《传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒试题资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒试题资料.docx（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒试题1、配伍题（江南博哥）发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌()慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌()持续发热2周伴食欲差，脾大，肥达反应为H1:320，01:320，0X191:80()A确诊伤寒患者B伤寒带菌者C支持临床诊断伤寒D骨髓炎E斑疹伤寒本题答案：A,B,C2、名词解释 肥达反应本题答案：肥达反应(伤寒血清凝集反应)：应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)等5种抗原，通过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。3、单选 关于肥达反应错误的是()A
2、通常在发病一周后阳性B属直接凝集反应C34周阳性率达70%D肥达反应阳性不能确诊E属补体结合试验本题答案：E4、单选 关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确()A起病时有急性胃肠炎症状B发热多呈弛张型C毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D出血与穿孔多见E副伤寒甲复发机会较伤寒多本题答案：D5、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm
3、，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的()A选用喹诺酮类抗菌治疗B卧床休息C易于消化，少纤维饮食D高热时可采用物理降温E用番泻叶泡水口服本题答案：E6、问答题 什么是伤寒第一次菌血症?本题答案：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血液，引起第1次菌血症，此阶段属潜伏期内，患者无症状。7、单选 对伤寒的诊断与预后判断有参考意义的是()A白细胞总数减少B肥达反应是否出现阳性C动态观察嗜酸性粒细胞D肝、脾肿大的程度E体温的高低本题答案：C8、判断题 伤寒复发是因为再次感染伤
4、寒杆菌所致本题答案：错9、单选 肥达反应属于()A沉淀反应B直接凝集反应C间接凝集反应D中和试验E补体结合试验本题答案：B10、单选 关于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是()A病人与带菌者均是传染源B散发病例多因进食污染食物引起C水源污染是重要传播途径，是暴发流行的主要原因D病后免疫力持久，少有第2次发病者E本病终年可见，夏、秋季多本题答案：B11、单选 关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()A病程第1周，体温呈阶梯形上升B皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D可有肝脾大E病程第23周最易发生肠出血、肠穿孔本
5、题答案：B12、配伍题 有助于检出伤寒慢性带菌者()有助于鉴别伤寒、副伤寒()有助于检出急性伤寒患者()A伤寒杆菌O抗体B伤寒杆菌H抗体C伤寒杆菌Vi抗体DO抗体加H抗体EO抗体加vi抗体本题答案：C,B,A13、单选 引起伤寒暴发流行的主要原因是()A常有生活密切接触史B苍蝇密度过大C蟑螂孳生过度D水源污染E接触疫水本题答案：D14、多选 关于伤寒传染源以下哪项正确()A患者和带菌者都是传染源B患者从潜伏期起即可从粪便排菌C起病后24周排菌量最多，传染性最大D排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者本题答案：A,B,C,D,E15、
6、单选 伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致()A伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢D迟发型超敏反应E内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子本题答案：E16、单选 伤寒最显著的病理改变部位在()A肠系膜淋巴结B结肠起始段C回肠末端淋巴组织D肝、脾E乙状结肠本题答案：C17、问答题 肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本题答案：肥达反应呈假阴性的原因有：早期第1周；有10%30%的病人肥达反应始终呈阴性；全身情况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多见；病人早期应用有效抗菌药物治疗。18、名词
7、解释 伤寒细胞本题答案：伤寒细胞：在伤寒中，巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、红细胞、淋巴细胞及坏死组织碎片后称伤寒细胞，是本病的相对特征性病变。19、单选 关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是()A按肠道传染隔离B发热以物理降温为主C为防便秘应多食含粗纤维的食物D补充水分及电解质E便秘时用开塞露本题答案：C20、单选 伤寒最常见的并发症是()A肠出血B中毒性心肌炎C溶血尿毒综合征D中毒性肝炎E肠穿孔本题答案：A21、名词解释 玫瑰疹本题答案：玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的713天出现，胸腹、背部多见，分批出现的淡红色斑丘疹，直径为24mm，压之退色，多在10个
8、以下，24天消失。它是由于伤寒沙门菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。22、单选 伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的()A第1周B第2周C第3周D第4周E第5周本题答案：A23、填空题 伤寒较为常见的并发症是_，最严重的并发症是_。本题答案：肠出血；肠穿孔24、单选 肥达反应单独出现“H”抗体效价为1:320()A对伤寒有辅助诊断价值B对伤寒有确定诊断价值C对伤寒诊断帮助不大D可确定新近沙门菌属感染E可排除伤寒本题答案：C25、单选 伤寒杆菌的主要致病因素为()A外毒素B肠毒素C内毒素DH抗原EO抗原本题答案：C26、多选 伤寒复发是
9、潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是()A胆囊B肝脏C肠系膜淋巴结坏死中心D巨噬细胞E骨髓本题答案：A,C,D,E27、单选 关于肥达反应的说法，错误的是()A肥达反应在发病1周末效价开始升高B在病程46周效价达高峰，病愈后可持续数月之久C“0”效价增高见于伤寒急性期D“H”凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别E肥达反应阳性对伤寒有确诊价值本题答案：E28、问答题 王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温3940，伴腹部隐痛
10、，腹胀，大便稀水样，23次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征()。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40
11、，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+)，WBC01/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏()，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。本例有何并发症?本题答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。29、单选 关于伤寒，不正确的是()A伤寒是消化道传染病B伤寒的病程的第24周可发生肠出血、肠穿孔等并发症C肥达反应阳性，说明抗体已产生了对伤寒的免疫力D喹诺酮类药物对伤寒治疗有
12、效E嗜伊红细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义本题答案：C30、单选 下列有助于发现带菌者的是()AH抗体BO抗体CVi抗体DO抗体加Vi抗体EH抗体加Vi抗体本题答案：C传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒测试题（最新版）1、问答题 试述伤寒病理分期与临床分期的关系。本题答案：伤寒的病理分期为增生肿胀期、坏死期、溃疡形成期、溃疡愈合期。伤寒的临床分期为初期、极期、缓解期、恢复期。其关系如下。第1周：为增生肿胀期，相当于初期，有发热、消化道症状。第2周：为坏死期，肿大淋巴结发生坏死。第3周：为溃疡形成期，坏死组织脱落形成溃疡。其中第2第3周相当于极期，可出现稽留热、相对缓脉、
13、神经系统中毒症状、消化道症状、皮疹、肝脾大等，并可见各种并发症。第4第5周：为溃疡愈合期，相当于缓解期、恢复期，体温逐渐恢复正常，症状消失，肝脾回缩。2、单选 小儿伤寒特点不正确的是()A发热以弛张型为多B胃肠道症状不明显C肝脾肿大较常见D易并发支气管肺炎E病死率较低本题答案：B3、名词解释 肥达反应本题答案：肥达反应(伤寒血清凝集反应)：应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”、“B”、“C”)等5种抗原，通过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。4、问答题 唐××，女，48岁。因发热10
14、天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.540，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，35天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约24mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺()，心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm，质软，
15、腹部叩诊鼓音，腹水征()。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L确诊依据是什么?本题答案：确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。5、填空题 伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约_。本题答案：4050%6、单选?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊断是()A伤寒肠出
16、血B阑尾炎穿孔C胆囊炎胆囊穿孔D阿米巴痢疾肠穿孔E伤寒肠穿孔本题答案：E7、单选 关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()A病程第1周，体温呈阶梯形上升B皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D可有肝脾大E病程第23周最易发生肠出血、肠穿孔本题答案：B8、配伍题 多重耐药性伤寒病原治疗首选()妊娠合并伤寒病原治疗忌用()A头孢菌素类B复方磺胺甲基异噁唑C喹诺酮类D氯霉素E阿莫西林本题答案：C,B9、配伍题 发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌()慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌()持续发热2周伴食欲差，脾
17、大，肥达反应为H1:320，01:320，0X191:80()A确诊伤寒患者B伤寒带菌者C支持临床诊断伤寒D骨髓炎E斑疹伤寒本题答案：A,B,C10、填空题 伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的_内传染性最大。本题答案：24周11、单选 伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的()A第1周B第2周C第3周D第4周E第5周本题答案：A12、单选 肥达反应属于()A沉淀反应B直接凝集反应C间接凝集反应D中和试验E补体结合试验本题答案：B13、配伍题 血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为()伤寒患者经治疗后体温由40降为37.9，后又再升至40.5血培养阳性
18、，可认为()伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为()A再燃B复发C混合感染D再感染E重复感染本题答案：C,A,B14、单选 伤寒的典型临床表现是()A中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高B午后低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高D长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性本题答案：A15、多选 关于伤寒传染源以下哪项正确()A患者和带菌者都是传染源B患者从潜伏期起即
19、可从粪便排菌C起病后24周排菌量最多，传染性最大D排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者本题答案：A,B,C,D,E16、单选 关于伤寒的免疫，下列哪项是错误的()A人对伤寒普遍易感，病后可产生持久免疫力B伤寒与副伤寒之间有交叉免疫C病后免疫力与“O”、“H”、“Vi”抗体的水平密切相关D细胞免疫是伤寒免疫的重要因素EVi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除本题答案：C17、填空题 伤寒接触者要进行医学观察_，副伤寒为_。本题答案：23天；15天18、名词解释 伤寒细胞本题答案：伤寒细胞：在伤寒中，巨噬细胞吞噬伤寒沙门菌、红细胞、淋
20、巴细胞及坏死组织碎片后称伤寒细胞，是本病的相对特征性病变。19、填空题 伤寒患者隔离标准是体温正常后_或每隔_做粪便培养1次，连续_阴性，可解除隔离。本题答案：15天；5天2次20、填空题 伤寒的确诊依据为_。本题答案：血培养骨髓培养21、多选 伤寒患者解除隔离的条件为()A症状完全消失B体温复常半个月C嗜酸性粒细胞复常D连续2次粪便培养阴性E肥达反应转阴本题答案：A,B,D22、单选 目前治疗伤寒的首选药物为()A头孢菌素类B氯霉素C喹诺酮类D庆大霉素E氨苄西林本题答案：C23、单选 伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是错误的()A增生肿胀期
21、B坏死期C炎症期D溃疡形成期E溃疡愈合期本题答案：C24、单选 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是()A普通型伤寒患者B未住院患者C慢性带菌者D伤寒恢复期E伤寒患者的潜伏期本题答案：C25、单选 伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()A大便培养B肥达反应C血培养D尿培养E胆汁培养本题答案：C26、问答题 什么是伤寒第一次菌血症?本题答案：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血液，引起第1次菌血症，此阶段属潜伏期内，患者无症状。27、问答题 典型伤寒的极期临床表现有哪些?本题答案：发热：高热、稽留热为主要热型
22、；消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程713天，直径24mm，压之褪色，多在10个以下，分批出现。28、单选 引起伤寒暴发流行的主要原因是()A常有生活密切接触史B苍蝇密度过大C蟑螂孳生过度D水源污染E接触疫水本题答案：D29、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不
23、规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。下列哪项处理是错误的()A选用喹诺酮类抗菌治疗B卧床休息C易于消化，少纤维饮食D高热时可采用物理降温E用番泻叶泡水口服本题答案：E30、配伍题 肥达反应阴性()伤寒早期()伤寒菌苗预防接种()副伤寒甲()副伤寒乙()AO1:80；H1:160；A1:40；B1:40 BO1:40；H1:40；A1:40；B1:40 CO1:160；H
24、1:160；A1:320；B1:40 DO1:160；H1:40；A1:40；B1:320 EO1:40；H1:320；A1:320；B1:320 本题答案：B,A,E,C,D31、单选 关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确()A起病时有急性胃肠炎症状B发热多呈弛张型C毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D出血与穿孔多见E副伤寒甲复发机会较伤寒多本题答案：D32、多选 下列与伤寒作鉴别诊断正确的是()A恶性组织细胞病B流行性斑疹伤寒C疟疾D革兰阴性杆菌败血症E急性风湿热本题答案：A,B,C,D33、单选 伤寒杆菌的主要致病因素为()A
25、外毒素B肠毒素C内毒素DH抗原EO抗原本题答案：C34、单选 下列有助于发现带菌者的是()AH抗体BO抗体CVi抗体DO抗体加Vi抗体EH抗体加Vi抗体本题答案：C35、单选 为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的()A病程第12周，血培养的阳性率最高B骨髓培养的阳性率比血培养高C整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，阳性者都是现症病人D病程第34周，部分病人的尿培养阳性E胆汁培养有助于发现带菌者本题答案：C36、多选 伤寒慢性带菌者的治疗手段有()A应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗B氨苄西林36g分次口服，丙磺舒11.5g/天，连用46
26、周C也可用SMZ2/天，每次2片，疗程13个月D亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg，2/天，疗程6周E内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊本题答案：A,B,C,D,E37、单选 伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致()A伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢D迟发型超敏反应E内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子本题答案：E38、单选?，35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，45次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧
27、张及反跳痛。血象：WBC19.6×109/L，N0.92，L0.08，最可能的诊断是()A急性血吸虫病并发阑尾炎B阿米巴痢疾并发肠穿孔C肠结核合并结核性腹膜炎D伤寒并发肠穿孔E急性细菌性痢疾本题答案：D39、单选 下列哪项不是小儿伤寒的特点()A起病急，热型多不规则B胃肠道症状明显C肝脾大较常见，易并发支气管肺炎D周围血白细胞计数常升高E儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔本题答案：D40、配伍题 伤寒带菌者首选()少儿及孕妇患伤寒应首选()伤寒复发应首选()伤寒患者应首选()A氯霉素B环丙沙星C氨苄西林D头孢曲松E庆大霉素本题答案：C,D,B,B41、
28、单选 伤寒复发的原因是()A潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C菌血症未完全控制D再次感染伤寒E伤寒病人退热后23周，因其他感染再次出现发热本题答案：A42、多选 伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的部位是()A胆囊B肝脏C肠系膜淋巴结坏死中心D巨噬细胞E骨髓本题答案：A,C,D,E43、单选 伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是()A肝脏B脾脏C肠道淋巴结D肾脏E胆囊本题答案：E44、问答题 肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本题答案：肥达反应呈假阴性的原因有：早期第1周；有10%30%的病人肥达反应始终呈
29、阴性；全身情况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多见；病人早期应用有效抗菌药物治疗。45、多选 老年伤寒的特点()A症状不典型B体温不高C病程迁延D易伴发心、肺功不全E病死率高本题答案：A,B,C,D,E46、配伍题 解除伤寒患者隔离应采取何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优()伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养()伤寒患者入院时常规培养应是()A骨髓培养B血培养C粪便培养D尿培养E胆汁培养本题答案：C,A,E,B47、判断题 伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者本题答案：错48、填空题 副伤寒_复发的机会较伤寒多。本题答
30、案：甲49、填空题 预防伤寒的关键性措施是_。本题答案：切断传播途径50、单选 关于肥达反应的说法，错误的是()A肥达反应在发病1周末效价开始升高B在病程46周效价达高峰，病愈后可持续数月之久C“0”效价增高见于伤寒急性期D“H”凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别E肥达反应阳性对伤寒有确诊价值本题答案：E51、名词解释 复发本题答案：少数伤寒患者退热后13周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。52、单选 关于伤寒，不正确的是()A伤寒是消化道传染病B伤寒的病程的第24周可
31、发生肠出血、肠穿孔等并发症C肥达反应阳性，说明抗体已产生了对伤寒的免疫力D喹诺酮类药物对伤寒治疗有效E嗜伊红细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义本题答案：C53、单选 对于伤寒的病原治疗，哪项不正确()A首选喹诺酮类B抗生素疗程1014dC孕妇及儿童可选用头孢类抗生素D白细胞数低于3.0×10/L不用氯霉素E用抗生素3d体温未降至正常，即应更换本题答案：E54、问答题 伤寒的发病机制及临床表现有哪些?本题答案：发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入
32、肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖。再由胸导管进入血流，引起第1次菌血症。此阶段属潜伏期内，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状(相当于初期)。病程第23周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠黏膜，再次入侵肠道淋巴细胞，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变。随着机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康。少数患者在病愈后，由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者。55
33、、单选 关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是()A按肠道传染隔离B发热以物理降温为主C为防便秘应多食含粗纤维的食物D补充水分及电解质E便秘时用开塞露本题答案：C56、多选 伤寒极期的典型表现为()A稽留高热B舌质红、腹胀、脾肿大C表情淡漠，听力下降D相对缓脉E玫瑰疹本题答案：A,B,C,D,E57、单选 关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()A第2周出现阳性B第4周阳性率可达90%C第6周效价达高峰D病愈后可持续数月之久E有1030%的病人肥达反应始终阴性本题答案：C58、单选 关于肥达反应下列哪项错误()A应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、
34、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C通常在病后1周左右出现抗体D第4周的阳性率可达90%以上E约有1030%患者肥达反应始终为阴性本题答案：B59、多选 为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是()A尽可能在未用抗菌药物前进行B在体温上升阶段采血C血量不少于5mlD接种于含胆汁的培养基E已应用抗生素的取血凝块培养本题答案：A,B,C,D,E60、判断题 伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应本题答案：对61、单选 伤寒的病原学下列哪项是错误的()A伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群
35、B不形成芽胞，有鞭毛，能运动C有荚膜，能耐受高温。D在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳E不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素本题答案：C62、单选 伤寒的典型临床症状为()A持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞减少B持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少C弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多D不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少E以上都不是本题答案：A63、单选 伤寒患者传染性最强的时期为()A潜伏期B起病1周内C起病后24周内D恢复期E起病后12周内本题答案：C64、单选?图中所示的伤寒的玫瑰疹常出现在病程的()
36、A16天B713天C2周以后D34天E34天本题答案：B65、单选 伤寒最常见的并发症是()A肠出血B中毒性心肌炎C溶血尿毒综合征D中毒性肝炎E肠穿孔本题答案：A66、配伍题 持续发热，相对缓脉，中毒症状，肝脾大，玫瑰疹。()不规则发热，进行性贫血，出血，脾大，淋巴结肿大。()间歇性发作的寒战、高热，肝脾大，贫血。()A恶性组织细胞病B伤寒C流行性斑疹伤寒D钩端螺旋体病E疟疾本题答案：B,A,E67、单选 老年伤寒的特点不正确的是()A通常发热较高，易出现虚脱B常可并发支气管肺炎和心力衰竭C持续胃肠功能紊乱D病程迁延，恢复慢E病死率较高本题答案：A68、单选
37、60;诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是()AO效价>1:40，H效价>1:320BO效价>1:80，H效价>1:160CO效价>1:160，H效价>1:180DO效价>1:80，H效价>1:80E以上都不是本题答案：B69、单选 肥达反应阳性率最高的时期是()A病后第1-2周B病后第34周C病后第2-3周D病前1周E病后第5周本题答案：B70、问答题 王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续
38、性高热，体温3940，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，23次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征()。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性
39、粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+)，WBC01/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏()，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯化物125mmol/L。本例有何并发症?本题答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。71、单选 伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于()A伤寒杆菌的直接作用B内毒素的作用C外毒素的作用D变态反应E继发感染本题答案：D72、判断题
40、感染伤寒后患者免疫水平与血清中“O”、“H”、“Vi”抗体效价有关本题答案：错73、配伍题 有助于检出伤寒慢性带菌者()有助于鉴别伤寒、副伤寒()有助于检出急性伤寒患者()A伤寒杆菌O抗体B伤寒杆菌H抗体C伤寒杆菌Vi抗体DO抗体加H抗体EO抗体加vi抗体本题答案：C,B,A74、单选?图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确()A属沙门菌属的B群B革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜C有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原DVi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感本题答案：C75、判断题 逍遥型伤寒病人症状轻
41、，但部分病人以肠出血、肠穿孔为首发症状本题答案：对76、问答题 王×，男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温3940，伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，23次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40，脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大
42、，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm，剑突下4cm，质中等，压痛(+)，脾在肋下2cm，质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征()。血常规：血色素90g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.40，大便常规：黑褐色稀便，隐血(+)，WBC01/HP小便常规：正常，肝功能：TBIL27mol/L，DBIL61mol/L。ALT140u，肥达反应：O，1:160，H，1:160，A，1:40，B，1:40，脑脊液检查：清亮，潘氏()，压力17.7mmHg，细胞总数10个/mm3，糖4mmol/L，蛋白0.4g/L，氯
43、化物125mmol/L。写出本例的主要诊断。本题答案：最可能的诊断：沙门菌感染，伤寒的可能性大。77、问答题 患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤寒”，抽血作肥达反应，结果“H”1:80，“O”1:40，“A”1:40，“OB”(-)，血象检查：白细胞6.7×109/L，中
44、性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5，脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋
45、下1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。治疗原则是什么?本题答案：治疗：一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或进少量流质饮食；对症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；病原治疗，喹诺酮类或头孢菌素类。78、单选 为确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最好做那项检查()A粪便培养B肥达反应C血培养D尿培养E骨髓培养本题答案：E79、填空题 伤寒较为常见的并发症是_，最严重的并发症是_。本题答案：肠出血；肠穿孔80、问答题 唐××，女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.540，并持续高热，当地给予青霉素80万U，肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，35天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5，脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情