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1、传染病学(医学高级)：传染病学综合考试题库1、单选（江南博哥）7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。痢疾临床分型，不恰当的是（）A.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型B.以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型C.反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型D.周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型E.不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾本题答案：A2、单选 患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体：体温38.9，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软，心肺无
2、异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）；血常规：血红蛋白98g/L，白细胞5.8×109/L，中性0.75，淋巴0.25。最可能的诊断是（）A.伤寒B.钩体病C.流行性出血热D.败血症E.恙虫病本题答案：E3、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。考虑诊断什么病（）A.急性扁桃体炎B.白喉C.传染性单核细胞增多症D.流感E.真菌感染本题答案：C4、单选 患者，
3、李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺囊型包虫病C.肺癌D.肺血管瘤E.肺脓肿本题答案：B5、单选 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞510HP，红细胞1520HP，吞噬细胞01HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。应采取的措施（）A.肌内注射地西泮B.静脉补液C.肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）D.口服多潘立酮E.空气灌
4、肠诊断性复位本题答案：E6、单选 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。不利于此患者的治疗措施是（）A.红霉素抗感染B.青霉素C.肌苷或肝泰乐口服D.氢化可的松E.维生素K，供给足够热量，维持水电解质平衡本题答案：A7、单选 流行性出血热发热的一般规律是A.发热期全身症状最重B.发热与全身症状无关C.发热后期或热退后全身全症状减轻D.发热后期或热退后全身症状加重E.发热期一般持续1周以上本题答案：D8、单选 女，25岁，
5、发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎本题答案：B9、多选 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0
6、，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者应采取处理是（）A.血管活性药物升压B.快速静脉注射生理盐水C.大量使用抗生素D.查大便常规化验E.立即使用肾上腺皮质激素本题答案：B,D10、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。最可能的诊断为（）A.斑疹伤寒B.伤寒C.副伤寒D.病毒感染E.钩端螺旋体病本题答案：B11、单选 患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0
7、15;109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑（）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎本题答案：B12、单选 男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：T38，眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：WBC12×109/L，N0.85，L0.15，H
8、b124g/L。尿蛋白（+）。该病人发热最可能的原因是（）A.流感B.伤寒C.钩体病D.白血病E.肺结核本题答案：C13、单选 SARS主要流行于()A.冬末春初B.春季C.盛夏D.夏末秋初E.秋末冬初本题答案：A14、单选 患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T381，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大（）A.上呼吸道感染B.钩体病复发C.后发热D.又患其它感
9、染性疾病E.败血症本题答案：C15、单选 男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC9.9×109/L，N0.70，L0.30，Hb62g/L。容易发生的严重后果是（）A.急性肝功能衰竭B.急性肾衰竭C.呼吸衰竭D.循环衰竭E.胆道大出血本题答案：B16、单选 患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾
10、在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9，神志清，颈软，心肺听诊（），肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.51cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射（）。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。本病例的诊断首先考虑的是（）A.脑出血B.脑脓肿C.结核性脑膜炎D.脑囊尾蚴病E.脑肿瘤本题答案：D17、单选 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（），克氏征（），巴氏征（），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109L，中性28，淋巴72，蛋白（）；生化：蛋白1.2gL
11、，糖2.5mmolL，氯化物95mmolL。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎本题答案：E18、单选 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人处理中，哪项是错误的（）A.卧床休息，注意水电解质平衡B.用大剂量肾上腺皮质激素C.可用退热止痛剂D.瘫痪肢体置功能位置E.急性期后用加兰他敏本题答案：B19、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见
12、患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总数增多，达30×109/L。可见异型淋巴细胞。应做哪项检查确诊（）A.咽拭子培养B.嗜异性凝集试验C.X线胸片D.血凝抑制试验E.补体结合试验本题答案：B20、单选 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为7.3×109/L。目前病人不适宜下列哪项治疗措施（）A.抗病毒治疗B.抗休克治
13、疗C.庆大霉素防治感染D.血液透析E.预防DIC治疗本题答案：C21、单选 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度发绀。入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15.0×109/L，N0.85，L0.15，Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是（）A.革兰阴性杆菌败血症B.中毒性休克综合征C.中毒性菌痢D.霍乱脱水致低血容量性休克E.大叶性肺炎本题答案：D22、多选 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38
14、左右，3天后升至40，持续高热，曾自服“消炎药”23天未退热。查体：T40，P102次min，R20次min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。为明确诊断需行哪些检查（）A.血常规B.尿常规C.血培养D.大便培养E.骨髓培养F.肥达反应本题答案：A,C,E,F23、单选 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（
15、）A.16天B.713天C.1420天D.2128天E.28天以后本题答案：B24、单选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。该患者检查结果血氨189molL最可能的诊断是（）A.尿毒症B.脑血管病C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷本题答案：C25、多选 男，48岁，发热、呕吐、
16、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。此患者需考虑的鉴别诊断是（）A.尿毒症B.脑血管病C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷本题答案：A,B,C,D,E26、单选 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8，血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度
17、发绀。该患者应立即进行下列处理，除外（）A.先补平衡盐液B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐C.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白D.明显酸中毒时补5%碳酸氢钠E.20%甘露醇与速尿交替使用利尿本题答案：E27、多选 患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm白细胞127×109L，N074，L021，E003，M002。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物可选用（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.四环素E
18、.庆大霉素本题答案：A,D,E28、单选 患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9，神志清，颈软，心肺听诊（），肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.51cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射（）。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。下列哪项检查有助于明确本病的诊断（）A.脑电图检查B.取皮下结节活体组织检查C.脑脊液常规及细菌培养D.脑血管造影E.血细菌
19、培养本题答案：B29、多选 患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下20cm。该患者为明确诊断需行下列那些检查（）A.B超检查了解肝脏情况B.肝功能C.胸片检查D.HAV、HBV标志物E.胃镜检查本题答案：A,B,D30、单选 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38左右，3天后升至40，持续高热，曾自服“消炎药”23天未退热。查体：T40，P102次min，R20次min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心
20、肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。该患者拟诊伤寒，首选的治疗药物是（）A.氯霉素B.氧氟沙星C.头孢曲松D.多西环素E.青霉素本题答案：C31、单选 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为7.3×109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是（）A.头颅CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.血液培养细菌E.检测血清中流行性出血热的IgM
21、抗体本题答案：E32、单选 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。次日患儿头痛加剧，频繁呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性。化验血象WBC148×109L。N95，L5，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白20gL，氯化物112mmol/L，糖055mmol/L。综合上述临床表现，本病应考虑（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎本题答案：B33、单选 诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A.FLV1&
22、lt;70%预计值，FLV1FVC%<80%B.FEV1<80%预计值，FEV1FVC%<70%C.FEV1<80%预计值，FEV1FVC%<60%D.FEV1<70%预计值，FEV1FVC%<60%E.FEV1<90%预计值，FEV1FVC%<70%本题答案：B34、单选 患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。该病人最可能的诊断是（）A.血吸虫病B.华支睾吸虫病C.钩虫病D.并殖吸虫病E.肠炎本题答案：C35、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天
23、，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。需要鉴别的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎本题答案：A,B,C,D,E36、多选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31
24、×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列措施中正确的是（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠本题答案：A,B,C,D37、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。经过检查，从患者口咽部分离出病毒，请问以下哪一型死亡率最高（）A.H5N1B.H9N2C.H7N7D.H3N6E.H7N9本题答案：A38、单选 血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38
25、5;1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+，RBC：25/HP。粪检：RBC：02/HP。最可能的诊断为（）A.肺结核B.伤寒C.钩体病D.黑热病E.流行性出血热本题答案：D39、单选 小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38，神志清，心肺无异常，左下肢肌力级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。为确诊应做的检查是（）A.血常规B.脑脊液C.血pH值及血钾D.红细胞沉降率E.粪、脑脊液病毒分离本题答案：E40、单选 一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，
26、1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。该患者诊断可能是（）A.慢性HBV携带状态B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染本题答案：E41、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。应当采用的治疗措施包括（）A.下胃管给予一定量的饮食B.亚冬眠疗法C.20甘露醇脱水D.吸氧E.大剂量抗生素预防感染本题答案：A,B,C,D42、
27、单选 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为（）A.血常规B.血培养C.血生化D.大便悬滴+快速增菌培养E.SS培养基大便分离培养本题答案：D43、单选 男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。最有可能的诊断是（）A.湿疹B.真菌感染C.艾滋病D.糖尿病E.皮肤癌本题答案：C44、单选 男，15岁，学生，不规则发热
28、半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.65，L0.35。确诊最好进行下列哪项检查（）A.血培养B.骨髓培养C.胆汁培育D.小便培养E.大便培养本题答案：B45、单选 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞
29、稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外（）A.血培养B.肥达反应C.钩体显凝试验D.肝、肾功能检测E.全身CT检查本题答案：E46、单选 男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治疗应首选（）A.庆大霉素B.大剂量青霉素C.氯霉素D.红霉素E.环丙沙星本题答案：B47、
30、单选 关于病原携带者的论述，正确的是？（）A.所有的传染病均有病原携带者B.病原携带者不是重要的传染源C.发生于临床症状之前者称为健康携带者D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E.处于潜伏性感染状者就是病原携带者本题答案：D48、多选 患者，男，28岁，高热40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者应作哪些检查有助诊断（）A.变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）B.肥达氏反应C.血培养D.补体结合试验E.血常规本题答案：A,D,E49、多选 隐孢子虫病常需鉴别的疾病有A.系统性红斑狼疮
31、B.胃溃疡C.霍乱D.肠阿米巴E.痢疾本题答案：C,D,E50、单选 患者，男，28岁，高热40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。该患者化验变形杆菌Oxk凝集反应1：400阳性。首先考虑的诊断应是（）A.恙虫病B.地方性斑疹伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩体病E.炭疽本题答案：A51、单选 女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨
32、酶840u/L，总胆红素85mol/L。该病例的诊断最可能是（）A.急性胆道感染B.钩体病C.恙虫病D.病毒性肝炎E.败血症本题答案：D52、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）A.腹部X线摄片B.B超C.血常规D.腹部CTE.腹腔穿刺F.血培养G.血尿
33、淀粉酶H.骨髓培养本题答案：A53、多选 男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下40cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89gL，白细胞31×109L；血糖68mmolL，尿糖（+），尿镜检（-）。为确诊需要进行的辅助检查是（）A.血气分析B.腹部CTC.颅脑CTD.血氨测定E.肾功能检查本题答案：A,C,D,E54、单选 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化年，近5天出现畏寒、寒战，体温3839，脉搏110次/分
34、，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60此患者不宜选用哪一种抗生素（）A.第三代头孢菌素B.氨苄青霉素C.氧哌嗪青霉素D.第四代头孢菌素E.大环内酯类抗生素本题答案：E55、单选 一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。进
35、一步确诊的最佳方法是（）A.超声波检查B.CT检查C.抽血查HBV-DNAD.MRI检查E.肝活检，病理及免疫病理检查本题答案：E56、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查为（）A.血气分析B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化验D.头颅CT检查E.抽血进行特异性抗体检测本题答案：B,C,D,E57、多选 艾滋病病毒检测阳性，又具
36、有以下任一症状，即可确诊为艾滋病A.近期体重减轻10%以上，且持续发热381个月以上B.近期体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上C.卡氏肺囊虫性肺炎D.卡氏肉瘤E.以上都不对本题答案：A,B,C,D58、单选 患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC98×
37、;109L，N89；电解质K+34mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。该患者的诊断首先应考虑（）A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.阑尾炎本题答案：D59、单选 患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病
38、理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的诊断是（）A.急性血吸虫病B.伤寒C.莱姆病D.钩端螺旋体病E.流行性出血热本题答案：C60、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例体格检查：T38.5，P90次/分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC10×10/L，N0.75，L0.25，Hb110g
39、/L。对于确定诊断最重要的检查是（）A.B超检查B.CT检查C.肝穿刺抽脓D.阿米巴血清学检查E.抗阿米巴诊断治疗本题答案：A61、单选 患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该病儿主要的病变部位（）A.大脑皮质B.大脑皮质+脊髓胸腰段C.延髓型D.脊髓颈、胸腰段E.延髓+脊髓腰段本题答案：D62、单选 有关狂犬病疫苗，下列哪项不正确A.现使用的是以细胞培养疫苗为主B.可于暴露前或暴露后注射C.暴露后必须及时使用D.人和动物均可用疫苗E.疫苗只需注射1次本题答案：E63、单选 患儿8岁，发热、
40、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎本题答案：B64、单选 女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90mol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG
41、阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是（）A.血常规B.电解质C.脑脊液检查D.凝血酶原活动度E.血浆蛋白测定本题答案：D65、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当（）A.用磺胺药B.用激素C.用低分子右旋糖酐D.用5的碳酸氢钠E.用
42、肝素本题答案：A66、单选 婴儿7个月，发热2天，体温3940稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。若作下列考虑，哪项是正确的（）A.如继续发热45天后出皮疹，考虑为麻疹B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于618个月小儿D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹本题答案：B67、单选 男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，
43、脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显确诊本病最重要的依据是哪一条（）A.高热、头痛、呕吐B.鼻咽拭子培养阳性C.皮肤有淤点、淤斑D.血培养阳性E.面苍白、肢冷、血压测不出本题答案：C68、单选 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是（）A.肌注鲁米那B.静注安定C.用止血药D.静注甘露醇E.使用血管扩张剂本题答案：D69、单选 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院
44、。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是（）A.血培养B.脑脊液检查C.HBsAgD.肝功能E.粪常规本题答案：D70、多选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（）A.起病急，开始以高热为表现B.肥
45、达反应在病程的第23周阳性率最高C.病程的第24周传染性最强D.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原E.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患F.再燃时症状加重本题答案：C,D,F71、单选 男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。该病人诊断首先考虑（）A.革兰阳性球菌败血症B.革兰阴
46、性杆菌败血症C.伤寒D.变应性亚败血症E.恶性组织细胞病本题答案：A72、单选 患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温3740，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23次天，无脓血，精神、食欲尚可。患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理（）A.追问病史B.痰检查C.给予抗生素D.给予止咳祛痰药E.胸部X线摄片本题答案：E73、单选 男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。下一步应做什么检查（）A.血糖B.抗-HIV抗体测定C.X线胸片D.病理活检E.血尿常规本题答案：B74、单选
47、 移位性蛔虫病及蛔虫病并发症以哪种最常见A.胆道蛔虫病B.蛔虫性胰腺炎C.蛔虫性阑尾炎D.蛔虫性肠梗阻E.蛔虫性肝脓肿本题答案：A75、多选 少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是A.病程超过1月B.有极强的免疫力C.感染轻D.早期用过氯霉素E.免疫功能低下或缺乏本题答案：C,D,E76、单选 男性，18岁。昨天腹泻，大便56次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109L，N0.86（86），大便光镜检RBC20HP，WBC满视野，巨噬细胞01HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（）A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成E.机体免疫功能损伤本题答案：B77、多选 患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温3