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1、关于关于药物物动力学基本力学基本概念概念现在学习的是第1页，共92页 第一节第一节 药物的体内过程药物的体内过程 一、吸收一、吸收一、吸收一、吸收定义：定义：定义：定义：药物由机体给药部位向血液大循环中转运药物由机体给药部位向血液大循环中转运的过程称为的过程称为吸收吸收。当血管内给药时，药物直接进。当血管内给药时，药物直接进入血液循环，不存在吸收。入血液循环，不存在吸收。只有当血管外给药时，只有当血管外给药时，由于药物进入血液循环需要一定的通路及一定的时由于药物进入血液循环需要一定的通路及一定的时间间，才存在吸收过程。才存在吸收过程。现在学习的是第2页，共92页 药物动力学将药物的吸收过程称为
2、药物动力学将药物的吸收过程称为“吸收相吸收相”，吸收过程完成后则进入，吸收过程完成后则进入“吸收后相吸收后相”。根据血药浓度进行药物动力学分析时，根据血药浓度进行药物动力学分析时，“吸收吸收”常常被理解为从给药部位抵达采血部位的全过程，并认被理解为从给药部位抵达采血部位的全过程，并认为只有药物吸收后进入的机体部位，才能称作为只有药物吸收后进入的机体部位，才能称作“体体体体内内内内”，而通常不把胃肠道等消化吸收部位纳入体内，而通常不把胃肠道等消化吸收部位纳入体内部分。这与生理解剖学有本质的不同。部分。这与生理解剖学有本质的不同。现在学习的是第3页，共92页给给药药部部位位血血液液循循环环系系统统
3、吸收吸收胃肠道等消化吸胃肠道等消化吸收部位收部位现在学习的是第4页，共92页中药吸收的一些实验研究：中药吸收的一些实验研究：有效部位与有效成分比较有效部位与有效成分比较有效部位与有效成分比较有效部位与有效成分比较 灌胃灌胃-细辛醚后的吸收速率常数细辛醚后的吸收速率常数KaKa明显大于石菖蒲挥明显大于石菖蒲挥发油灌胃给药。发油灌胃给药。同时，其达峰时间同时，其达峰时间T(peak)T(peak)、分布半衰期、分布半衰期T1/2T1/2和消除和消除半衰期半衰期T1/2T1/2均远远小于石菖蒲挥发油灌胃给药后的相均远远小于石菖蒲挥发油灌胃给药后的相应参数。由此可见，应参数。由此可见，灌胃灌胃-细辛醚
4、后细辛醚后-细辛醚在体内吸细辛醚在体内吸收、分布和消除比灌胃石菖蒲挥发油更为迅速。收、分布和消除比灌胃石菖蒲挥发油更为迅速。推测是由于推测是由于石菖蒲挥发油中的其他成分减缓了石菖蒲挥发油中的其他成分减缓了-细辛醚的细辛醚的吸收、分布和消除过程。吸收、分布和消除过程。将二者的将二者的AUCAUC作一比较作一比较,可发现石菖蒲挥发油灌胃给药后的可发现石菖蒲挥发油灌胃给药后的AUCAUC明显大明显大于灌胃于灌胃-细辛醚细辛醚,可能是挥发油中的其他成可能是挥发油中的其他成分对药物体内过程的影响。分对药物体内过程的影响。现在学习的是第5页，共92页单味与复方川芎中川芎嗪的吸收研究单味与复方川芎中川芎嗪的
5、吸收研究 川芎川芎川芎川芎单煎液单煎液(3g/ml)(3g/ml)川芎川芎川芎川芎丹参共煎液丹参共煎液(2g/ml,(2g/ml,川芎川芎-丹参丹参=4=4 1)1)补阳还五汤补阳还五汤(16g/ml,(16g/ml,川芎川芎川芎川芎-当归当归-赤芍赤芍-地龙地龙-红花红花-桃桃仁仁=1=1 2 2 4040 2 2 1 1 1 1 1)1)四物汤四物汤(14g/ml,(14g/ml,当归当归-川芎川芎川芎川芎-白芍白芍-熟地熟地=3=3 3 3 4 4 4)4)以上几组中以上几组中川芎用量相等川芎用量相等,均为均为3g3g。研究结果表明川芎伍用丹参引起研究结果表明川芎伍用丹参引起川芎嗪吸收减
6、慢和生物利川芎嗪吸收减慢和生物利川芎嗪吸收减慢和生物利川芎嗪吸收减慢和生物利用度降低用度降低用度降低用度降低；并且川芎伍用当归、白芍、熟地及伍用当归、；并且川芎伍用当归、白芍、熟地及伍用当归、红花、桃仁等后都明显降低了川芎嗪在大鼠体内的血药浓红花、桃仁等后都明显降低了川芎嗪在大鼠体内的血药浓度，其都低于川芎丹参组。度，其都低于川芎丹参组。方剂中君臣佐使已明显影响彼此在体内的吸收。方剂中君臣佐使已明显影响彼此在体内的吸收。方剂中君臣佐使已明显影响彼此在体内的吸收。方剂中君臣佐使已明显影响彼此在体内的吸收。现在学习的是第6页，共92页二、分布 定义定义定义定义：分布是指药物吸收进入血液循环后，再由
7、血液分布是指药物吸收进入血液循环后，再由血液转运转运到体内各器到体内各器官、组织或体液的过程。官、组织或体液的过程。大部分药物的分布是大部分药物的分布是可逆可逆的，一旦药物在血液与机体各器官、的，一旦药物在血液与机体各器官、组织或体液间的分布达到了动态平衡，就认为分布过程完成，组织或体液间的分布达到了动态平衡，就认为分布过程完成，药物从药物从“分布相分布相”进入进入“分布后相分布后相”。从速率论的观点看，药物在体内的分布状况主要有两种类型：从速率论的观点看，药物在体内的分布状况主要有两种类型：从速率论的观点看，药物在体内的分布状况主要有两种类型：从速率论的观点看，药物在体内的分布状况主要有两种
8、类型：（1 1）一种是药物吸收后立即遍布到机体各有关部位，立刻完成分布，）一种是药物吸收后立即遍布到机体各有关部位，立刻完成分布，）一种是药物吸收后立即遍布到机体各有关部位，立刻完成分布，）一种是药物吸收后立即遍布到机体各有关部位，立刻完成分布，即没有分布阶段，直接进入分布后相，这时整个机体可看作是一个各即没有分布阶段，直接进入分布后相，这时整个机体可看作是一个各即没有分布阶段，直接进入分布后相，这时整个机体可看作是一个各即没有分布阶段，直接进入分布后相，这时整个机体可看作是一个各部位药物转运均处于动态平衡的部位药物转运均处于动态平衡的部位药物转运均处于动态平衡的部位药物转运均处于动态平衡的“
9、均一均一均一均一”体，这种药物称为体，这种药物称为体，这种药物称为体，这种药物称为“单室模型单室模型单室模型单室模型”药物药物药物药物。现在学习的是第7页，共92页 另一类是药物在吸收后，很快地进入机体的某些部位，主要是另一类是药物在吸收后，很快地进入机体的某些部位，主要是另一类是药物在吸收后，很快地进入机体的某些部位，主要是另一类是药物在吸收后，很快地进入机体的某些部位，主要是血流丰富的某些组织，如：肝、肾等，即刻达到平衡，但较难进血流丰富的某些组织，如：肝、肾等，即刻达到平衡，但较难进血流丰富的某些组织，如：肝、肾等，即刻达到平衡，但较难进血流丰富的某些组织，如：肝、肾等，即刻达到平衡，但
10、较难进入另一些部位，主要是脂肪、骨髓等血流不充盈的组织，需要一入另一些部位，主要是脂肪、骨髓等血流不充盈的组织，需要一入另一些部位，主要是脂肪、骨髓等血流不充盈的组织，需要一入另一些部位，主要是脂肪、骨髓等血流不充盈的组织，需要一段时间后才能完成向这些部位的分布，这时就可划为两个段时间后才能完成向这些部位的分布，这时就可划为两个段时间后才能完成向这些部位的分布，这时就可划为两个段时间后才能完成向这些部位的分布，这时就可划为两个“隔室隔室隔室隔室”。将血流瞬间分布的组织称为第一隔室，即。将血流瞬间分布的组织称为第一隔室，即。将血流瞬间分布的组织称为第一隔室，即。将血流瞬间分布的组织称为第一隔室，
11、即“中央室中央室中央室中央室”，将那，将那，将那，将那些分布慢的组织称为第二隔室，即些分布慢的组织称为第二隔室，即些分布慢的组织称为第二隔室，即些分布慢的组织称为第二隔室，即“外周室外周室外周室外周室”，这种药物称为，这种药物称为，这种药物称为，这种药物称为“双室模型双室模型双室模型双室模型”药物药物药物药物。若第二隔室中又有一些组织、器官或细胞内药物的分布特别慢，则还若第二隔室中又有一些组织、器官或细胞内药物的分布特别慢，则还若第二隔室中又有一些组织、器官或细胞内药物的分布特别慢，则还若第二隔室中又有一些组织、器官或细胞内药物的分布特别慢，则还可以从第二隔室中分出第三隔室，这种药物称为可以从
12、第二隔室中分出第三隔室，这种药物称为可以从第二隔室中分出第三隔室，这种药物称为可以从第二隔室中分出第三隔室，这种药物称为“三室模型三室模型三室模型三室模型”药物，药物，药物，药物，依此类推。依此类推。依此类推。依此类推。现在学习的是第8页，共92页某些中药的体内分布规律与中医理论的印证某些中药的体内分布规律与中医理论的印证某些中药的体内分布规律与中医理论的印证某些中药的体内分布规律与中医理论的印证 天花粉主含大分子量的天花粉蛋白，它能天花粉主含大分子量的天花粉蛋白，它能透过胎透过胎透过胎透过胎盘屏障盘屏障盘屏障盘屏障对胎盘滋养层细胞有变性、坏死及阻断胎对胎盘滋养层细胞有变性、坏死及阻断胎盘血循
13、环的作用，导致胎儿死亡娩出。这种对胎盘血循环的作用，导致胎儿死亡娩出。这种对胎盘的选择性作用印证了盘的选择性作用印证了本草纲目本草纲目等文献关于等文献关于天花粉具有天花粉具有“治胞衣不下治胞衣不下治胞衣不下治胞衣不下”功效的论述。功效的论述。3H-3H-去甲斑蝥素小鼠体内药代动力学与组织分去甲斑蝥素小鼠体内药代动力学与组织分布研究：去甲斑蝥素肾脏组织有较高分布布研究：去甲斑蝥素肾脏组织有较高分布,可可能与其泌尿系统刺激性毒副反应有关。能与其泌尿系统刺激性毒副反应有关。现在学习的是第9页，共92页 三、代谢三、代谢定定定定义义义义：代代谢谢（或或生生物物转转化化）是是指指药药物物用用于于机机体体
14、后后，在在体体内内体体体体液液液液的的的的pHpHpHpH、各各各各种种种种酶酶酶酶系系系系统统统统或或肠肠肠肠道道道道菌菌菌菌丛丛丛丛的的作作用下用下,发生发生结构改变结构改变结构改变结构改变的过程。的过程。结结构构改改变变主主要要在在肝肝脏脏进进行行，药药动动学学仅仅研研究究其其速速率率特征，作为体内消除之主要途径之一。特征，作为体内消除之主要途径之一。在在药药物物动动力力学学中中把把代代谢谢和和排排泄泄过过程程统统称称为为“消消除除”（eliminationelimination），统一进行研究。），统一进行研究。现在学习的是第10页，共92页 双黄连复方的方剂配伍双黄连复方的方剂配伍代
15、谢关系？代谢关系？通过采用通过采用LC/DAD/MSn LC/DAD/MSn 等技术比较了双黄连等技术比较了双黄连复方和黄芩单味中黄芩苷在大鼠尿、粪和胆汁复方和黄芩单味中黄芩苷在大鼠尿、粪和胆汁中的代谢产物，鉴定了中的代谢产物，鉴定了10 10 余种代谢产物。余种代谢产物。结果表明，药效成分结果表明，药效成分黄芩苷代谢产物的种类和数量黄芩苷代谢产物的种类和数量黄芩苷代谢产物的种类和数量黄芩苷代谢产物的种类和数量随着复方配伍的变化而表现出显著差异。随着复方配伍的变化而表现出显著差异。随着复方配伍的变化而表现出显著差异。随着复方配伍的变化而表现出显著差异。也有试验结果提示，与黄芩单味药不同也有试验
16、结果提示，与黄芩单味药不同,复方制复方制剂促进了黄芩苷的代谢。剂促进了黄芩苷的代谢。现在学习的是第11页，共92页 四、排四、排 泄泄 定义：定义：定义：定义：吸收进入体内的原形药物或代谢后的产物，吸收进入体内的原形药物或代谢后的产物，通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为排泄。通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为排泄。现在学习的是第12页，共92页药物动力学将排泄看成与代谢一样，是药物从药物动力学将排泄看成与代谢一样，是药物从药物动力学将排泄看成与代谢一样，是药物从药物动力学将排泄看成与代谢一样，是药物从体内消除的过程：体内消除的过程：体内消除的过程：体内消除的过程：药物药物原形原形代
17、谢物代谢物排泄器官排泄器官分泌器官分泌器官肾肾-尿尿胆汁胆汁-肠道粪便肠道粪便肺脏肺脏-呼吸呼吸皮肤汗腺皮肤汗腺产妇乳汁产妇乳汁现在学习的是第13页，共92页 多数药物在常用剂量下：多数药物在常用剂量下：肾肾肾肾 肾小球滤过肾小球滤过肾小球滤过肾小球滤过 一一一一 脏脏脏脏 级级级级 排排排排 肾小管分泌肾小管分泌肾小管分泌肾小管分泌 速速速速 泻泻泻泻 率率率率 （三方面）（三方面）（三方面）（三方面）肾小管重吸收肾小管重吸收肾小管重吸收肾小管重吸收现在学习的是第14页，共92页 有些分子量较小，沸点较低的药物可随肺呼气排出，其排泄有些分子量较小，沸点较低的药物可随肺呼气排出，其排泄量随肺活
18、量及吸入量而异量随肺活量及吸入量而异。例如：蒜素，其主要功能是例如：蒜素，其主要功能是治疗肺部感染，蒜素注射剂和栓剂给药后，治疗肺部感染，蒜素注射剂和栓剂给药后，家兔呼吸家兔呼吸家兔呼吸家兔呼吸气体具有蒜臭气味气体具有蒜臭气味气体具有蒜臭气味气体具有蒜臭气味，说明呼吸道是本品的主要排泄途径。，说明呼吸道是本品的主要排泄途径。又如：给正常小鼠静脉注射又如：给正常小鼠静脉注射14C-14C-鱼腥草素，给药后鱼腥草素，给药后1h1h，2h2h、3h3h、和、和4h4h从从呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道排出的放射性分别是给予计量的排出的放射性分别是给予计量的27.3%27.3%、40%40%、56.4%56
19、.4%和和68.1%68.1%，从肾脏经尿液排泄，从肾脏经尿液排泄的放射性，在给药后的放射性，在给药后24h24h是给予计量的是给予计量的3%3%，48h48h是给予计是给予计量的量的4.5%4.5%。提示呼吸道是鱼腥草素排泄的主要途径。提示呼吸道是鱼腥草素排泄的主要途径。提示呼吸道是鱼腥草素排泄的主要途径。提示呼吸道是鱼腥草素排泄的主要途径。现在学习的是第15页，共92页 上述各概念之间的关系如下图：上述各概念之间的关系如下图：吸收吸收吸收吸收 转运转运转运转运 分布分布分布分布 排泄排泄排泄排泄 处置处置处置处置 消除消除消除消除 代谢代谢代谢代谢 现在学习的是第16页，共92页第二节第二
20、节 药物转运的速率类型与线性、药物转运的速率类型与线性、非线性药物动力学非线性药物动力学 一、速率类型一、速率类型一、速率类型一、速率类型药物进入体内后，体内药物量或血药浓度会随着药物进入体内后，体内药物量或血药浓度会随着时间变化而变化，这种变化具有一定的规律，即时间变化而变化，这种变化具有一定的规律，即符合一定的符合一定的速率类型速率类型速率类型速率类型。药物体内转运通常有药物体内转运通常有三种速率类型三种速率类型三种速率类型三种速率类型 ：现在学习的是第17页，共92页 1.1.1.1.一级转运速率一级转运速率一级转运速率一级转运速率 药物在体内某部位的转运速率与该部位的药物在体内某部位的
21、转运速率与该部位的药量（或药物浓度）的一次方成正比。大多数药物在临床常药量（或药物浓度）的一次方成正比。大多数药物在临床常用剂量时，具有或近似具有一级动力学过程。用剂量时，具有或近似具有一级动力学过程。X:X:为药物量为药物量;dX/dt:;dX/dt:药物变化量（转运速率）药物变化量（转运速率）;K:K:比例常数。比例常数。现在学习的是第18页，共92页 2.2.2.2.零级转运速率零级转运速率零级转运速率零级转运速率 药物的转运速率不受药物量药物的转运速率不受药物量（或药物浓度）的影响而始终保持恒定，则称（或药物浓度）的影响而始终保持恒定，则称药物转运符合零级动力学过程，其速率类型为药物转
22、运符合零级动力学过程，其速率类型为零级转运速率。零级转运速率。现在学习的是第19页，共92页3.3.3.3.米氏动力学速率类型米氏动力学速率类型米氏动力学速率类型米氏动力学速率类型 又称受酶活力限制的速又称受酶活力限制的速率类型，其主要特征是某部位药物转运速率与该率类型，其主要特征是某部位药物转运速率与该部位的药物量（或药物浓度）不成比例。部位的药物量（或药物浓度）不成比例。现在学习的是第20页，共92页 二、线性、非线性药物动力学及其识别二、线性、非线性药物动力学及其识别（一）线性、非线性药物动力学概念（一）线性、非线性药物动力学概念 线性系统线性系统:一一种种变变量量X X的的改改变变可可
23、引引起起另另一一种种变变量量Y Y成成比比例例改改变，变，X X对对Y Y作图可得一直线。作图可得一直线。药物一级动力学即属于线性药物动力学。药物一级动力学即属于线性药物动力学。现在学习的是第21页，共92页 非线性系统非线性系统:一种变量一种变量X X的改变可引起另一种变量的改变可引起另一种变量Y Y的不成比例的不成比例改变，改变，X X对对Y Y作图不呈直线。作图不呈直线。零级动力学和米氏动力学属于非线性药物动力零级动力学和米氏动力学属于非线性药物动力学。学。现在学习的是第22页，共92页 大多数药物大多数药物大多数药物大多数药物的体内过程可用一级动力学即的体内过程可用一级动力学即线性线性
24、线性线性动力学动力学动力学动力学来描述来描述;少数药物少数药物少数药物少数药物遵循遵循零级动力学零级动力学零级动力学零级动力学或米氏动力学，即非或米氏动力学，即非线性动力学。常将非线性系统简化为线性系统线性动力学。常将非线性系统简化为线性系统予以运算。予以运算。本课所介绍的均为药物在生物体内的本课所介绍的均为药物在生物体内的线性动力线性动力学学规律。规律。现在学习的是第23页，共92页 （二）线性、非线性药物动力学的识别（二）线性、非线性药物动力学的识别（二）线性、非线性药物动力学的识别（二）线性、非线性药物动力学的识别线性与非线性药物动力学若干特点的比较线性与非线性药物动力学若干特点的比较线
25、性与非线性药物动力学若干特点的比较线性与非线性药物动力学若干特点的比较 项项项项 目目目目线性药物动力学线性药物动力学线性药物动力学线性药物动力学 非线性药物动力学非线性药物动力学非线性药物动力学非线性药物动力学 动力学方程动力学方程线性微分方程线性微分方程非线性微分方程非线性微分方程 药物浓度与剂量关系药物浓度与剂量关系正比例正比例不成正比例不成正比例 AUCAUC与剂量与剂量正比例正比例一般不成正比例一般不成正比例 t t1/21/2与剂量的关系与剂量的关系常数，不依赖剂量常数，不依赖剂量可依剂量关系而改变可依剂量关系而改变 生物利用度生物利用度依据剂量对应的面积计算依据剂量对应的面积计算
26、不宜按剂量对应的面不宜按剂量对应的面 积计算积计算 现在学习的是第24页，共92页线性药物动力学线性药物动力学线性药物动力学线性药物动力学最重要的最重要的特点特点特点特点：血药浓度（体内：血药浓度（体内药量）随时间呈指数衰减，二者关系符合如下指药量）随时间呈指数衰减，二者关系符合如下指数式：数式：X:tX:t时间体内药量时间体内药量;X X0:0:零时间体内药量零时间体内药量(静脉注射则为给药剂量静脉注射则为给药剂量)现在学习的是第25页，共92页 上式两侧取对数得：上式两侧取对数得：现在学习的是第26页，共92页 其中其中 C C 对对 t t 作图为指数衰减曲线，但作图为指数衰减曲线，但l
27、g lg C C对对 t t 作图为一直线作图为一直线 C C lg lgC C t tt t 图图 线性药物动力学的药线性药物动力学的药-时曲线时曲线 现在学习的是第27页，共92页在药物动力学研究中，判断线性与非线性问题，在药物动力学研究中，判断线性与非线性问题，主要依据是判断线性与非线性的重叠原理主要依据是判断线性与非线性的重叠原理（principle of superin positionprinciple of superin position），如出现重），如出现重叠性则属于线性，否则属于非线性。叠性则属于线性，否则属于非线性。现在学习的是第28页，共92页 .1.1.若静注一种药
28、物的若静注一种药物的若干个不同大小的剂量若干个不同大小的剂量若干个不同大小的剂量若干个不同大小的剂量（这（这些剂量应分布在合理的范围内），并尽可能早地采些剂量应分布在合理的范围内），并尽可能早地采取血样，分别获得血药浓度取血样，分别获得血药浓度-时间数据。然后将每时间数据。然后将每个血药浓度值除以相应的剂量或某个标准剂量，个血药浓度值除以相应的剂量或某个标准剂量，并将这些比值对时间作图，若所得曲线明显不重并将这些比值对时间作图，若所得曲线明显不重叠，则可预计存在某类非线性。也可对各个药叠，则可预计存在某类非线性。也可对各个药-时时曲线下的面积曲线下的面积AUCAUC分别除以相应的剂量，若所分别
29、除以相应的剂量，若所得各个比值明显不同（超出实验误差范围），得各个比值明显不同（超出实验误差范围），则可认为存在非线性。则可认为存在非线性。现在学习的是第29页，共92页 2.2.实验设计的基本要求同上。将每组血药浓度实验设计的基本要求同上。将每组血药浓度-时间数据，依次拟合成合适的线性模型，算得时间数据，依次拟合成合适的线性模型，算得各个参数。若有一些或所有的药物动力学参数各个参数。若有一些或所有的药物动力学参数明显的随剂量的大小而改变，则可认为存在某明显的随剂量的大小而改变，则可认为存在某种非线性是很有可能的。种非线性是很有可能的。现在学习的是第30页，共92页 3.3.给鼠这样的动物做一
30、次快速静脉推注，测定给鼠这样的动物做一次快速静脉推注，测定在某些组织（如肝、肾、脾、心或脑）和血浆在某些组织（如肝、肾、脾、心或脑）和血浆中，不同剂量和不同时间的药物浓度。如果是中，不同剂量和不同时间的药物浓度。如果是线性药物动力学，则以组织药物浓度对相应的线性药物动力学，则以组织药物浓度对相应的血浆中游离药物浓度作图，数据点应显直线散血浆中游离药物浓度作图，数据点应显直线散布，且直线通过原点（在实验误差范围内）。布，且直线通过原点（在实验误差范围内）。如果这种数据点明显的不呈直线散布，则药物如果这种数据点明显的不呈直线散布，则药物存在非线性组织结合。存在非线性组织结合。现在学习的是第31页，
31、共92页 第三节第三节 药物动力学参数药物动力学参数 一、速率常数一、速率常数 速速速速率率率率常常常常数数数数是是描描述述药药物物体体内内转转运运和和消消除除速速率率快快慢慢的的药药动动学学参参数数，速速率率常常数数越越大大，药药物物转转运运和和消消除除过过程程也也越快。越快。速率常数用时间的倒数为单位，如速率常数用时间的倒数为单位，如h-1h-1。现在学习的是第32页，共92页药物转运或消除速率与药物量的关系可用下式表药物转运或消除速率与药物量的关系可用下式表示示 ：dXdX/dt:dt:药物转运或消除速率；药物转运或消除速率；X:X:药物量；药物量；K:K:转运或消除速率常数；转运或消除
32、速率常数；n:n:级数级数 现在学习的是第33页，共92页在不同的转运或消除过程中，在不同的转运或消除过程中，在不同的转运或消除过程中，在不同的转运或消除过程中，K K K K具有不同的意义，具有不同的意义，具有不同的意义，具有不同的意义，常见的速率常数如下常见的速率常数如下常见的速率常数如下常见的速率常数如下 ：KK a a：吸收速率常数吸收速率常数KK：总消除速率常数总消除速率常数 KK e e：尿药排泄速率常数尿药排泄速率常数KK 0 0：零级滴注速率零级滴注速率 现在学习的是第34页，共92页 KK 12 12：在双室模型中，药物从中央室向周边室在双室模型中，药物从中央室向周边室转运的
33、速率常数转运的速率常数 KK 21 21：在双室模型中，药物从周边室向中央室在双室模型中，药物从周边室向中央室转运的速率常数转运的速率常数 KK 10 10：在双室模型中，药物从中央室消除的一在双室模型中，药物从中央室消除的一级消除速率常数级消除速率常数现在学习的是第35页，共92页总消除速率常数总消除速率常数总消除速率常数总消除速率常数:体内药物的总消除情况。体内药物的总消除情况。K K为各个个别过程的消除速率常数之和：为各个个别过程的消除速率常数之和：K=KK=Ke e+K+Kb b+K+Kbibi+K+Klulu+式式中中：K Ke e为为经经肾肾消消除除速速率率常常数数；KbKb是是生
34、生物物转转化化速速率率常常数数；K Kbibi为为经经胆胆汁汁消消除除速速率率常常数数；K Klulu为为经经肺肺消消除除速速率率常数。常数。速率常数的速率常数的加和性加和性加和性加和性是一个很重要的特性。是一个很重要的特性。现在学习的是第36页，共92页 二、生物半衰期（二、生物半衰期（t1/2）1.1.1.1.定定定定义义义义:生生物物半半衰衰期期是是指指药药物物体体内内某某过过程程完完成成一一半所需要的时间。半所需要的时间。K K K K 视视过过程程不不同同而而不不同同，我我们们所所说说的的生生物物半半衰衰期期通常为消除半衰期。通常为消除半衰期。现在学习的是第37页，共92页2.2.消
35、除半衰期消除半衰期 定义定义:某一药物在消除阶段，其药物量（或血药浓某一药物在消除阶段，其药物量（或血药浓度）降低一半所要的时间。度）降低一半所要的时间。药物半衰期的改变，是在疾病状态下调整剂量药物半衰期的改变，是在疾病状态下调整剂量时的一个主要参考依据。时的一个主要参考依据。现在学习的是第38页，共92页 不同药物的生物半衰期相差很大不同药物的生物半衰期相差很大 ，即使结构相似的药物，即使结构相似的药物，其生物半衰期也可能有很大的差别，例如各种磺胺药。同其生物半衰期也可能有很大的差别，例如各种磺胺药。同一药物在不同种族，甚至同一种族内的生物半衰期也会不一药物在不同种族，甚至同一种族内的生物半
36、衰期也会不同。同。但正常人的药物生物半衰期基本上相似的。生物半衰期的长但正常人的药物生物半衰期基本上相似的。生物半衰期的长短，反映了体内消除器官（如肾、肝等）对某药物消除能力短，反映了体内消除器官（如肾、肝等）对某药物消除能力的强弱。消除药物的器官功能正常与否，直接影响到半衰期的强弱。消除药物的器官功能正常与否，直接影响到半衰期的长短。的长短。现在学习的是第39页，共92页肾功能正常与否，常以测定肌酐或菊糖来判断；肾功能正常与否，常以测定肌酐或菊糖来判断；肝功能正常与否，常以测定溴酚磺酞来判断。肝功能正常与否，常以测定溴酚磺酞来判断。药物半衰期的改变，是在疾病状态下调整剂量时药物半衰期的改变，
37、是在疾病状态下调整剂量时的一个主要参考依据。的一个主要参考依据。现在学习的是第40页，共92页 例例例例 ：苯苯苯苯唑唑唑唑青青青青霉霉霉霉素素素素的的的的半半半半衰衰衰衰期期期期为为为为0.5h0.5h0.5h0.5h，有有有有30%30%30%30%的的的的剂剂剂剂量量量量未未未未变变变变化化化化地地地地经经经经尿尿尿尿消消消消除除除除，其其其其余余余余被被被被生生生生物物物物转转转转化化化化（代代代代谢谢谢谢），问问问问（1 1 1 1）生生生生物物物物转转转转化化化化的的的的速速速速率率率率常常常常数数数数是是是是多多多多少少少少？（2 2 2 2）假假假假定肾功能减半时，该药半衰期是
38、多少？定肾功能减半时，该药半衰期是多少？定肾功能减半时，该药半衰期是多少？定肾功能减半时，该药半衰期是多少？现在学习的是第41页，共92页 解（解（1 1）：）：h-1（2）：h-1h-1现在学习的是第42页，共92页 三、表观分布容积（三、表观分布容积（三、表观分布容积（三、表观分布容积（V Vd d或或或或V V）定定定定义义义义：当当药药物物在在体体内内分分布布达达到到动动态态平平衡衡时时，体体内内药药量量与与血药浓度的比值称为表观分布容积。血药浓度的比值称为表观分布容积。由由于于药药物物在在体体内内的的分分布布是是不不均均匀匀的的，因因此此表表观观分分布布容容积积不不具具有有直直接接的
39、的生生理理意意义义，在在多多数数情情况况下下不不涉涉及及真真正正的的体体液液容容积积，仅是便于进行体内药量和血药浓度之间互相换算的一个比值。仅是便于进行体内药量和血药浓度之间互相换算的一个比值。表表观观分分布布容容积积不不涉涉及及真真正正的的体体液液容容积积，但但可可以以表表达达药药物物在在体内分布广不广，结合程度高不高。体内分布广不广，结合程度高不高。现在学习的是第43页，共92页 正常人体总体液量约占体重的正常人体总体液量约占体重的60%60%，相当于，相当于0.6L/kg0.6L/kg。其中细胞内液占体液的其中细胞内液占体液的55%55%，为，为0.330.33 L/kgL/kg；细胞外
40、液占体液的细胞外液占体液的35%35%，为，为0.21 L/kg0.21 L/kg。细胞。细胞外液中，血浆容积占外液中，血浆容积占7.5%7.5%，为，为0.045 L/kg0.045 L/kg；细胞间液占细胞间液占27.5%27.5%，为，为0.165 L/kg0.165 L/kg。另外脂肪组织为另外脂肪组织为0.20.35 L/kg0.20.35 L/kg，骨组织为，骨组织为0.070.07 L/kgL/kg。现在学习的是第44页，共92页 对于符合对于符合单室模型单室模型单室模型单室模型的药物，其表观分布容积计算公式如下：的药物，其表观分布容积计算公式如下：（X:X:体内药量，体内药量，
41、C:C:血药浓度，血药浓度，V:V:表观分布容积）表观分布容积）从从上上式式可可看看出出，当当机机体体内内药药量量X X相相同同时时，药药物物从从血血液液向向机机体体各各部部分分分分布布能能力力越越强强，则则血血药药浓浓度度C C越越低低，V V越越大大；反反之之，药药物物的的分分布布能能力力小小，较较集集中中于于血血液液，则则C C相相对对较较大大，V V值就小。值就小。V V值的大小可以衡量药物分布能力的大小。值的大小可以衡量药物分布能力的大小。现在学习的是第45页，共92页 比如酚红静注后，仅仅分布在血浆中，从（比如酚红静注后，仅仅分布在血浆中，从（3-103-10）式可）式可知，酚红的
42、知，酚红的V V值应代表受试者的血浆真实容积，一般为值应代表受试者的血浆真实容积，一般为2.5L2.5L左右；左右；而静注安替比林后而静注安替比林后V V值为值为36L36L左右，接近人体体液（包括左右，接近人体体液（包括血浆、细胞间液、细胞内液）的容积，提示安替比林血浆、细胞间液、细胞内液）的容积，提示安替比林在血浆与全身体液中均匀分布。在血浆与全身体液中均匀分布。由此可见，一个药物的由此可见，一个药物的V V值最小不得低于值最小不得低于2.5L(2.5L(血浆容积血浆容积)，当，当V V值介于值介于2.5L2.5L与与36L36L之间时，说明药物向组织的分之间时，说明药物向组织的分布能力较
43、小；当药物向组织的分布能力很强时，血药布能力较小；当药物向组织的分布能力很强时，血药浓度变得很低，浓度变得很低，V V值理论上可取大于值理论上可取大于36L36L的任何值。的任何值。现在学习的是第46页，共92页对于符合对于符合两室模型两室模型两室模型两室模型的药物，表观分布容积的另一的药物，表观分布容积的另一个计算法见下式。个计算法见下式。上式可适用于口服给药的情况，此时上式可适用于口服给药的情况，此时X X0 0代表有代表有效口服剂量。效口服剂量。这个公式不论单室模型或两室模型均可应用。这个公式不论单室模型或两室模型均可应用。现在学习的是第47页，共92页 四、清除率（四、清除率（CL）定
44、义：定义：定义：定义：整个机体或机体的某些消除器官，在单位整个机体或机体的某些消除器官，在单位时间内能消除的药物表观分布容积的量，即单位时间内能消除的药物表观分布容积的量，即单位时间消除多少体积流经血液中的药物。计算公式时间消除多少体积流经血液中的药物。计算公式如下：如下：现在学习的是第48页，共92页根据根据上式可写成：上式可写成：由上式可知，清除率综由上式可知，清除率综合了合了“速率速率”与与“容积容积”两种要素两种要素 现在学习的是第49页，共92页 总清除率等于各个清除率之和总清除率等于各个清除率之和 其中其中肾清除率肾清除率肾清除率肾清除率（K Ke eV V）是总体清除率中很重要的
45、）是总体清除率中很重要的部分。药物的肾清除率可用下式计算：部分。药物的肾清除率可用下式计算：现在学习的是第50页，共92页 例：某药以肾清除为其唯一的消除途径，假设此例：某药以肾清除为其唯一的消除途径，假设此例：某药以肾清除为其唯一的消除途径，假设此例：某药以肾清除为其唯一的消除途径，假设此药的药的药的药的V V V V为为为为50L50L50L50L，CLCLCLCL为为为为650ml/min650ml/min650ml/min650ml/min，试计算，试计算，试计算，试计算t t t t1/21/21/21/2。解：ml/minmin-1min现在学习的是第51页，共92页五五.药药-时
46、曲线时曲线 定义定义定义定义:用用X X轴代表时间，轴代表时间，Y Y轴代表药物的特征数量轴代表药物的特征数量（如血药浓度、累计尿药量等），所作出的各（如血药浓度、累计尿药量等），所作出的各种曲线，称为种曲线，称为药药药药-时曲线时曲线时曲线时曲线。往往取。往往取Y Y轴数值的对轴数值的对数对时间作图，所得曲线称为数对时间作图，所得曲线称为半对数曲线半对数曲线半对数曲线半对数曲线。曲线下面积：曲线下面积：曲线下面积：曲线下面积：曲线下面积曲线下面积AUCAUC是血药浓度是血药浓度-时间曲时间曲线的重要参数。下述两种数学方法计算曲线下线的重要参数。下述两种数学方法计算曲线下面积方便而又准确。面积
47、方便而又准确。现在学习的是第52页，共92页 公式推算法：公式推算法：公式推算法：公式推算法：静脉注射药物的血药浓度静脉注射药物的血药浓度-时间曲线时间曲线符合如下方程：符合如下方程：C=CC=C0 0e e-Kt-Kt，当时间从，当时间从t t1 1t t2 2时，可将时，可将上式定积分。上式定积分。现在学习的是第53页，共92页 当当t t1 1=0=0，t t2 2=时，代入上式，即得：时，代入上式，即得：上式一般多写成如下形式：上式一般多写成如下形式：X X X X0 0 0 0:静注剂量；静注剂量；K:K:K:K:一级消除速率常数；一级消除速率常数；V:V:V:V:表观分布容积。表观
48、分布容积。现在学习的是第54页，共92页当口服或其他途径给药时，当口服或其他途径给药时，F:F:吸收系数吸收系数 现在学习的是第55页，共92页 近似的数值积分法，即梯形法近似的数值积分法，即梯形法近似的数值积分法，即梯形法近似的数值积分法，即梯形法：设某药用于机体后，在设某药用于机体后，在t t1 1，t t2 2，t tn n时间测出时间测出血药浓度分别为血药浓度分别为C C1 1，C C2 2，C Cn n，则血药浓度，则血药浓度-时时间曲线，如图所示。间曲线，如图所示。现在学习的是第56页，共92页 梯形法求面积公式如下：梯形法求面积公式如下：AUC0t=C1t1+（C2+C1）（）（
49、t2-t1）+（C3+C2）（）（t3-t2）+（Cn+Cn-1）（）（tn-tn-1）现在学习的是第57页，共92页 第四节第四节 药物动力学模型及其确定药物动力学模型及其确定 一、药物动力学模型一、药物动力学模型一、药物动力学模型一、药物动力学模型 在在药药物物动动力力学学研研究究中中，对对数数据据进进行行解解析析的的方方法法主主要要有有三三类类：隔隔隔隔室室室室分分分分析析析析、非非非非隔隔隔隔室室室室分分分分析析析析以以及及生生生生理理理理药物动力学模型分析药物动力学模型分析药物动力学模型分析药物动力学模型分析。现在学习的是第58页，共92页 隔室分析隔室分析隔室分析隔室分析 是经典药
50、物动力学数据解析的基础，是经典药物动力学数据解析的基础，最常用、最成熟。最常用、最成熟。生理药物动力学模型生理药物动力学模型生理药物动力学模型生理药物动力学模型 该分析方法可以预测该分析方法可以预测任何组织器官的药物浓度及代谢产物的经时变任何组织器官的药物浓度及代谢产物的经时变化；但十分复杂化；但十分复杂 。非隔室分析非隔室分析非隔室分析非隔室分析 计算简单，但提供的药物动态变化计算简单，但提供的药物动态变化信息少。信息少。现在学习的是第59页，共92页 （一）单室模型与两室模型（一）单室模型与两室模型 单单室室模模型型与与双双室室模模型型中中室室的的划划分分与与解解剖剖学学没没有有联联系，是