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1、关于子宫内膜异位症(5)第1页，讲稿共57张，创作于星期日SummarylDefinitionlPathogenesislPathology lClinical presentation lDiagnosislDifferential diagnosislTreatmentlPrevention第2页，讲稿共57张，创作于星期日一、概念（DEFINITION）子宫内膜异位症子宫内膜异位症 （Endometriosis,EM）1、子宫内膜组织 (腺体和间质)2、子宫体以外部位第3页，讲稿共57张，创作于星期日 异位异位子宫内膜子宫内膜子宫内膜子宫内膜出现的部位出现的部位 第4页，讲稿共57张，创
2、作于星期日二、发病机制（PATHOGENESIS）l1种植种植种植种植学说学说学说学说 Endometrial implantation Theory a经血倒流（经血倒流（Retrograde menstruation）b 淋巴及静脉播散淋巴及静脉播散(Hematogenous or lymphatogenous transport)n2体腔上皮化生体腔上皮化生学说学说 Coelomic metaplasia Theory n3 诱导诱导学说学说 Induction Theory异位子宫内膜的来源:第5页，讲稿共57张，创作于星期日二、发病机制（PATHOGENESIS）n 1 遗传因素遗传
3、因素遗传因素遗传因素 Genetic factors发病相关因素：n 2 免疫免疫免疫免疫学说学说学说学说 Immunologic abnormalities第6页，讲稿共57张，创作于星期日三、病理（PATHOLOGY）l l1 1、基本病理变化基本病理变化基本病理变化基本病理变化(Basal pathological changes)(Basal pathological changes)纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织增生增生增生增生(Fibrosis)和和粘连粘连粘连粘连(Adhesions)redclear第7页，讲稿共57张，创作于星期日2、巨检(pathological anat
4、omy)l(1)、卵巢卵巢 最多见最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿卵巢子宫内膜异位囊肿(Endometriomas)卵巢巧克力样囊肿卵巢巧克力样囊肿卵巢巧克力样囊肿卵巢巧克力样囊肿(Chocolate Chocolate Chocolate Chocolate CystCystCystCyst)。第8页，讲稿共57张，创作于星期日三、病理卵巢巧克力样囊肿卵巢巧克力样囊肿(Chocolate CystChocolate Cyst)第9页，讲稿共57张，创作于星期日2、巨检（2 2）、）、宫骶韧带、宫骶韧带、DouglasDouglas陷凹陷凹和和子宫后壁下段腹膜子宫后壁下段腹膜是是好发部位好发部位好
5、发部位好发部位 早期早期异位内膜病变异位内膜病变晚期晚期异位内膜病变异位内膜病变第10页，讲稿共57张，创作于星期日2、巨检 阑尾阑尾异位内膜病变异位内膜病变横隔横隔异位内膜病变异位内膜病变第11页，讲稿共57张，创作于星期日 腹腔镜下早期异位内膜病灶2、巨检、巨检第12页，讲稿共57张，创作于星期日l（1）、）、子宫子宫内膜上皮内膜上皮内膜上皮内膜上皮（Endometrial epithelium）、内膜内膜内膜内膜腺体腺体腺体腺体（glands）、内膜内膜内膜内膜间质间质间质间质(stromastroma)及出血。及出血。3、镜下特征、镜下特征(Histologic features)n（
6、2）、少量）、少量内膜间质细胞内膜间质细胞即可确诊。或发即可确诊。或发现红细胞或含铁血黄素的现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞(Hemosiderin laden macrophagesHemosiderin laden macrophages)等。等。第13页，讲稿共57张，创作于星期日镜下特征(Histologic features)第14页，讲稿共57张，创作于星期日临床表现：症状临床表现：症状l痛经及慢性盆腔痛l性交痛l月经异常l不孕l急性腹痛l其他症状第15页，讲稿共57张，创作于星期日第16页，讲稿共57张，创作于星期日第17页，讲稿共57张，创作于星期日第18
7、页，讲稿共57张，创作于星期日第19页，讲稿共57张，创作于星期日第20页，讲稿共57张，创作于星期日第21页，讲稿共57张，创作于星期日第22页，讲稿共57张，创作于星期日第23页，讲稿共57张，创作于星期日第24页，讲稿共57张，创作于星期日第25页，讲稿共57张，创作于星期日第26页，讲稿共57张，创作于星期日第27页，讲稿共57张，创作于星期日第28页，讲稿共57张，创作于星期日第29页，讲稿共57张，创作于星期日第30页，讲稿共57张，创作于星期日 B B型超声型超声型超声型超声检查检查 第31页，讲稿共57张，创作于星期日六、鉴别诊断(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)
8、l卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。常发现有腹水。持续性。常发现有腹水。B B超显示包块以实性或混合性超显示包块以实性或混合性居多居多l盆腔炎性包块盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期。作史，疼痛不仅限于经期。l子宫腺肌病子宫腺肌病 第32页，讲稿共57张，创作于星期日第33页，讲稿共57张，创作于星期日第34页，讲稿共57张，创作于星期日第35页，讲稿共57张，创作于星期日第36页，讲稿共57张，创作于星期日第37页，讲稿共57张，创作于星期日第38页，讲稿
9、共57张，创作于星期日第39页，讲稿共57张，创作于星期日第40页，讲稿共57张，创作于星期日第41页，讲稿共57张，创作于星期日第42页，讲稿共57张，创作于星期日第43页，讲稿共57张，创作于星期日第44页，讲稿共57张，创作于星期日第45页，讲稿共57张，创作于星期日第46页，讲稿共57张，创作于星期日第47页，讲稿共57张，创作于星期日第48页，讲稿共57张，创作于星期日第49页，讲稿共57张，创作于星期日第50页，讲稿共57张，创作于星期日第51页，讲稿共57张，创作于星期日第52页，讲稿共57张，创作于星期日第53页，讲稿共57张，创作于星期日八、预防（PREVENTION）l防止
10、经血逆流防止经血逆流 l避免避免手术操作手术操作所引起的子宫内膜异位所引起的子宫内膜异位 l药物避孕药物避孕第54页，讲稿共57张，创作于星期日SummarylDefinitionlPathogenesislPathology lClinical presentation lDiagnosislDifferential diagnosislTreatmentlPrevention第55页，讲稿共57张，创作于星期日子宫腺肌病（Adenomyosis）l曾称内在性子宫内膜异位症内在性子宫内膜异位症内在性子宫内膜异位症内在性子宫内膜异位症l病因：多次妊娠和分娩妊娠和分娩妊娠和分娩妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎 l病理：巨检：子宫多呈均匀增大，病灶有弥漫型及局限型两种，偶见子宫腺肌瘤(adenomyomaadenomyoma)。镜下：肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质子宫内膜腺体与间质子宫内膜腺体与间质子宫内膜腺体与间质。第56页，讲稿共57张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第57页，讲稿共57张，创作于星期日