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1、吸虫概述肝吸虫第一页，讲稿共四十页哦吸吸虫虫TrematodeFluke第二页，讲稿共四十页哦吸虫概述吸虫概述吸虫吸虫(fluke,trematode)属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目。在属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目。在中间宿主中营幼体繁殖。中间宿主中营幼体繁殖。寄生人体的吸虫主要有寄生人体的吸虫主要有血吸虫血吸虫(Shistosomatidae japonicum)肝吸虫肝吸虫(Clonorchis sinensis)肺吸虫肺吸虫(Paragonimus westermani)姜片虫姜片虫(Fasciolopsis buski)第三页，讲稿共四十页哦一、成虫形态一、成虫形态 (一一)特征特征
2、 1.1.大小大小 2.2.形态形态 3.3.口腹吸盘口腹吸盘(oral/genitalsucker)4.4.背腹扁平背腹扁平 5.5.雌雄同体雌雄同体 6.6.上皮层、肌肉层构成体壁上皮层、肌肉层构成体壁 7.7.无肛门无肛门 8.8.无体腔无体腔第四页，讲稿共四十页哦(二二)消化系统消化系统 口口咽咽食道食道 (三三)生殖系统生殖系统 睾丸睾丸输出管输出管输精管输精管储精管储精管射精管射精管阴茎阴茎 卵巢卵巢输卵管输卵管卵模卵模受精囊受精囊子宫子宫肠管肠管肠管肠管第五页，讲稿共四十页哦雌性生殖系统：雌性生殖系统：卵巢卵巢-输卵管输卵管卵模卵模子官子官-阴道阴道-生殖孔生殖孔雄性生殖系统：雄
3、性生殖系统：睾丸睾丸-输出管输出管-输精管输精管-贮精囊贮精囊-射精管射精管-阴茎阴茎-生殖孔生殖孔受受精精囊囊劳劳氏氏管管卵卵黄黄总总管管左右卵黄管左右卵黄管卵黄腺卵黄腺第六页，讲稿共四十页哦(四四)排泄系统排泄系统 焰细胞焰细胞(flamecell)(五五)神经系统神经系统第七页，讲稿共四十页哦二、生活史二、生活史特点特点:复杂复杂:宿主转换、世代交替宿主转换、世代交替,一种淡水螺作为中间宿主一种淡水螺作为中间宿主 在淡水螺内有幼体繁殖在淡水螺内有幼体繁殖ovummiracidiumsporocystredia虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷雷蚴蚴adultencystedmetacercari
4、acercaria囊蚴囊蚴尾蚴尾蚴第八页，讲稿共四十页哦（1）卵）卵-毛蚴毛蚴-胞蚴胞蚴-雷蚴雷蚴-尾蚴尾蚴-囊蚴囊蚴-成虫成虫ovummiracidiumsporocystrediacercaria-metaceraria(junior)-adult（2）卵卵毛蚴毛蚴-胞蚴胞蚴-母、子雷蚴母、子雷蚴-尾蚴尾蚴-囊蚴囊蚴-成成虫虫（3）卵）卵-毛蚴毛蚴-母、子胞蚴母、子胞蚴-尾蚴尾蚴-成虫成虫1.1.类型类型水水1多多多多水水水水 1.1.需一个中间宿主：需一个中间宿主：血吸虫、血吸虫、姜片虫姜片虫 2.2.需二个中间宿主：需二个中间宿主：肝吸虫、肝吸虫、肺吸虫肺吸虫第九页，讲稿共四十页哦2.
5、2.特点：特点：1 1）所学吸虫都为人畜共患寄生虫，）所学吸虫都为人畜共患寄生虫，都有都有终末宿主、中间宿主、保虫终末宿主、中间宿主、保虫宿主。宿主。2 2）虫卵需入水才能进一步发育。）虫卵需入水才能进一步发育。3 3）生活史中有）生活史中有幼体增殖幼体增殖，世代交替，世代交替，宿主转换现象。宿主转换现象。4 4）感染阶段：囊蚴或尾蚴）感染阶段：囊蚴或尾蚴第十页，讲稿共四十页哦五、病例五、病例患者，男性，患者，男性，37岁。因反复发作性黄疸性肝功能损岁。因反复发作性黄疸性肝功能损害害5年余入院，入院前年症状加重，于年余入院，入院前年症状加重，于1990年年5月初因腹痛、月初因腹痛、黄疸伴肝功能
6、损害，曾住院黄疸伴肝功能损害，曾住院5次，累计时间逾次，累计时间逾1年，分别诊断年，分别诊断为为“急性胆囊炎，胆石症，肝内胆管扩张急性胆囊炎，胆石症，肝内胆管扩张”，“早期胆汁性早期胆汁性肝硬化肝硬化”，“胆囊结石，肝内胆管结石胆囊结石，肝内胆管结石”，“慢性活动性肝慢性活动性肝炎，肝炎后肝硬化炎，肝炎后肝硬化”等，曾行等，曾行“胆囊切除术胆囊切除术”和和“脾切除及脾切除及脾静脉分流术脾静脉分流术”，但黄疸一直未消退，时有右上腹痛，乏力，但黄疸一直未消退，时有右上腹痛，乏力纳差等症状。体检：体温纳差等症状。体检：体温37.2，面色灰暗，巩膜、皮肤黄，面色灰暗，巩膜、皮肤黄染，未见肝掌，蜘蛛痣及
7、出血点，浅表淋巴结无肿大，腹平软，染，未见肝掌，蜘蛛痣及出血点，浅表淋巴结无肿大，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹部有两条手术疤痕，分别为未见腹壁静脉曲张，中上腹部有两条手术疤痕，分别为15cm和和20cm，肝肋下未及，肝肋下未及，Murphy正阴性，肝脾区无叩击痛，正阴性，肝脾区无叩击痛，移行性浊音阴性，双下肢无水肿。移行性浊音阴性，双下肢无水肿。第十一页，讲稿共四十页哦入院后经认真追问病史患者于入院后经认真追问病史患者于1988年赴深圳工作年赴深圳工作3年，年，期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，1995年年7月月25日抽血送中国预防学科学院寄生虫病
8、研究所查华支睾吸虫日抽血送中国预防学科学院寄生虫病研究所查华支睾吸虫抗体抗体1：40阳性（阳性（ELISA法）法）8月月2日再查血华支睾吸虫病日再查血华支睾吸虫病抗体抗体1：40阳性，皮内试验阳性，并殖吸虫抗体（阳性，皮内试验阳性，并殖吸虫抗体（ELISA法）、血吸虫抗体（乳胶试验）均为阴性，诊断为华支睾法）、血吸虫抗体（乳胶试验）均为阴性，诊断为华支睾吸虫病。在行吸虫病。在行粪检粪检3次，未查见虫卵。次，未查见虫卵。8月月15日肝脏穿刺活检，抽吸出肝日肝脏穿刺活检，抽吸出肝组织呈组织呈第十二页，讲稿共四十页哦华支睾吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）（肝吸虫）Clonorchis sinensis(Li
9、ver fluke)第十三页，讲稿共四十页哦第十四页，讲稿共四十页哦第十五页，讲稿共四十页哦第十六页，讲稿共四十页哦特点：特点：1 1）外形似葵瓜子仁，）外形似葵瓜子仁，1-2.51-2.5cmcm，背腹扁平，背腹扁平，半透明。半透明。2 2）口吸盘位于体前端，腹吸盘位于）口吸盘位于体前端，腹吸盘位于体前体前1/51/5 处，口吸盘略于腹吸盘。处，口吸盘略于腹吸盘。3 3）两肠支沿虫体两侧至虫体后端。）两肠支沿虫体两侧至虫体后端。4 4）睾丸两个，分支状，前后排列于体后）睾丸两个，分支状，前后排列于体后1/31/3。卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显，卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显，卵黄腺位于虫体的中
10、段两侧。卵黄腺位于虫体的中段两侧。一一.形态形态(Morphology)1 1.成虫成虫(adult worm)adult worm)第十七页，讲稿共四十页哦2.2.虫卵虫卵(ovum)ovum)芝麻状。芝麻状。平均平均29 29 X 17umX 17um。黄褐色。壳较厚。黄褐色。壳较厚。前端有卵盖、肩峰；后端有小疣。前端有卵盖、肩峰；后端有小疣。内含毛蚴内含毛蚴1 1个。个。第十八页，讲稿共四十页哦ClonorchissinensiseggsTheoperculum.miracidiumandtheposteriorknobcanbeseen.Interferencecontrast.第十九
11、页，讲稿共四十页哦第二十页，讲稿共四十页哦第二十一页，讲稿共四十页哦二、生活史二、生活史(Lifecycle)成虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内，其虫卵随胆汁成虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内，其虫卵随胆汁进入消化道，随粪便排出，进入消化道，随粪便排出，毛蚴侵入豆螺，鱼虾吞入螺毛蚴侵入豆螺，鱼虾吞入螺成虫成虫虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴 童虫童虫豆螺豆螺幼体繁殖幼体繁殖第二十二页，讲稿共四十页哦2.特点特点1)成虫寄生于肝胆管内成虫寄生于肝胆管内.2)终末宿主终末宿主:人人保虫宿主保虫宿主:猫、猫、犬犬3)中间宿主中间宿主:纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺淡水鱼虾淡
12、水鱼虾4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。第二十三页，讲稿共四十页哦第二十四页，讲稿共四十页哦第二十五页，讲稿共四十页哦第二十六页，讲稿共四十页哦三、致病三、致病-Clonorchiasis Clonorchiasis 主要是主要是成虫成虫的机械刺激及代谢产物的作用，损伤的机械刺激及代谢产物的作用，损伤黏膜，引起炎症及阻塞。黏膜，引起炎症及阻塞。1.1.急性期感染：全身反应，如：畏寒、发热、食急性期感染：全身反应，如：畏寒、发热、食 欲不振、肝区隐痛、腹痛、轻度黄疸。欲不振、肝区隐痛、腹痛、轻度黄疸。2.2.慢性期疾病慢性期疾病 1).1).胆管炎、胆囊炎胆管
13、炎、胆囊炎 2).2).胆结石胆结石 3).3).诱发肝癌诱发肝癌第二十七页，讲稿共四十页哦第二十八页，讲稿共四十页哦第二十九页，讲稿共四十页哦四四.实验诊断实验诊断(laboratorydiagnosis)1.病原学诊断病原学诊断(etiologydiagnosis)1）粪便直接涂片法（）粪便直接涂片法（50%）。）。！2）粪便浓集法（）粪便浓集法（90%以上）a.自然沉淀法、醛醚沉淀法：自然沉淀法、醛醚沉淀法：b.加藤法加藤法3）十二指肠引流（）十二指肠引流（100%）2.免疫诊断免疫诊断(血清学诊断仅为参考血清学诊断仅为参考)ID、IHA、ELISA、CIEP（对流免疫对流免疫电电泳）、
14、泳）、IFA、ABC-ELISA、夹心法夹心法ELISA、IGSS（免疫金银染色）免疫金银染色）第三十页，讲稿共四十页哦五五.流行流行（epidemiology）1.流行地区：流行地区：流行于亚洲如越南、韩国等，我国流行于亚洲如越南、韩国等，我国24个个省市有报道，广东、辽宁等地较严重。省市有报道，广东、辽宁等地较严重。2.流行因素流行因素1）传染源）传染源病人、带虫者、多病人、带虫者、多种种哺乳动物哺乳动物2）中间宿主存在）中间宿主存在3）不良的饮食习惯不良的饮食习惯4）人粪便为鱼饲料）人粪便为鱼饲料第三十一页，讲稿共四十页哦第三十二页，讲稿共四十页哦第三十三页，讲稿共四十页哦1.农民,2.
15、林业工人,3.牧民,4.渔民,5.半工半农,6.工人7.学龄前儿童,8.教师,9.学生,10.干部,11.半农半牧,12.半农半商,13.商人,14其他第三十四页，讲稿共四十页哦10.朝鲜族2.蒙古族8.壮族1.汉族13.瑶族第三十五页，讲稿共四十页哦六六.防治原则防治原则（prevention)（1）治疗病人（病畜）及带虫者。）治疗病人（病畜）及带虫者。吡喹酮（吡喹酮（Praziquantel是目前唯一的用于治疗的有效药物是目前唯一的用于治疗的有效药物）、阿苯哒唑。阿苯哒唑。（2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。（3）加强粪管，防水污染）加强粪管，防水污染第
16、三十六页，讲稿共四十页哦小结小结重点重点1.肝吸虫成虫及虫卵的形态特征。肝吸虫成虫及虫卵的形态特征。2.肝吸虫的肝吸虫的生活史生活史，包括寄生部位、在中间宿，包括寄生部位、在中间宿主体内的发育，以及感染阶段与致病方式。主体内的发育，以及感染阶段与致病方式。3.最佳病原学诊断方法。最佳病原学诊断方法。难点难点幼虫的发育方式。幼虫的发育方式。第三十七页，讲稿共四十页哦summaryClonorchis sinensisTransmissionSymptomsDiagnosisTreatmentMetacercaria in fishInflammation and deformation of bile duct,hepatitis,anemia and edemaEggs in stoolPraziquantel第三十八页，讲稿共四十页哦第三十九页，讲稿共四十页哦第四十页，讲稿共四十页哦