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1、3一、形态一、形态二、生活史二、生活史三、致病三、致病五、流行与防治五、流行与防治四、实验诊断四、实验诊断概述概述4概述概述 华支睾吸虫（华支睾吸虫（Clonorchis sinensis Clonorchis sinensis ），），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（华支睾吸虫病（clonorchiasis)clonorchiasis)，即肝吸，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有蒙古和西藏等省区外，已有2525个
2、省、市个省、市和自治区有本病流行。和自治区有本病流行。肝吸虫成虫肝吸虫成虫5一、形态一、形态 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。端钝圆，状似葵花子，体表无棘。 大小一般为（大小一般为（10102525）mmmm（3 35 5）mmmm。1成虫成虫肝吸虫成虫（未染色）肝吸虫成虫（未染色）6一、形态一、形态 口吸盘（口吸盘（oral suckeroral sucker）稍大于腹吸盘）稍大于腹吸盘（ventral suckerventral sucker），肠分两支，延伸到虫），肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明体
3、后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后显，睾丸分支状，在虫体后1/31/3处，前后处，前后排列。排列。1成虫成虫肝吸虫成虫（卡红染色）肝吸虫成虫（卡红染色）7一、形态一、形态肝吸虫活成虫肝吸虫活成虫从感染动物肝胆管中取出的活动虫体从感染动物肝胆管中取出的活动虫体8一、形态一、形态 大小为（大小为（27273535）mm（12122020）mm； 形状：低倍镜下似芝麻；形状：低倍镜下似芝麻； 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。内含毛蚴。2虫卵虫卵9一、形态一、形态 纺锤形，体表被
4、以密集的纤毛。纺锤形，体表被以密集的纤毛。3毛蚴毛蚴10一、形态一、形态 长袋状，无口及咽，虫体内有长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。胚细胞和正在发育的雷蚴。4胞蚴胞蚴11一、形态一、形态 长袋状，体前端有咽及原肠，长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。蚴。5雷蚴雷蚴12一、形态一、形态尾蚴由体部和尾部组成尾蚴由体部和尾部组成从豆螺体内逸出活尾蚴从豆螺体内逸出活尾蚴6尾蚴尾蚴13一、形态一、形态 囊蚴呈椭球形，大小平均为囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm0.138mm0.15mm0.15mm，略带淡黄，略带淡黄色，囊壁分两层。
5、囊内幼虫运色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。泄囊内含黑色颗粒。7囊蚴囊蚴华支睾吸虫囊蚴华支睾吸虫囊蚴14二、生活史二、生活史肝吸虫生活史图肝吸虫生活史图15二、生活史二、生活史寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；成虫寿命：一般成虫寿命：一般2020303
6、0年年 ；保虫宿主：猫、狗和猪等。保虫宿主：猫、狗和猪等。生活史要点生活史要点16二、生活史二、生活史华枝睾吸虫第一中间宿主华枝睾吸虫第一中间宿主: :豆螺豆螺 虫卵被豆螺吞食后虫卵被豆螺吞食后, , 在螺体内孵出毛蚴在螺体内孵出毛蚴, , 经胞蚴、雷经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。17二、生活史二、生活史第二中间宿主：淡水鱼虾第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parvaPseudorosbora parva）感染率较高。）感染率较高。18三、致病三
7、、致病 虫体机械性刺激作用；虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用；虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。虫体代谢产物和分泌物作用。1致病原因致病原因肝吸虫感染肝脏标本肝吸虫感染肝脏标本19三、致病三、致病 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可
8、作为结石中心，形成结石。2致病机制致病机制扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）示）20三、致病三、致病1 1）带虫者（轻度感染者）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。可无明显的临床症状，或症状较轻微。2 2）消化系统的症状（中度感染者）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。腹痛腹泻、消瘦等。3临床症状临床症状21三、致病三、致病3 3）继发性细菌感染）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎胆管炎、胆囊炎4 4）胆结石
9、）胆结石5 5）晚期症状（严重感染者）晚期症状（严重感染者） 肝硬化，腹水肝硬化，腹水6 6）过敏反应（重感染的早期症状）过敏反应（重感染的早期症状） 寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。7 7）侏儒症）侏儒症3临床症状临床症状22三、致病三、致病肝吸虫寄生引起的侏儒症肝吸虫寄生引起的侏儒症23三、致病三、致病腹水腹水24三、致病三、致病肝肿大肝肿大25四、实验诊断四、实验诊断（1）粪便查虫卵：）粪便查虫卵：1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。2）集卵法：包
10、括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。醚沉淀法）。（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。1病原学检查病原学检查2免疫学诊断免疫学诊断皮内试验皮内试验ELISA间接血凝试验间接血凝试验间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验26四、实验诊断四、实验诊断B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。3影像学诊断影像学诊断肝
11、脏肝脏CTCT影像下的虫体影像下的虫体27五、流行与防治五、流行与防治华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在2727个省、市、自治个省、市、自治区均有发现或流行。区均有发现或流行。据据2001200420012004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%2.4%。1分布分布28五、流行与防治五、流行与防治1）传染源：病人、带虫者、
12、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。2流行原因流行原因吃生鱼或未煮熟的鱼、虾吃生鱼或未煮熟的鱼、虾29五、流行与防治五、流行与防治2流行原因流行原因将厕所建在鱼塘上将厕所建在鱼塘上30五、流行与防治五、流行与防治1 1）控制传染源：）控制传染源：治疗病人和感染者。治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；2 2）切断传播途径：）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾；防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾；3 3）保护易感人群：）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗等动物；生、熟菜板分开。等动物；生、熟菜板分开。3防治防治