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1、关于危急值报告制度现在学习的是第1页，共17页危急值概念p“危危急急值值”是是指指检检验验（查查）结结果果与与正正常常参参考考范范围围偏偏离离较较大大，表表明明患患者者可可能能正正处处于于生生命命危危险险的的边边缘缘状状态态，此此时时如如果果临临床床医医生生能能及及时时得得到到检检验验信信息息，迅迅速速给给予予患患者者有有效效的的干干预预措措施施或或治治疗疗，可可能能挽挽救救患患者者的的生生命命，否否则则就就可可能能出出现现严严重重后后果果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。失去最佳抢救时机，甚至危及生命。现在学习的是第2页，共17页危急值报告程序p、医医技技科科室室工工作作人人员员发发现现检检
2、验验（查查）“危危急急值值”时时，在在确确认认仪仪器器设设备备和和检检查查过过程程正正常常的的情情况况下下，立立即即复复查查，复复查查结结果果与与第第一一次次结结果果吻吻合合无无误误后后，立立即即电电话话通通知知临临床床科科室室，并并同同时时填填写写检检验验（医医技技）科科危危急急值值报报告告登登记记本本，详详细细记记录录检检验验日日期期、患患者者姓姓名名、住住院院号号、病病床床号号、检检验验（查查）项项目目、检检验验（查查）结结果果、复复查查结结果果、接接电电话话人人、报报告告时时间间、报报告告人人等等项项目目，并并将将检检查查结结果果发发出出；住住院院病病人人的的检检验验（查查）结结果果与
3、与通通知知医医生生间间的的时时间间不不得得超超过过1515分分钟钟，不不得得瞒瞒报报、漏漏报报或或延延迟迟报报告告，否否则则由由此此引引起起的的不不良良后后果果，当当事事检检验验（查查）员员须须承承担担相相应应责责任并给予处理。任并给予处理。现在学习的是第3页，共17页门诊病人危急值处理p门门诊诊病病人人的的检检验验（查查）结结果果中中出出现现“危危急急值值”时时也也应应尽尽快快与与门门、急急诊诊医医生生及及病病人人本本人人取取得得联联系系，及及时时通通知知病病人人或或其其家家属属取取报报告告并并及及时时就就诊诊，一一时时无无法法通通知知病病人人时时，应应及及时时向向门门诊诊部部、医医务务处处
4、报报告告，值值班班期期间间应应向向总总值值班班报报告告。必必要要时时门门诊诊部部应应帮帮助助寻寻找找该该病病人人，并并负负责责跟跟踪踪落落实实，做做好好相相应应记记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。现在学习的是第4页，共17页临床科室危急值处理p临临床床科科室室接接到到“危危急急值值”报报告告后后，应应复复述述确确认认后后详详细细填填写写临临床床科科室室危危急急值值记记录录本本，主主管管医医师师或或值值班班医医生生接接到到通通知知时时应应立立即即确确认认标标本本的的采采集集与与送送检检等等环环节节是是否否正正常常，如如果果认认为为该该结结果果与与患患者
5、者的的临临床床病病情情不不相相符符或或标标本本的的采采集集有有问问题题，可可重重新新留留取取标标本本送送检检复复查查。检检验验科科必必须须立立即即复复检检，及及时时向向临临床床报报告告“危危急急值值”复复检检结结果果，确确认认出出现现危危及及生生命命的的“危危急急值值”报报告告时时，应应立立即即结结合合临临床床情情况况迅迅速速采采取取相相应应措措施施，需需讨讨论论、会会诊诊者者，及时通知上级医师、科主任甚至医务处。及时通知上级医师、科主任甚至医务处。现在学习的是第5页，共17页接收危急值报告后处理p接接到到“危危急急值值”报报告告后后，临临床床科科室室在在进进行行相相应应处处理理的的同同时时应
6、应立立即即派派人人前前往往检检验验科科领领取取签签收收危危急急值值报报告告单单。主主管管医医师师或或值值班班医医师师按按照照规规定定用用红红笔笔标标明明异异常常项项目目及及异异常常值值，并并粘粘贴贴在在住住院院病病历历中中，值值班班医医生生需需6 6小小时时内内在在病病程程中中记记录录接接收收到到的的“危急值危急值”报告结果、分析和处置情况。报告结果、分析和处置情况。现在学习的是第6页，共17页危急值报告与接收遵循原则p“危危急急值值”报报告告与与接接收收均均遵遵循循“谁谁报报告告，谁谁登登记记。谁谁接接收收，谁谁记记录录”原原则则。各各临临床床科科室室、医医技技科科室室应应分分别别建建立立检
7、检验验（查查）“危危急急值值”报报告告登登记记本本，对对“危危急急值值”处处理理的的过过程程和相关信息做详细记录。和相关信息做详细记录。现在学习的是第7页，共17页危急值报告科室p“危危急急值值”报报告告科科室室包包括括：检检验验科科、放放射射科科、CTCT室室、超超声声医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。现在学习的是第8页，共17页检验科危急值临床意义现在学习的是第9页，共17页现在学习的是第10页，共17页心电检查危急值报告范围p1 1、心心脏脏停停搏搏；2 2、急急性性心心肌肌缺缺血血；3 3、急急性性心心肌肌损损伤伤；4 4、急性心肌梗死急性
8、心肌梗死；p5 5、致命性心律失常：、致命性心律失常：p心心室室扑扑动动、颤颤动动；室室性性心心动动过过速速；多多源源性性、RonTRonT型型室室性性早早搏搏；频频发发室室性性早早搏搏并并Q-TQ-T间间期期延延长长；预预激激综综合合征征伴伴快快速速心心室室率率心心房房颤颤动动；心心室室率率大大于于180180次次/分分的的心心动动过过速速；二二度度IIII型型及及二二度度IIII型型以以上上的的房房室室传传导导阻阻滞滞；心心室室率率小小于于4040次次/分分的的心心动动过过缓缓；大大于于2 2秒秒的心室停搏的心室停搏现在学习的是第11页，共17页影像学检查危急值报告范围p1 1、中枢神经系
9、统中枢神经系统：p严严重重的的颅颅内内血血肿肿、挫挫裂裂伤伤、蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血的的急急性性期期；硬硬膜膜下下/外外血血肿肿急急性性期期；脑脑疝疝、急急性性脑脑积积水水；颅颅脑脑CTCT或或MRIMRI扫扫描描诊诊断断为为颅颅内内急急性性大大面面积积脑脑梗梗死死（范范围围达达到到一一个个脑脑叶叶或或全全脑脑干干范范围围或或以以上上）；脑脑出出血血或或脑脑梗梗塞塞复复查查CTCT或或MRIMRI，出血或梗塞程度加重，出血或梗塞程度加重p2 2、脊脊柱柱、脊脊髓髓疾疾病病：X X线线检检查查诊诊断断为为脊脊柱柱骨骨折折，脊脊柱柱长长轴轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫成角畸形、锥体粉碎性骨折
10、压迫硬膜囊硬膜囊。p3 3、呼吸系统呼吸系统：p气气管管、支支气气管管异异物物；液液气气胸胸，尤尤其其是是张张力力性性气气胸胸；肺栓塞肺栓塞、肺梗死肺梗死p4 4、循环系统循环系统：p心包填塞心包填塞、纵隔摆动；、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤急性主动脉夹层动脉瘤现在学习的是第12页，共17页p5 5、消化系统消化系统：p食食道道异异物物；消消化化道道穿穿孔孔、急急性性肠肠梗梗阻阻；急急性性胆胆道道梗梗阻阻；急急性性出出血血坏坏死死性性胰胰腺腺炎炎；肝肝脾脾胰胰肾肾等等腹腹腔腔脏脏器器出出血血p6 6、颌面五官急症：、颌面五官急症：p眼眼眶眶内内异异物物；眼眼眶眶及及内内容容物物破破裂裂、骨骨
11、折折；颌颌面面部部、颅底骨折颅底骨折。p7 7、超声发现：超声发现：p急急诊诊外外伤伤见见腹腹腔腔积积液液，疑疑似似肝肝脏脏、脾脾脏脏或或肾肾脏脏等等内内脏脏器器官官破破裂裂出出血血的的危危重重病病人人；急急性性胆胆囊囊炎炎考考虑虑胆胆囊囊化化脓脓并并急急性性穿穿孔孔的的患患者者；考考虑虑急急性性坏坏死死性性胰胰腺腺炎炎；怀怀疑疑宫宫外外孕孕破破裂裂并并腹腹腔腔内内出出血血；晚晚期期妊妊娠娠出出现现羊羊水水过过少少并并胎胎儿儿呼呼吸吸、心心率率过过快快；心心脏脏普普大大并并合合并并急急性性心心衰衰；大大面面积积心心肌肌坏坏死；死；大量心包积液合并心包填塞；大量心包积液合并心包填塞；下肢静脉血栓
12、形成。下肢静脉血栓形成。现在学习的是第13页，共17页病理检查报告范围p1.1.内内镜镜活活检检、局局部部小小手手术术取取材材临临床床送送检检诊诊断断未未怀怀疑疑恶恶性性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。p2.2.送送检检标标本本临临床床诊诊断断肿肿瘤瘤，而而初初步步病病理理观观察察良良恶恶性性需需进进一一步步做做免免疫疫组组化化染染色色以以区区分分肿肿瘤瘤良良恶恶性性、分分类类、分分型型、分分级级的病例。的病例。p3.3.首首次次病病理理诊诊断断报报告告发发出出后后，经经重重新新取取材材、免免疫疫组组化化、科科内内病病理理讨讨论论
13、后后需需重重新新修修改改病病理理报报告告和和上上级级医医院院会会诊诊与与原原诊诊断不符的病例。断不符的病例。p4.4.对对送送检检冰冰冻冻标标本本有有疑疑问问或或冰冰冻冻结结果果与与临临床床诊诊断断不不符符或或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。现在学习的是第14页，共17页输血科危急值报告范围p1 1、急急诊诊输输血血；2 2、Rh(D)Rh(D)阴阴性性患患者者输输血血；3 3、配配血血困困难难患患者者输血；输血；4 4、输血反应输血科检查结果。、输血反应输血科检查结果。现在学习的是第15页，共17页危急值报告与处理流程现在学习的是第16页，共17页2022/9/27感谢大家观看现在学习的是第17页，共17页