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1、垂体瘤垂体瘤临床床护理理现在学习的是第1页，共12页目目 录录 垂体瘤的概念垂体瘤的概念1垂体瘤的治疗方式垂体瘤的治疗方式2 手术治疗手术治疗3临床护理路径的概念临床护理路径的概念4临床护理路径的方法临床护理路径的方法6临床护理路径的目的临床护理路径的目的5神经外科临床护理方案神经外科临床护理方案7 感谢语感谢语8现在学习的是第2页，共12页 垂体瘤的概念垂体瘤的概念 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。据不完全统计，其中多数，来自后叶者少见
2、。据不完全统计，其中PRLPRL瘤（泌乳素腺瘤）最常见约占瘤（泌乳素腺瘤）最常见约占50-55%50-55%，其次为，其次为GHGH瘤瘤（生长素腺瘤）（生长素腺瘤）20-23%20-23%，ACTHACTH瘤瘤(促肾上腺皮质素促肾上腺皮质素腺瘤腺瘤)5-8%)5-8%，TSHTSH瘤瘤(促甲状腺激素促甲状腺激素)与与LH/FSHLH/FSH瘤较少瘤较少见。无功能垂体腺瘤，占见。无功能垂体腺瘤，占20-25%20-25%。垂体瘤约占颅内。垂体瘤约占颅内肿瘤的肿瘤的10%10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。癌。现在学习的是第3页，共12页垂体瘤的治疗方式垂
3、体瘤的治疗方式终身服药终身服药 治愈率达到治愈率达到91%91%配合应用配合应用 药物治疗药物治疗 手术治疗手术治疗 放射治疗放射治疗 现在学习的是第4页，共12页 手术治疗手术治疗一、手术治疗的目的一、手术治疗的目的 1 1、纠正内分泌失调，恢复正常垂体功能；、纠正内分泌失调，恢复正常垂体功能；2 2、消除占位效应，恢复正常神经功能；、消除占位效应，恢复正常神经功能；3 3、获得确切的组织病理学诊断。、获得确切的组织病理学诊断。二、手术治疗的方法二、手术治疗的方法 经蝶窦垂体瘤切除术是近年来发展完善起经蝶窦垂体瘤切除术是近年来发展完善起来的微创手术。术后来的微创手术。术后5 5年治愈率达到年
4、治愈率达到91%91%。因而几乎所有的垂体瘤都适宜手术治疗，因而几乎所有的垂体瘤都适宜手术治疗，手术是治疗垂体瘤的根本方法。手术是治疗垂体瘤的根本方法。现在学习的是第5页，共12页临床护理路径的概念临床护理路径的概念 护理临床路径是近年来发展起来的一种护理临床路径是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高护理新模式。标准化护理方法，是一种科学高护理新模式。指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或某种手术制定的具明确后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。现在学习的
5、是第6页，共12页临床护理路径的目的临床护理路径的目的 临床护理路径是为使护理工作有计划、临床护理路径是为使护理工作有计划、有预见性地进行；病人亦了解自己的护理计有预见性地进行；病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与结双方相互促进，形成主动护理与主动参与结合的护理工作模式合的护理工作模式。现在学习的是第7页，共12页临床护理路径的方法临床护理路径的方法 针对特定的病人群体，以时间为横轴，以针对特定的病人群体，以时间为横轴，以
6、入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病表，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述与记录。细的描述与记录。现在学习的是第8页，共12页神经外科临床护理方案神经外科临床护理方案入院第入院第1 1天天 入院全面评估、入院全面评估、健康教育，介绍安全健康教育，介绍安全措施，注意保暖，预措施，注意保暖
7、，预防上呼吸道感染，戒防上呼吸道感染，戒烟酒，心电图、胸片、烟酒，心电图、胸片、MRIMRI检查，强的松口检查，强的松口服、氯霉素滴鼻、呋服、氯霉素滴鼻、呋喃西林漱口。喃西林漱口。评估睡眠状态、检评估睡眠状态、检结果，实验室常规检查、结果，实验室常规检查、激素水平检查、视力视激素水平检查、视力视野；指导练习去枕平卧、野；指导练习去枕平卧、张口呼吸、床上大小张口呼吸、床上大小便，强的松口服、氯霉便，强的松口服、氯霉素滴鼻、呋喃西林漱素滴鼻、呋喃西林漱口。口。.评估术前训练情评估术前训练情况，强的松口服、氯霉况，强的松口服、氯霉素滴鼻、呋喃西林漱素滴鼻、呋喃西林漱口，剪鼻毛、给予心理口，剪鼻毛、给
8、予心理支持；术前晚给予镇静支持；术前晚给予镇静剂、禁食、禁水。剂、禁食、禁水。入院第入院第2 2天天术前术前1 1天天现在学习的是第9页，共12页神经外科临床护理方案神经外科临床护理方案 术晨评估心理状态、生命体征、检查术前准备情况，取出术晨评估心理状态、生命体征、检查术前准备情况，取出假牙、项链、戒指、发卡等饰物，使用术前针后卧床休息。术假牙、项链、戒指、发卡等饰物，使用术前针后卧床休息。术毕回室监测神志、瞳孔、生命体征、颅内压力、尿量、鼻腔渗毕回室监测神志、瞳孔、生命体征、颅内压力、尿量、鼻腔渗血渗液情况，去枕平卧，禁食，必要时面罩吸氧，抗生素、止血渗液情况，去枕平卧，禁食，必要时面罩吸氧
9、，抗生素、止血剂、激素使用，协助生活所需，术后健康指导。血剂、激素使用，协助生活所需，术后健康指导。手术当日手术当日现在学习的是第10页，共12页神经外科临床护理方案神经外科临床护理方案术后第术后第1 1、2 2天天 评估睡眠状态、评估睡眠状态、神志、瞳孔、生命神志、瞳孔、生命体征、体征、2424小时尿量、小时尿量、鼻腔渗血渗液、视鼻腔渗血渗液、视力视野情况，查电力视野情况，查电解质、血糖、解质、血糖、MRIMRI；去枕平卧；去枕平卧；抗生素、止血剂、抗生素、止血剂、激素使用。激素使用。评估生命体征、评估生命体征、2424小时尿量、视力视野情小时尿量、视力视野情况；拔除鼻腔填塞物，况；拔除鼻腔
10、填塞物，注意鼻腔渗血渗液情注意鼻腔渗血渗液情况，拔除导况，拔除导 尿管；床上尿管；床上自主活动，从流质过渡自主活动，从流质过渡到软饭；强的松口服。到软饭；强的松口服。评估心理状态、尿评估心理状态、尿量；协助下床活动，进量；协助下床活动，进普通饭；出院健康教普通饭；出院健康教育；强的松口服育；强的松口服 。术后第术后第3 3、4 4天天术后第术后第5 5天至出院天至出院前前1 1天天出院日出院日 评估出院健康教育评估出院健康教育掌握情况，强化教掌握情况，强化教育，发放问卷调查育，发放问卷调查表，结账，送病人离表，结账，送病人离院。院。我科室根据医疗实践，组织专家对临床路径推我科室根据医疗实践，组织专家对临床路径推荐文本进行了微调和细化，制定了上述临床路劲护理。荐文本进行了微调和细化，制定了上述临床路劲护理。现在学习的是第11页，共12页谢谢 谢谢!感谢神经外科全体工作 人员对我此次演讲的精心指导！现在学习的是第12页，共12页