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1、重庆市地质灾害治理工程施工记录用表(试行)重庆市国土资源和房屋管理局二00六年元月1前 言地质灾害治理工程施工技术资料是地质灾治理工程施工的真实记录，是依据法定的技术标准，对工程质量进行考核及进行检查验收的依据，也是地质灾害治理工程投入使用、维护及日后进行工程改建、扩建和工程质量责任终身制的主要依据。为了适应地质灾害治理工程新形势、新技术、新工艺、新结构的不断使用和改进的需要，贯彻重庆市地质灾害治理工程施工技术指南（试行）(重庆市国土资源和房屋管理局，2006年1月)，加强重庆市地质灾害治理工程施工过程记录资料的管理。受重庆市三峡库区地质灾害防治工作领导小组办公室和重庆市国土资源房屋管理局的委
2、托，根据重庆市地质灾害治理工程技术文件资料管理的现行规定，参照相关行业施工技术资料的记录方式，编写了重庆市地质灾害治理工程施工记录用表一书，供从事地质灾害治理工程的施工、建设、监理等有关单位工程技术人员编制工程施工过程记录资料时使用，以规范地质灾害治理施工技术档案编制管理行为。参加本书编写的主要人员有：陈绍清、蔡颖、邝光升、李锦兰、彭卫华、陆文凤由于编写时间仓促，表中错漏实属难免，敬请提出宝贵意见和批评，我们将及时吸纳并纠正。 重庆南江建设工程公司 二00六年元月重庆市国土资源和房屋管理局监制重庆市地质灾害治理工程施工记录用表目录一、渝地灾害施通用表1、单位工程峻工技术文件资料目录渝地灾施通用
3、表112、项目经理部人员一览表渝地灾施通用表223、分项分部工程施工负责人员一览表渝地灾施通用表334、工程开工报告渝地灾施通用表445、施工单位函件(工程技术报告)报审单渝地灾施通用表556、施工单位函件(工程管理报告)报审单渝地灾施通用表667、工程质量竣工验收申请报告渝地灾施通用表778、会议人员签到表 渝地灾施通用表8 89、送(发)文记录表 渝地灾施通用表9 910、收文登记簿渝地灾施通用表101011、施工图设计技术交底记录渝地灾施通用表111112、施工组织设计(或方案)审批表渝地灾施通用表121213、工程洽商及技术核定签证表渝地灾施通用表131314、工程设计变更申请报告渝地
4、灾施通用表141415、工程技术会议纪要渝地灾施通用表151516、施工技术交底记录渝地灾施通用表1616二、渝地灾害施记录表1、施工放样报验表渝地灾施记录表1172、测量控制桩移交与复核记录渝地灾施记录表2183、工程施工定位放线测量记录渝地灾施记录表3194、高程测量记录渝地灾施记录表4205、工程竣工测量记录渝地灾施记录表5216、钻孔施工地质编录渝地灾施记录表6227、钻孔柱状图渝地灾施记录表7238、抗滑桩孔施工地质编录表渝地灾施记录表8249、抗滑桩孔柱状图渝地灾施记录表92510、基础坑(槽)隐蔽工程检查验收记录表渝地灾施记录表102611、排水孔(井)施工记录渝地灾施记录表11
5、2712、排水盲沟施工记录渝地灾施记录表122813、排水隧洞施工记录渝地灾施记录表132914、排水沟施工记录渝地灾施记录表143015、充填灌浆施工记录渝地灾施记录表153116、抗滑桩孔隐蔽工程检查及验收记录渝地灾施记录表163217、地质灾害治理工程施工材料台帐渝地灾施记录表173318、地质灾害治理工程施工检验送样台帐渝地灾施记录表183419、混凝土(砂浆)试件养护记录渝地灾施记录表193520、锚索(杆)成孔施工记录渝地灾施记录表203621、锚钉(管)施工记录渝地灾施记录表213722、锚索(杆)注浆施工记录渝地灾施记录表223823、工程隐蔽检查记录(通用表)渝地灾施记录表2
6、33924、钢筋及预埋件隐蔽工程施工记录渝地灾施记录表244025、混凝土浇注许可证渝地灾施记录表254126、混凝土搅拌及浇注施工记录渝地灾施记录表264227、 KN级预应力锚索/杆预张拉记录渝地灾施记录表274328、 KN级预应力锚索锁定张拉记录 渝地灾施记录表284429、喷射混凝土施工记录渝地灾施记录表294530、填筑压实施工记录渝地灾施记录表304631、砌体施工记录渝地灾施记录表314732、钻孔灌注桩施工记录渝地灾施记录表324833、加筋挡土墙施工记录渝地灾施记录表334934、拦石网（覆盖方式）施工记录渝地灾施记录表345035、拦石网（拦截方式）施工记录渝地灾施记录表
7、355136、危岩清除施工记录渝地灾施记录表3652渝地灾施通用表1单位工程竣工技术文件资料目录 编号：项目工程名称单位工程名称序号资 料 名 称份数页数备注业主单位施工单位接收人：档案室负责人：年 月 日移交人：项目技术负责人：年 月 日渝地灾施通用表2项目经理部人员一览表 编号：工程名称工程地址开工日期施工单位合同编号竣工日期序 号姓 名上 岗 资 格 证 书专业技术岗 位证 书 编 号专 业职 称证书编号监理单位施工单位总监理工程师：年 月 日填表人：项目负责人：年 月 日渝地灾施通用表3分项分部工程施工负责人员一览表 编号：工程名称工程地址开工日期施工单位合同编号竣工日期序 号分项分部
8、工程名称施工班组施工员班组名称负责人监理单位施工单位总监理工程师：年 月 日填表人：项目技术负责人：年 月 日渝地灾施通用表4工程开工报告编号： 项目工程名称万州区周家坝14号统建还房后侧安全防护工程工程地点万州区周家坝合同约定工期90天单位工程名称万州区周家坝14号统建还房后侧安全防护工程合同编号/合同开工日期施 工 单 位重庆市宏耀建设（集团）有限公司合同价款实际开工日期业 主 单 位万州区移民咨询中心设计单位四川省华地建设工程有限责任公司监 理 单 位重庆市亚太监理公司监督单位万州区建筑工程质量监督站准备情况准 备 内 容完 成 情 况业主单位1、批准的建设立项文件或年度计划文件已批准2
9、、征用土地的批准文件及红线图已征用3、投标（或议标）中标文件已办理4、资金落实文件证明材料已落实5、设计文件及施工图纸审批已齐全6、监理手续办理已办理7、申请质量监督手续已办理施工单位8、签订施工合同已签定9、施工组织及施工方案的编制审批已审批10、主要材料设备准备情况已齐备11、施工人员及主要施工机械进场情况已进场监理单位12、监理组织机构驻进现场已进场13、监理人员进场已进场附上述资料复印件 1 份。施工单位（盖章） 项目经理： 2006年 5 月 17日监理单位意见：监理单位（盖章） 总监理工程师： 年 月 日业主单位意见：业主单位（盖章） 项目法人代表： 年 月 日渝地灾施通用表5施工
10、单位函件（工程技术报告）报审单编号： 工程名称文件或报告内容（或内容摘要）致： 项目技术负责人：施工单位： 年 月 日监理单位批复意见 总监理工程师：监理单位： 年 月 日业主单位批复意见 总工程师：业主单位： 年 月 日设计单位批复意见 设计负责人：设计单位： 年 月 日渝地灾施通用表6施工单位函件（工程管理报告）报审单 编号： 工程名称文件或报告内容（或内容摘要）致： 项目经理：施工单位： 年 月 日监理单位批复意见 总监理工程师：监理单位： 年 月 日业主单位批复意见 项目负责人：业主单位： 年 月 日 渝地灾施通用表7工程质量竣工验收申请报告 编号： 项目工程名称项目业主合同开工日期单
11、位工程名称施工单位实际开工日期建设工程地址监理单位合同竣工日期施工合同编号设计单位实际竣工日期本工程已于 年 月 日施工完毕，其竣工情况报告于下：1、工程内容完成情况简介：2、延迟或提前竣工原因：3、竣工验收资料准备情况：4、自验或初验等情况：特申请在 年 月 日前组织竣工验收。施工单位（盖章）：项目经理： 年 月 日监理单位审查意见：监理单位（盖章）：总监理工程师： 年 月 日业主单位意见：业主单位（盖章）：项目负责人： 年 月 日渝地灾施通用表8会议人员签到表 编号： 会议时间：重庆市长寿区岳家湾北（油库）治理工程项目 会议地点： 项目部办公室 组织单位：重庆市基础工程公司 主 持 人：
12、周小亮 会议主题： 施工技术交底 序 号姓 名参加会议人员所在单位名称职 务职 称备 注 记录人：渝地灾施通用表9送（发）文记录表 编号： 项目名称签发人文件名称文件编号总份数收 文 单 位份 数收件人时 间备 注9 递送人：渝地灾施通用表10收文登记簿编号: 收文日期收文号来文字号来文单位文件名称或内容摘要份数备注年月日10 重庆市国土资源和房屋管理局监制渝地灾施通用表11施工图设计技术交底记录编号： 工程名称业主单位设计单位施工单位监理单位其它单位交底主持单位交底主持人设计交底单位设计交底人设计交底部位及图纸名称读图有关问题记录：交底和答疑内容记录：注：参加设计交底的各方人员均应在会议签到
13、表（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。渝地灾施通用表12施工组织设计（或方案）审批表 编号： 工程名称万州区周家坝14号统建还房后侧安全防护工程监理单位重庆市亚太监理公司项目业主万州区移民咨询中心施工单位重庆市宏耀建设（集团）有限公司致监理单位：重庆市亚太监理公司现报上 万州区周家坝14号还房后侧安全防护 工程安全文明施工(方案)，请予以审查和批准。附安全文明施工方案 说明图表 份 页/份。 施工单位（盖章）：项目技术负责人：项目经理： 年 月 日监理单位审批意见监理工程师审查意见：同意该施工组织设计（方案） 修改后再报 不同意其它： 监理工程师： 年 月 日总监理工程师审核意见： 项目监理机构
14、（盖章）： 总监理工程师： 年 月 日项目业主意见 业主单位（盖章）：总工程师：年 月 日渝地灾施通用表13工程洽商及技术核定签证表 编号： 项目工程名称设计单位单位工程名称施工单位项目业主单位监理单位洽商事宜（主要内容）：附件：核定内容：执行结果：业主单位设计单位监理单位施工单位总工程师： 年 月 日设计负责人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日施工员：技术负责人： 年 月 日渝地灾施通用表14工程设计变更申请报告 编号：项目工程名称设计单位单位工程名称施工单位项目业主单位监理单位变更理由地质鉴定意见变更的工程量变更工程项目单位设计工程量审报变更工程量合同价格变更施工单位报送记录本变更申
15、请经审核无误（附件附后），报送审批（公章）项目负责人： 年 月 日监理单位意见（公章） 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日业主单位意见（公章） 总工程师： 年 月 日设计单位意见 （公章）设计负责人： 年 月 日说明：一式四份，各单位一份渝地灾施通用表15工程技术会议纪要 编号： 工程名称业主单位设计单位施工单位监理单位其它单位会议主持单位会议主持人工程技术问题：工程技术要求和会议处理结果记录：注：参加工程技术会议的各方人员均应在会议签到表（与本表由监理方盖骑缝章）上签字。渝地灾施通用表16施工技术交底记录 编号：项目工程名称施工单位单位工程名称交底日期技术交底人工 长班 组 长交 底
16、部 位交底内容： 施工员： 项目技术负责人：年 月 日注：参加施工技术交底会议的所有人员均应在会议签到表上签字。渝地灾施记录表1施工放样报验表 编号： 单位工程施工单位致（监理）：根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作，清单如下，请查验。附件（测量及放样资料）： 施工单位： 年 月 日工程或部位名称放样内容备 注施工单位查验结果：项目测量负责人 ： 年 月 日监理工程师的结论：查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报其它：监理工程师：年 月 日渝地灾施记录表2测量控制桩移交与复核记录 编号： 工程名称工程地址移交依据移交时间移交内容控制点名称坐 标高 程（m）备 注X（m）Y（m）附图移交意
17、见移交方（业主单位）现场代表：总工程师： 年 月 日监理单位监理工程师：总监理工程师： 年 月 日接收方（施工单位）项目测量负责人：项目技术负责人： 年 月 日渝地灾施记录表3工程施工定位放线测量记录 编号： 工程名称控制点成果点号X（m）Y（m）H（m）施工图号放样内容使用仪器测量时间定位（放样）图示：附测量成果资料： 定位（放样）测量记录位点名称坐 标高程（m）位点名称坐 标高程（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）业主单位监理单位施工单位现场代表：年 月 日监理工程师：年 月 日测 量 员：项目测量负责人：年 月 日渝地灾施记录表4高程测量记录 编号： 单位工程名称图纸编号工程部位或工点
18、号设计高程（m）实测高程（m）误差（mm）附录及说明结 论监理单位：施工单位：监理工程师： 年 月 日测 量 员：项目测量负责人： 年 月 日渝地灾施记录表5工程竣工测量记录 编号： 工程名称控制点成果点号X（m）Y（m）H（m）施工图号放样内容使用仪器测量时间工程图示：附竣工测量成果资料：竣工测量记录点位名称坐 标高程（m）点位名称坐 标高程（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）业主单位监理单位施工单位现场代表：年 月 日监理工程师：年 月 日测 量 员：项目测量负责人：年 月 日渝地灾施记录表6钻孔施工地质编录 编号： 工程名称工程部位钻孔编号设计直径mm 开孔直径mm 孔口高程m 开孔时间终孔时间回次进尺（m）岩 芯 岩 芯 描 述风化带深度m备注自至计岩芯长度m采取率（%）0.1总长m孔深m监理工程师： 地质工程师： 司钻机长： 渝地灾施记录表7钻孔柱状图 编号： 工程名称孔位编号孔口高程（m）坐标（m）X：施工机械开孔时间钻孔深度（