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1、D类 施工记录用表隐蔽工程检查验收记录工程名称建设单位监理单位施工单位勘察设计单 位分项名称分部名称验收内容及自检情况（表背面附示意图）检查验收意见处理情况及结论施工单位监理单位建设单位勘察/设计单位项目技术负责人：质检员：年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目技术负责人： 年 月 日技术负责人； 年 月 日工程预检记录工程名称施工单位分项工程分包单位预检项目检查日期预检内容检查情况处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人中间检查交接记录工程名称建设单位分部名称监理单位分项名称施工单位（交接方）交接项目名 称施工单位（接收方）交验事项说明遗留问题验收意见建设单位监
2、理单位施工单位（交方）施工单位（接方）项目技术负责人；年月日监理工程师：年月日技术负责人；年月日技术负责人；年月日 沉 降 观 测 记 录工程名称水准点编号设计顶面高程(m)分项名称水准点位置设计允许沉降量(mm)施工单位水准点高程(m)实测总沉降量(mm)观测点观测时间实测高程(m)本期沉降量(mm)累计沉降量(mm)说明测点布置图年月日时测量: 记录; 复核: 项目技术负责人:水泥混凝土浇筑施工记录工程名称分项名称施工单位浇筑桩号及部位浇筑日期 年 月 日 时天气气温 设计抗压强度等级 MPa设计抗折强度 MPa设计抗渗等级 S商品混凝土供应厂家合同编号供 料强度等级试验单编 号现场拌制混
3、凝土混凝土配合比 混凝土通知单编号;材料水泥水砂石外加剂外掺材料名称用量名称用量配合比每m3用量每盘用量要 求塌落度 (cm)实 测塌落度 (cm)浇筑砼量 (m3)完成时间时分试 件 留 置 情 况试件留置组数试件编号标准养护同条件养护拆模强度吊运强度加载强度张拉强度混凝土浇筑过程中出现的问题及处理记录填表人: 施工员: 项目技术负责人:同条件养护砼试件测温记录工程名称: 分项名称: 施工单位: 试件编号代表部位成型日期测温日期气温()累计平均气温()累计天数(d)等 效养护龄期(600.d)备注年/月/日年/月/日最高最低平均测温人： 记录人： 项目技术负责人：沥青混合料到场及摊铺、碾压测
4、温记录工程名称: 分项名称: 施工单位: 日期沥青混合料生产厂家施工桩号到场温度（）摊铺温度（）碾压温度备注初压（）复压（）终压（）测温人： 记录人： 项目技术负责人：水泥粉喷桩施工记录工程名称分项名称型号、机号施工单位分包单位机械操作人员桩编号施工日期作业时刻桩长(m)桩径(mm)桩距(mm)喷粉量喷粉时间（min）罐压(MPa)垂直度(%)搅拌速度(m/min)提升速度(m/min)复拌(m)备注起止计（h）开始结束共计水泥粉喷桩施工成果汇总表汇总日期： 年 月 日工程名称分项名称施工单位分包单位序号施工日期桩编号桩长（m）桩径（mm）桩距（mm）喷粉量（kg）复拌深（m）垂直度（%）桩身
5、强度（Mpa）承载力检验汇总人： 校核人： 项目技术负责人：注：表后附桩位平面布置图。商品混凝土进场验收记录编号：工程名称混凝土供应商施工单位监理单位浇筑部位施工日期混凝土类别强度等级配合比编号天气情况 车次项目车号发车时间到达时间混凝土数量m3坍落度（cm）入模温度（）混凝土和易性试件制作情况结论验收人供应商： 施工单位: 监理单位：备注注：1、本表由混凝土生产供应商、施工单位和监理单位在施工现场共同填写，施工单位留存。2、验收单编号从001号开始编写。混凝土开盘鉴定 编号：工程名称分项名称施工单位分包单位强度等级搅拌设备试配单位配合比编号水灰比砂率要求坍落度材料名称水泥砂石外加剂掺合料每m3用料（kg/m3）调整后每盘用量（kg）砂含水率： %；石含水率： %鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度fcu,28（Mpa）混凝土试块抗折强度Rsz,28（Mpa）原材料与申请单是否相符坍落度保水性设计实测鉴定意见备注建设（监理）单位混凝土试配单位施工单位技术负责人搅拌机组负责人鉴定日期年月日本表由施工单位填写并保存。