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1、病理学(医学高级)：泌尿系统疾病强化练习1、单选（江南博哥）子宫颈原位癌累及腺体时属（）。A.原位癌B.浸润癌C.早期浸润癌D.不典型增生E.转移本题答案：A2、问答题患者，女，9岁。病史摘要：患儿1周前发现面部轻度浮肿，渐累及全身，伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。主要阳性体征及实验室检查：全身浮肿，血压升高(154/100mmHg)。尿液检查：蛋白(+)，红细胞(+)，伴管型尿。肾穿刺活检：光镜：大部分肾小球体积增大，肾小球内细胞数目显著增多，偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄，少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。住院治疗1月余，痊愈出院。试描述本例
2、电镜和免疫荧光检查可能出现何种特征性改变。解析：电镜和免疫荧光检查可出现的特征性改变：电镜：主要在肾小球脏层上皮细胞和基底膜之间有驼峰状电子致密物沉积。免疫荧光：肾小球基底膜和系膜区内有IgG和C3的颗粒状荧光。3、单选患者女性，53岁，双肾缩小，表面可见不规则瘢痕，两侧改变不对称，切开，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙；巨检如图，镜下如图所示，应首先考虑的是()A高血压性肾病B慢性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D肾结核E慢性肾小球肾炎本题答案：B4、单选绒毛膜上皮癌不同于恶性葡萄胎的病变是（）。A.滋养层细胞增生明显B.增生细胞异型性明显C.可发生肺转移D.无绒
3、毛结构E.阴道有转移结节本题答案：D5、多选下列哪些肾小球肾炎，可见新月体形成()A膜性增生性肾小球肾炎BIgA肾病CWegener肉芽肿病D局灶性节段性肾硬化E膜性肾小球肾炎本题答案：A,B,C6、单选患者，男性，35岁，两周来明显少尿、血尿、高血压，一个月后发生肾功能衰竭。考虑此种肾炎做免疫荧光检查时。其结果是（）。A.基底膜致密层内免疫复合物沉积B.基底膜呈线形荧光C.系膜间免疫复合物沉积D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光本题答案：B7、单选恶性葡萄胎病理诊断的主要依据是（）。A.绒毛水肿B.绒毛间质血管消失C.滋养叶细胞增生D.水泡状绒毛侵犯子宫肌层E
4、.肉眼观呈葡萄状本题答案：D8、单选手术切除右肾标本，肾盂黏膜镜检如图所示：表面被覆的变移上皮增生，固有层内淋巴细胞浸润，纤维性间质增生。请做出镜下诊断()A肾盂黏膜慢性炎B肾盂息肉C肾盂化脓性炎D肾盂移行细胞癌E肾盂透明细胞癌本题答案：A9、单选关于慢性硬化性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的()A无肾小球肾炎的病史B可形成原发性颗粒性固缩肾C蛋白尿、管型尿进行性加重D常有贫血、持续性高血压和肾功能不全E最常见的死亡原因是冠心病本题答案：D10、填空题膀胱癌的主要扩散方式为_。解析：经淋巴道转移11、单选乳腺癌淋巴道转移首先转移到（）。A.同侧腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.锁骨下淋巴结D.肺
5、门淋巴结E.胸骨内淋巴结本题答案：A12、多选肾小球肾炎的正确描述是（）。A.多为增生性炎B.以肾小球损害为主C.是变态反应性疾病D.是引起肾功能衰竭的最常见原因E.免疫复合物直接引起的肾小球损伤本题答案：A,B,C,D13、填空题局灶性节段性肾小球肾炎的病理特征是肾小球发生_。解析：节段性硬化14、单选患儿5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，实验室检查：尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15gL，血胆固醇升高为13mmolL。此病例临床表现属于（）。A.急性肾炎综合征B.快速进行性肾炎综合征C.肾病综合征D.慢性肾炎综合征E.肺出血肾炎综合征本题答案：C15、单选下列哪种肾炎不能引起
6、肾病综合征（）。A.轻微病变性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎本题答案：D16、多选急性肾功能衰竭时，发生少尿的机制是（）。A.输尿管结石B.肾小管阻塞C.肾缺血致灌注压下降D.原尿回漏E.肾小管坏死本题答案：B,C,D,E17、单选引起儿童期肾病综合征最常见的肾炎类型是()A急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎C弥漫性膜性肾小球肾炎D轻微病变性肾小球肾炎E弥漫性膜性增生性肾小球肾炎本题答案：D18、单选对于绒毛膜癌，下列哪项是错误的（）。A.癌细胞由两种滋养细胞样细胞组成B.无癌间质C.有丰富的毛细血管D.早期可发
7、生出血坏死E.易发生血行转移本题答案：C19、问答题能引起固缩肾的疾病有几种?各自发生机制如何?解析：4种固缩肾类型及鉴别(1)高血压固缩肾：由高血压引起。发生机制：由于肾细动脉、小叶间及弓形动脉及入球动脉发生玻璃样变至两侧肾弥漫性肾小球缺血、纤维化、玻璃样变，所属小管萎缩、消失，部分健存肾小球发生代偿肥大，导致肾表面呈细颗粒状。(2)动脉粥样硬化性固缩肾：由肾动脉硬化引起。发生机制：肾动脉开口处或主干近侧端发生粥样硬化，多为偏心性的纤维斑块，严重者导致肾动脉高度狭窄，甚至并发血栓而完全阻塞，受累动脉所供血区缺血、梗死，梗死灶机化后形成较大的凹陷瘢痕。多个瘢痕使肾缩小、硬化固缩。(3)慢性肾炎
8、性固缩肾：多由急性肾炎引起，亦可原因不明。发生机制：由于肾小球内毛细血管团纤维化，引起整个肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小球，所属小管萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩使肾体积缩小，残留的相对正常肾小球发生代偿肥大小管扩张，致使固缩肾表面形成弥漫性细颗粒。(4)慢性肾盂肾炎性固缩肾：肾盂和肾间质的化脓性炎由化脓菌引起。发生机制：炎症主要在肾间质，所以首先引起肾小球囊的环形纤维化，进一步发展涉及整个小球纤维化、玻璃样所属小管萎缩消失。由于灶性破坏范围较大，纤维组织增生致使肾体积缩小，存留肾小球发生代偿肥大，加上肾盂炎因瘢痕收缩，使固缩肾表面形成不规则的凹陷瘢痕。20、单选患者女性，50
9、岁。发现左肾肿物1周。CT示左肾增大变形，内可见混杂密度病灶，其中含有脂肪密度。考虑为肾脏肿瘤，行左肾切除后送病理检验，镜检如图所示，首先应考虑的诊断为()A左肾透明细胞癌B左肾错构瘤C左肾梭形细胞癌D左肾颗粒细胞癌E左肾乳头状癌本题答案：B21、单选某肾移植患者出现慢性排斥反应后治疗无效死亡，其肾脏镜下如图所示，关于慢性排斥反应的说法错误的是（）A.其突出的病变是血管内膜纤维化B.肉眼观，肾体积明显缩小，并有多少不等的瘢痕C.肾缺血是由于动脉内膜纤维化引起的管腔严重狭窄D.患者肾功能呈进行性减退，但其程度与间质纤维化和肾小球、肾小管萎缩的程度不成正比E.镜下可见肾小球毛细管袢萎缩、纤维化、玻
10、璃样变，肾小管萎缩本题答案：D22、单选根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是（）。A.大红肾毛细血管内增生性肾炎B.大白肾膜性肾小球肾炎C.不规则瘢痕肾慢性硬化性肾小球肾炎D.颗粒性固缩肾良性高血压病肾E.脂性肾病轻微病变性肾炎本题答案：C23、多选慢性肾功能衰竭发病机制的学说有（）。A.氨中毒学说B.健存肾单位学说C.矫枉失衡学说D.假性神经递质学说E.肾小球过度滤过学说本题答案：B,C,E24、单选下列哪个变化不是肾病综合征的表现()A蛋白尿B血尿C严重水肿D高脂血症E低蛋白血症本题答案：B25、多选急性肾功能衰竭时，发生水中毒的机制是（）。A.内生水增多B.高钾血症C.输液过多D.肾排
11、尿减少E.低钾血症本题答案：A,C,D26、名词解释肾盂肾炎(pyelonephritis)解析：是一种由细菌引起的，主要累及肾小管、肾盂、肾盏黏膜和肾间质的化脓性炎症。27、名词解释急性药物性间质性肾炎(acutedrug-inducedinterstitialnephritis)解析：由抗生素、利尿剂、非甾体类抗炎药及其他药物引起肾间质水肿、淋巴细胞、巨噬细胞浸润，并可出现大量嗜酸性和中性粒细胞浸润的肾间质性肾炎。28、单选男性，60岁，腰部疼痛不适3个月。B超示左肾下极肿物。明确诊断后行左肾切除术，患肾大体如图所示，镜下如图所示，关于该疾病说法错误的是（）A.发生部位以肾上下极多见B.透
12、明细胞癌为最常见的类型，占肾细胞癌的70%80%C.起源于肾小管上皮细胞D.烟草与该病的发生无关E.可出现副肿瘤综合征本题答案：D29、单选乳腺癌最常发生在乳腺的（）。A.外上象限B.内上象限C.乳头周围D.外下象限E.内下象限本题答案：A30、单选某肾移植患者出现急性排斥反应，其双肾可出现如图所示的改变，关于肾急性排斥反应，下列说法错误的是（）A.经过免疫抑制治疗的患者，该排斥反应在移植后数天内发生B.细胞型排斥反应镜下可见肾间质明显水肿伴大量细胞浸润，以单核细胞和淋巴细胞为主C.血管型排斥反应表现为肾细、小动脉的坏死性血管炎D.血管型排斥反应的肾脏肉眼观见肾明显肿大，呈暗红色并有出血点，可
13、见黄褐色梗死灶E.急性排斥反应可以细胞免疫为主，也可以体液免疫为主本题答案：A31、单选肾原发性肿瘤中最多见的是()A移行上皮癌B肾母细胞瘤C鳞状细胞癌D血管肉瘤E肾细胞癌本题答案：E32、单选恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌的主要不同为（）。A.浸润肌层B.有无绒毛结构C.转移阴道结节D.细胞增生和异型性E.恶性程度本题答案：B33、单选卵巢最常见的肿瘤是（）。A.畸胎瘤B.卵巢囊腺瘤C.恶性畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤本题答案：B34、多选急性肾功能衰竭多尿期发生多尿的机制是（）。A.肾小管阻塞消除B.肾小球滤过功能开始恢复C.肾间质水肿消退D.新生的肾小管上皮细胞重吸收功能尚未恢复E.尿
14、素排出时引起渗透性利尿本题答案：A,B,C,D,E35、单选某男性患者，45岁，曾患慢性乙型肝炎多年。10多天来，由面部水肿逐渐发展到全身高度水肿。尿检为严重蛋白尿，血检可见血浆蛋白明显减少和血脂显著升高，肾活检银染色可见基膜外侧形成多数微细的钉状突起。该患者可能患有（）。A.膜性肾小球肾炎B.硬化性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：A36、问答题试述肾细胞癌的病理变化及临床病理联系。解析：(1)病理变化：肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。多见于肾之两极，尤其上极。肉眼多彩(红、黄、灰、白等)状，常有假包膜形成。镜下瘤细胞形
15、态和排列多样，主要类型为透明细胞癌(70%80%)、乳头状癌和嫌色细胞癌。(2)临床病理联系：无痛性全程肉眼血尿：肿瘤组织侵犯破坏血管或侵犯破坏肾盂肾盏，以及肿瘤组织本身含丰富的血管而发生继发改变等而造成出血。腰部疼痛：肿瘤累及血管。肾区包块：肿瘤体积增大。副肿瘤综合征：肿瘤产生异位激素和激素样物质所致。患者出现红细胞增多症、高钙血症和高血压等。37、名词解释膜性肾病(membranousnephropathy)解析：病理上以肾小球毛细血管基底膜外侧大量免疫复合物沉积，继而引起毛细血管基底膜弥漫、均匀一致增厚为主要特征，常伴有大量的蛋白尿，是引起成人肾病综合征的常见类型。38、填空题弥漫性膜性
16、增生性肾小球肾炎以肾小球上皮细胞下_沉积导致毛细血管壁_为特征；其病理特点是既有_的增厚，又有_的增生；光镜下可见肾小球内毛细血管壁_，系膜细胞_，系膜基质_。解析：免疫复合物；弥漫增厚；基底膜；系膜；不规则增厚；增生；增多39、单选慢性肾盂肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球硬化B.肾小球新月体形成C.肾小管坏死D.肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润E.以上都不是本题答案：D40、判断题轻微病变性肾小球炎多见于儿童。本题答案：对41、单选慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是()A体积缩小B质地变硬C肾内小动脉硬化D颜色苍白E表面有不规则的凹陷性瘢痕本题答案：E42、单选于原发性
17、肾小球疾病的病理特点，错误的是（）。A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎主要是光镜下30以上肾小球的。肾小囊中有新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生本题答案：C43、多选下列哪些情况与轻微病变性肾小球肾炎有关()A常发生于儿童B对激素治疗效果好C可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D肾小管上皮细胞萎缩E壁层上皮细胞增生本题答案：A,B44、多选乳腺癌的病变特点是（）。A.最常
18、发生在乳腺的外上象限B.肉眼可见乳头下陷C.乳腺皮肤可呈典型的橘皮样外观D.最常见的是浸润性导管癌E.所有的导管内或小叶原位癌均可演变为浸润性癌本题答案：A,B,C,D45、多选关于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的叙述，正确的是()A可发展为新月体性肾小球肾炎B一般来说成人所患链球菌感染后肾小球肾炎的预后较好C可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D预后与病因有关E预后与年龄有关本题答案：A,C,D,E46、单选肾原发性肿瘤中最多见的是A.移行上皮癌B.肾母细胞瘤C.鳞状细胞癌D.血管肉瘤E.肾细胞癌本题答案：E47、多选毛细血管内增生性肾小球肾炎的尿变化特点是（）。A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.低
19、比重尿E.少尿或无尿本题答案：A,B,C,E48、单选毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现()A大白肾B大红肾C颗粒性固缩肾D瘢痕肾E多囊肾本题答案：B49、填空题快速进行性肾小球肾炎的发病机制部分属于_；部分属于_；另有部分病例_。解析：免疫复合物；抗基膜型；两种免疫荧光反应均呈阴性50、名词解释肾细胞癌(renalcellcarcinnoma)解析：是肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤，故又称为肾腺癌，根据其组织学形态特征可分为透明细胞型或颗粒细胞型。51、填空题急性弥漫性增生性肾小球肾炎，其水肿形成的原因为_和_。解析：肾小球滤过率降低；变态反应引起的毛细血管通透性增加52、单选下列哪
20、个病变可能引起大量蛋白尿()A肾小球脏层上皮细胞增生B系膜增生C肾小球毛细血管粘连D肾小球毛细血管基底膜呈虫蛀状E以上都不是本题答案：D53、单选溶血性尿毒综合征患者的肾脏镜检可出现如图所示的改变，关于该疾病下列说法错误的是（）A.疾病早期镜检可见肾小动脉和细动脉内膜和内膜下脂质沉积和纤维素样坏死、血栓形成和内皮细胞增生B.疾病晚期镜检见小动脉和细动脉内膜增厚和嗜碱性黏液样变性C.该疾病属于一种伴DIC的肾小球病D.该疾病以微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜和氮质血症为临床特征E.是小儿急性肾功能衰竭常见的原因本题答案：A54、单选有关硬化性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的（）。A.75
21、的肾小球球性硬化B.大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大C.颗粒性固缩肾D.肾盂扩张，肾实质萎缩E.肾间质纤维化、肾小动脉硬化本题答案：D55、单选患者，进行性肾功能衰竭二年，手术切除患肾。巨检：两侧肾脏对称缩小，颜色灰白，表面呈细颗粒状，如图所示。该肾脏肉眼观为()A大白肾B蚤咬肾C大红肾D颗粒性固缩肾E以上都不正确本题答案：D56、问答题简述轻微病变性肾小球肾炎的镜下改变，并解释大量蛋白尿的形成机制。解析：本病光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样小滴。电子显微镜下的主要改变是弥漫性足细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡和微绒毛。基底膜形态正常，无沉积物。足细胞的
22、改变属可复性，用皮质类固醇治疗后可恢复正常。大量蛋白尿的出现可能是由于轻微病变性肾小球肾炎时，脏层上皮损伤、功能异常、合成的基膜物质分子结构排列异常，使分子间的孔隙增大，通透性增加。再者，更重要的是基膜与脏层上皮细胞多聚阴离子大量丧失，使带阴离子的清蛋白得以顺利通过，从而出现高度选择性蛋白尿。57、多选脂性肾病与膜性肾病比较，其临床不同点是()A发病年龄B血尿不明显C尿中蛋白质的分子大小D对激素治疗的反应E高脂血症不明显本题答案：A,C,D58、单选轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是（）。A.肾小球轻度肿大B.肾小球内皮细胞轻度增生C.肾小管上皮细胞脂变D.肾小管上皮细胞水变性E.肾小球基底
23、膜增厚本题答案：C59、单选新月体性肾小球肾炎的主要增生细胞是（）。A.内皮细胞B.系膜细胞C.球囊脏层上皮细胞D.球囊壁层上皮细胞E.内皮细胞和系膜细胞本题答案：D60、填空题急性弥漫性增生性肾小球肾炎，尿变化常表现为_，_，_，和_。解析：血尿；少尿；蛋白尿；管型尿61、单选急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者，尿液检查最大的不同是()A红细胞B脱落细胞C纤维素D细菌E蛋白本题答案：D62、单选急性弥漫性增生性肾小球肾炎不出现()A少尿B血尿C蛋白尿D高血压E高血脂本题答案：E63、多选快速进行性肾小球肾炎的特点是（）。A.毛细血管内增生B.特征性的新月体形成C.肾球囊壁层上皮细胞
24、增生D.免疫荧光皆见毛细血管壁呈连续的线形荧光E.临床表现主要为快速进行性肾小球肾炎本题答案：B,C,E64、名词解释IgA肾病(IgAnepheopathyorBergersdisease)解析：其特征为弥漫性IgA在肾小球系膜区沉积，伴不同程度系膜增生，主要症状为复发性血尿，伴轻度蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。由于最先由Berger报道，又称Berger病。65、填空题肾盂肾炎是由_引起的_的_炎症。解析：细菌感染；肾盂肾间质；化脓性66、单选有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间。镜下见两种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为大圆形细胞，而且
25、胞质丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为（）。A.宫内膜腺癌B.恶性葡萄胎C.绒毛膜上皮癌D.癌肉瘤E.平滑肌肉瘤本题答案：C67、判断题肾母细胞瘤来源于肾胚基，属胎儿型肿瘤。本题答案：对68、填空题慢性肾小球肾炎的镜下改变主要为部分肾小球_和_，残存的肾小球_。解析：纤维化；玻璃样变；代偿性肥大69、单选毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于（）。A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性，肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.弥漫性新月体性肾小球肾炎本题答案：C70、单选膜性肾小球肾炎电镜下常见（）A.基底膜“虫蚀样”改变B.脏层上皮细胞足突融合C
26、.基底膜外侧有驼峰状电子致密物沉积D.基底膜内侧电子致密物散在沉积E.基底膜呈“双轨状”本题答案：A71、单选肾病综合征包括（）。A.蛋白尿和血尿B.蛋白尿和高度水肿C.蛋白尿和高胆固醇血症D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症E.以上都不是本题答案：D72、单选患儿，男性，4岁。左腹肿块1周。CT平扫示左肾区由巨大软组织肿块占据，病灶内密度不均，边界清楚，增加扫描病灶不均匀强化。考虑为肾脏恶性肿瘤。行左肾切除术后送病理检验，其大体标本如图所示，病理切片如图所示。正确的诊断为()A左肾母细胞瘤B左肾错构瘤C左肾透明细胞癌D左肾颗粒细胞癌E左肾乳头状腺癌本题答案：A73、单选慢性肾功
27、能衰竭时，等渗尿反映（）。A.肾浓缩功能障碍B.肾稀释功能障碍C.肾血流量减少D.肾浓缩、稀释功能均丧失E.肾小球滤过功能受损本题答案：D74、单选轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。A.肾小管上皮脂肪变性和坏死B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球球囊壁层上皮细胞增生E.肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合本题答案：E75、单选系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是()A系膜细胞和基质增生B系膜基质增生C毛细血管壁增厚D单核细胞浸润E中性粒细胞浸润本题答案：A76、单选急性肾盂肾炎是（）。A.纤维素性炎B.变态反应性炎C.变质性炎D.化脓性炎E.增生性炎本题答案：D77、多选尿毒症
28、患者发生神经系统症状是由于（）。A.脑水肿B.毒素蓄积C.周围神经损害D.脑血栓E.肾性高血压致脑血管痉挛本题答案：A,B,C,E78、单选一尸体解剖过程中发现泌尿系统器官如图所示，请作出诊断（）A.马蹄肾B.双输尿管畸形C.多囊肾D.肾动静脉畸形E.孤立肾本题答案：B79、多选关于肾小球肾炎的病因及发病特点正确的是()A大多数属免疫复合物性肾小球肾炎B非肾小球成分可以成为抗原C病变先累及肾小管，然后影响肾小球D患者血液及病变组织中常可找到链球菌E致敏T细胞也能损伤肾小球本题答案：A,B,E80、单选女性，36岁，系统性红斑狼疮患者，现出现大量蛋白尿、肉眼血尿、水肿、高血压，为明确诊断行肾穿刺
29、活检，HE染色镜下如图所示，请做出病理诊断()A狼疮性肾炎(膜性肾小球肾炎)B肾盂肾炎C间质性肾炎DIgA肾病E以上都不对本题答案：A81、单选患儿6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属于（）。A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.新月体性肾炎D.轻微病变性肾炎E.膜性增生性肾炎本题答案：D82、填空题肾癌易引起血道转移，最常见的转移部位是_，其次是_、_等处。解析：肺；骨；肝83、填空题慢性肾炎综合征症状包括_、_、_、_、_、_和_。解析：贫血；多尿；夜尿；低比重尿；高血压；氮质血症；尿毒症84、多选急性肾盂肾炎的病变特点为()A病
30、变主要累及肾和肾盂B病变为急性非化脓性炎症C肾表面可见脓肿D上行性感染首先引起肾盂炎症E血源性感染首先引起肾小管炎症本题答案：A,C,D85、问答题简述肾小球肾炎的发病机制。解析：肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，很多抗原可以引起肾小球肾炎。这些抗原引起抗体产生，并形成免疫复合物，常见于肾小球内，激活补体，引起炎细胞渗出，血管通透性增加，激活凝血和溶血系统，损害基底膜。同时引起肾小球内的多种细胞成分增生，破坏肾小球的正常结构和功能，导致肾小球肾炎的发生。肾小球肾炎可由循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成引起，前者的抗原为非肾小球性，在血液内形成抗原抗体复合物，流经肾小球时，引起肾
31、小球损伤；后者的抗原为肾小球固有抗原或植入肾小球的抗原，抗体与这些抗原结合，形成原位免疫复合物，引起肾小球损伤。86、单选膜性肾小球肾炎的主要病变是（）。A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.球囊脏层上皮细胞增生D.球囊壁层上皮细胞增生E.肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚本题答案：E87、单选镜下慢性肾盂肾炎出现（）。A.蛋白管型和新月体B.红细胞管型和小球出血C.胶样管型和球周纤维化D.透明管型和小球增生E.颗粒管型和小球坏死本题答案：C88、单选慢性肾功能衰竭晚期，钙磷代谢障碍表现为（）。A.血钙升高、血磷升高B.血钙降低、血磷降低C.血钙升高、血磷正常D.血钙升高、血磷降低E.血钙降低、血磷升
32、高本题答案：E89、名词解释急性肾炎综合征(acutenephriticsyndrome)解析：起病急，以突然出现的血尿、蛋白尿、水肿、少尿、氮质血症、高血压为主要特征的综合征，病理基础为肾小球滤过率降低。90、单选膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C.肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D.肾小球硬化E.肾小球无明显病变本题答案：B91、多选快速进行性肾炎综合征包括()A低比重尿B多尿C蛋白尿D高血压E氮质血症本题答案：C,E92、单选女，35岁，尿频尿急半年余，有米汤样尿史，抗炎治疗未见好转，IVU右肾不显影，右肾穿刺
33、造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张，遂行右肾切除术。术后镜检如图所示，该患者最后诊断为()A右肾慢性肾盂肾炎B右肾移行细胞癌C右肾结核D右肾间质性肾炎E右肾慢性肾炎本题答案：C93、配伍题肾母细胞瘤()肾透明细胞癌()肾嫌色细胞癌()A来源于肾小管上皮细胞B来源于后肾胚芽组织C来源于肾盂黏膜D来源于集合小管上皮细胞E来源于膀胱移行上皮细胞解析：B,A,D94、单选患者，女性，52岁，阴道不规则出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死。最可能的诊断是（）。A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈癌D.宫颈囊肿E.宫颈肥大本题答案：C95、单选老年女尸，双肾大体如图所示，镜下如图所示，关于
34、该疾病下列说法正确的是()A为各种不同类型肾炎发展的最后阶段B肾小球不会发生玻璃样变和硬化C为老年人肾的正常改变D常引起急性肾功能衰竭E通过治疗，该疾病可以逆转本题答案：A96、单选某患者因建筑物倒塌被压住下肢及躯干10小时，营救出来后发生急性肾功能衰竭。其主要发病机制是（）。A.原尿回漏B.肾血管收缩C.肾灌注压下降D.肾小管阻塞E.血液流变学改变本题答案：D97、单选慢性肾盂肾炎的基本病变属于（）。A.纤维素性炎B.肉芽肿性炎C.卡他性炎D.慢性化脓性炎E.增生性炎本题答案：D98、单选某患者被蛇咬伤1天后发生急性肾功能衰竭。该患者发生的肾功能衰竭属于（）。A.肾性B.少尿型C.肾后性D.
35、非少尿型E.肾前性本题答案：A99、单选患者男性，30岁，进行性肾功能不全10余年，B超示双侧肾脏体积增大，表面不规则，结节状。手术切除患肾，大体标本如图所示，下列诊断最有可能的是()A肾囊肿B肾细胞癌C肾结核D肾脓肿E先天性多囊性肾病本题答案：E100、多选急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变包括()A毛细血管壁纤维蛋白样坏死B系膜细胞增生C少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D大量淋巴细胞浸润E内皮细胞增生本题答案：A,B,C,E101、单选硬化性肾炎代偿期尿的主要改变是（）。A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.少尿无尿E.多尿夜尿本题答案：E102、配伍题弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
36、()弥漫性系膜增生性肾小球肾炎()弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎()弥漫性膜性肾小球肾炎()弥漫性新月体性肾小球肾炎()A肾小球系膜细胞增生，基质增多，基底膜增厚B肾小球内皮细胞、系膜细胞增生C肾小球壁层上皮细胞增生D肾小球系膜细胞和基质增生E肾小球毛细血管基底膜增厚，基底膜物质呈钉状突起解析：A,D,B,E,C103、单选不典型增生有级是指不典型增生细胞（）。A.不超过全层的13B.占全层的1323C.原位癌D.累及上皮全层23以上E.以上都不对本题答案：D104、多选下列哪些肾炎可引起脏层上皮细胞足突消失融合()A局灶性节段性肾小球肾炎B慢性硬化性肾小球肾炎C膜性肾小球肾炎D轻微病变性肾
37、小球肾炎E系膜增生性肾小球肾炎本题答案：C,D105、单选子宫颈癌发生和进展阶段的正确顺序是（）。A.非典型增生-浸润癌-原位癌-早期浸润癌B.原位癌-浸润癌-非典型增生-早期浸润癌C.非典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌D.原位癌-非典型增生-浸润癌-早期浸润癌E.非典型增生-原位癌-浸润癌-早期浸润癌本题答案：C106、单选绒毛膜上皮癌最常转移到（）。A.卵巢B.肝C.肺D.脑E.脊柱本题答案：C107、单选微镜下慢性肾盂肾炎常出现（）。A.蛋白管型和新月体B.红细胞管型和小球出血C.胶样管型和球周纤维化D.透明管型和小球增生E.颗粒管型和小球坏死本题答案：E本题解析：微镜下慢性肾盂肾炎
38、常出现颗粒管型和小球坏死。108、单选死者，女性，28岁。因败血症死亡。发病初期曾有持续发热、腰痛、尿频、尿急、脓尿等症状。尸检见双肾肿大，包膜紧张，肾盂肾盏黏膜充血、水肿、表面有脓性分泌物，并可见小脓肿(如图)，镜检如图所示，正确诊断为()A肾结核B慢性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D高血压性肾病E以上都不正确本题答案：C109、单选急性肾盂肾炎的病变特点是()A单发性肾脓肿B不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症C以肾和肾盂为主的急性化脓性炎症D以肾盂为主的急性化脓性炎症E以肾和肾盂为主的非化脓性炎症本题答案：C110、单选慢性肾小球肾炎最主要的改变是（）。A.肾小球纤维化，玻璃样变B.肾小管萎缩C.
39、肾小球小动脉玻璃样变D.肾小球肥大E.脏层上皮细胞增生本题答案：A111、问答题简述膀胱癌的病理变化和扩散途径。解析：膀胱癌多发生在膀胱三角区和侧壁输尿管口，肿瘤可单发，也可多发，呈菜花状或息肉状，少数呈扁平斑块状，绝大多数为移行细胞癌，少数为腺癌、鳞癌、小细胞癌。按肿瘤的分化将移行细胞癌分为三级：级，形成乳头，乳头被覆上皮不超过57层，癌细胞可侵犯固有膜；级，形成粗大乳头，被覆上皮可超过10层，细胞异型性增加，癌细胞可浸润肌层；级，多不形成乳头，癌细胞呈团块状，细胞异型性显著，难以辨认出移行上皮来源，癌组织浸润肌层。主要通过淋巴道转移到局部淋巴结，晚期可发生血道转移。112、单选女性，28岁
40、，突起少尿，水肿，血尿2天即住院治疗，3周后出现昏迷，尿蛋白(+)，尿红细胞1015/HP，白细胞13/HP，颗粒管型13个/HP，BUN25mmol/L。肾穿刺活检，HE染色如图，免疫荧光检查如图所示。该患者所患的疾病为()A快速进行性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎肾炎C慢性肾小球肾炎D膜性肾小球肾炎EIgA肾病本题答案：A113、单选膜性肾小球肾炎早期常见的临床表现是（）A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.氮质血症E.多尿夜尿本题答案：B114、填空题IgA肾病多发生于_和_，男性_女性。解析：儿童；青年人；多于115、单选患者，女性，30岁，6年前和两年前分别足月顺产一男孩和一女孩，4个月前有一次
41、宫外孕手术，前来咨询避孕措施。服用一年半后要求停用，为避免月经失调，应该做何处理（）A.服最后一次药后，加服炔雌醇至下次月经前B.服最后一次药后，月经周期口服甲羟孕酮至来月经C.服最后一次药后，加服孕激素至下次月经前D.服最后一次药后来月经的第5天开始口服短效避孕药，连服3个月E.停药后观察，出现症状对症治疗本题答案：D116、多选急性肾盂肾炎的常见并发症()A败血症B肾急性坏死性乳头炎C肾周围脓肿D肾小球肾炎E肾盂积脓本题答案：A,B,C,E117、单选肾小球肾炎所累及的主要部位是()A双侧肾脏的肾小管B双侧肾脏的肾小球C双侧肾脏的集合管D双侧肾脏的间质E双侧肾脏的肾单位本题答案：B118、
42、单选某患者于急性肾功能衰竭少尿期的第5天发生心室纤颤并很快死亡。该患者很可能死于（）。A.氮质血症B.高钾血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.少尿、无尿本题答案：B119、填空题肾母细胞瘤又称_，是来源于_的恶性肿瘤，多见于_，由_和_两种成分组成。解析：Wilms瘤；后肾胚芽组织；14岁儿童；肉瘤样梭形或圆形细胞；肾小球或肾小管样结构的上皮细胞120、单选女，58岁，左腰部不适3个月，曾诊断过“左肾结石”。B超示左肾区巨大囊性肿物。排泄性尿路造影示右肾正常，左肾不显影。明确诊断后行左肾切除术，患肾如图所示，切开，见多囊，内含淡黄色清亮液体，该患者患有()A左输尿管移行部结石并左肾积水B左肾多囊肾C左肾多发性囊肿D左肾慢性肾小球肾炎E左肾积脓本题答案：A121、填空题轻微病变性肾小球肾炎又叫做_。解析：脂性肾病122、单选肾小球肾炎时，免疫荧光检查的荧光阳性物质是（）。A.抗原B.抗体C.补体D.抗体、补体E.细菌、抗体、补体本题答案：D123、单选引起肺出血肾炎综合征的是()A快速进行性肾小球肾炎B微小病变性肾小球肾炎C膜性肾小球肾炎D膜性增生性肾小球肾炎EIgA肾病本题答案：A124、单选恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。A.绒毛消失B.可见水肿绒毛C.滋养细胞增生D.绒毛侵犯子宫壁深部肌层E.绒毛间质血管消失本题答案：D125、多选下列哪些肾炎系膜内有致密