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1、2121 年医师类考试答案年医师类考试答案 6 6 卷卷21 年医师类考试答案 6 卷 第 1 卷患者男性，46 岁。主诉：肛门肿痛 1 个月。病史：1 个月前出现肛门肿痛，初时仅局部压痛、发硬，约 10 天前疼痛加重，渐成持续性跳痛，排便时加重，并在肛门旁扪及一肿物，迅速长大至拳头大小，色红，伴畏寒、发热，最高 38.6，院外全身应用抗生素治疗，同时局部消毒换药，效果不佳，为进一步诊治入院。查体：T38.0，P80 次/分，R19 次/分，BP128/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。肛门左侧红肿，范围 6cm5cm，高出皮肤，压痛明显，内有波动感。辅助检查：血 Hb122g/L，WBC1
2、5.410/L，中性粒细胞 0.85。答案：解析：分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断：肛门周围脓肿。（2）诊断依据肛门肿痛 1 个月，并在肛门旁扪及一肿物。伴畏寒、发热。T38.0，肛门左侧红肿，范围 6cm5cm，高出皮肤压痛，内有波动感。血 WBC 数和中性粒细胞比例均增高。2.鉴别诊断（5 分）肛瘘。肛裂。痔。3.进一步检查（4 分）血常规、粪常规、尿常规。直肠指诊和肛镜检查。必要时做肛管超声或 CT 检查。4.治疗原则（3 分）手术治疗脓肿切开引流。抗感染治疗合理应用有效抗生素。A.长期饮用含藻类毒素的地沟水或井水 B.长期接触石棉 C.人乳头状瘤病毒感染 D.长期接触汞 E
3、.长期接触铅可能致肺癌的是答案：B 解析：藻类毒素可以的导致肝癌，石棉可以物理刺激肺导致肺癌。（34 题共用备选答案）因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，应首先 采用 A.覆盖义齿修复 B.夹板固定 C.药物脱敏 D.降低咬合 E.正畸牵引术答案：D 解析：在外伤造成的 根折发生在根尖 1/3 时，仅用夹板固定即 可。在外伤造成的根折发生在颈侧 1/3 折 断，折断线在龈下 14mm 时，可采用正畸 牵引术，使牙根向耠方移位。因创伤造成 的隐裂无牙髓症状时，应首先采用降低咬 合的方法，避免再次造成外伤牙的损伤加 重。牙震荡伤有轻微叩痛和松动，必要时 可采用降低咬合的方法，以减轻患牙的进 一步损伤。磨
4、损过重且有颞下颌关节紊乱 症时，应做覆盖义齿修复。应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，正确的是 A.近期有效率高 B.主要作用是抑制抗原、抗体生成 C.血小板正常后应立即停药 D.能使血小板数迅速上升 E.仅适用于慢性期答案：A 解析：用于推断总体特征的样本应该是 A.从总体中随机抽取的一部分 B.从总体中随便抽取的一部分 C.总体中有价值的一部分 D.总体中便于测量的一部分 E.研究者认为能代表总体特征的部分答案：A 解析：从总体中随机抽取部分观察单位作为样本去推断总体信息，这样的样本对总体才具有代表性。故选项 A正确。增生性龈炎的病因，不包括 A.菌斑和牙石 B.错 C.开唇露齿D.
5、引起牙龈增生的药物 E.口呼吸答案：D 解析：A.第一类精神药品 B.第二类精神药品 C.中成药 D.化学药品E.制剂以上各项中不能零售的是答案：A 解析：21 年医师类考试答案 6 卷 第 2 卷患者，女，50 岁。头痛而晕。两目干涩，心悸不寐，面色无华，舌质淡，脉细。其治法是 A.养血益气和中 B.滋阴养血安神 C.补血养心柔肝 D.养血疏风止痛 E.益气补血柔肝答案：C 解析：血虚，虚火上逆，故头痛而晕。血不足则心神失养，故心悸不寐。两目干涩，为肝血虚之征。面色无华，舌质淡，脉细皆为血虚之象。辨证为血虚头痛，治以补血养心柔肝。故本题选 C。急性胃炎的最主要病因是 A、急性应激 B、化学性
6、损伤 C、细菌感染 D、病毒感染 E、大肠杆菌答案：A 解析：急性胃炎的最主要病因：（1）急性应激是最主要病因。包括严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤、脑血管意外、休克和过度紧张等。（2）化学性损伤最常见的药物主要是非甾体类抗炎药，可通过抑制环氧合酶导致前列腺素的产生减少而削弱其对胃黏膜的保护作用。（3）细菌感染包括幽门螺杆菌、沙门菌、大肠杆菌等，因进食细菌或毒素污染的食物所致。寒哮，若表寒里饮，寒象较甚者，可用方剂为 A.麻黄汤 B.小青龙汤 C.苏子降气汤 D.射干麻黄汤 E.二陈汤答案：B 解析：药物与特异性受体结合后，可能激动受体，也可能阻断受体，这取决于 A.药物的作用强度 B.
7、药物是否具有亲和力 C.药物的剂量大小 D.药物的脂溶性 E.药物是否具有内在活性答案：E 解析：药物的内在活性是指与受体结合后激活受体的能力。功能增强即为激动，功能减退则为阻断。男性，22 岁，患上呼吸道感染 1 周后，感心悸、气短、乏力。心率 95 次/分，心电图示 PR 间期为 0.22 秒，应诊断为 A、窦性心动过速 B、室性心动过速 C、I 度房室传导阻滞 D、二度 I 型房室传导阻滞 E、二度 II 型房室传导阻滞答案：C 解析：根据 PR 间期0.20 秒每个 P 波后均随 QRS波)，应诊断为一度房室传导阻滞。将 RNA 核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是（）A.复制 B
8、.转录 C.反转录 D.翻译 E.翻译后加工答案：D 解析：A.结节性甲状腺肿 B.未分化癌 C.乳头状癌 D.甲状腺腺瘤 E.髓样癌甲状腺预后差的恶性肿瘤是答案：B 解析：21 年医师类考试答案 6 卷 第 3 卷男性，57 岁，慢性阻塞性肺疾病 12 年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑 A.抗生素控制感染 B.氨茶碱解痉 C.西地兰强心 D.酚妥拉明静脉滴注 E.可以小量、短期、间歇应用利尿剂答案：C 解析：1.依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为型（单纯
9、缺氧型）和型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为型呼吸衰竭。2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留（型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度30%)吸氧。3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转，不宜使用碳酸氢钠。4.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH 值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。5.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、
10、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。7.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。A.医源性传播 B.垂直传播 C.水平传播 D.接触传播 E.下行传染患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经答案：B 解析：病原体通过母体传给子代称为垂直传播。患艾滋病孕妇使病毒经胎盘累及胎儿，称为经胎盘传播，属于垂直传播。接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，属于医源性传播的一种。患者，女，60 岁。症见胸中痛甚，胸闷气促，烦躁易怒，心悸不宁，脘腹胀满，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦。其治法是 A.活血化瘀，通络止痛 B.益气温阳，祛瘀通络 C.益气温阳，化瘀通
11、络 D.益气滋阴，健脾化痰 E.益气补血，化痰祛瘀答案：A 解析：唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑为典型的瘀血证，患者气虚的症状未见到，可排除 BCDE，故选 A。常见的前纵隔肿瘤是 A、胸腺瘤 B、神经源性肿瘤 C、肉瘤 D、平滑肌瘤 E、支气管囊肿答案：A 解析：当细菌入侵艾滋病患者后病理变化错误的是 A.胸腺退变及萎缩 B.病原体不易被消灭 C.炎症反应强烈 D.全身淋巴结可肿大 E.炎症反应低下答案：C 解析：男，32 岁，水肿，乏力，腹胀 2 个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征(+)。鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项体征最有意义 A.腹壁静脉
12、怒张 B.下肢凹陷性水肿 C.肝病面容 D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向答案：E 解析：产后恶露不绝的发病机制是 A营阴下夺，气随血脱 B失血伤津，筋脉失养 C气血运行不畅 D阴血骤虚，阳易浮散，腠理不实，营卫不固 E冲任为病，气血运行失常答案：E 解析：21 年医师类考试答案 6 卷 第 4 卷属中医学基本特点的确切表述是 A辨症论治 B辨症施治C异病同治 D防重于治 E辨证论治答案：E 解析：十二经脉的功能活动反映于体表的部位是()A.孙络 B.别络 C.皮部 D.经筋 E.浮络答案：C 解析：从病原体侵入机体到临床症状出现这段时间为 A.病原侵入期 B.前驱期 C.潜伏期 D.传染期 E.
13、无症状期答案：C 解析：潜伏期是指病原体侵人机体至最早出现临床症状的时间。前驱期是从患者开始感到不适到症状明显的阶段。产科四步触诊法主要检查的是 A、子宫的大小、胎方位 B、羊水的多少、胎产式及胎方位 C、子宫大小、胎产式 D、子宫大小及子宫肌的敏感程度 E、子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部答案：E 解析：四步触诊法主要检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。涩味药物与下列何种药物作用相似 A、甘味 B、咸味 C、酸味D、辛味 E、苦味答案：C 解析：涩：与酸味药的作用相似，有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。如莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌
14、贼骨收涩止血等。治疗经间期出血肾阴虚证，应选 A.清肝止淋汤 B.左归丸 C.两地汤合二至丸 D.逐瘀止血汤 E.调肝汤答案：C 解析：经间期出血肾阴虚证宜滋肾养阴，固冲止血，两地汤的功效为滋阴壮水，二至丸的功效为滋养肝肾止血，为经间期出血肾阴虚证之首选（C 对）。清肝止淋汤的功效为清利湿热，固冲止血，用以治疗经间期出血之湿热证（A 错）。左归丸的功效为滋阴补肾，填精益髓，用以治疗崩漏之肾阴虚证（B 错）。逐瘀止血汤的功效为活血化瘀，固冲止血，用于治疗崩漏之血瘀证（D 错）。调肝汤的功效为补益肾气，平调肝气，用以治疗痛经之肾气亏虚（E 错）。患儿，8 岁。饮食不节，脘腹胀满，嗳腐酸臭，时有呕恶
15、，舌苔厚腻。其治疗应选用的外治法是 A.熏洗法 B.涂敷法 C.热熨法 D.罨包法 E.擦拭法答案：D 解析：罨包法是用药品置于局部皮肤，并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部，用治饮食不节，脘腹胀满，嗳腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻。21 年医师类考试答案 6 卷 第 5 卷未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了 A.警告 B.没收其违法所得及其药品器械，并处 10 万元以下罚款 C.对医师吊销执业证书 D.给患者造成损害的，承担赔偿责任 E.构成犯罪的，追究刑事责任答案：A 解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违
16、法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。没有警告这一处罚措施。某镇卫生院 3 名医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施,幸好未给受血者健康造成损害。根据 献血法规定，当地县卫生局应对 3 名医务人员给予下列哪种行政处理 A、责令改正 B、警告 C、罚款 1 万元以下 D、吊销其医师执业证书 E、暂停执业活动 6 个月以上 1 年以下答案：A 解析：献血法第二十二条医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以
17、上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。最可能是乳腺脓肿的是 A.乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块 B.乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块 C.乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物 D.乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物 E.乳腺内有单发囊性结节答案：B 解析：考点各种乳腺疾病的临床表现分析急性乳腺炎时，病人感觉乳房疼痛，局部红肿、发热，随着炎症发展，可形成乳腺脓肿，触诊时可触及乳腺内有触痛伴波动感的肿物。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约 75%为单发，肿块增大缓慢，质地似硬橡
18、皮球样有弹性感，表面光滑，易于推动；病人无明显自觉症状，月经周期对肿块大小无影响。乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。女，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 10 天，体温 38，黏液便 46 次天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，此病人应考虑是（）A.细菌性痢疾 B.肠道功能紊乱 C.膀胱炎 D.盆腔脓肿 E.直肠癌答案：D 解析：考点溃疡穿孔修补术后并发症分析该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。杜某，女性，46 岁。一周来身目俱黄，黄色鲜
19、明，发热口渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。其诊断是 A.黄疸（阳黄）湿重于热证B.黄疸（阳黄）热重于湿证 C.黄疸（阳黄）疫毒炽盛证 D.黄疸（阳黄）胆腑郁热证 E.黄疸（阴黄）脾虚湿滞证答案：A 解析：A.ALT 明显升高 B.血氨明显升高 C.-GT 明显升高 D.MAO 明显升高 E.ALP 明显升高肝昏迷常出现答案：B 解析：女性，23 岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史 3 年，一个月前因感冒后出现低热 37.538，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压 12080mmHg，心率 100 次分，S1
20、降低，肝肋下 2cm，血常规 WBC1010L，中性粒细胞 810L，RBC310L，Hb95gL，尿常规示 RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血 10-20ml每隔 1 小时抽 1 次，连抽 3 次，第 2 天，重复抽血 3 次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗 A.青霉素1800万Ud+阿米卡星0.4d静脉用药B.氨苄青霉素12gd+庆大霉素 160ragd 静脉用药 C.哌拉西林 12gd+阿米卡星 0.4d 静脉用药 D.万古霉素 30mg(kgd)+阿米卡星0.4d 静脉用药 E.青霉素 320 万 Ud+阿米卡星
21、 0.4d 静脉用药答案：A,E 解析：该例应首先考虑：亚急性感染性心内膜炎的诊断。21 年医师类考试答案 6 卷 第 6 卷在作两样本均数比较时，已知 n、n 均小于 30，总体方差不齐且呈极度偏态的资料宜用 A.方差分析 B.t检验 C.t 检验D.u 检验 E.秩和检验答案：E 解析：A.建立免疫耐受 B.免疫调理 C.免疫调节 D.免疫抑制 E.打破免疫耐受促进巨噬细胞吞噬是答案：B 解析：A.消食兼能散瘀 B.消食兼能回乳 C.消食兼能疏肝 D.消食兼能化痰 E.消食兼能和中莱菔子的功效特点是()答案：D 解析：心肌不产生完全强直收缩是由于 A、有效不应期特别长 B、兴奋传导有房室延
22、搁 C、心肌是功能合胞体 D、收缩期较短 E、窦房结对潜在起搏点有抑制作用答案：A 解析：心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩炎症时血小板激活因子的作用不包括 A.促进白细胞吞噬 B.激活血小板 C.对白细胞有趋化作用 D.促进白细胞聚集和黏着 E.使血管通透性增加答案：A 解析：血小板激活因子的作用：参与多种炎症过程。增加血管通透性，促进白细胞与内皮细胞粘着，影响趋化作用，促进白细胞脱颗粒。刺激白细胞合成前列环素和白三烯。机体内环境的稳态是指 A.细胞外液的物理、化学因索保持着动态平衡 B.细胞内液理化性质保持不变 C.细胞外液理化性质保持不变 D.细胞内液的化学成分相对恒定 E.细胞外液的化学成分相对恒定答案：A 解析：心肺复苏时人工呼吸的操作，错误的是()A.开始连续吹气两口 B.吹气频率 810 次分 C.快速用力吹气，时间应1 秒 D.必须首先畅通气道 E.与胸外心脏按压之比为 2：30答案：C 解析：