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1、内科主治历年真题和解答7章内科主治历年真题和解答7章 第1章 阵发性室上性心动过速，首选A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：C男性,65岁。患高血压10余年,神志不清,左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查:血压26.616kPa(200120mmHg)。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A、2013.3kPa（150100mmHg）B、2414kPa（180105mmHg）C、17.312kPa（13090mmHg）D、1611.3kPa（12085mmHg）E、22.614kPa（170105mmHg）参考答案：A 早期
2、食管癌的概念是A、癌组织局限于黏膜内B、癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移C、癌块直径在2cm以内D、癌块直径在4cm以内E、癌块直径在10cm以内参考答案：B 关于甲亢性心脏病下列错误的是A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症B、发病率在各类心脏病中约占第八位C、甲亢控制后心脏病变有明显好转D、甲亢性心脏病患者不会发生心衰E、甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准参考答案：D 患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是A、血钾B、血钙C、血糖D、血钠E、血氯下列哪项检查对确定诊断最有价值A、低钠试验B、血ACT
3、H测定C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定D、尿pH测定E、血PTH测定患者最可能的诊断是A、糖尿病B、神经肌肉系统疾病C、钙缺乏D、原醛症E、癔症如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为A、手术切除B、螺内酯治疗C、可的松治疗D、低盐饮食E、钙通道阻滞剂治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：A 肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、胆系感染E、急性出血坏死性胰腺炎参考答案：A 引起胃食管反流的主要原因是A、TLESRB、胃排空延迟C、裂孔疝D、腹腔积液E、呕吐参考答案：A 首先提
4、出大积大聚，其可犯也，衰其大半而止的医著是A、金匮要略B、内经C、丹溪心法D、杂病广要E、景岳全书参考答案：B在城镇，流脑发病年龄高峰是A、6个月B、6个月2岁C、学龄前儿童D、学龄儿童E、714岁在城镇，流脑发病年龄高峰是A、6个月B、6个月2岁C、学龄前儿童D、学龄儿童E、714岁参考答案：B内科主治历年真题和解答7章 第2章 男，30岁，尿蛋白阳性3年，BP13070mmHg，尿蛋白定量4g24h，尿潜血(+)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当A给予强的松龙冲击治疗B给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C给予
5、强的松龙冲击治疗+ACEID抗凝+ACEIE给予强的松龙冲击治疗+抗凝正确答案：B蛋白尿量大，病理提示有急性活跃病变，积极的治疗可给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物。 治疗因胆汁返流引起的B、型胃炎，应首选A.考来烯胺B.多潘立酮C.甲氧氯普胺D.西沙必利E.胶体次枸橼酸铋正确答案：A 缺乏维生素B( )A.大细胞正色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞低色素贫血D.小细胞正色素贫血E.大细胞低色素贫血参考答案：A 关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列说法正确的是A、大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死B、胰腺周围有大量脂肪坏死C、组织学可见实质水肿、充血D、可见散在点状脂肪坏死E、可见明显胰实质坏
6、死和出血参考答案：D 男性，72岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是A、游走肾B、多囊肾C、肾脏积脓D、肾盂积水E、肾肿瘤参考答案：E 杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA的合成的药物是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇参考答案：B 个体对应激源的认知评价，可影响到机体各种内脏活动的原理是A、大脑皮层通过边缘系统抑制应激系统B、大脑皮层通过边缘系统控制应激系统C、大脑皮层通过边缘系统唤醒应激系统D、大脑皮层通过边缘系统干扰应激系统E、大脑皮层通过边缘系统诱导应激系统参考答案：C 脘腹肿块，推之可移，痛无定处，聚散不定者，为A.痞满B.
7、瘕聚C.水肿D.内痈E.症积参考答案：B系统性红斑狼疮基本病理变化是A、结缔组织的纤维蛋白变性B、结缔组织的基质发生黏液性水肿C、坏死性血管炎D、洋葱皮样病变E、以上均是参考答案：E内科主治历年真题和解答7章 第3章治疗军团菌肺炎()。A、青霉素B、红霉素C、丁胺卡那霉素D、磺胺类药物E、二性霉素答案：B 男性，52岁。颈粗20余年，心悸、乏力1年，加重l个月就诊。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次分，可闻及期前收缩68次份。则最可能的诊断是A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病D.结节性甲状腺肿合并甲亢及甲亢性心脏病E.单纯性甲状腺肿
8、伴心功能不全正确答案：B该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期；该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种 ( )A、流感病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒B组D、链球菌E、埃可病毒参考答案：C 恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是A、骨髓活检和涂片B、淋巴结病理学检查C、尿凝溶蛋白测定D、免疫球蛋白测定E、血
9、碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定参考答案：B 患者女。结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液。此时叩诊心界的变化是A、向两侧扩大B、向左侧移位C、左侧叩不出，右侧向外移D、浊音界叩不出E、心底部浊音区增宽参考答案：C一患者血中胆固醇为7.4mmolL,TG为1.4mmolL,原有乙肝,SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂 ( )A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、吉非罗齐E、考来烯胺参考答案：E 该患者最不可能出现下列哪种骨髓像A淋巴细胞浆细胞增多B成熟红细胞形态正常C组织嗜碱细胞增多D骨髓中脂肪组织增多E骨髓细胞内外铁减少正确答案：E 关于呋塞米的利尿机制，下列叙述正确的是A、对抗醛固酮的作用B、抑制肾脏的
10、稀释和浓缩功能C、抑制肾脏的稀释功能D、抑制肾脏的浓缩功能E、阻滞Na+重吸收参考答案：B女性,50岁黄疸患者。B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是( )A、静脉胆道造影B、核素扫描C、经皮肝穿刺胆道造影D、十二指肠低张造影E、腹腔动脉造影参考答案：C内科主治历年真题和解答7章 第4章 肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害A系膜毛细血管性肾小球肾炎B局灶节段性肾小球硬化C膜性肾病D中度系膜增生性肾小球肾炎E新月体性肾小球肾炎正确答案：C肾病综合征预后个体差异较大，一般说来，微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎预后好；早期膜性肾病治疗缓解率高，晚期虽难以达到治疗缓
11、解，但病情多数进展缓慢，发生肾衰竭较晚。 女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为( )A、心力衰竭B、严重心律失常C、心源性休克D、心源性猝死E、心力衰竭和严重心律失常该患者发生左心功能不全时的主要症状为( )A、咳血B、胸痛C、少尿D、呼吸困难E、咳嗽、咳痰参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 最准确鉴别房宣传导阻滞部位的依据是A希氏束波的位置B心率的快慢CQRS波群宽大程度D房室关系E阿托品试验心室率提高程度正确答案：A 正
12、确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是A系膜增生性肾炎B膜性肾病C微小病变肾病D系膜毛细血管肾炎E局灶节段性肾小球硬化症正确答案：C有人认为微小病变肾病，系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化症之间可以转化，即上述疾病可为整个病程某个阶段的表现。但是后两种情况一般表现为肾病综合征型，与本题所提供资料不符。此外这两种肾小球病对激素治疗及合用细胞毒药物治疗的反应远不及微小病变肾病好，也是一个佐证。膜性肾病早期，可表现为肾病综合征。可自行缓解或对激素治疗有一些反应。 Virchow淋巴结是下列哪种癌转移的标志A、甲状腺癌B、胃癌C、肺癌D、乳癌E、胸腺癌参考答案：B糖原累积症中,
13、不以肝脏病变为主的类型是A、型B、型C、型D、型E、型参考答案：D 男性患者，36岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音，伴震颤。心电图示、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为A、陈旧型心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄参考答案：B淡漠型甲亢的特点是 ( )A、多见于青壮年B、有明显高代谢症群C、常有甲状腺肿大D、常有突眼E、消瘦、恶病质明显参考答案：E 患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难参考答
14、案：D内科主治历年真题和解答7章 第5章 甲状旁腺主细胞分泌（ ）正确答案：E枕骨大孔附近畸形包括A、脊髓空洞症B、颅底凹陷症C、环枢椎脱位D、小脑扁桃体下疝畸形E、扁平颅底参考答案：BDE 某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89，心界显著增大该漶者最可能的诊断是A、心脏损伤后综合征B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、肿瘤性心包炎E、急性非特异性心包炎治疗原则最佳的是A、糖皮质激素B、化疗配合心包穿刺C、抗生素治疗及心包切开D、抗结核治疗E、非甾体类抗炎药治疗不愈可能发生的疾病是A、缩窄性心包炎B、化脓性心包炎C、肥厚性心包炎D、扩张性心包炎E、感染性心包炎参考答案：
15、问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：A 男性，42岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已注销多年。其下列处理中哪项是不妥当的A、试验性抗结核治疗B、同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)C、胸水细胞学、细菌学检查D、试验性抗生素治疗E、保肝、利尿治疗参考答案：A肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线片E、支气管镜活检或痰脱落细胞检查参考答案：E 下列不是心包摩擦感特征的是A、前倾体位更为明显B、收缩期明显C、
16、右侧卧位明显D、深呼气末更清楚E、胸骨左缘第3、4肋间处最易触及参考答案：C 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾正确答案：B 不自主运动包括（ ）A舞蹈样动作B震颤C手足徐动D摸空症E病理反射阳性正确答案：ABCD 心理治疗常选用的药物是( )。A、安定B、水合氯醛C、冬眠一号D、杜冷丁E、白优解参考答案：E内科主治历年真题和解答7章 第6章 据素问阴阳应象大论，走五脏的是A、浊阴B、清阳C、清气D、浊血E、宗气参考答案：A 与胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤可能相关的病因是A、慢性胃炎B、胃
17、溃疡C、幽门螺杆菌D、EB病毒E、胃黏膜肠上皮化生参考答案：C根据一次性完整切除原则,不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是A、圈套摘除术B、黏膜切除术（EMR）C、微波灼除术D、热活检钳摘除术E、ESD术参考答案：CD 在图像质量的评价过程中，一幅好的图像应具备 ( )A、影像轮廓完整B、对比度适当C、病灶显示清楚D、解剖标志清晰、图像失真度小等E、以上都是正确答案：E 男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是A药物选择不合理B药量不足C药物毒副作用D出现并发症E吸烟与嗜酒正确答案：A帕
18、金森病老年患者治疗应首选美多巴，不是安坦。 男性，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是A抑酸剂B胃黏膜保护剂C胃动力药D解痉止痛药E根除幽门螺旋杆菌正确答案：E患者行胃镜检查提示胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性。对于幽门螺杆茵感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆茵不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡。无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除。根除幽门螺杆菌后再应用常规溃疡治疗药物完成胃溃疡的治疗疗程。 女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T:39
19、.2，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白(+)、尿RBC 20个HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者初步诊断是A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、急性肾炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮F、混合性结缔组织病除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是A、ANAB、抗U1-RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSA抗体F、抗SSB抗体关于该病，以下不正确的是A、ESR增快B、CRP增高C、血清补体增高D、血清补体降低E、抗dsDNA抗体代表疾病活动性F、抗Sm抗体代表疾病活动性根据病情下列适当的治疗措施是
20、A、血浆置换B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、糖皮质激素+环磷酰胺E、甲泼尼龙冲击F、糖皮质激素+羟基氯喹G、糖皮质激素+霉酚酸酯参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：CF问题 4 答案：DG 女性，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。进一步检查可发现下列体征，除外A、肠鸣音亢进B、腹肌强直C、腹膜刺激征阳性D、Grey-Turner征E、Cullen征最可能诊断为A、急性肠梗阻B、心肌梗死C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎下列表现提示预后不良的是A、空腹血糖8.0mmol/LB、血钙1.5mmo
21、lLC、血清淀粉酶超过正常值3倍D、高甘油三酯血症E、高胆红素血症下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、尽早镇痛C、应用抑制酶活性药物D、抗生素E、抑酸治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：B哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是A、遗传因素B、迷走神经张力高C、受体功能低下D、长期慢性炎症E、气道痉挛参考答案：D内科主治历年真题和解答7章 第7章 患者，女，70岁。患2型糖尿病10年,目前以胰岛素治疗。某天上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症B、糖尿病高渗昏迷C、低血糖昏迷D、
22、糖尿病伴脑卒中E、糖尿病脑血管意外在患者意识恢复、急性期过后，最需要的是A、进食糖水B、静脉注射葡萄糖液C、停用胰岛素治疗D、调整每天胰岛素用量E、静脉滴注氢化可的松参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次分，此时应首选的处理是A、人工心脏起搏B、异丙肾上腺素静脉点滴C、激素治疗D、维持原治疗E、干扰素治疗参考答案：D 下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C乳酸脱氢酶D肌酸激酶E一羟丁酸脱氢酶正确答案：D多发性肌炎的诊断最敏感的为肌酸激酶升高
23、。 患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130100mmHg，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为A、缓慢静脉注射氨茶碱B、缓慢静脉注射毛花苷CC、缓慢静脉注射普萘洛尔D、缓慢静脉注射美西律E、缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min，二度房室传导阻滞，应该A、停用地高辛，补钾B、临时起搏器C、应用阿托品D、停用地高辛，应用苯妥英钠E、应用甲氧明如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好A、硝普钠+异丙肾上腺素B、多巴胺+多巴酚丁胺C、氨力
24、农+利尿剂D、洋地黄+利尿剂E、主动脉球囊反搏术+硝普钠该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生A、限钠B、肺梗死C、呼吸道感染D、严重贫血E、情绪激动参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：C 女性,19 岁.弛张性发热 7d,2d 来两面颊部出现对称性,水肿性红斑,指端及甲 周有红斑. 化验: Hb90g/L, WBC3. 410/L, 小便检查蛋白(+), 管型 02/HP, ANA(+), LE 细胞(+),确诊为 SLE,首选治疗是A.阿司匹林或其他非甾体消炎药B.糖类皮质激素C.氯喹D.环磷酰胺E.血浆置换正确答案：B对合并肾损
25、的重型系统性红斑狼疮首选激素. 成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见（ ）A展神经B视神经C面神经D动眼神经E舌咽神经正确答案：AA；结核性脑膜炎最严重的病变与颅底有关，成人展神经损害最常见，展神经从脑桥到眼窝走行长，易受炎症波及或高颅压时脑干下移，展神经被牵扯而麻痹。 男学生，18岁。半年前患病毒性心肌炎，自觉时有脉搏不规则来诊。心电图示有间歇度文氏型房室传导阻滞，发作时心室率58次min。窦性心律时心室率70次minA.临时心脏起搏B.药物治疗C.安置永久性心房起搏器D.心脏电复律E.安置永久性房室顺序双腔心脏起搏器 下列病例采用上述哪项治疗最合理：正确答案：B 螺内酯A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂参考答案：D肢端肥大症定性诊断试验即口服葡萄糖生长激素抑制试验中,诊断标准是什么( )A、空腹GH1.0ngmlB、空腹GH2.5ngmlC、谷值GH2.5ngmlD、谷值GH1.0ngmlE、谷值GH0.4ngml参考答案：D