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1、内科主治历年真题和解答7节内科主治历年真题和解答7节 第1节热带痉挛性截瘫与MS的鉴别要依靠A、多发于3545岁B、痉挛性截瘫C、CSF细胞数增高，寡克隆带阳性D、VEP、BAEP、SEP等诱发电位异常E、血清和CSF中人类嗜T淋巴细胞病毒-型(HTLV-)抗体阳性参考答案：E 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A、尿比重1.020B、尿渗透压500mmol/LC、尿钠20mmol/LD、肾衰指数1E、血尿素氮血肌酐比值10：115：1参考答案：E胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )A、溃疡呈圆形、椭圆形B、边缘呈结节状隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、周围皱襞中断E、底部有污秽
2、苔参考答案：BCDE 病程中梅毒传染性最强的是A、潜伏期B、第期C、第期D、第期E、恢复期参考答案：B 诊断反流性食管炎的方法哪项最准确()。A.食管24小时pH监测B.食管吞钡X线检查C.食管内镜检查D.食管滴酸试验E.食管测压正确答案：C 确定心搏骤停后首先采取的措施是A.观察瞳孔大小B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤参考答案：C 与肺相表里的脏器是A、膀胱B、胃C、胆D、小肠E、大肠参考答案：E 对明确上述疾病诊断意义不大的检查为A.CK-MB测定B.超声心动图C.血清病毒抗体滴度测定D.心内膜心肌活检E.冠脉造影正确答案：E 男性，79岁。原有
3、慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水A颈静脉怒张B下肢浮肿C肝颈回流阳性D心界叩诊不扩大E肝肿大正确答案：C内科主治历年真题和解答7节 第2节应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是A、抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩B、扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强C、减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加D、直接作用于周围血管，降低阻力使搏量增加E、兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用参考答案：ACE 高血压合并心力衰竭以下哪类药物不优先使用
4、ACCBBACEICARBD利尿剂E受体阻滞剂正确答案：A 甲泼尼松龙冲击治疗不常见的副作用是A、水钠潴留B、末梢血白细胞增多C、血糖高D、性功能减退E、感染参考答案：D 男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么( )A、超声心动图B、HolterC、运动试验D、肺通气灌注扫描E、冠状动脉造影参考答案：D 该例抗结核化学治疗应采取A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B.疗程较肺结核短一些C.联合化学
5、治疗药物较肺结核少一些D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E.加局部用药(胸腔内注射)正确答案：A 下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是A、多发性骨髓瘤B、原发性巨球蛋白血症C、重链病D、自身免疫性疾病E、淋巴瘤参考答案：D 下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法哪项正确()。A.不会诱发或加重感染B.仅有抗炎作用C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用E.不宜与其他慢作用药物联用正确答案：D基底节具有复杂的纤维联系,不包括下列的A、大脑皮质-尾状核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质B、黑质-纹状体环路C、大脑皮质-脑
6、桥-小脑环路D、纹状体-苍白球环路E、大脑皮质-纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部-丘脑-大脑皮质参考答案：C 对于腺垂体功能减退症正确的是（ ）A可表现为闭经泌乳不良B只要有腺垂体坏死就有临床表现C可有精神失常D可有皮肤色素沉着E怕冷少汗正确答案：ABCE内科主治历年真题和解答7节 第3节尿崩症尿液检查的特点是 ( )A、碱性尿B、酸性尿C、尿比重低D、尿比重高E、蛋白尿参考答案：C系统性红斑狼疮神经系统损害的表现有A、脑血管意外B、癫痫持续状态C、横贯性脊髓炎D、重症肌无力E、躁狂参考答案：ABCDE 男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感
7、，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑可能性大的疾病是A、双侧大脑中动脉起始端的TIAB、基底动脉主干的完全性血栓形成C、一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIAD、双侧大脑后动脉的TIAE、一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成参考答案：D营养性缺铁性贫血患儿,血红蛋白102gL,最适宜的措施是( )A、反复多次少量输血B、肌注右旋糖酐铁C、多进含铁丰富食物D、服用枸橼酸铁铵E、服用硫酸亚铁及维生素C参考答案：C 下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作A、窦缓B、窦性停搏C、窦房传导阻滞D、RBBBE、LBBB答案：B 女性，
8、28岁。足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2030/HP、白细胞管型12个/HP、尿蛋白（+），末梢血白细胞高。治疗的主要措施是A、体温过高时适量口服退热药物B、静脉滴注抗菌药物C、提供足够热量D、多饮水E、保持外阴清洁参考答案：B新生儿败血症的抗生素疗程一般为 ( )A、7天B、10天C、14天D、3周E、3天参考答案：C重症肺炎应用糖皮质激素的适应证,不包括哪项 ( )A、中毒症状重B、高热C、严重憋喘D、呼吸衰竭E、脑水肿参考答案：B肾病综合征患儿进行预防接种的时间为 ( )A、同时进行B、症状缓解后进行C、停药后进行D、停
9、药6个月1年后进行E、无病毒感染即可进行参考答案：D内科主治历年真题和解答7节 第4节 复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律A洋地黄B胺碘酮C维拉帕米D受体阻滞剂E普罗帕酮(心律平)正确答案：B 女,35 岁,反复口腔溃疡,雷诺现象 3 年,近 1 个月乏力,脱发,低热,化验血 常规血小板 3810 9/L,ANA,抗 SSA,SSB 抗体阳性,最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.干燥综合征D.过敏性紫癜E.混合结缔组织病正确答案：A 被称为水之上源的脏是A.脾B.心C.肝D.肾E.肺参考答案：E肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 ( )A、支气管扩张B、支气管肺癌并感染C、细菌性肺炎
10、D、空洞型肺结核E、肺囊肿并感染参考答案：C下列哪项检查对确诊脊髓血管畸形最有价值A、脑脊液检查B、脊髓CTC、脊髓MRI检查D、选择性脊髓动脉造影E、脊柱X线片参考答案：D 红细胞渗透脆性试验开始溶血0.62%NaCl溶液，完全溶血0.44%NaCl溶液，应考虑诊断是A、遗传性球形细胞增多症B、缺铁性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、运动红细胞性贫血E、再生障碍性贫血参考答案：A 在体内可转变为胆色素的原料是A胆固醇B胆汁C胆绿素D血红素E胆汁酸正确答案：D 患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并
11、可闻及血管杂音，化验：Hb 110 gL，WBC 29109L，血小板35109L，ALT 65 UL，AST 70 UL首选的检查方法是AAFP+腹部B超B骨髓穿刺C肝血池扫描D碱性磷酸酶E铁蛋白检测正确答案：A 某男性患者，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数65010 6L ，白细胞50010 6L ，中性粒细胞90，最可能的诊断是A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌正确答案：B内科主治历年真题和解答7节 第5节 30岁，男性，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对
12、称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最应该做的实验室检查是A、测空腹血糖B、做头部CT扫描C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图参考答案：D 患者，女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下列哪项体征A、上睑下垂B、瞳孔对光反射消失C、眼球向内、向上和向下活动受限D、瞳孔散大E、眼球突出参考答案：E 某温度计厂男工，40岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。此男工可被初步诊断为A、慢
13、性汞中毒B、慢性锰中毒C、慢性铅中毒D、慢性苯中毒E、慢性砷中毒该患者的临床表现中最有诊断意义的特征表现是A、全身乏力B、口腔慢性炎症C、神经衰弱综合征D、字迹为震颤的表现E、容易兴奋转而抑郁为了确诊，最好用下列药物做试验性治疗的是A、美蓝B、阿托品C、解磷定D、依地酸二钠钙E、二巯丙磺钠参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：E 最常用化疗方案是A.泼尼松B.羟基脲C.环磷酰胺D.干扰素E.白消安正确答案：B 女性，50岁。双手指，双肘关节，双膝关节伸侧面散在皮疹，稍有痛感，伴关节痛，双眼眶周围紫红色皮疹伴水肿，自觉周身乏力明显，无明显肌痛，时有咳嗽咳痰。化验示：ANA
14、阳性，血沉90mmh，肌酶正常，肺CT示间质病变。最可能的诊断A、系统性硬化病B、皮肌炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、血管炎参考答案：B 胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、渗透性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、分泌性腹泻E、动力性腹泻参考答案：C 下列是肝癌诊断中特异性最强的标志物的是AAFPBGGT2CAFuDALP-1ECEA正确答案：A肝癌标志物包括：AFP、GGT2、AFU、AP、ALP-1等，其中特异性最强的是AFP。腹泻伴低钾血症治疗中,补钾的原则有A、静脉输液中KCl浓度一般不得超过O3B、全天静脉滴注时间不应少于68小时C、持续给钾46天D、每
15、日口服氯化钾34mmolkgE、补充氯化钾总量每天4060mmolkg参考答案：ABCD 病人以腹胀就诊，即往有乙肝病史，超声检查示肝脏缩小，肝内回声增强，不均匀，肝表面不平，肝静脉变细，脾大，腹水（+）可诊断为：A.慢性肝炎B.肝硬化C.脂肪肝D.淤血肝E.弥漫性肝癌正确答案：B内科主治历年真题和解答7节 第6节女性,40岁。有十二指肠球部溃疡史,1个月来食后中上腹痛,且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检:消瘦,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,宜选择下列哪项治疗A、使用解痉药治疗B、急诊胃大部切除术C、补液，洗胃，继续观察D、胃肠减压E、胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术参考答案：
16、E 下列自身抗体与血管炎相关的是A、ANAB、SSAC、SSBD、ANCAE、RF参考答案：D 关于流行性感冒，下列不正确的是A、起病急B、鼻咽部炎症症状重C、致病原是流感病毒D、常有较大范围的流行E、病毒分离可明确诊断参考答案：B 男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐， P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是A、肺栓塞
17、和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、全心衰竭E、急性心肌梗死根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A、选择性肺动脉造影B、核素肺灌注和通气扫描C、心电图+床旁胸部摄片D、CTE、MRI下列非创伤性检查最有诊断价值的是A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：E关于急性播散性脑脊髓炎的诊断依据哪项不正确A、感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状B、外周血白细胞增多C、CSF-MNC增多D、EEG广泛中度异常，有弥漫的和波E、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶参考答案：
18、B 更容易出现在该患者中的异常项为A.ALT、ASTB.BUN、CrC.中性粒细胞D.ALP、Y-GTE.血镁正确答案：BHHS患者最显著的特征是高血糖、高渗透压和肾前性氮质血症。血酮体正常或略高，半定量测定多不超过48mmolL。 女性，41岁。近2个月来出现右睑下垂、睁眼费力，同时出现双下肢无力、行动不便，症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验阳性，新斯的明试验阳性，血清ACh受体抗体阳性。该患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗后效果显著。采用新斯的明治疗的机理是A、抑制胸腺增生B、抑制胆碱酯酶，增加ACh和受体结合的几率C、抑制自身免疫反应，减少ACh受体抗体的产生D、清除血浆内免疫球蛋白及循
19、环免疫复合物E、促进ACh受体的再生参考答案：B 假设信息假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：A输血补充血容量B输血小板加止血药物C输血加肝素抗凝D立即终止妊娠E输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗正确答案：D关于脊髓休克病变的描述,下列正确的是A、肌张力降低B、弛缓性瘫痪C、腱反射消失D、痛温觉消失E、病理征阳性参考答案：ABCD内科主治历年真题和解答7节 第7节 患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压9070mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水
20、肿。超声心动图心包腔内液性暗区10cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为A、充血性心力衰竭B、肝硬化C、扩张性心肌病D、心包积液E、病毒性心肌炎为确诊应做何种检查A、超声心动图B、心电图C、血培养D、心包穿刺抽液检查E、血生化检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音见于A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.肺结核D.慢性支气管炎E.急性喉炎参考答案：B磺脲类药物继发性失效的原因包括 ( )A、未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)B、磺脲类药物吸收障碍C、胰岛B细胞功能进行性下降D、患者饮食控制不佳E、应激状态参考答案：ACDE 男性
21、，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合A、静脉注射质子泵抑制剂B、胃内去甲肾上腺素灌注C、手术治疗D、立即输血输液E、静脉注射垂体后叶素参考答案：C主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外A.支气管哮喘B.肺纤维化C.肺水肿S主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外A.支气管哮喘B.肺纤维化C.肺水肿D.胸廓畸形E.胸腔积液正确答案：B限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形
22、等)和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。 血瘀气滞型心悸的治法是A.镇惊定志、养心安神B.补血养心，益气安神C.滋补肝肾，养心安神D.活血化瘀、理气通络E.理气化痰，宁心安神参考答案：D 皮肌炎脸部典型皮疹是（ ）A双颊蝴蝶样斑丘疹B上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C毛细血管扩张D盘状红斑E唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎正确答案：BB；由于上眼睑紫红斑有眶周小肿是皮肌炎先物异性体征(约占54Yo)。大脑中动脉皮层支的上分支闭塞可出现:A、病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍，下肢瘫重于上肢B、优势半球可出现运动性失语病灶对侧肢体偏瘫C、优势半球出现感觉性失语命名性失语和行为障碍，而无偏瘫D、病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫E、优势半球可出现皮层下失语参考答案：B 男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是( )A.下肢肌肉肌电图B.肌酶谱C.角膜K-F环D.风湿三项E.头颅MRI正确答案：C