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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第45页 共45页门诊部工作制度 一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。 五、健全和落实好本部门各项规章制度。 六、建立本部门大事记。 七、严守工作岗位。每日检查开诊情况。 八、加强医德风建设，搞好门诊病人及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。门诊
2、工作制度 一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。 二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。 三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。 四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。 五、对病人要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。 六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。 七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及
3、病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗。八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 九、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。 十、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 十二、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。 十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、
4、统计报表等工作。 十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。专家门诊管理制度 一、专家门诊已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。 二、专家门诊由医务科负责排班，统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知医务科调班或停止挂号。 三、专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规
5、定门诊工作量挂号，不得超挂。 四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请病员挂专家号，不得让病员重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的病员，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿病员。 五、医务科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导病员就医。专家座席处要设立姓名标志，以便病员监督。 六、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱病员下次门诊时挂专家号看病。 七、专家每周安排两上半日门诊，
6、除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊2次/周以提高普通门诊的医疗技术水平。 八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。 门诊护理工作制度 一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学地组织安排病人就诊，按各科专业分诊。对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊。对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。 三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。 四、认真做好病人的
7、预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。 五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保健能力。 六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。 七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。 八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。 九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务
8、、熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。门诊部护士长职责 一、在护理部主任、门诊部主任领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员（护工）完成所分工的任务。 二、制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊护理质量，对复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。 三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导各诊室做好诊前准备及卫生宣传工作。 四、督促教育护理人员改善服务，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应优先诊治或送急诊科处理。 五、督促卫生员（护工）保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，条件许
9、可时组织供应开水和饮食。 六、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。副护士长参照或协助护士长负责相应工作。 门诊卫生宣教工作制度 一、门诊卫生宣教工作是提高人民群众自我保健能力的重要途径。门诊部有一名副主任分工负责，科室设兼职宣传员，在健教科的配合下共同做好门诊卫生宣教工作。 二、门诊大厅、走廊、候诊室要有卫生宣传牌或宣传橱窗，普及卫生保健知识。 三、各科室在开诊前后，利用多种形式向候诊病员宣传卫生科普知识和常见病、多发病的防治知识。 四、科室配备黑板报，针对本科特点，宣传常见病、多发病和季节性传染病的防治知识，并定期更换。医师在诊治疾病的过程中，亦要积极
10、宣传疾病防治知识。 五、利用节假日组织医务人员走向社会，在公共场所设立卫生咨询宣传站，普及医学科普知识，开展群众性的卫生宣传活动。 六、门诊卫生宣传工作，要做到年初有计划，年底有总结、有表彰，确保卫生科普知识宣传工作的经常化、制度化。门诊服务台工作人员职责 一、负责简易分诊，指导病员就诊，热情耐心地解答病员提出的问题。 二、维护门诊大厅秩序，劝阻病员不要随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，不在门诊内吸烟。 三、扶老携幼，帮助行动不便的病员挂号看病。 四、宣传普及卫生保健知识，提高人民群众的自我保健能力。 五、随时为病员提供方便服务。 急诊科工作制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊
11、。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房门诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊病人就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在510分钟内接诊病人，进行处理。对拒绝来急诊科诊治病人或接急症通知后10分钟不
12、到的医师，急诊室护士随时通知医务科或院领导，与有关科负责人联系，查清原因严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化做好各项记录。疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术
13、医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。 六、急诊病人收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊病人要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 七、遇重大抢救病员需立即报告医务科、护理部有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。急诊科主任职责 一、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 二、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强
14、与各医疗、医务科室的联系和协作。 四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。 五、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断、治疗上的问题。 六、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。七、负责组织领导危重病员的抢救工作。 八、检查督促本科人员认真执行各项规章制度的技术操作常规，防止并及时处理差错事故。九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病员住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。 十、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。
15、十一、急诊科副主任协助主任负责相应的工作。急诊科护士长职责 一、在护理部主任和急诊科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作。 二、负责急诊科护理人员工作排班，制定工作计划，检查护理质量和服务质量，总结经验。 三、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况，加强急诊观察室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。 四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救病员要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故的发生。 五、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。 六、督促检查各种急救药品、器材的准备工作，按定量、定点、定位放置，
16、并经常检查、补充、消毒、更换。 七、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。 八、督促医、护、工做好隔离消毒工作，防止交叉感染，保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。 九、定期向护理部汇报工作。 急诊科护理人员职责 一、在护士长领导下进行工作。 二、负责急诊病员的分诊工作，根据病情及时与医师联系。 三、对危重病员应立即通知值班医师，医师未到之前，应采取应急处理措施，并随即向医师报告。 四、负责检查补充各种急救医疗器械、药品，迅速准确的协助医师进行抢救工作。 五、经常巡视急诊观察室的病员，观察病情变化，及时准确的完成治疗、护理工作，认真写好护理记录，严格执行交接班制度。 六、
17、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。 七、认真学习专业理论，熟练掌握抢救技术，总结抢救经验，提高抢救水平。 八、完成护理教学，指导进修、实习、卫生员的工作，协助护士长做好急诊科的管理，建立良好的工作秩序，不断改进工作。 急诊抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救病人的使用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品，班班交换，做到帐物相符。
18、五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救病员完毕后，要作现场评论和初步总结。急诊观察室工作制度 一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察病人（包括病情复杂难以确诊，可需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。 二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。 三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。 四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视病人的病情、输
19、液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。 五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。 六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。 七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。 门、急诊首诊负责制 一、门诊首诊负责制 对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。 二、急诊首诊负责制 1.一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。 2.重危病人如
20、非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。 3.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知医务科，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。 注射室工作制度 一、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。 二、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。 三、密切观察注射后的情况。发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。 四
21、、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。 五、抢救药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换。 六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 七、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。门诊注射室护士长职责 一、在护理部主任领导下，负责注射室的行政管理，组织安排护理人员按医嘱完成门诊病员的各种注射任务。 二、督促本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，坚持三查七对制度，严防差错事故的发生。 三、负责医疗器械、药品的请领、报销和保管。 四、严格执行无菌操作规程，定期检查无菌用物和消毒药液的有
22、效浓度。 五、做好急救药品和物品的准备，定点放置，专人管理，及时补充及更换。 六、组织本室人员的政治和业务学习，加强医德教育，不断提高服务质量和业务技术水平。 门诊注射室护理人员职责 一、在护士长领导下，按医嘱完成门诊各种注射任务。 二、认真执行各项规章制度，严格执行无菌操作规程和三查七对制度，即：查药液澄明度、药物有效期、配伍禁忌，对药名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。坚持实行一人一针一管制，严防差错事故发生。 三、严密观察注射后病员的反应，注射有致敏作用的药物应留病员观察十分钟，如发现注射反应或药物过敏，应立即报告医师并采取抢救措施。 四、定时更换无菌器械和敷
23、料，保持室内整齐清洁，定期进行房间消毒和空气细菌培养。 五、协助护士长领取和保管物品。 六、积极参加政治和业务学习，不断提高服务质量和业务技术水平。 治疗室工作制度 一、经常保持室内清洁，每做完一项处理，要及时清理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。 二、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。损坏物品及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。严格交接班制度，每月清点一次物品。 三、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。 四、毒、限剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。 五、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。 六、
24、无菌持物钳浸泡液每周更换二次，头皮针、静脉导管需高压灭菌。 七、用过的注射用具浸泡消毒，清理后每日与供应室交换。 八、对无菌用品必须注明灭菌日期。超过一周者，重新灭菌。 九、每月做细菌培养一次。 挂号室工作制度 一、工作人员在开诊前15分钟即应挂号。 二、按规定在处方上认真填写初诊病人姓名、性别、年令、工作单位、医保号、就诊科别、日期等。 三、必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。 四、按规定填好报表，及时将挂号费收入上交收款员，并到财务科进行销账。 五、工作人员必须严守岗位、认真负责、态度和蔼、文明用语、服务周到。 门诊挂号室室长职责 一、在财务科长
25、的领导下，负责挂号室管理工作。 二、负责组织本室工作人员的政治、业务学习，努力改善服务态度，提高服务质量。 三、负责门诊病案的管理，保持病案存放整齐有序并定期核对，及时纠正归档中差错，以提高工作效率。 四、督促检查门诊病案的归档保管。 五、负责门诊病案的保管和发放，并做好挂号现金和票据的兑换及保管工作。 六、负责每日工作量的统计和上报。 七、经常与科室保持联系，征求意见，主动配合改进工作。 八、负责本室工作人员的排班和考勤。门诊收费处工作制度 一、收费处负责办理门诊病员的交费工作。 二、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。 三
26、、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。 四、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收付，当面点清。 五、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结、填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。 六、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款。 七、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。 八、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。 九、汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作
27、中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。 十、收费处实行三班制，严格交手续，及时交待需办的有关事项。夜间值班人员代办挂号。 门诊收费员职责 一、在财务科长的领导下， 应用微机做好门诊收费、结算及报表工作，要熟悉微机性能，爱护微机，严格操作规程，能处理工作中出现的小问题，做到专机专用，不得做其他之用。 二、按规定价格和收费标准进行收费。 三、收付现金做到唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根。做到日清日结，及时将日报表和款项交汇总会计审收登记。使用收据要按顺号领用。 四、严格交接班手续，当班的问题由当班人员负责解决。 五、
28、做好防盗工作，每日按规定将收的支票和现金一并送交银行。留存少量零款不得超出规定限额，不得私留公款或转借他人。不得私留病人收据和科室联。保管好款项、收据和收费专章，收费专章不得转借他人和非收费业务使用。 六、如发现长款、短款现象，不得自行以长补短，应将长短款情况分别登记，报领导批准处理。 七、完成领导临时交办的各项任务。 门诊病人退费规定 一、门诊病人因故退费，须持有门诊收据、科室联、检查或治疗申请单或门诊处方和，经医师或药师、收费处负责人、财务科长、领款人在退款发票上签字(章)，并注明退款原因。当日退费由原收费窗口办理，其余时间的退费在财务科长指定的收费窗口办理。 二、收费员对手续完备、姓名、
29、项目、金额相符的退费，交微机操作员通过微机办理退费(冲账)。对不符合退款手续者，收费员要向其说明。 三、收费员、操作员在划价收费时，必须打印病人姓名，唱明姓名、项目、金额，以免打印出收据后，病人款数不足而作废。对未收到款的收据找作废，并将其检查或治疗申请单或门诊处方便留作附件证明，由操作员、收费处负责人签字，注明原因，以示负责。 四、收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订，随收费明细账上报，做到日清日结。 五、收费处汇总会计、财务科稽核会计要逐笔复核，对违反制度、私留病人收据、不符合退款手续、舞蔽行为的视为贪污，应及时向领导报告。 六、有关检查、治疗科室要密切配合、协作，对收费情况进
30、行监督。严格保管好科室联，要在科室联上盖“项已检查、治疗、发药”的戳记，科室有专人负责保管，并汇总交财务科，以加强管理，堵塞漏洞。 门诊部流动服务工作人员职责 一、在门诊部主任和护士长领导下，负责检查门诊各科室开诊前的准备工作和开诊情况等。 二、指导病员就诊，解答病员提出的问题。 三、负责维持门诊秩序，劝阻病员不大声喧哗、不随地吐痰和吸烟、不乱抛果皮纸屑等。四、检查督促卫生员搞好室内、外卫生。 五、扶老携幼，如遇危重病员，应与有关科室联系，给予及时诊治和抢救。 六、做好隔离消毒工作，预防交叉感染，发现传染病员，立即采取措施，护送病人到隔离房间就诊。门诊卫生员职责 一、在门诊部主任、护士长的领导
31、下，负责门诊的卫生清扫工作。 二、负责门诊大厅、走廊、院落、厕所的地面、门窗、墙壁及附属设施（灯、电扇、候诊椅等）卫生清洁工作，并保持经常化。 三、负责维持门诊秩序，劝阻病员不在门诊吸烟、不随地吐痰和乱抛果皮纸屑。 四、在护理人员的业务指导下，负责门诊大厅、走廊、厕所、痰盂的消毒，防止交叉感染。 五、做好门诊病员的饮用水供应工作。 六、根据需要，安排护送病员，领送物品及其他外勤工作。 功能检查科工作制度一、功能检查包括心血管、肺功能，各种B型超声、内窥镜、颅脑、肌神经等检查。二、需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，尽早予以安排检查。三、使用仪器的人员必须熟
32、悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。四、建立健全各种卡片索引、资料登记存档工作，外借必须由本院主管医师签字，限期三天归还。五、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。六、各室仪器均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。七、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座辅导。八、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。九、各室精密仪器一律不外借。十、注意安全，下班前应关闭仪器开关
33、，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。检验科工作制度一、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。二、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。三、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。四、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方
34、可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。五、保证检验技师，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。六、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检查质量。七、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。放射科工作制度一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。四、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上
35、级医师审阅签名。五、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。七、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。八、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。CT室工作制度一、为确保CT室安全，非本室人员不经许可不得擅自进入CT室。二、CT为精密仪器，应保持室内清洁和空气净化、恒温、恒湿，确保CT机正常运转
36、。进入CT室后要随手关门。三、为保持CT室卫生，不得在CT室内吸烟和随地吐痰，不换CT室内拖鞋不准进入CT室。四、上班时间不找人，不准在CT室、工作间会客。五、非本室人员一律不准进入扫描间，以免影响工作。六、工作人员要端正服务态度，关心体贴病人，做到急症病人优先检查，及时发出急症报告。七、要经常保持和临床科室联系，共同作好病人检查前的准备工作，进一步提高诊断水平。八、工作人员要忠于职守，坚守岗位，严格执行操作规程，严格交接班制度，认真填写交接班记录。病理科工作制度一、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及病员姓名，连同申请单及时送病理科。二、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶
37、加以标记。做快速冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。三、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。四、病理切片编号应长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存半月。尸检大体标本一般保存数年，组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。五、活体组织检查应于三日内发出报告，冰冻切片随时报告，均应留副页存档。六、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。七、尸检按照解剖尸体规则执行。处方制度 一、医师（士）处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理
38、手续，并将字样留于药剂科及药房。 新毕业及进修医师（土）一般工作三个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。 二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。 三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。 四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。 五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊
39、情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。 六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。 七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。 八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。 九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急”字图章。 十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要
40、必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。 十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。 十二、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。 十三、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。 十四、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反
41、规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。 十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。 药剂科工作制度一、依据调配技术常规，及时、准确地调配本院处方。二、根据临床需依法制备制剂，严格按照规范加工、炮制中草药。三、药剂科工作人员必须明确树立“药品质量第一”的思想，严格执行处方调配，制剂制备、药库管理、药品检验及中草药加工炮制等各项工作制度。四、经常了解、检查、监督各种临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方，指导临床合理用药。五、积极宣传用药知识，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效评价工作。六、
42、负责全院药品的预算、采购、供应、保管、统计和报表等工作。七、密切配合临床，积极开展药学科研工作。八、担负医药院校学生实习，接受基层医疗单位药剂人员进修及对基层医疗单位药剂人员工作进行技术指导。九、药剂科所属各科技术岗位必须由药剂士以上人员承担，并由主管药师以上人员担任负责人。十、药剂科各岗位直接接触药品人员，必须每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的工作。西药调剂室工作制度一、调剂人员应凭本院正式处方或领药单，调配发药。二、调剂人员收方后对处方内容逐项并进行审查，无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，应与开方医生联系，经医生更正并重新签名后，再进行
43、调配。三、处方应按照调配技术常规和操作规程进行，调配完毕后，由配方人在处方上签名并经他人复核无误在处方签名后，方可发药。四、发药时应将病人姓名、用药方法、用量及注意事项注明，并向病人交待清楚。急症处方应优先调配。五、分装药品时，分装人员应详细登记、核对、签名。六、调配毒性、麻醉、精神药品要按有关规定执行。七、调剂室内贮药瓶应符合要求，瓶签应按规定用中文或拉丁文书写清楚，注明药品名称、规格。八、保持室内整洁，药品、物品分类放置有序并按季盘件。九、进行差错事故登记。中药调剂室工作制度一、调剂人员应凭本院正式处方或领药单，调配发药。二、调剂人员收方后应对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。处方内容
44、如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。调剂人员不得擅自更改处方。三、调配时应称量、计数准确，对处方中标明“先煎”、“后入”、“包煎”、“烊化”、“冲服”等需特殊处理的药品，要按要求特殊处理，并在发药时对病人详细说明。四、处方调配完毕，调剂人员应再次对照处方进行检查，无误后签名，并经他人复核无误在处方上签名后，方可发药。发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。五、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。七、保持室内整洁，药品、药物放置有序，调剂
45、用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。八、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。九、对差错事故，应及时登记并汇报药剂科主任或院长处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。住院处工作制度 一、住院处负责办理入、出院手续。 二、病员持有本院门诊或急诊医师开具的住院证到住院处办理入院手续方可住院。 三、病员凭身份证办理入院手续，详细填写病历首页住址、工作单位、职务、联系人电话。十二岁以下病员除填写住址外，还要写明父母工作单位、姓名。乡村病人要写明乡、村，联
46、系人的工作单位、地址、以备联系。 四、按照规定收取病员住院预交金。 五、随时掌握病员住院费用情况，并及时向临床科室发出催款通知，催促欠款病员补交预交金。不补交者暂停记账(危重抢救病员例外)。 六、办理出院手续时，病房须提前一天将病人账单全部送交住院处。住院处将账目结清后，病人持结算收据和出院证回病房，病房验证并在出院证加盖科室章，方可出院。 七、严格遵守国家有关财政规定，对住院收费进行监督，严格按标准收费，结算时要认真仔细逐项结算，防止多收或漏收。 八、每天下午，须将当日所收现金送交院收款员。 九、对出入院病员的各项费用，要及时结账，做到日清月结按时汇总上报财务科。 十、保管好各种公用图章和会计档案及资料。由于使用不当或保管不善出现问题，要追查有关人员的责任。 住院处主任职责 一、在财务科长领导下，做好住院处管理及记账、结账工作，执行收费标准，杜绝不合理收费。 二、执行住院处工作制度，不断改进工作，提高工作效率，指导工作人员完成各项任务。 三、做好思想政治工作，教育全体同志廉洁勤政，严格遵守国家的财政制度、法令和有关法规，敢于同违反制度的现象做斗争，模范地遵守职业道德规范。 四、定期组织业务