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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流医院工作制度及职责整理汇编.精品文档.吴村镇卫生院工作制度及职责汇编领导集体重大问题议事规则第一章 总则第一条为贯彻落实党的民主集中制原则，规范和监督领导集体的决策行为，增强领导集体的团结和廉洁，提高决策的科学性，使医院的各项工作进一步法制化、规范化、制度化，根据安阳市市管单位领导集体决策重大问题议事规则（试行）及其它有关规定，结合本院实际，制定本规则。第二条院党、政领导集体研究决定重大问题，必须严格遵守“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，实行集体议事，并以会议表决形式体现领导集体的意志，不得以传阅会签或个别征求意见等形式代替集
2、体议事和会议表决。第三条本规则适用于院党委和院行政领导集体。院党委会议、院长办公会议对不同范围内的重大问题分别进行集体议事。党委会议由党委书记召集并主持，院长办公会议由院长或受院长委托的副院长召集并主持。第四条本规则所指的重大问题，是指需由院党委和院长办公会议集体议定的问题。重大问题实行集体议事，会议表决，记录在案并在一定范围内公之于众。第二章议事范围第五条院党委会议研究决定的重大问题： 一、学习贯彻上级党委、政府的决定，部署落实上级党委、政府指示和交办的事项。 二、讨论院领导职责分工，中层副职以上干部的推荐、任免、考核、交流、调整、奖惩。 三、讨论向上级党组织请示、报告等重要事项，审定以党委
3、名义制发的文件。 四、讨论党风廉政建设工作，确定院党委工作任务。 五、讨论医院中长期发展规划，讨论年度预决算等事关医院全局性、政策性的问题。 六、讨论5000元以上自身经费支出和基建投资招标、贷款、大型设备的购置。七、其它须经党委讨论的问题。第六条院长办公会议研究决定的问题： 一、学习贯彻国家、省、市卫生工作方针，部署落实市政府及上级主管部门指示和交办的事项。 二、讨论医院年度工作计划、总结。 三、讨论医院内部业务及其它组织机构的设置与调整，职责划分。 四、讨论医院重大改革措施制订；重要规章制度的制订、修改、废除；重要合同的签订。五、讨论工作人员调入调出、聘任、奖惩、录用、人才培养，职工年度考
4、核审批意见，职工的院内调配使用。六、讨论经济考核指标的制订，职工工资的分配、调整，福利待遇的执行。 七、讨论5000元以上自身经费的支出和基建投资招标、贷款、大型设备的购置，设备、器械、药品的报废、处理。八、其它须经院长办公会议讨论的问题。第三章程序及要求第七条院党委会议不定期召开，由党委书记主持。院长办公会议一般每周召开一次，也可根据需要不定期召开，由院长或受院长委托的副院长主持。第八条召开院党委会议须党委委员全部到会，召开院长办公会须有23以上领导集体成员到会，分管此项工作的领导必须到会，其中讨论干部问题的党委会议须全部成员到会方可举行。第九条院党委会议的组织工作和会议记录与会议纪要的整理
5、，由党委办公室负责，院长办公会的组织工作、会议记录与会议纪要的整理由院长办公室负责。第十条领导集体研究决定重大问题，按下列程序进行： 一、会前协调。研究决定重大问题的会议不得搞临时动议。议题应在相关领导集体成员之间作会前协调，然后由领导集体第一负责人决定是否上会。 二、准备材料。在分管领导的组织下由有关部门准备规范化的上会材料。 三、提前通知。会议通知（含议题及有关材料）须至少提前2个工作日书面送达应到会人员（干部问题至少提前1个工作日另文送达），并履行签收手续。确实无法书面送达的，应用其它形式通知。 四、充分讨论。会议先由分管领导或有关部门介绍上会材料，然后安排足够的时间对议题进行充分讨论。
6、讨论时，主要负责人不应首先表明自己的观点，须先听取其他领导集体成员的意见后再表明自己的态度，因故未到会领导集体成员的意见，可用书面形式在会上表达。 五、逐项表决。会议由主持人视讨论情况决定可否进入表决程序。意见比较一致时，可进行表决；持赞成与反对意见（含未到会领导集体成员的书面意见）的人数接近时，可暂缓表决，留待下次会议讨论。 会议实行逐项表决。表决一般采取记名形式（含口头和书面等形式），须将每位成员的表决意见记录在案，以示负责。人事等个别敏感问题，可进行无记名表决，未到会领导集体成员的书面意见不计入票数，政策法规另有规定的除外，非领导集体成员不参加表决。 六、作出决策。院党委会议实行少数服从
7、多数决策形式，赞成票数超过应到会领导集体成员的半数为通过；院长办公会议实行民主集中制原则指导下院长负责制的决策形式，由院长参考表决结果做出最后决定。 七、形成纪要。会议须形成“重大问题会议纪要”，按独立序列实行年度编号。除了有特殊保密需要的议题，内容可以从简外，会议纪要须记录每个议题的讨论、表决情况及最后决定，说明形成决定的依据和理由，明确落实决定的责任及实施监督的办法。重大问题会议纪要除发给领导集体成员和有关部门外，还须报上级分管领导。院长否定多数人的意见做出最后决定的，须在纪要中说明理由。第四章 议事规范第十一条根据本规则和有关政策法规，结合实际，制定中共安阳市第二人民医院委员会重大问题议
8、事规范（见审批表内容）和安阳市第二人民医院院长办公会议事规范（见审批表内容），作为领导集体对重大问题的决策规范。该规范报组织部备案后公布施行。第五章议事纪律第十二条 重大问题未按本规则进行集体议事和会议表决形成决定的，应立即纠正，重新议事。第十三条 本规则的执行情况接受市委组织部的监督检查，如发生违反安阳市市管单位领导集体决策重大问题议事规则（试行）及本规则的行为，按有关规定处理。第十四条 领导集体成员要牢固树立全局观念，维护领导集体的团结和威信，对会议做出的决定必须坚决执行，不允许个人擅自改变，领导集体成员和列席人员对应保密的会议内容及讨情况，必须严格保密，不得向外泄露。第六章 附则第十五条
9、 发生重大突发事件和紧急情况，来不及集体议事及会议表决的，领导集体成员可临机处置，事后及时向领导集体报告。第十六条 本规则所涉及的内容，凡党和国家政策法规及上级文件中另有规定的，从其规定。第十七条 本规则自公布之日起施行。党委工作制度及党委办公室工作人员职责党委会议制度 一、党委会议原则上每月召开一次，特殊情况可随时召开。 二、党委会议由党委书记决定并主持召开，党委委员参加，可根据需要决定有关人员列席会议。 三、需要提交党委研究决定的问题，应由有关部门向党委书记汇报，作出决定后列入议题。 四、党委会议要充分发扬民主，广泛听取各方面的意见，决策问题要采取少数服从多数的原则，在个人意见被否决之后允
10、许保留个人意见，但必须自觉执行集体形成的决议，和党委保持一致。 五、党委会议要指定专人做好记录，详细记录会议时间、地点、参加人员、主要议题、个人发言、集体决议等内容。 六、党委会议研究的问题，要绝对保密。党委会议决定了的意见、问题、决议要由专门部门、专门人员负责落实。党委民主生活会制度 一、民主生活会原则上每年召开一次，根据需要可以随时召开。 二、民主生活会由党委书记主持，党委委员参加。会前应向上级党组织报告，可视情况邀请上级党组织和有关部门的同志参加。 三、民主生活会前应由有关部门广泛征求、收集党内外群众对领导班子和成员的意见和建议，并如实向主要负责同志及每个成员反馈。 四、民主生活会应围绕
11、中心议题，党委委员要联系个人的思想，作风和工作上的问题，交换意见，开展批评与自我批评，达到统一思想、增强团结、改进工作、激励进取的目的。 五、对民主生活会提出的问题要制定出整改措施，狠抓落实。属于个人的，要查找原因，及时纠正。干部群众关心的热点、难点问题，要采取有力措施，限期解决。对违反党纪、政纪、法律的问题，应按规定程序交有关部门处理。 六、民主生活会结束后，应将召开民主生活会的情况向上级党委作出书面报告。“三会一课”制度 一、支部大会每季度召开一次，用于传达贯彻执行上级党组织的决议、指示、任务，讨论接收新党员和预备党员的转正，表彰优秀党员、处分犯有错误的党员，选举支部委员会，讨论和决定支部
12、其他事务。 二、支部委员会每月召开一次，用于研究贯彻执行上级党组织和支部大会决定的意见，安排支部工作计划，研究支部思想、组织、作风建设工作。 三、党小组会每月至少召开一次，用于学习党的路线、方针、政策，贯彻执行上级党组织和支部会议的决定、决议，完成支部布置的各项任务。四、支部每季度组织一次党课，学习党的路线、方针、政策和党的基本知识，进行时事政策教育。民主评议党员制度一、评议内容： 1、是否具有坚定的共产主义信念，能否坚持四项基本原则，坚持改革开放，把实现现阶段的共同理想同脚踏实地地做好本职工作结合起来，全心全意为人民服务。 2、是否坚决贯彻执行党在社会主义初级阶段的基本路线和各项方针、政策，
13、在政治上同党中央保持一致，为推动生产力的发展和社会主义精神文明建设作出贡献。3、是否站在改革的前列，维护改革的大局，正确处理国家、集体、个人利益之间的关系，做到个人利益服从党和人民的利益，局部利益服从整体利益。4、是否切实执行党的决议，严守党纪、政纪、国法，坚决做到令行禁止。 5、是否密切联系群众，关心群众疾苦，艰苦奋斗，廉洁奉公，在个人利益同党和人民的利益发生矛盾时，自觉地牺牲个人利益。二、评议方法和步骤： 民主评议工作要在党委的领导下，每年开展一次，以支部为单位，分五个阶段进行。 1、学习发动阶段：对党员进行新形势下坚持党员标准的教育，提高党员的思想认识。 2、自我评价阶段：对照党员标准，
14、总结个人在思想、工作、学习等方面的情况，特别要检查对深化改革，保持廉洁，加强纪律的认识、态度和行动，肯定成绩，找出差距，明确努力方向。 3、民主评议阶段：召开党小组或支部大会，进行民主评议，评议中，要是非分明，敢于触及矛盾，认真地而不是敷衍地开展批评和自我批评。还要采取适当的方式，听取非党群众的意见。 4、组织考察阶段：支委会对党内外评议的意见，进行实事求是的分析、综合，形成组织意见，转告本人，并向支部大会报告。5、表彰和处理阶段。对民主评议的好党员，按照优秀共产党员标准，经支部大会讨论通过，报党委批准，授予荣誉称号。对评议中不合格的党员，应根据不同情况，区别作出处理。党费收缴管理制度一、凡有
15、工资收入的党员，必须按照有关规定缴纳党费。二、各支部必须按时将本支部党费上缴党办。三、党办必须按规定将全院党费上缴市直工委指定的银行，并于年底向党委及各支部汇报、公布党费收缴和使用情况。 四、党费管理人员应认真负责，妥善管理，做到帐目清楚，手续完备。 五、党费留成使用应按上级规定，用于党员教育、表彰以及订阅党报、党刊等方面。党委理论学习中心组学习制度一、党委理论学习中心组成员包括党委委员、党办主任、各支部书记、纪委、工会、团委负责人和各职能科室科长（主任）。 二、中心组学习原则上每月安排一次集中学习，由党办负责具体安排，准备有关学习内容、资料，并做好记录。 三、学习采取精读原文、主讲人宣讲、中
16、心发言人重点发言、讨论等形式。学习中应坚持理论联系实际的优良学风，把学习同解决思想、工作、作风等方面的问题结合起来，勤于思考，讲求实效。 四、每次学习参加人应安排好工作，准时到会签到，做好学习笔记，不得无故缺席，特殊情况不能参加时，必须向党办请假。宣传科工作制度一、在院党委的直接领导下，配合医院改革与发展进程，树立“以临床为中心、以病人为中心”的服务理念，促进医院品位和知名度的提高。二、宣传策划与实施对内、对外的宣传报道，信息发布以及各类宣传资料的制作，随时了解各医院相关信息等。三、了解医院各个科室情况及其对宣传工作的要求及建议，捕捉新闻素材，拍摄录像、照片，撰写相关文字材料，不失时机地进行宣
17、传报道。四、负责各科室委托制作的有关资料，工作程序为由委托科室提出申请，科室负责人签字，报主管院领导审批后给予制作。不符合审批程序，或原稿书写潦草无法辨认者，宣传科不予制作。五、建立和完善各类宣传资料档案库，对有关资料分门别类进行整理，方便查询管理。党委办公室主任工作职责 一、贯彻执行党的路线、方针、政策，做好党的组织、宣传和党务工作，给党委当好参谋。 二、负责党的各种会议的筹备，组织和记录以及会后工作。 三、负责党委工作计划，总结和各种文件的起草、制发，签办上级党委来文来信和批复基层党支部的请示、报告。 四、负责党的组织发展和党员教育管理工作。 五、负责党内统计报表和党费的收缴、管理、使用工
18、作。 六、制定中心组学习、党员教育、政治学习安排并督促检查。 七、完成党委交办的各项临时性工作。 八、 负责医院对内对外宣传工作。党委办公室宣传干事职责一、在主任的领导下负责医院的新闻宣传工作。二、收集、采访院内重大活动及医疗新技术、新项目和医德医风方面的信息，并撰写新闻稿件向报纸、电视台、广播电台等新闻媒体投稿。三、负责医院网站管理及内容的更新。四、编写医院资讯，负责版报、橱窗等院内的信息发布及形象宣传。五、完成主任交办的其他工作。工会工作制度及管理制度工会工作制度一、工会要在院党委和上级工会的领导下依法开展工作。二、每季度原则上召开一次工会委员会议，随时召开工会小组长会议，传达上级文件精神
19、，发扬民主监督与管理的作用，切实维护广大职工的权益，认真研究安排工会各项活动。三、不定期召开职工座谈会，广泛征求群众意见，掌握职工思想动态，及时解决职工的实际困难和问题。四、按照职责认真做好群众来信、来访工作，对于超出工作权限的问题，要以一定形式呈请领导阅批。五、与纪检部门积极配合，做好院务公开及检查的相关工作。六、主动及时的向分管领导汇报请示工作。完成领导交办的各项工作任务。工会会员管理制度一、医院职工加入工会，须由本人自愿申请，经工会小组讨论通过，工会委员会批准后，接纳为会员。二、工会会员每月应向工会组织缴纳会费，会费计算方法按上级有关规定执行。三、工会会员出国进修、参加援外医疗队者，可保
20、留会籍，保留会籍期间免交会费。四、工会会员有退会自由，会员退会应由本人向工会小组提出，经工会委员会同意，并收回会员证。五、工会会员没有正当理由连续六个月不缴纳会费，不参加工会组织生活，经教育拒不改正，应视为自动退会。六、工会会员调动工作时，会员组织关系的转移手续，由院工会委员会直接办理。关于女职工有关问题的规定根据国务院女职工劳动保护规定及安政（2000）55号文件精神，结合我院情况对女职工有关问题做以下规定：一、孕期、产期、哺乳期规定：1、按计划生育政策规定，女职工因采取节育措施失效，中止妊娠的，手术后休息时间为： 怀孕不满3个月休息14天。 怀孕不满4个月休息30天。 怀孕满4个月以上休息
21、42天。2、没有采取节育措施做手术，按事假处理。3、怀孕7个月以上（含7个月）的女职工一般不安排从事夜班工作，可根据科室工作情况自行安排。4、按照国务院女职工劳动保护规定第八条规定，产假休息九十天，难产的产假增加十五天，多生育一个孩子增加产假十五天，独生子女产假可延长到半年。5、国务院女职工劳动保护规定第九条规定，有不满一周岁的婴儿的女职工，每工作日（八小时工作制），给予二次哺乳时间（含人工喂养），每次三十分钟。每多哺乳一个孩子增加哺乳时间三十分钟。在市区内居住者增加二十分钟往返途中喂奶时间，一周岁以后不再有喂奶时间。6、实行节育措施上环休息二天，取环休息一天。二、生育医疗费用报销规定：1、除
22、特殊情况外女职工生育一律在本院生育。2、以下费用均属自费范围： 婴儿的一切费用。包括：新生儿抢救、洗澡、油澡、脐带护理、一次性尿布、三角巾、新生儿恒温箱、蓝光箱。 产妇卫生费、空调费、取暖费、冰箱费、电视费、电话费、损坏公物赔偿费。 超过每日25元以上的床位费。 会诊费及会诊交通费。 妊娠期间的所有门诊费用。河南省医疗保险用药报销范围以外的药品费。3、因病情需要做CT等特殊检查，须有经治医生提出意见，医疗科审查，报院长批准。4、医疗费由个人先支付，出院后经医保科审查，院长签字后报销。5、生育第二胎一切费用自理。三、产假期间的工资按国家及医院有关规定发放。 纪检工作制度及工作人员职责领导干部廉洁
23、自律制度一、院领导干部要认真实践“三个代表”重要思想，严格执行党和国家的方针、政策、法规及廉洁自律的各项规定，加强自律意识，严防以权谋私等腐败事件的发生。二、领导干部要牢记党的宗旨和“两个务必”，践行“三个代表”廉洁从政，过好“政治关、权力关、金钱关、享乐关、亲朋关”，自觉地维护党风、医德医风和社会风气。三、坚持实事求是和民主集中制的原则，凡重大问题在广泛征求有关方面意见或充分论证的基础上，集体研究决定，做到秉公办事，一视同仁，主动接受党内外监督。四、廉洁奉公，忠于职守。不利用职权谋取不正当利益，不索受与业务有关单位和个人的礼金、有价证券及贵重物品（无法退回的，按规定登记上缴）。五、不利用职权
24、违规插手或干预基建工程、医药采购、招标投标。凡建筑工程、医药器械采购一律实行公开招标，禁止暗箱操作。六、牢记“两个务必”，发扬艰苦奋斗、勤俭节约精神，禁止讲排场、比阔气等铺张浪费等不正之风。1、加大对公车的管理监督力度，除公务用车外，个人私事用车一律按规定缴费。2、严格执行通讯工具配备、通讯费用报销标准，包干使用，超支自理。3、公务接待从俭，严禁公款大吃大喝，并控制陪餐人数。4、工作作风踏实，坚决克服和防止形式主义、官僚主义、搞弄虚作假。七、认真执行领导干部个人收入申报制度和个人重大事项书面报告制度，如实填写收入报告表。八、管好亲属、管好下属及身边工作人员，落实党风廉政建设责任制，切实承担起责
25、任人的职责。通讯工具费用管理制度 一、移动电话配置范围：本院现任副县级以上（含副县级）领导干部；因工作需要经院党委同意的其他现职干部。二、通讯工具的管理：凡符合规定配置的移动电话产权归医院所有，个人保管使用，保管不当丢失医院不再配置。三、通讯费用：移动电话按“费用包干，超支部分自付，节余下月使用”的规定执行，具体标准按上级规定办。四、按规定配置通讯工具的，因工作调离本院或离退休时，所配通讯工具当月交院办公室或按购价从工资中扣除。临床促销及回扣处理办法一、加强医德医风建设，纠正不正之风，本院严禁临床促销和医药、器械采购中接受回扣的商业贿赂行为。二、凡在临床医药促销或医药、器械采购中收取回扣，无论
26、金额大小，一经查实一律下岗处理。对检举收取回扣和红包行为者，经查证属实的医院按处罚金额的100%给予奖励。三、科室领导要带头执行本办法，并严格要求本科室人员，发现有“回扣”等损害医院医德医风行为的，应及时向院党委及有关部门反映，若隐瞒不报或反映不及时造成不良后果的，医院将追究科主任的责任，视情节、后果给予行政、经济处分。内部审计工作制度内部审计工作部门和审计人员在院党委领导下，依照国家法律、法规以及本规定开展审计工作。审计人员办理审计事项，应严格遵守内部审计准则和内部审计人员职业道德规范，依法审计，忠于职守，做到独立、客观、公正、保密，并定期将审计结果向院党委汇报。一、内部审计部门的职责。1、
27、拟定内部审计规章制度；2、审计预算的执行和决算；3、审计财务收支及有关经济活动；4、审计基本建设投资，修缮工程项目；5、开展固定资产购置和使用，药品和医用耗材购销、医疗服务价格执行情况，对外投资、工资分配等专项审计调查工作；6、审计经济管理和效益情况；7、审计内部有关管理制度的落实；8、其它审计事项；二、内部审计部门工作权限。1、要求相关科室，按时报送财务预决算，会计报表及有关文件资料；2、参加本院基建、设备购置、财务、对外投资等相关会议、主持召开与审计事项有关会议；3、参与研究制定有关规章制度；4、审核会计凭证、帐簿、报表、现场勘察实物；5、检查计算机系统有关电子数据和资料；6、对与审计有关
28、的问题向被审部门个人进行调查，并取得证明材料；7、对严重违反财经法规，严重损失浪费的行为，做出制止决定；8、经院领导批准，对不能毁弃的会计凭证、会计帐簿、会计报表以及与经济活动有关的资料，予以暂时封存；9、根据审计结果，提出纠正、处理违反财经法规行为，改进管理，提高效益的建议。三、内部审计部门接受国家审计机关和上级主管部门内部审计机构的指导和监督。四、内部审计部门每年应当向院党委提交工作报告。五、内部审计部门对审计工作中的重大事项，应及时向上级主管部门内部审计机构报告。六、内部审计机构在审计工作中应加强与外部审计部门的沟通与合作。七、本单位在管理范围权限内，授予内部审计部门必要的处理、处罚权。
29、八、内部审计部门对办理的审计事项，应当建立完整的审计档案，并按照有关规定保存。医院及医务人员违法违规行为公示制度一、凡涉及医疗卫生管理法律法规方面的违法违规行为，及医疗质量方面存在的问题（医疗文书、病案质量、医疗纠纷等）由医疗科负责公示。二、凡涉及护理规范、常规方面的违法违规行为，由护理部负责公示。三、凡涉及医德医风方面的违法违规行为，由纪检部门负责公示。四、凡涉及物价执行方面的违规违法行为，由财务部门负责公示。五、凡涉及药品使用方面的违法违规行为，由药械部门负责公示。六、凡涉及人员调动、岗位设置、工资分配、劳动纪律方面的违法违规行为，由人事科负责公示。七、凡相关部门未按照规定予以公示的，追究
30、相关部门的责任，并由纪检部门负责监督。八、公示形式：采用专栏公示、院行政办公会、院中层干部会、职工大会及文件等形式进行公示。公示应当月进行，影响较大的事例随时予以通报。违法违规的人与事纳入目标考核，与工资分配挂钩。院务公开制度一、医院公开的主要内容医院院务，除涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私外，原则上应予以公开，并做到政策依据公开、程序公开、工作过程公开、实施结果公开。（一）向社会公开的主要内容、医疗服务信息医院依法执业登记的主要内容：包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位、职能科室设置。中级以上卫生技术人员依法执业、注册的基本情况。门诊、急诊、住院的就
31、诊程序。单病种限价管理和病房的各项惠民政策，新农合的各项政策。医院基本用药目录的药品名称、规格与剂型、价格产地、医用耗材的价格产地。卫生行业作风建设“八不准”及相关处罚规定。医疗服务投诉信箱的地址和投诉咨询电话。、医疗服务价格信息医疗服务收费项目的名称、计价单位、价格、项目内涵除外内容及相关说明。3、纠正作风建设情况加强医德医风建设的主要规定。医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。 （二）向患者公开的主要内容1、收费信息门诊、急诊、住院的就诊程序及就医标识牌。医院向患者作出的服务承诺。实行最高限价管理的病种名称、诊疗规程、收费标准。门诊患者费用清单、住院患者费用“一日清单”，住院患者总费用清单。医疗
32、服务收费项目的名称、计价单位、价格、项目内涵、除外内容的相关说明。医院基本用药目录的药品名称、规格与剂型、价格、产地、医用耗材的价格产地。卫生行业作风建设“八不准”及相关处罚规定。医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。2、按照医疗机构病历管理规定向患者提供病历资料复印或者复制服务。（三）向内部职工公开的主要内容1、医院年度发展计划，收支预算，重大项目（5万元以上）的支出情况，每季度每半年和全年的实际收支情况，扣除人员、水电、通讯及正常硬性支出后剩余资金的主要去向。2、医院基建维修项目、设备和医用耗材购置的招投标情况。3、医院科室设置变更，中层以上人事任免，年度职称指标的分配使用情况，年度进入总体安排
33、。4、医院每季度药品和医用耗材的采购情况，每季度三线药品开方量最大的前十种药品和前十名医生。5、医院每季度医疗服务投诉科室、人员、内容、数量及解决情况。6、领导班子建设和党纪廉政建设情况。二、院务公开的形式（一）向社会公开的形式；通过院内局域网、医院自办网站、二院资讯和政府官方网站、电子显示屏幕、电话等形式对外公开。（二）向患者公开的形式：1、在医院的显著位置设置公开栏公示门诊、急诊、住院的就诊程序，设置就医指示牌。2、在门诊和住院处的显著位置设置公开栏公开医院向患者作出的服务承诺。3、在门诊和住院处的显著位置设置电子显示屏幕公开医院医疗服务项目的名称、计价单位、价格、项目内涵除外内容及相关说
34、明；公开医院基本用药目录的药品名称、规格与剂型、价格、产地、医用耗材的价格、产地；公开医院实行最高限价管理的病种名称、诊疗规程、收费标准。4、门诊患者交费时向患者提供门诊费用清单，住院患者每天提供住院费用“一日清单”并让患者确认签字，根据患者需求向患者提供住院总费用清单、病历资料复印或复制服务。（三）向医院职工公开的内容和形式1、医院年度发展计划、收支预算、重大项目开支；医院年度职称指标的分配使用，年度进人计划的总体安排；院领导班子廉政建设情况等内容在医院年度职代会或院务会上公开，并将公开的内容保留存档。2、医院季度、年度收支情况。扣除正常硬性开支后剩余资金的主要去向（5万元以上）；基建维修项
35、目、设备和医用耗材购置的招标情况；科室设置变更，中层以上人事任免；每季度医疗服务投诉及解决情况；每季度的药品、耗材的采购情况；每季度三线药品“双十”情况等内容在院务公开栏和院务会上分别公开，并将公开的内容保留存档。三、加强医院院务公开的组织领导与监督工作健全医院院务公开的组织体制和工作机制，成立由党委、行政、纪检、工会负责人组成的院务公开领导小组，落实院务公开工作的领导和组织实施工作，动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。患者投诉举报制度一、做好投诉举报接待工作。相关科室接到患者投诉，都要认真受理，找当事人了解情况。如属工作人员原因，要找出问题，向患者道歉，如不属工作人员原因，应以委
36、婉方式向患者解释。如问题得不到解决，转到相关责任部门接待。属医疗问题的投诉，由医疗科负责受理；属护理方面的投诉，由护理部负责受理；属收费方面的投诉，由财务科负责受理；属药品、设备问题方面的投诉，由药械科负责受理；属医德医风的投诉，由纪检监察审计科负责受理。二、做好投诉举报的登记工作。各相关部门要耐心听取投诉内容，做好详细记录，并告知投诉人反馈的时间期限。三、做好投诉举报的反馈工作。对患者投诉举报的问题，责任部门须在10个工作日内反馈，并视情况征求投诉人意见。对投诉举报的问题做到件件有落实，事事有回音，并将处理意见交送纪检部门备案。四、院纪检每月要结合目标考核、患者投诉对相关科室进行奖惩，对投诉
37、中反映的共性问题进行公示，对涉及赔偿或法律问题的要上报主管院长。凡医院工作人员过失，要写出书面调查材料，组织科室讨论，提出事实认识，汲取教训，提出改进意见并与投诉者协商。五、在门诊和住院部醒目位置公布投诉电话、信箱，及时受理处理病人投诉。严禁利用不正当手段从其他医疗机构招揽患者的管理制度为规范依法执业行为，严禁利用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽患者的现象发生，杜绝社会医托进入医院，着力解决医疗服务中损害群众利益的突出问题，特制定本制度。一、严格执行“医院管理年”活动中严禁利用回扣、提成及其他不正当手段从其他机构招揽患者的规定。任何科室和个人不得利用不正当手段从其他医疗机构招揽患者
38、。二、按照医院管理年工作职责范围，明确管理组负责督查，凡发现科室或个人利用不正当手段从其他医疗机构招揽患者的，不记入科室工作量，并通知目标考核组，予以处罚。三、在医院和门诊醒目位置设置投诉信箱，公示举报电话，凡举报本院有利用不正当手段从其他医疗机构招揽患者的现象，一经查实，给举报人奖励。四、定期召开公休座谈会，收集社会各界意见和建议。凡发现有利用不正当手段从其他医疗机构招揽患者的人与事，追究责任人的责任。五、将反对不正当竞争行为纳入医院的医德医风考核内容，与个人的晋升相联系。医疗服务满意度调查制度为使医德教育的效果落实到实处，主动征求患者和社会对我院医疗服务的意见和建议，促进医疗卫生行业作风持
39、续好转。根据“医院管理年”活动的要求，制定如下满意度调查制度。一、制定病人投诉、调查、处理工作流程，在病区和门诊醒目位置设立投诉箱、公示投诉电话，拓宽畅通投诉举报渠道。二、在醒目位置公示医疗服务和药品收费价格，认真执行住院病人一日清单制，并根据患者要求提供住院总费用清单，为门诊患者提供门诊费用清单。三、每月向住院患者和急、门诊患者发放满意度调查问卷，每个科室不少于5份，对出院病人进行电话询调不少于5人。四、定期召开工休座谈会，原则上各临床科室每月一次，医院每季度一次，征求病人对医院及科室工作的意见和建议。五、病室内设意见簿，由住院病人及其家属对医护人员的医疗行为随时进行评价。六、聘请社会各界代
40、表为行风监督员，随时与其保持联系，定期召开座谈会，主动接受社会各界监督。七、每月向临床科室发放职能、医技科室满意度测评表，征求对职能、医技科室的意见和建议。八、将患者和社会的评价作为评估工作质量的指标，列入检查内容，并与奖罚制度挂钩，与医德医风考核挂钩，与个人的晋升相联系。医德医风考评制度一、领导与职责1、医德医风建设要在医院党委的统一领导下进行。为切实抓好医德医风建设的管理工作，医院成立医德医风建设领导小组，下设医德医风建设管理办公室，科室建立医德医风建设管理小组。2、医德医风建设领导小组由院领导、各党支部书记、院纪检监察、党办、院办、工会、人事、医疗、护理等科室负责同志组成。主要职责：（1
41、）领导全院医德医风建设各项工作。（2）负责对全院医德医风状况进行调查研究和考核评价，制定医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等。（3）指导、协调、监督全院各部门、各科室的医德医风建设工作，督促医德医风建设管理、宣传、教育、考核，把各项工作落到实处。（4）负责实施奖优罚劣，对严格遵守医德规范的人员作出表彰决定，提出奖励办法，对违反医德规范的人员作出处理意见。3、医德医风管理办公室设在院纪检监察室，主任由纪检部门负责同志担任。办公室组成医德医风考评督查小组，成员由各党支部书记以及党办、院办、人事、工会、医疗、护理等部门有关人员组成。主要职责：（1）负责组织实施医德医风建设规划、计划、措施和方案
42、。开展医德医风宣传教育活动。（2）负责对各部门、各科室医德医风建设状况的考核、评价与督查工作，及时将考核结果通报全院，并与科室当月经济效益直接挂钩。（3）每月组织一次病人满意度调查，每半年进行一次深入社区征询意见调查，召开一次院外监督员座谈会，并及时将有关内容反馈给医德医风领导小组和有关科室。（4）收集并妥善管理医德医风建设考评资料。收集和登记好人好事、感谢信、锦旗、镜匾等。对违章违纪事件调查核实与取证，受理病人投诉，并按照医院医德医风领导小组意见报有关部门通报批评或兑现罚金。4、科室医德医风建设管理小组由科室主任、护士长和医护代表共同组成。主要职责：（1）在日常工作中充分发挥医德医风建设管理
43、、考评、监督、指导的职能，经常分析职工思想状况，加强宣传教育工作，确保医德医风建设各项制度落到实处。（2）制定本科室医德医风建设奖惩意见与实施。（3）每月召开一次病区病人座谈会，对病人所提意见应有处理结果和记录。科室解决不了的问题对口逐级上报。（4）及时完成院医德医风领导小组和管理办公室布置的任务，认真做好医德医风建设与活动记录。二、考核办法1、院医德医风领导小组每年年终对各部门、各科室、每个职工做出综合评价，评价结果作为个人晋职、晋级、科室评先、评优，全院奖惩的主要依据，并实行一票否决。2、院医德医风管理办公室每月对全院各科室医德医风情况进行一次考核评分。对查实的医德医风违纪问题，采取双重处
44、罚办法，即除按照奖惩规定对当事人进行处罚外，还要按照医德医风考核办法扣罚科室相应分数，与科室当月效益工资挂钩。3、各科室管理小组每月对本科职工医德医风情况考核一次，与工资挂钩兑现；每季度对本科职工写出医德医风综合考评意见，上报管理办公室存档。4、在实际考核过程中，要实事求是，严肃认真，不得弄虚作假，不得无中生有，不得无理取闹。要重事实、讲原则、以理服人。要严格按照考核标准，防止人为因素，对以任何理由干扰医德医风考核工作的，要视情节给予必要的组织纪律处分。三、监督制约机制和主要措施：1、医院内部可采取：（1）医德医风考核档案；（2）医德医风建设责任书；（3）医患道德双向承诺书；（4）病人投诉卡；
45、（5）门诊、病区设立意见箱和意见簿；（6）纪检监察审计科设立举报与投诉电话；（7）病区工休座谈会；（8）病人对医院工作满意度调查和征询意见表；（9）院长接待日；（10）门诊服务台值班制与行政总值班接待制；（11）行风建设领导干部责任追究制；（12）其他形式2、医院外部可采取：（1）聘请社会监督员，定期召开座谈会；（2）定期走访社会单位征询意见；（3）公布举报、监督、投诉电话；（4）建立病人走访与信函回馈制；（5）新闻舆论监督；（6）其他形式四、考评细则：1、医护人员工作期间着装不整洁，不佩带胸前卡上岗，不使用服务规范用语者，一次扣1分。2、凡因工作不主动，服务态度差，解释不到位，对病人生、冷、硬、顶导致病人不满意，被投诉一次扣1分，罚个人50元并扣科室1分。3、凡不执行首诊负责制，推诿病人延误病人治疗时间，引起病人及家属不满意扣1分，并根据情节轻重给予待岗处理。4、工作人员工作不负责任、推诿，故意刁难病人，拖延治疗时间，训斥病人，与病人、家属、陪护发生争吵者扣1分，如情况严重者再罚款个人500元,通报全院。5、擅离职守者扣1分，造成严重后果或不良影响的，给予其他处分。6、凡科室及个人私收病人现金（药品、检查、治疗等费用）一经举报，查证属实的除如数退还收取的费用外（收取金额500元以下按收取金额的5倍罚款，500元