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1、糖尿病患者的健康教育及护理体会糖尿病患者的健康教育 R473.5 A 16723783(2011)05020301 目的：探导最佳健康教化模式，帮助糖尿病患者有效驾驭DM各方面学问，主动参加治疗，有利于提高患者自护实力与生活质量（Q0L），让糖尿病患者在最大范围内享有健康。方法 对56例糖尿病患者随机分为比照组和探讨组，比照组赐予传统健康宣教，探讨组赐予系统健康教化，对患者自护实力（糖尿病学问，操作技能考核成果85分）达标率及患者对护理工作的满足度进行调查统计分析。结果 两组患者自护实力达标率及患者对护理工作的满足度均有显著差异。结论 传统的宣扬方式效果欠佳，系统的健康教化模式更有利于提高自护
2、实力与生活质量，对限制病情起到主动的作用。 糖尿病 健康教化 护理 近年来，全世界的糖尿病患者普遍有渐渐增加的趋势。我国糖尿病患者率已达1%2%，且以每年0.1%的速度递增。而全面有效的限制DM并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和限制，糖尿病患者的教化在糖尿病的管理和限制中发挥了很重要的作用，本文对我院2010年7月-2010年12月收治住院的56例2型糖尿病患者进行了临床分析，报告如下。 1 对象 对象均为我院2010年7月-2010年12月56例2型糖尿病住院病人，男性27例，女性29例，年龄4681岁，平均年龄60.4岁，随机分为比照组28例和探讨组28例、两组经统计学
3、处理年龄、性别无显著差异。56例均符合1998年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。其中合并视网膜病变5例，合并肾脏病变2例，合并神经病变12例。文化程度、高校5例，中学37例，初中以下14例。56例患者均赐予口服降糖药或胰岛素治疗。解除应急、药物所致高血糖。 2 方法 比照组按传统教化方式进行健康教化，探讨组应用健康教化程序模式进行健康教化。3个月后通过书面测试和实际操作考核的方式评价健康教化效果，视察指标：患者自护实力达标率及患者对护理工作的满足度调查。 2.1 健康教化组教化模式：我们应用1986年美国公共卫生协会的公共教化组织供应的病人教化五步骤模式进行，即评估、诊断、安排、实施、评
4、价。包括：（一）评估病人和家属对糖尿病的认知程度及教化需求。入院后护士通过交谈、视察、护理体格检查，阅读等方法收集病人资料。了解病人心理与社会状态、对疾病相关学问的需求、生活及自理程度、学习实力、看法及家属看法、出院指导及自我护理需求。通过调查，全部患者都有不同程度的需求。（二）确定病人及家属对糖尿病学问的欠缺部分及真正需求。（三）依据评估资料和结果，与病人及家属共同建立教化目标，即帮助病人尽快适应住院环境,建立遵医行为；学习糖尿病的基本学问，驾驭糖尿病自我监测内容及自我护理的行为技能。依据糖尿病患者住院不同阶段的治疗、护理、个体差异，选择相宜的教化内容、方法、形式、制定健康教化安排。内容选择
5、要有针对性，重点突出，具体详细。（四）与病人及家属一起实施教化安排。依据患者的年龄、职业、文化程度等特点，实行相宜的方法和沟通技巧进行健康教化。详细有以下内容：入院宣教。重点介绍病区环境，管床医生及责任护士、科主任、护士长、休息时间、住院须知、探视、陪伴制度等。糖尿病的学问。糖尿病的症状、糖尿病的类型，哪些人易患糖尿病，糖尿病的危害性等。饮食治疗的内容。饮食限制的意义，如何计算每天的饭量和饮食安排，饮食治疗留意事项等。运动疗法。运动的意义、方式、强度;运动中预防低血糖及处理方法，保证运动的平安性等。口服降糖药的学问。降糖药的适应症、作用、副作用、服药时间等。胰岛素治疗的相关学问.哪些人员需用胰
6、岛素。胰岛素的种类、作用时间、保存、抽吸、胰岛素注射部位与交替，注射方法刚好间。低血糖相关学问。低血糖常见缘由、症状、处理、预防等。驾驭自我监测方法。尿糖尿酮体测试方法，血糖自我测试方法，血糖、尿糖自我监测记录等。足部护理学问，糖尿病双足损伤缘由， 足部护理方法，正确修剪趾甲方法，正确选择鞋袜等。出院指导。帮助病人及家属，了解日常生活中的留意事项，合理饮食、合理运动，驾驭家属自我护理，自我监测要领，有效限制血糖，保持乐观的人生看法，增加机体免疫力。我们主要采纳语言教化，图文教化、示范教化等形式。对技能培训，患者接受有肯定难度，由护士讲解，示范操作步骤和方法，让每一个病人都有机会在护士面前完整示
7、范，说明整个过程。刚好订正其错误。组织小组探讨，让病人之间相互沟通体会和感情。在实施过程中组织小组探讨，让病人之间相互沟通体会和感情。在实施过程中重视信息沟通的双向性，对教化重点适当重复，并以不同的方式不断强化，完成教化激励再教化的过程，以达到预期目标。（五）进行质量效业评价。实行书面测试和实际操作考核的结果进行教化质量评价。 2.2 教化内容：包括心理教化、饮食教化、运动教化、药物教化、并发症教化五大方面。（一）心理教化：由于糖尿病病程长反复入院，患者易产生惊慌、焦虑、恐惊、心情激烈、消极悲观心情，而这些不良心理睬引起血糖上升，对疾病限制不利，临床实践中发觉，糖尿病患者存在两种不良心理状态，
8、一种是满不在乎，表现为不重视饮食，不严格用药等，心理学上叫角色缺如。另一种是过于当心，表现为谈“病”色变，焦虑，悲观等，心理学上叫角色强化，在这些心理状态下，患者接受学问的实力大为降低。因此，我们首先与患者增进感情沟通，加强心理沟通取得患者信任，再着手进行健康指导。（二）饮食教化，饮食方法是糖尿病治疗基础，我们除了介绍一些养分学学问，强调饮食定时定量，食品的多样性，不偏食；少吃“垃圾”食品（高热量，高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品）忌吃甜食，多吃粗粮。饮食限制不是不吃，饿肚子，没有哪一种食品或水果是决不能吃的，可以少吃，限制总的热量是必需的，患者和家属及医务人员共同制定一份饮食安排，按部
9、就班地限制饮食。（三）运动指导，运动方法能使病人异样代谢状态得以改善，运动可使肌肉对葡萄糖作用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体的胰岛素水平下降，也可改善脂类代谢。依据年龄，性别，爱好，是否有合并症等因素的不同选择不同运动方式，如慢跑、漫步、太极拳、体操等。运动时间在餐后30分钟60分钟为宜，用运动后的心率=170年龄为宜，留意运动中和运动后感觉，出现呼吸费劲、头晕，面色苍白，出冷汗的症状、马上停止运动，并进食糖果或点心。（四）医生护士共同参加指导患者驾驭用药时间，剂量，药物的作用机理，类型，作用时间及可能出现的副作用，一方面加强病人的参加意识，另一方面可以避开患者将同类口服药物同服的错误。
10、对注射胰岛素的病人，均在出院前教会患者自己注射和怎样保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理，对待视力差的老年人可举荐运用笔式胰岛素注射器 ，简洁易懂，携带便利。（五）并发症教化：稳定限制血糖是预防糖尿病各类并发症的基础，血糖自我监测是治疗糖尿病的重要手段之一，住院期间教会病人操作血糖仪及自测尿糖，选择合适时间定时监测，做好记录，为调整药物剂量和饮食供应依据。主动进行足部护理是削减糖尿病足发生的最重要措施。我们根据以下四项原则进行糖尿病足部护理的教化：一特制穿特制大小适合，松软舒适的鞋子 二帮助 请家人帮助检查足部，有异样状况请医生帮助诊断。三必需 每日必需检查鞋袜是否平整，每日必需查看足部皮肤是否
11、完整，足部感觉是否完整，每日必需查看足部皮肤是否完整：足部感觉是否完善，每日必需用温水泡脚。四不宜 不宜吸烟，不宜赤足行走，足部不宜用刺激性药物，不宜用热水袋或火炉暖脚。教会病人了解低血糖发生的常见诱因有：胰岛素用量过大，短效胰岛素常发生在餐后3小时左右，中、长效胰岛 易发生夜间低血糖。口服降血糖药过量。饮食不当。运动过量。教会病人识别低血糖的表现，如出现饥饿感，伴懦弱无力，出汗，心慌的症状；发生在睡眠中的病人会突然觉醒，皮肤潮湿多汗等。紧急处理包括进食含糖食物，可以是24块糖果或56块饼干，1匙蜂蜜等。有条件者静脉注射50%葡萄糖4060ml。 3 结果 3.1 对两组病人进行书面测试和实际
12、操作考核，得分 85分的病人视为健康教化学问达标，探讨组比比照组高。差异有高度显著性。见表1 4 结论 传统的健康教化是一种简洁的灌输式，填鸭式的宣教，只是护士单方面的去教，得到的反馈信息较少，不能发挥病人的主观能动性，健康教化开展不够深化，效果欠佳。应用教化程序模式进行健康教化是一项有目标、有安排、有组织、有系统、有评价的教化活动，教化效果显著，充分体现了以病人为中心的医疗服务宗旨，使病人主动参加到护理安排中来，调动了病人的主动性，教与学互动起来，使患者双方相互了解对方的须要和未做到及欠缺的方面，有的放矢进行补充和反复强化训练等，促使病人驾驭糖尿病相关学问和操作技能，了解疾病的发生、发展、转
13、归过程，削减恐惊心理，增加战胜疾病的信念，获得自我管理实力，延缓和削减了并发症的发生，提高了患者生活质量，亲密了护患关系，提高患者对护理工作的满足度最终达到健康教化的目的，收到了很好的效果。 参考文献 1 范丽凤、朱筠苗、张小群，糖尿病患者对疾病学问了解状况调查J，好用护理杂志，1999,15（3）：52 2 翟秀平，对糖尿病病人在整体护理中实施健康教化的初探J，黑龙江护理杂志2006，6（4）：48-49。 3 潘长玉、陆菊明、田慧，首都钢铁总公司成人糖尿病学调查J，中华医学杂志1995，75（7）：409 4 张丽华、刘兆昶、王作江、尹建梅、王霁云，糖尿病的健康教化及其效果评价J，中国慢性病预防与限制1995，（04） 5 刘莹、郑龚云、王莉，糖尿病病人健康教化需求调查分析J护理学杂志1998，（05） 作者单位：226691 江苏省海安县墩头中心卫生院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文