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1、糖尿病患者的全程安康教育糖尿病患者的安康教育方案【摘要】：p 】：目的：讨论全程安康教育对糖尿病患者的治疗作用、预后及遵医行为的影响。方法：对糖尿病患者施行从入院时的护理评估，住院期间指导遵医嘱用药、胰岛素注射技术、合理饮食、正确测血糖，出院后加强自我保健指导，发放糖尿病食谱卡、糖尿病急救卡，并定期随访，跟踪评价等全程系统化的安康教育。结果：患者对糖尿病根本知识掌握达94%以上、血糖控制良好率达95%、遵医嘱用药率达97%；患者住院时间缩短，降低了医疗费用，患者的并发症控制良好，患者的遵医行为进步，对医院的满意度进步。结论：糖尿病安康教育本身就是一种治疗，对糖尿病患者施行全程安康教育，能进步患
2、者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，对有效地减少医疗开支，帮助患者进步生活质量有着非常重要的意义。【关键词】：p 】： 糖尿病 安康教育全程 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-508520225-0100-03 糖尿病是一种慢性终生性疾病，是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，可引起心血管、神经、肾脏、眼及感染等多种并发症，致残率及病死率极高1。国际糖尿病联盟在1996 年就提出了糖尿病的5 项根本治疗措施，喻为五驾马车，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测。对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险2。糖尿病控制受多方面的
3、影响。本文讨论护理工作者在生物心理社会医学形式指导下，对糖尿病患者施行门诊住院出院后全程安康教育的过程。1 资料 116 例患者为我科20_6 年12 月20_7 年12 月收治的糖尿病患者，均符合1999 年WHO 的糖尿病诊断标准，且病程最短4个月，最长6年。以上患者本次住院前大多数未承受过系统化的糖尿病知识教育。2 方法 2.1 入院评估 与患者及其家属交谈，理解患者的病因及治疗经过，查阅病例及相关资料，将患者的糖尿病病程、主要病症、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、身高、体重、用药、有无并发症，对疾病的认知程度和态度，患者目前的心理状态、社会需求等各方面进展全面评估，并记录于安康教育单。
4、2.2 入院教育 根据患者的文化程度、学习才能选用适宜的方式，讲解糖尿病的常见病症、病程、并发症、治疗原那么、保健措施等。对文化程度高、承受才能强的患者，发放糖尿病安康教育手册、录像讲座、专栏等形式；对文化程度低、承受才能差及老年患者进展个别辅导，用通俗易懂的语言，进展耐心的讲解，结合病例让其理解；根据患者不同情况，有针对性进展指导：指导肥胖者如何控制体重，指导患者戒烟。利用注射、发药、护理期间为患者进展糖尿病教育，讲解特殊检查的意义、血糖检查的配合、自我监控的重要性、自我监测血糖的方法、注射胰岛素的方法及考前须知。2.3 用药指导 护理人员根据医生的用药方案指导患者遵医嘱用药，理解个体的治疗
5、方案，阅读药物说明书，理解药物作用及副作用，如：磺脲类药物是治疗糖尿病的首选药物，最常见的副作用是低血糖。对于使用胰岛素者，胰岛素的注射方法及考前须知，服药和注射胰岛素后，要按时进餐，以防低血糖发生。胰岛素应储存于28C冰箱内，以免阳光直射；自我监测血糖的方法。强调与医务人员建立长期合作关系的必要性。2.4 出院指导 指导患者阅读出院指导手册，理解患者糖尿病相关知识掌握程度，再次强化住院教育内容，列出出院后自我监控方案，填写糖尿病日记；出院后继续用药治疗的目的及意义；指导患者注意个人卫生，告知患者情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确应对各种应急状况，促进病情稳定。并互留 ，随时承受患者咨询
6、。2.5 出院后指导：嘱患者分别于出院后1 周、1个月、3个月来院复诊，介绍必须及时就诊的病症；通过 随访，理解和解决患者的要求；进展心理咨询；通过随访，检查患者的遵医行为；安排每月的第一周和第三周下午，定期进展糖尿病安康教育课，介绍最新糖尿病知识；每年11 月14日通过举办“世界糖尿病日”活动，检查糖尿病根本知识掌握程度，催促患者保持良好的心态和生活习惯。3 评价方法 3 1 糖尿病患者主要生化指标的评价方法 检查糖尿病日记，对116 例糖尿病患者分别于住院当天，出院前1 天和 满1年时血糖、糖化血红蛋白等重要的生化指标进展比拟。3 2 糖尿病根本知识掌握程度评价方法 在“世界糖尿病日”活动
7、时，发放调查问卷；重复演示自我监控行为与技巧，正确抽吸及注射胰岛素，运动及饮食控制，低血糖的预防及自救措施等。4 评价分析p 4.1 糖尿病根本知识掌握程度 患者出院1 年后，对糖尿病知识掌握率达96%。4.2 患者的遵医行为 遵医嘱，定时用药，严格运动控制及饮食控制者达91%。4.3 患者的血糖程度 患者空腹血糖出院时7.321.72mmol/L，到出院后1 周时7.551.81mmol/L，出院3个月为8.372.61mmol/L，出院6个月为7.132.31mmol/L，缩短了住院日，降低了重复住院率及医疗费用。4.4 患者对护理工作的满意度 患者从入院到出院及出院后承受全程系统化的安康
8、教育，一方面能催促患者坚持治疗，自我监测，对控制血糖有着积极的作用。另一方面亲密了护患关系，使患者在护理过程中感受到关心，进步了护理工作的满意度，同时增强了护理工作者的职业荣誉感。5 讨论 5.1 全程系统化安康教育的重要作用 控制糖尿病最理想的目的是将患者的血糖控制在正常程度，才能预防诸多并发症的发生，减少再住院次数，降低医疗费用。所以患者在住院期间承受常规治疗外，还要掌握出院后自我管理技巧。本组患者住院初期的调查结果说明，患者除对糖尿病病因有所认识外，其他糖尿病的根本知识掌握不多。在自我监控方面有97%的患者不能完全遵医嘱正确用药和施行饮食治疗、运动控制等措施。对胰岛素注射、血糖监测等操作
9、更是不纯熟。通过护士详细讲解自我血糖监测方法、掌握注射胰岛素的方法、知晓科学用药、合理饮食能有效控制血糖，并且能减少医疗费用。通过糖尿病患者住院期间，施行有效的全程护理干预后，患者获得了安康知识、改变不良生活方式。掌握到达理想血糖的目的，进步了自我管理技巧。5.2 施行全程安康教育的方法和技巧 安康教育的前提是护士与患者建立互相信赖的伙伴关系。教育方法多样，如：单独指导、群体讲座、看录像、阅读手册等。对于本组患者，主要采取了与患者交流，从中得知患者特点，根据需要因人施教。入院教育以阅读入院须知为主；住院教育以单独指导和床边训练、边学边教为主。从出院1年后的调查结果看，患者的血糖及糖化血红蛋白等
10、各项生化指标都控制理想，糖尿病并发症发生率大幅降低，说明安康教育的收获显著。由此可见，对糖尿病患者的安康教育应贯穿于患者入院、住院、出院以及出院后的全过程4。值得指出的是护理工作者是安康教育的主力军，糖尿病教育的开展方向应是培养具有专业知识的糖尿病专科护士，在医院、社区进展广泛而正确的糖尿病安康教育。6 结论 糖尿病为一终生疾病，治疗的复杂性和长期性需要患者有足够的、正确的糖尿病知识，且需要较高依从性，预后和并发症直接关系到患者的生存质量。糖尿病全程安康教育让患者掌握了治疗方案、判断就诊标准、监测血糖的意义及饮食控制、运动控制等方面的知识，是促进患者康复的必要而有效的途径。【参考文献】：p 】： 1 李雪芹，蔡卫红.糖尿病患者院外遵医行为的调查J，中华护理杂志，20_4，397：502 2 王纯.糖尿病教育在基层的现状调查J，中华实用中西医杂志，20_3，1611：6-7 3 刘晓明，刘宏，张秀明.糖尿病的护理J，国外医学护理学分册，1998，17(2)：58.4 范丽凤，潘长玉，田慧.全程糖尿病安康教育形式的建立与理论J.中华护理杂志，20_1，364：249-252.第 8 页 共 8 页