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1、糖尿病患者健康教育 健康教育在糖尿病患者中的应用 R473 A 1672-3783(2010)04-0102-02 糖尿病是我国常见的内分沁系统疾病,在社区病人中所占比例较大。针对他们在生活中常常遇到的困惑及出现的一些问题,作者依据多年积累的社区护理阅历,参考了部分文献资料,在本文中讲解并描述了糖尿病健康教化的方法、措施。其中就健康教化的措施进行了重点阐述,使其主动协作治疗,有利于疾病限制达标,防止各种并发症的发生和发展,提高病人的生活质量。 健康教化;糖尿病 我国现已成为糖尿病的高发国家,就现在的医疗水平而言,糖尿病不能治愈,需终身治疗。在临床工作中发觉糖尿病患者对糖尿病学问的知晓率较低,在
2、治疗上的依从性较差,对并发症的危害相识不足,因此,为有效的限制患者血糖以防止或延缓并发症、改善生活质量、延长寿命、降低病死率,做好糖尿病患者的健康教化至关重要。 1 健康教化的方法 1.1 将常规的健康教化内容印成宣扬单,敏捷运用文字形式、口头形式、电子媒介等方法,对患者分阶段反复进行讲解,每次讲的内容不要太多,要通俗易懂、少而精。 1.2 随机性教化,利用入院、治疗、护理、出院等时机介绍糖尿病的基本学问。糖尿病的发病同其他疾病一样,存在生物、社会和心理因素,而社会和心理因素起着重要作用1。在限制饮食、保持适当运动和协作药物治疗的同时,糖尿病患者要保持心理平衡,正确对待疾病,糖尿病虽然不能根治
3、,但可以限制。 1.3 协同性教化,可采纳集体教化、小组教化和单人教化,大多时三种并用1。集体教化属于开放式教化,组织患者学习糖尿病学问;小组教化相互介绍限制血糖的方法;单人教化是针对患者的个体因素加强宣教。 2 健康教化的措施 2.1 心理指导:由于糖尿病是一种慢性疾病,不能根治,如血糖限制不好,病情会反复,病人会产生焦虑、消极、悲观的心情,这些不良的心情对疾病限制不利。因此,护理人员要针对病人的心理特征进行有效的沟通,减轻患者的心理不适,树立战胜疾病的信念。 2.2 饮食指导:限制饮食是全部糖尿病患者最基本的治疗措施3。 2.2.1 限制总热量:依据患者的身高计算出患者的志向体重,再结合患
4、者的工作性质和生活习惯,计算每日的总热量,可酌情加减。 2.2.2 合理配比:三大养分素所占的比例基本为蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%,碳水化合物建议用粗制米面和肯定量杂粮,忌用葡萄糖、蔗糖及其制品。如有糖尿病肾病患者则蛋白质的摄入量每日应限制在0.6-0.8/kg4。依据生活习惯和药物运用的状况,三餐主食安排应为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早餐1/3、午餐1/3、晚餐 1/3。 假如患者仍有饥饿感,切不行随意添加热量,可以用蔬菜、豆制品补充。 2.2.3 糖尿病患者应多食粗粮、绿色蔬菜、高纤维素食物,限制饮酒,限制吸烟,反复对患者及家属阐明饮食治疗的必要性、重要性和有效性
5、。 2.3 运动指导:合理、长期有安排的运动是糖尿病治疗过程中必不行少的手段之一5。糖尿病患者应实行适合自己的熬炼方式,有氧运动为主,如漫步、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳等,其中步行活动平安,简单坚持,可作为首选熬炼方式。以饭后1-2小时为宜,运动时间20-30分钟,一般不超过1小时。运动强度患者可以依据运动后的感觉及运动中脉率(运动脉率=170-年龄)来推断。熬炼要适当,量力而行,不能劳累。室外运动时应告知家人地点、时间、并佩带联系电话及身份卡,随身携带糖块,以防止低血糖。运动时着装宽松,鞋袜合适,避开在药物作用的高峰期进行猛烈运动,如增加运动量,应在运动前食用少许食物,身体状况不佳时
6、应停止运动。 2.4 糖尿病患者用药指导:由于糖尿病治疗时间长,许多患者在血糖正常及临床症状缓解后,自行减药或停止治疗,因而不能达到志向的治疗效果,影响患者的预后。护理人员应依据病情及医生的治疗方案,向患者讲明药物的运用方法和可能出现的副作用以及如何处理,还需让患者明确随诊的时间和重要性,患者对整个治疗过程有肯定的相识后会更好地协作治疗6。 2.4.1 口服降糖药物用药指导:口服降糖药物主要包括磺脲类和双胍类药物,磺脲类药物应在饭前半小时服用,主要的副作用是低血糖;双胍类药物应在饭后服用,主要副作用是胃肠道反应,偶有轻度过敏反应,对于肝肾功能不全,应慎用。 2.4.2 应用胰岛素患者用药指导:
7、护理人员必需教会患者或家属注射胰岛素的方法及血糖的自我监测。精确用药:熟识全部胰岛素的名称、剂型及作用特点,做到制剂、种类正确,剂量精确,按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射,告知患者用药半小时后肯定要准时用餐,以免发生低血糖反应。注射部位的选择与更换:宜选择皮肤疏松部位,如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等,注射部位要常常更换,长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生,局部硬结。向患者说明低血糖反应的表现及处理措施,患者外出时应随身携带含糖的食物及联系卡片。低血糖主要表现有肌肉颤抖、出汗、心悸、饥饿感、懦弱无力,惊慌、焦虑,严峻时发生抽搐、昏迷。一旦发生低血糖,马上给糖水、含糖饮
8、料或饼干、面包等,轻者即可缓解,如病情重,神志不清者,应马上就近就医。 2.5 卫生指导:由于糖尿病患者体质弱,反抗力差,极易并发各种急性和慢性感染,应预防上呼吸道感染,尽量避开到人多的地方,保持皮肤清洁,勤洗澡,勤换衣,留意饮食卫生,如注射胰岛素应严格无菌操作,防止发生感染。 3 探讨 糖尿病为一终身疾病,目前尚不能根治,良好的健康教化和充分调动病人的主观能动性,使其主动协作治疗,有利于疾病限制达标,防止各种并发症的发生和发展,提高病人的生活质量。 参考文献 1 唐炜立,周智广.糖尿病患者教化的意义及方法J.中国糖尿病杂志,1998,6(1):45 2 宋凤梅.糖尿病患者健康教化的效果J.河北医药,2001,23(5):375 3 薛亚玲.健康教化在糖尿病患者护理中的作用J.宁夏医学杂志,2005,27(12):890 4 叶任高,陆再英.内科学M.6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-809 5 姚玉娟.运用护理程序对患者实施健康教化J.中华护理杂志,1999,34(9):567-568 6 陈海燕.浅谈糖尿病的健康教化J.医学理论与实践,2005,18(3):354-355 作者单位:211100 江苏省南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心