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1、最近流感病毒2018症状 甲型H1N1流感的社区防控 关键词 甲型H1N1流感 社区 防控 甲型H1N1流感在墨西哥爆发后快速全球扩散，世界卫生组织将这次流感大流行的警戒级别提升至6级，病毒传播活跃，疫情进一步向社区和农村扩散，疫情防控形势严峻。 始于墨西哥的甲型H1N1流感（简称甲流）目前在世界范围内广泛流行，造成死亡例数逐日攀升，限制甲流扩散已成为当务之急。甲型H1N1流感是由一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其并发症的发生率、致死率高，至今尚无治疗的特效药1。我国人口众多，如不严加限制，势必造成大范围流行，威逼广阔人民群众身体健康。建立和依靠以社区为群体开展健康教化以及预防接种将成
2、为防控甲流工作的重中之重。因此对甲流的社区防控做一综述，为甲流防控工作的开展供应理论依据与实践指导。 甲型H1N1流感的病原学特点 甲型H1N1流感病毒是一种新的甲型流感病毒。病毒基因包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段，病毒的抗原性和基因特性与季节性流感不同。病毒对烷胺类药物耐药，对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感；对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56条件下30分钟可灭活2。 甲型H1N1流感的流行病学特点 传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚缺乏动物传染人类的证据。 传播途径：主要通过飞沫呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛的处黏
3、膜干脆或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 易感人群：人群普遍易感。 易感重症病例的高危人群：妊娠期妇女；有慢性呼吸、循环、血液、神经系统疾病及神经肌肉疾病、代谢及内分泌疾病、肾病、肝病、免疫功能抑制、19岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者（体重指数40危急度高，体重指数3039可能是高危因素）；年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严峻并发症），年龄65岁的老年人。具有2种以上上述特征的人群在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，如妊娠期妇女合并肥胖或慢性呼吸系统疾病等3。 甲型H1N1流感的临床特征 临床表现：通常表
4、现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和（或）腹泻。少数病例仅有稍微上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。孕产期妇女感染甲流后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。 试验室检查：外周血细胞总数一般不高或降低；病毒核酸检测RT-PCR法查呼吸道标本中的甲流病毒核酸结果可呈阳性，动态检测双份血清甲流病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上上升。 胸部影像学检查：合并肺炎时肺内可见片状阴影。 甲型H1N1流感的社区防控 甲型H1N1流感的预防接种：接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的手段之一。接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针
5、对甲型H1N1流感病毒的抗体，对该病毒所致流感可起到免疫预防作用。我国生产的甲型H1N1流感疫苗是流感病毒裂解疫苗，不含活病毒，不会因为接种疫苗而感染该疾病4。国内外探讨表明，甲型H1N1流感疫苗爱护率可达85%以上，青少年对疫苗反应性较好，儿童和老年人反应性较弱。疫苗接种将增加易感人群的整体免疫力，已接种人群中不会出现大规模甲型H1N1流感爆发。疫苗接种实行“知情、自愿、免费”原则，以社区为单位依据疫情进展和疫苗供应实力适时调整重点人群的接种范围。 甲型H1N1流感的健康教化：基层医务人员是实施健康教化活动的主体，应当通过培训学习，了解防控甲型H1N1流感的相关政策和法规，驾驭预防和限制甲型
6、H1N1流感的基本学问和防治原则。建立和依靠社区内健康教化网络，组织开展社区传染病预防限制措施及健康教化活动5。普及防控甲型H1N1流感的基本学问，指导社区居民驾驭甲型H1N1流感的早期症状，懂得出现发热、咳嗽等症状应依据病情轻重居家治疗或到医疗机构就诊6。发放防控甲型H1N1流感的健康教化材料，定期更换宣扬栏的信息或制作板报。张贴宣扬画，指导社区居民实行有效的自我保健和防护措施，避开恐慌，消退误区，相宜防范；加强社区慢性病防治，加强健康指导，避开居民因胆怯甲型H1N1流感而延误治疗。提倡家庭保持室内空气清爽和勤晒被褥。指导家庭采纳正确的消毒方法，避开过量消毒的不良做法。加强孕妇孕期保健与指导
7、，禁用和慎用药物预防甲型H1N1流感，避开造成流产或早产；提倡家庭体育健身运动；通过询问服务，帮助精神心情惊慌者、心理压力过度者，消退对甲型H1N1流感的恐惊7。 讨 论 结合社区居民、家庭、学校和幼儿园、工作场所不同人群的特点，分别制定社区长期和应急状态下的健康教化安排，将防控甲流的健康教化纳入到基层卫生服务工作之中，甲型H1N1流感疫苗作为一种生物制剂，价格低廉，但其对预防疾病的发生具有主动意义及深远的效果和影响。因此，对人群加强甲型H1N1流感相关学问的宣扬教化，增加预防接种的自主性，在自愿的基础上提倡高危人群接种甲流疫苗对于防控甲流的大范围流行至关重要8。 参考文献 1 丁小燕,王利红
8、,冯子健,等.基层卫生人员甲型H1N1流感防控工作指南M.中国社区卫生学会,2009:20-24. 2 方思羽.神经内科疾病指南M.北京:科学出版社,1995:547-548. 3 CDC.update:swine,innuenzaA/H1N1 infections-califomia and Texas,Apiral 2009J.MMwR Morb Mortal wkly Rep,2009,58:435-437. 4 庄茂欣,潘红星,王芙,等.甲型H1N1流感疫苗平安性和免疫原性初步探讨J.东南高校学报,2009,28（6）:459-463. 5 CDC.Swine influenza A/
9、H1 N1 infection in two children-southern califomia,March-April 2009J.MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2009,58:400-402. 6 world Health organization.New innuenza A/HlNl virus:global epidemiological situation,June 2009J.wkly Epidmiol Rec,2009,84:249-257. 7 CDC.use of influenza A/H1N1 virus 2009 monovalent vaccine:recommendations of the Advisory Committee on immunization Practices（ACIP）,2009J.MMWR Recomm Rep,2009,58（10）:1-8. 8 赵敏,李文刚.甲型H1N1流感的预防与治疗J.北京:人民军医出版社,2009,52（6）:335-336.