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1、一例甲型H1N1流感重症患者的护理:最近流感病毒2018症状 报告一例患有糖尿病的哺乳期妇女被确诊为甲型H1N1流感重症患者的护理过程。 护理人员加强重症监护、呼吸道护理、基础护理、心理护理、消毒隔离、个人防护等措施,患者无并发症及院内感染发生,住院11天后痊愈出院。 甲型H1N1流感;重症护理 1 临床资料 患者,女,25岁,剖宫产后9个月,因感冒咳嗽咳血痰发热体温38以上三天、血糖增高两天于当地医院抗炎降糖治疗不见好转,且病情渐渐加重。于2009年12月11日转入我院,诊断为双侧重症肺炎、型呼衰、失代偿性代谢性酸中毒、低钾、低氯、低钠血症、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。患者病情危重,收入ICU
2、行重症监护。12日20:00行咽试纸采样甲型H1N1流感病毒核酸检测为阳性,确诊为甲型H1N1流感急危重症。13日1:00转入甲型H1N1流感重症监护病房进行隔离治疗, 21日行咽试纸采样甲型H1N1流感病毒核酸复检测为阴性,经过11天的细心治疗和细心护理,患者精神状态良好,各项检测指标基本正常,22日痊愈出院。 2 护 理 2.1 呼吸道护理 2.1.1妥当固定气管插管,防止移位,测量其外露长度予以记录,仔细进行床旁交接班,每班测量一次并记录。 2.1.2刚好清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅该患双肺重症肺炎,呼吸道分泌物多,必需刚好吸出,此项操作有易被传染的危急,相关人员的呼吸道爱护对预防医
3、院感染是最重要的1。因此,护士在做好自我防护的同时,严格执行无菌操作,手法正确,动作灵敏,有效吸痰,留意视察病情改变及痰液的颜色、性质、量,精确记录。在吸痰前后用简易呼吸器纯氧澎肺,避开发生低氧血症引发的继发损害。 2.1.3亲密监测呼吸机运行状况保证气管插管与呼吸机管道连接紧密顺畅,随时观测呼吸机参数及湿化灌温度,防止呼吸道黏膜受损。若发生报警应刚好查找缘由予以处理。严格执行医嘱随血气调整呼吸机参数,确保呼吸机平安有效运行。 2.1.4 脱机后护理行鼻导管吸氧46升分,监测血氧饱和度的改变,视察呼吸的频率、节律、深浅度及皮肤黏膜有无发绀。激励患者咳痰,痰液黏稠每日四次雾化吸入,每2小时翻身扣
4、背一次,视察并记录。 2.2心理护理由于该患是9个月孩子的母亲,年轻,知道自己所患疾病严峻性,担忧能否复原,对环境生疏、家属不能在身边陪伴,同时望见医护人员的防护象“太空人”,造成患者高度恐慌,悲观的心理,不协作治疗护理。护士耐性的给患者讲解此病虽有传染性,但并不行怕,将甲型H1N1流感重症患者救治胜利的实例讲给患者听,转告院领导及员工、家属对她的牵挂、关切,和家属共同协作,营造主动、轻松、冷静自信的氛围,激励患者树立战胜疾病的信念2。 2.3心电监护持续心电、血压、血氧饱和度监护,随时视察监护参数及波形改变,发觉异样刚好报告医生。 2.4 PICC置管护理妥当固定PICC导管,保持局部清洁干
5、燥,测量臂围处做好标记,每日测量一次并记录,测量导管外露长度做好交接班记录。透亮敷贴三天更换一次,消毒方法正确,运用前通管,运用后正压封管,做好PICC维护。 2.5基础护理 2.5.1留置导尿护理:妥当固定尿管、尿袋,防止牵拉损伤尿道。严格执行无菌操作,每日更换尿袋一次。尿管夹闭,间断开放,视察尿液的颜色、性质、量,精确记录。尿道口每日消毒二次。未发生泌尿系感染。 2.5.2 皮肤护理运用褥疮波动气垫,床单平整无渣屑,每2小时翻身一次。汗液浸湿随时更换衣服、床单,保持皮肤清洁干燥。该患腹泻次数多,呈水样便,每次排便后用温水清洗肛周,檫干涂爽身粉,保持局部干燥。未发生皮肤破损。 2.5.3 高
6、热护理患者高热行冰棒物理降温,勤更换部位防止冻伤。 2.6亲密视察病情改变,合理刚好精确用药:亲密视察患者的意识、瞳孔、精神状态、生命体征、各项监测数值,尿量,精确推断病情,发觉异样马上报告医生,为制定治疗方案供应依据。遵医嘱合理刚好精确用药,视察用药后反应,做好护理记录。 2.7预防院内感染严格执行消毒隔离制度,进入隔离病区的护士二级防护到位,有专业人员 3 小 结 2009年4月份以来,甲型H1N1流感在全球范围内扩散,间断出现高峰期,主要通过呼吸道和接触传播,是一种急性呼吸道传染病,具有较强的传染性3。我国已将甲型H1N1流感纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病,并实行甲类传染
7、病的预防、限制措施。身体健康的人在感染H1N1流感病毒后症状一般较轻,而患有某种慢性病的人一旦感染甲型H1N1流感病毒后简单发病较重甚至死亡4。我院作为收治甲型H1N1流感重症定点医院,领导高度重视,健全了组织机构,制订了相关的制度、职责、应急预案、防控方法、救治流程、组建重症病房、特别救援组,在医院范围内组织培训甲流防控学问,严阵以待,随时备战。 2009年12月12日确诊的一例甲型H1N1流感危重症患者经过11天的细心治疗护理,未出现并发症,也未发生院内感染,痊愈出院。该患的胜利救治,为应对甲型H1N1流感重症患者的护理积累了阅历,提高了护理人员的监护防护实力,同时加强护理人员的科学管理、组织培训、合理调配,心理疏导减压,为应对突发公共卫生事务奠定了基础。 1 邓子德.手卫生措施在甲型H1N1流感预防与防控中的应用.中国护理管理,2009,9(6):10-12. 2 万彬,等.甲型H1N1流感患者的护理.中国护理杂志,2009, 44(11):997-998. 3 卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案通知.2009,5. 4 卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案通知. 2009,5.