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1、时间护理在胰岛素治疗糖尿病患者的应用_糖尿病患者胰岛素治疗护理 资料与方法 2007年4月2008年5月采纳胰岛素治疗糖尿病患者60例，男3l例，女29例。其中糖尿病酮症酸8例，低血糖5例。 方法：依据本组患者详细状况实施有针对性的时间护理，并对临床疗效进行视察。 结 果 经细心的治疗、护理，本组患者病情稳定，血糖水平保持稳定，生活质量显著改善。 护 理 胰岛素治疗的时间护理：无论是哪种类型的糖尿病患者，胰岛素治疗是首选。胰岛素治疗是在一般治疗和饮食治疗的基础上进行的。如依据患者的反应并结合治疗须要，在时间上做出适当的调整，将会提高治疗效果。为此，应娴熟驾驭短、中、长效胰岛素的起效高峰和持续时
2、间，留意视察低血糖反应的临床表现及药物过敏、水肿等，以指导合理应用胰岛素。一般胰岛素在注射后30分钟起效，作用高峰时间24小时，持续68小时；中效胰岛素在注射12小时起效，作用高峰时间4小时，持续1016小时：长效胰岛素注射后38小时起效，作用高峰时间1424小时，持续2836小时。患者进餐时间应支配合适以致使餐后高血糖与胰岛素作用高峰同步，从而达到充分降糖作用。本组患者入院前有25例没有遵从今时间规律，血糖限制不良，甚至发生低血糖酮症酸中毒。如本组重例患者，入院时诊断为糖尿病酮症酸中毒。入院前，血糖23.627.5mmol/L，CPC02结合力7.814.1mmol/L。住院后，起先应用时间
3、护理共计7天，前3天每2小时监测血糖1次，依据血糖结果，调整胰岛素组的用量和滴速，一般为15滴/分：测CPC02 1次/日，依据结果调整补液组用药依次和滴速，一般为40滴/分，在经过多项护理措施的实施后效果满足，血糖下降至4.56.5mmol/L，CPC02结合力上升至22.331.5mmol/L，达到治疗护理目标后出院。另外，糖尿病初期，由于血糖波动大，患者自身胰岛素分泌与进食量不同步，患者易出现心慌、大汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应。护理上应当帮助患者自觉完成时间护理卡上的各项内容，定时监测血糖，定肘应用胰岛素，定时定量进食。随身携带糖果、点心等食物备用，防止低血糖反应发生。 运动疗法的
4、时间护理：对糖尿病患者应依据其不同的年龄、性别、体力、病情、及有无并发症进行有规律的适当运动。糖尿病患者在接受胰岛素治疗时，常被动于相对胰岛素不足和胰岛素过多之间。在胰岛素相对不足时进行运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖上升，游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢状况产生不利影响。在胰岛素相对过多时运动，会使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，肝葡萄糖生成降低，血糖降低，甚至可诱发低血糖反应。因此，护理上应指导患者应用时间护理程序进餐后适当运动，活动量不宜过大，持续时间不宜过长，并在餐前在腹壁皮下注射胰岛素，使运动时间不会过多增加胰岛素汲取速度，以避开运动后发生低血糖反应。 饮食治疗的时间护理：饮食治疗应严格和长
5、期执行，合理的总热量，食物成分，规律的餐次支配协作胰岛素的抬疗以时间护理为前提，支配好患者的就餐次数和时间。每日三餐的进食量的比例应为1/5、2/5、2/5或，1/3、1/3、1/3，每日四餐的进食量的比例应为：1/7、2/7、2/7、2/7，应定时定量进餐。 监测病情的时间护理：对糖尿病患者的监测为临床诊断治疗供应了一种动态数据。低血糖症的抢救中血糖结果的监测是疗效的牢靠指标，糖尿病酮症酸中毒每2小时的血糖浓度，血酮尿酮、血气分析等指标是调整治疗的依据。护理上应用于时间护理方法，准时无误地采集患者空腹血糖、血酮等，娴熟驾驭血糖仪的操作。这样在很大程度上延缓和预防并发症的发生，从而较好地限制病情。