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1、21年内科主治考试真题精选及答案9辑21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第1辑 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起A.低钾、低钠、高镁血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钙、高尿素血症D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钾、低镁血症正确答案：E 女，30岁。与人发生口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关A、意识障碍B、周围循环衰竭C、大小便失禁D、腱反射减弱或消失E、口周及肢体麻木参考答案：E 重度哮喘每天静脉应用氨茶碱一般不超过A、15gB、2.0gC、1.0gD、0.5gE、2.5g参考答案：C梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病
2、A、13年内B、530年内C、510年D、1年以内E、10年以内参考答案：B 男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压13090mmHg，血清补体下降，血肌酐130molL。引起该患者水肿的机制主要是A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降参考答案：E行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该A、接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液B、退出穿刺针，立刻重新穿刺C、送入导丝及鞘管D、退出穿刺针，局部压迫5 minE、立刻通知外科处理参考答案：D 最常见的上消化道大出血的病因是A、糜烂性出血性胃炎B、消化性溃疡C、胃血管异常D、
3、胃穿孔E、食管癌参考答案：B21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第2辑 缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是A、充血性心力衰竭B、心律失常C、心绞痛D、心腔扩大E、猝死参考答案：C肺不发育,下列叙述中哪几项符合( )A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线移向患侧C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形参考答案：ABDE不同肌张力障碍可选用的治疗方式有( )A、丙戊酸钠B、盐酸苯海索C、A型肉毒素局部注射治疗D、手术治疗E、复
4、方左旋多巴参考答案：BCDE 一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为A、肺出血-肾炎综合征B、特发性含铁血黄素沉着症C、肺泡蛋白沉着症D、外源性过敏性肺泡炎(过敏性肺炎)E、隐原性致纤维性肺泡炎(特发性肺纤维化)参考答案：B 急性链球菌感染后肾炎一般发生于()。A.金黄色葡萄球菌感染后68天B.链球菌感染后68天C.链球菌感染后13周D.金黄色葡萄球菌感染后13周E.金黄色葡萄球菌感染后1个月正确答案：C 男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊
5、断是A痛风B脊柱关节病C类风湿关节炎D风湿热E反应性关节炎正确答案：B男性青年，髋部及骶髂部疼，近1个月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病，所以选B。可引起四肢瘫的疾病有:A、Guillain-Barre综合征B、周期性瘫痪C、急性上升性脊髓炎D、重症肌无力：E、脊髓压迫症参考答案：ABCDE21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第3辑慢性肺淤血的特征性表现为A、两肺门呈蝴蝶样阴影B、肺门血管影增强C、主动脉弓突出D、KerleyB线E、心脏两侧扩大参考答案：D 患儿女，4岁，因“尿频1周”来诊。入睡后无尿频。曾查尿常规示隐血（+），无其他不适。应做的检查是A、腹部B
6、型超声B、全面体检C、肾功能D、监测尿常规E、尿红细胞形态检查多次查尿常规示RBC0偶见/HP，最可能的诊断为A、急性肾炎B、外阴炎C、IgA肾病D、胡桃夹现象E、高钙尿症参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 流行性出血热高血钾症可有下列哪些临床表现（ ）A乏力、肌张力增加B腱反射迟钝C心电图T波平坦，QRS波增宽D心律失常，心率减慢E嗜睡、昏迷正确答案：BD 患者证见全日总尿量极少或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽，苔薄黄，脉数，治以A、清肺热，利水道B、清热利湿，行气C、温补脾肾，化气利水D、清热利尿E、清热滋阴，行气利水参考答案：A 原发性三叉神经痛的病因为A、急性上颌
7、窦炎B、急性牙周炎C、鼻咽癌D、尚不清楚E、三叉神经疱疹病毒感染参考答案：D 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血正确答案：C 男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？A、交叉性瘫痪B、多数脑神经麻痹C、交叉性感觉障碍D、眩晕E、运动性失语参考答案：E21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第4辑 女性，40岁。有十二指肠球部溃疡史，1个月来食后中上腹瘠，且伴有呕吐就诊。呕吐物含酸酵宿食。体检：消瘦，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，宜选择下列哪项治
8、疗A使用解痉药治疗B急诊胃大部切除术C补液，洗胃，继续观察D胃肠减压E胃肠减压，抑酸，补液正确答案：E 男孩，12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞1215/HP，此后反复复查尿常规，镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体：体重：27kg 身高：142cm 咽无充血，心肺腹未见明显异常。尿常规：PRO：阴性 镜检：RBC：1520/HP。尿红细胞形态：畸性7%。B超：左肾静脉受压。初步诊断该患儿为什么会出现血尿？参考答案：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）初步诊断：左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）诊断依据：患儿体检时发现镜下血尿，
9、无其他症状，无家族史。尿红细胞形态为均一性，为非肾小球源性血尿。B超见左肾静脉受压。左肾静脉受压后，由于左肾静脉内压力增高产生淤血，使静脉窦与肾盏之间形成异常交能，或引起薄壁静脉破裂，使血液进入集合系统和肾盏穹隆而出现血尿。左肾静脉受压是指左肾静脉在穿越腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角时受到压迫，出现血尿、蛋白尿及左侧腰、腹痛等一系列临床表现。多为小儿生长发育过程中出现的生理现象。是由于随着年龄的增长，站立和行走使脊柱腰段前突，小肠袢向下牵引肠系膜上动脉，尤其是714岁儿童迅速增长，脊柱过伸，腰段前倾加重，使腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角变小，从而导致左肾静脉受压。临床思维：血尿血尿是指尿液中
10、红细胞数超过正常含量。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿；肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱充有并，中性或弱碱性尿色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶色或烟灰色。镜下血尿常用标准有：清晨中段离心尿镜下红细胞3个/HP，或尿沉渣红细胞计数810/L。诊断步骤：血尿的诊断首先要确定为真性血尿还是假性血尿。假性血尿常见于摄入大量人造色素、某些食物或药物可引起红色尿；血红蛋白尿或肌红蛋白尿；卟啉尿；初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色，但以上尿检查均无红细胞可鉴别。血便或月经血污染。血尿确定后首先需明确为全身性疾病所致血尿还是泌尿系统疾病所致血尿。全身性疾病
11、常见于出血性疾病、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、维生素C或维生素K缺乏症、过敏性疾病等。确定血尿来源于泌尿系统疾病后需判断血尿来源，可行尿沉渣红细胞形态学检查：若以畸形红细胞为主（60%），则提示为肾小球性血尿。以均一形为主者则提示非肾小球性血尿。肾小球血尿的诊断应注意特别详细询问血尿的伴随症状及体征，常见的病因有各种原发性或继发性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾小球疾病、肾病综合征等。非肾小球性血尿常见病因有泌尿系统感染、肾结核、泌尿系统外伤、肾肿瘤、左肾静脉受压综合征、特发性高钙尿症、泌尿系统结石、溶血尿毒综合征等。抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性小血管包括A、韦格纳肉芽肿病B、显
12、微镜下型多血管炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化参考答案：ABCD 反流性食管炎A.支配食管的交感神经兴奋占优势B.LES功能减弱C.进行性吞咽困难D.膈食管韧带解剖缺陷E.顽固性呃逆正确答案：B COPD、慢性肺心病加重期并发感染中毒性休克、急性肾功能不全( )A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案：DMS患者最常见的肢体瘫痪表现形式A、四肢瘫B、偏瘫C、不对称性痉挛性轻截瘫D、单瘫E、软瘫参考答案：C 男性26岁。突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩
13、部及半身扩散。最可能的诊断是A、全身性强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、Jackson癫痫E、部分性感觉性发作参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第5辑一患者对奎尼丁过敏,房颤复律后最好选用何种药物预防复发 ( )A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普鲁卡因酰胺参考答案：C 运动神经元病早期最常受累的部位是A、腰髓前角细胞B、胸髓前角细胞C、骶髓前角细胞D、颈髓前角细胞E、延髓脑神经核细胞参考答案：D 主要表现为限制性肺通气功能障碍的疾病有A、哮喘B、肺纤维化C、喉部异物D、大叶性肺炎E、DPB（弥漫性泛细支气管炎）参考答案：B 本例出血最主要原因是A血
14、小板减少B血小板功能异常C纤维蛋白溶解亢进D血中有类肝素抗凝物质E白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血正确答案：E肾小球滤过膜由内至外为 ( )A、基底膜B、上皮细胞足突+基底膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层参考答案：D 肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是A立即大量输血B给予左旋多巴C大剂量应用抗生素D复方氨基酸静滴E弱酸液灌肠正确答案：E躯体感觉包括A、浅感觉，深感觉，复合感觉B、浅感觉，深感觉，内脏感觉C、浅感觉，深感觉，特殊感觉D、浅感觉，复合感觉，内脏感觉E、浅感觉，复合感觉，特殊感觉参考答案：
15、A21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第6辑 患者男性，50岁，高热后突然神情恍惚，面色潮红，口干欲饮，舌红而干，脉微细数，查体血压80/40mmHg，脉搏130次/分。该病人的证候分型是A、气脱B、阳脱C、阴脱D、亡阳E、亡阴该病人的治法是A、益气固脱B、回阳救逆C、救阴固脱D、益气回阳E、益气救阴该病的首选方药是A、独参汤B、生脉散C、参附汤D、菖蒲郁金汤E、冯氏全真一气汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：B体格检查的方法有A、触诊B、叩诊C、视诊D、听诊E、嗅诊参考答案：ABCDE检查Babinski征应A、沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧B、沿足底内侧向前
16、C、沿足底外侧向前D、沿足底中央向前再向内侧E、划足底前1/3参考答案：A男性,45岁,确诊慢性肝病10年,反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症()。最不可能出现的检测结果是A、因子、的血浆水平减低B、因子、的血浆水平减低C、因子、的血浆水平减低D、因子、的血浆水平减低E、因子、vWF的血浆水平减低参考答案：E 气的上升不及或下降太过为A、气滞B、气逆C、气陷D、气脱E、气闭参考答案：C 女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊
17、断是A、克罗恩病B、增生性肠结核C、右半结肠炎D、慢性阑尾炎E、溃疡型肠结核为进一步确诊，应做的检查是A、纤维结肠镜检查B、便细菌检查C、便细菌培养D、血沉E、胸片用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是A、紫色栅栏状排列的杆菌B、红色的粗大杆菌C、紫色的略带弯曲的细长杆菌D、红色的略带弯曲的细长杆菌E、红色的竹节状排列的杆菌对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、大便中查到结核分枝杆菌参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：C 如果
18、该病人抗“0”，红细胞沉降率，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA(一)，24小时尿蛋白定量058g，诊断考虑以下哪些病A非急链后急性肾小球肾炎B系膜增生性肾小球肾炎C急进性肾小球肾炎D尿路感染E系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：AB该病人抗“0”，补体C3、C4正常，可排除急性肾小球肾炎和系膜毛细血管性肾小球肾炎；肾功能、抗GBM抗体和ANCA正常，可排除急进性肾小球肾炎；ANA正常可排除系统性疾病肾受累。无尿路刺激征，可排除尿路感染。21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第7辑 常规治疗效果不好且反复就诊A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑
19、制剂正确答案：E 可降低门脉压的是A.消心痛B.对乙酰氨基酚C.复方降压片D.去甲肾上腺素E.双氢克尿噻参考答案：A 患者李某，女性，17岁。半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入睡，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。其患者辨证为不寐A、心胆气虚证B、心脾两虚证C、阴虚火旺证D、忧郁伤神证E、痰气郁结证其治法是A、清肝泻火，佐以安神B、清心泻火，安神宁心C、滋阴降火，养心安神D、补益心脾，养血安神E、益气镇惊，安神定志其治疗应首选的方剂是A、黄连阿胶汤B、天王补心丹C、安神定志丸D、归脾汤E、柴胡疏肝散参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问
20、题 3 答案：D 关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈肌上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、熟睡时呼吸中枢敏感性降低E、由于夜间心动过缓引起参考答案：E 下列关于非ST段抬高心肌梗死的叙述，正确的是A、对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗B、病情危险程度比ST段抬高的心肌梗死低C、可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷D、血清肌钙蛋白可正常或轻度升高E、早期抗凝治疗不利于降低死亡率参考答案：C对于口服华法林导致的脑出血,主要的药物治疗措施有( )A、静脉给予维生素KB、静
21、脉应用脱水药C、口服降压药物D、保持电解质平衡E、凝血因子替代治疗参考答案：AE 下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是A、室上性心动过速B、房室传导阻滞C、房性期前收缩D、心房颤动E、室性期前收缩参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第8辑 内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病因诊断B.病理诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现正确答案：C 下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞正确答案：B男性,30岁,左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗,病变部位在:A、颈髓前角B、颈
22、髓后角C、颈髓侧角D、灰质前联合E、脊髓动眼神经核参考答案：C遗传性因子缺乏症为A.常染色体隐性遗传B.多基因遗传病C.x连锁隐性遗传SXB遗传性因子缺乏症为A.常染色体隐性遗传B.多基因遗传病C.x连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.染色体畸变遗传病正确答案：A遗传性因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。 治疗心室颤动，下述哪项措施最有效()A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.心内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因正确答案：C解题思路：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律，终止室颤最有效的方法是电除颤。故C为正确
23、答案。 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据（ ）A头颅MRlB剧烈头痛C有无神经系统定位体征D脑水肿E高血压病史正确答案：CC；发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据；高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。 羚角钩藤汤和天麻钩藤饮均具有的作用是A、平肝降逆B、清热活血C、滋阴潜阳D、增液舒筋E、平息肝风参考答案：E21年内科主治考试真题精选及答案9辑 第9辑 患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、
24、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤D、诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗参考答案：B 女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是A铋剂B促胃液素受体拮抗剂CH2受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗酸剂正确答案：D质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细
25、胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶一H+一K+一ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且持久。 最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A、自身溶血试验及纠正试验阳性B、红细胞渗透脆性试验阳性C、酸溶血试验阳性D、抗人球蛋白试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性参考答案：D 下列哪项是治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施()。A.使用小剂量强心剂B.卧床休息、低盐饮食C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.积极控制感染和改善呼吸功能E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：D 下列哪一项不是白芍的功效A、平抑肝阳B、清肝明目C、柔肝止痛D、养血调经E、敛阴止汗参考答案：B 下面关于抗凝血酶(AT一)的描述，哪一项是错误的A是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75B生成于肝脏及血管内皮细胞C主要功能是灭活FV和凝血酶D其抗凝活性与肝素密切相关E对其他丝氨酸蛋白酶如Fa、F、Fa亦有一定的灭活作用正确答案：C抗凝血酶主要功能是灭活FX。 夜间阵发性呼吸困难常见于下列哪种疾病()。A.急性左心功能不全B.胸腔积液C.急性右心功能不全D.支气管哮喘E.肺气肿正确答案：A