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1、21年内科主治考试真题9辑21年内科主治考试真题9辑 第1辑 可以行雾化吸入的是A.可的松B.莫米松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：D二丙酸倍氯米松系强效外用糖皮质激素类药，有乳膏或软膏及气雾剂。 男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST 161Uml，ALT 78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化泫患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C
2、、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症如果开始给予强的松龙40mgd，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续强的松龙40mgd治疗一段时间C、强的松龙逐渐减量D、停用强的松龙E、停用强的松龙，改用免疫抑制剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：A 男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症。该患腹痛的性质是A烧灼样B阵发性绞痛C剑突下钻顶样痛D隐痛E胀痛正确答案：B胆总管
3、结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。 最可能的诊断（ ）A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E肥厚型心肌病正确答案：B 某男，21岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢唑啉钠E.丁胺卡那霉素正确答案：A 某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作23次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、失神发作B、复杂部分性发作C、部
4、分运动性发作D、肌阵挛发作E、强直性发作参考答案：C 中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是A.1.01.5 CM2B.2.0 CM2C.3.0 CM2D.4.0 CM2E.4.0 CM2正确答案：A 细胞外液的主要溶质是A、镁B、蛋白C、有机酸D、钠E、钾参考答案：D21年内科主治考试真题9辑 第2辑 女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC251012L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10g/L，诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的A维生素C能促进Fe2+的吸收B血清铁一般是Fe2+CFe2+主要在空肠下端
5、吸收D成人每天需Fe2+量10 mgE在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白正确答案：E男,62岁,3个月来干咳,进行加重性呼吸困难。:体检:杵状指,肺底部Velcro啰音名HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A、血沉增快B、激素治疗效果好C、肺功能示限制性通气障碍D、肺功能示弥散功能降低E、类风湿因子滴度增高参考答案：B 男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L, 血小板25109/L, 白细胞 2.8109/L, 网织细胞 0.3%, 骨髓增生活跃, 其中浆细胞5%, 淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%, 巨核细胞少见,
6、 Hams试验(-)。此患者应用哪种治疗最佳A、利血生B、输全血C、输浓缩血小板D、康力龙E、糖皮质激素正确答案：D 桂枝加龙骨牡蛎汤证不会出现的症状是A、少腹弦急B、目眩，发落C、梦遗滑精D、发热恶寒E、脉芤动微紧参考答案：D 劳动卫生学是研究劳动条件对 健康影响的学科A.工人B.农民C.体力劳动者D.劳动者E.脑力劳动者正确答案：D关于尿细菌定量培养的假阳性和假阴性,叙述错误的是A、中段尿收集不规范，标本被污染，可出现假阳性B、检验技术错误时可出现假阳性C、感染灶间歇性排菌，也不会出现假阴性D、近7日内使用过抗生素，会出现假阴性E、收集中段尿时，消毒药混入尿标本内，可出现假阴性参考答案：C
7、非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用 ( )A、非同步直流电复律B、植入式心脏复律除颤器C、导管射频消融治疗D、抗心动过速起搏器E、外科Maze手术参考答案：CEMR的方法主要有A、剥离活检法B、双管道内镜法C、透明帽法D、套扎器法E、分次切除参考答案：ABCDE21年内科主治考试真题9辑 第3辑 阵发性室上性心动过速，首选A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：C 下列关于类风湿关节炎的描述，正确的是A、晨僵是最早的关节表现B、多累及大关节C、多为对称性小关节病变，可有畸形D、晨僵持续时间和关节炎症的程度不呈正比E、全身关节酸痛伴明显
8、胸骨下段压痛参考答案：C患者男,45岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195110mmHg,血肌酐981LmolL;肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是( )A、急性肾小管坏死B、慢性肾衰竭C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎参考答案：B对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是A、是一种消化道黏膜的原发疾病B、是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C、很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D、是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E、是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病参考答案：B 抢救经呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施
9、是A应用特殊的解毒剂B对症治疗C立即脱离现场及急救D消除尚未吸收的毒物E排出已吸收的毒物正确答案：C下列哪些是危重度支气管哮喘的表现A、气急，讲话常有中断B、意识模糊C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脉E、两肺满布响亮哮鸣音参考答案：BCD 患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物是( )。A、CEAB、NSEC、Cyfra211D、CA199E、CA125如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应
10、当接受的治疗是( )。A、手术B、化疗C、放疗D、手术+化疗E、化疗+放疗患者初始化疗时不可选用的方案是( )。A、CBP+VP-16B、VP-16+DDPC、CTX+ADM+VCRD、VP-16+IFO+DDPE、CTX+ADM+DDP参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D型呼吸衰竭可出现()A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留B.低氧血症伴有二氧化碳潴留C.仅有二氧化碳潴留D.血气分析提示PaO250mmHgE.以上都不是正确答案：A21年内科主治考试真题9辑 第4辑 患者，男性，28岁，间歇性右下腹痛、腹泻、发热，偶排脓血便5年，多次粪便培养阴性，反复抗生素治疗无效，
11、外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，右下腹轻压痛，可扪及一包块。下一步检查首选A.内镜检查B.全消化道钡检查C.大便PCR-TB-DNA测定D.粪便隐血试验E.复查粪便培养正确答案：A根据病史和查体，考虑为克罗恩病，结肠镜检查发现肠壁黏膜高度水肿呈鹅卵石状，病变呈节段性分布，活检发现非干酪坏死性肉芽肿可确诊。 改善重症肌无力症状的药物是A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、胆碱酯酶抑制剂D、免疫球蛋白E、抗生素参考答案：C 男性，63岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见异常，上述检查哪项是不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸膜活检E.动脉血气分析
12、参考答案：D 听诊可闻大炮音见于A.一度房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.青春期的正常男性参考答案：D 患者，女性，16岁，感冒后出现眼睑下垂9天，无多汗、震颤等表现。检查，血压正常，瞳孔正圆、等大、对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退，四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大，经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪种病A、眼咽型肌营养不良症B、多发性肌炎C、Fisher综合征D、皮肌炎E、重症肌无力症与确诊此
13、病密切相关的辅助检查是A、肌酶B、常规肌肉活检C、脑脊液检查D、基因检查E、血清乙酰胆碱受体抗体参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST一T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mg，Bid，治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是A劳力性心绞痛B不稳定心绞痛C肋软骨炎D胃食管反流病E慢性胃炎正确答案：D奥美拉唑(洛赛克)20mg，Bid，是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。 气秘的首选方剂是A、麻子仁丸B、六磨汤C、黄芪汤D、润肠丸E、增液汤参考答案：B 女，3
14、2岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39，3天来神志淡漠，血常规示Hb 80g/L。临床诊断最有可能的是A、地中海贫血B、结核性脑膜炎C、类风湿关节炎D、韦格纳肉芽肿E、系统性红斑狼疮确诊需要进一步做的检查是A、血清铁含量B、结核菌素试验C、ANAD、RFE、AKA进一步化验尿蛋白（+），尿红细胞满视野，血肌酐400mol/L，最可能的诊断是A、类风湿肾损害B、肾结核C、狼疮性肾炎D、肾功能不全E、急性肾小球肾炎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C21年内科主治考试真题9辑 第5辑对COPD的诊断最有价值的检查是A、胸部X线检查B、胸部C
15、T检查C、肺功能检查D、血气分析E、纤支镜参考答案：C绿色瘤见于下述哪些情况 ( )A、急性粒细胞性白血病B、急性早幼粒细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性单核细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病参考答案：AD 齐某，女，49岁。因母亲离世，近日出现精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭等症状，舌质淡，脉弦。其首选方剂是A、丹栀逍遥散B、甘麦大枣汤C、柴胡疏肝散D、半夏厚朴汤E、归脾汤参考答案：B 下列哪种是肺结核常见的X线征象A、节段征B、新月征C、跳跃征D、卷发征E、线条征参考答案：D 下列均为检查腹壁静脉曲张血流方向的正确方法，但除外哪一项：A.检查者将手示指和中指并拢压在静脉上B.一手指紧
16、压静脉向外滑动，挤出该段静脉血液C.挤出该段静脉血流至一定距离放松该手指D.一手指挤压静脉至一定距离后两手指同时放松E.一手指挤压静脉至一定距离后不动，另一手指放松正确答案：D 组成中含有龟甲、鳖甲、牡蛎的方剂是A、牡蛎散B、大补阴丸C、镇肝息风汤D、青蒿鳖甲汤E、大定风珠参考答案：E 下述哪项为免疫复合物型肾小球疾病()。A.急进性肾炎型B.糖尿病肾病C.IgA肾病D.微小病变E.肾淀粉样变正确答案：C 女性，20岁，关节痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白23g天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36gL，临床拟诊A.慢性肾炎综合征B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：
17、B此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。21年内科主治考试真题9辑 第6辑 女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC281012L，Hb52gL，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10gL，血清叶酸6ngml，B12300pgml，下列处理哪项不需要A加强营养，多食富含维生素c及含铁食物B口服铁剂C输浓缩红细胞D择期行子宫肌瘤摘除E肌肉注射维生素B12口服叶酸正确答案：E佝偻病严重下肢畸形,外科手术应在 ( )A、半岁后进行B、1岁后进行C、2岁后进行D、3岁后进行E、随时可进行参考答案：D 清洗用的多
18、酶洗液应多长时间更换()A、2hB、1hC、每清洗1条内镜后D、一周答案：C 治疗室性心动过速可选用的药物是A.维拉帕米B.苯妥英钠C.利多卡因D.布鲁卡因酰胺E.奎尼丁参考答案：C 无症状肝炎病毒携带者A.细胞免疫功能正常，病毒数量多，毒力强，较多肝细胞损害B.细胞免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损C.细胞免疫功能过强，大量肝细胞破坏或自溶D.细胞免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞几无损伤E.体液免疫反应过强，短时间内形成大量免疫复合物 下列各型乙型肝炎发病机制是：正确答案：D 肾综合征出血热患者的临床可表现为，血压升高最常出现在A.在同一时间有发热、血压低和少尿B.少尿期C
19、.多尿期D.从发热直接到多尿E.恢复期正确答案：B短暂性脑缺血发作以下哪一种症状最可能是来自椎基动脉系统A、对侧肢体无力或偏身感觉障碍B、Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)C、病变侧单眼一过性黑蒙或失明对侧偏瘫及感觉障碍D、对侧单肢或半身感觉障碍E、双眼视力障碍发作参考答案：C 妊娠患者，小便不利，尿少色赤，时淋沥涩痛，小腹胀急，但饮食如故，舌红苔黄，脉弦细滑数，治宜A、葵子茯苓散B、五苓散C、猪苓汤D、当归贝母苦参丸E、蒲灰散参考答案：D21年内科主治考试真题9辑 第7辑 女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前
20、因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次分。可以选用下列哪种药物A、阿替洛尔B、卡托普利C、西地兰D、硝普钠E、心痛定F、速尿G、硝酸甘油H、吗啡发病的病因是A、二尖瓣狭窄B、心肌病C、心律失常D、先心病E、感染性心内膜炎F、心肌炎G、心包炎最可能的诊断是A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、急性左心衰竭D、急性心肌炎E、急性心包炎F、肺栓塞参考答案：问题 1 答案：CFGH问题 2 答案：A问题 3 答案：C职业性哮喘治疗最重要的是A、
21、吸入性糖皮质激素B、抗胆碱药C、肥大细胞稳定剂D、脱离致敏环境E、茶碱类药物参考答案：D 高水平hCG主要存在于：A、妊娠1-12周B、妊娠12-27周C、妊娠28-32周D、整个妊娠期答案：A 风湿病中最具诊断意义的病变?( )A.心肌局灶性变形、坏死;B.心内膜纤维组织增生：C.胶原纤维的纤维素样变形;D.Aschoff小体形成;E.心外膜纤维素渗出。正确答案：D一患者心率160次分,以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A、休克倾向B、QRS波宽大畸形C、心律较不整齐D、异搏定注射后转为窦性心律E、以上均不是参考答案：ABC下列对肺栓塞描述正确的是A、肺栓塞易发生于左侧和上肺叶B、肺栓塞患
22、者血BNP 或NT pro BNP水平正常，可据此与心力衰竭鉴别C、肺栓塞患者血TnI 水平可增高D、肺栓塞主要引起肺通气功能障碍E、肺栓塞主要导致左心室代偿性肥厚参考答案：D 铊中毒的治疗方法中，不包括以下哪项A使用普鲁士蓝、二巯基丙酸钠、硫代硫酸钠等药物促进铊离子排泄B口服氯化钾溶液促进铊经肾代谢C使用利尿药加速铊排泄D使用血液灌流疗法在体外吸附清除铊离子E用1：5000高锰酸钾溶液洗胃正确答案：E 痫病之所以久发难愈，是因为A、热痰B、寒痰C、老痰D、顽痰E、流痰参考答案：D21年内科主治考试真题9辑 第8辑人类维生素D最主要的来源是A、牛奶B、鱼肝油C、日光皮肤照射D、动物肝E、钙片参
23、考答案：C 诊断感染性休克不正确的是A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化B.应掌握可能发生休克的预示征象C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高E.感染性休克也可以表现为白细胞减低正确答案：D感染性休克也可以表现为白细胞减低。 肺痈溃脓期的治疗原则是A、清肺解毒，化瘀消痈B、清肺散邪C、解毒排脓D、清热排脓E、疏风散热参考答案：C 有关夜尿增多正确的是A.夜间尿量超过白天尿量B.夜间尿量持续超过700mlC.尿路感染时夜尿增多D.夜尿增多多为正常现象E.肾分泌功能减退正确答案：A 以下对COPD的易患性说法不正确的是ACOPD与遗传有关，是一种
24、单基因病B气道高反应性的增高会增大COPD的发病率C一抗胰蛋白酶缺乏增加COPD的发病风险DCOPD是成人以后发生的疾病，与怀孕期、新生儿期、婴儿期肺的生长发育关系不大E肿瘤坏死因子与仅基因和COPD的发病有一定关系正确答案：D 重症肌无力最易受累的肌肉是( )A. 呼吸肌B. 四肢近端肌肉C. 眼外肌D. 四肢远端肌肉E. 咀嚼肌正确答案：C 青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快参考答案：D 肋间神经痛疼痛的特点是A.胸痛为短暂
25、的刺痛或窜痛B.胸痛为刀割样或撕裂性痛C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为针刺样伴血压下降，口含硝酸甘油不缓解参考答案：A21年内科主治考试真题9辑 第9辑 关于记忆概念的理解，错误的是A、是一种很重要的心理过程，贯穿在人的各种心理活动之中B、包括识记、保持、再认和回忆三个基本环节C、保持过程体现了人脑对识记材料的主动加工D、以前感知过的事物或场景重新呈现时能够识别出来，属于再现E、直观的、形象的、有意义的材料比抽象的、枯燥的材料识记效果好参考答案：D关于慢性肾盂肾炎,哪项是正确的A、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、尿路刺激症状可不明显E、肾小管功
26、能正常参考答案：ABCD 男性，30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余，近2年有过解红茶样小便45次。化验：Hb51gL，WBC31109L，血小板48109L，尿潜血试验(+)，拟诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。下列哪项检查与此病诊断无关AHam试验BRous试验C糖水试验D热溶血试验E碱变性试验正确答案：E某患者血清LDH1,LDH2均明显增高,且LDH1LDH21,应考虑A、白血病B、恶性肿瘤C、肝脏疾病D、骨骼肌病E、AMI参考答案：E 以下有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是A.影像学检查B.靶腺及上级腺体的激素测定C.有相应的典型症状和体征D.血液中相应激素水平的测定E.基础状态下，所影响的代谢物质的测定正确答案：B 33岁女性患者，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT参考答案：E 特发性功能性低血糖症( )A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D.空腹低血糖伴肝功异常E.餐前有低血糖表现，血糖升高参考答案：B下列哪条临床表现不符合TIA诊断A、症状反复发作B、颈内动脉系统-过性供血不足C、椎-基底动脉系统-过性供血不足D、局灶性神经功能障碍E、症状持续超过24小时参考答案：E