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1、2022内科主治历年真题和解答6章2022内科主治历年真题和解答6章 第1章 七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。体检重点应是( )A、血压B、腹部血管杂音C、肾区叩击痛D、尿道口有无红肿E、扁桃体首选的辅助检查是( )A、B型超声检查B、心电图C、乙肝两对半测定D、胸部X线E、尿常规如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是( )A、严格限制水钠人量B、强力利尿剂C、静滴硝普钠D、快速洋地黄化E、腹膜透析如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是( )A、强力利尿剂B、硝苯地平口服C、硝
2、普钠静滴D、快速洋地黄化E、口服复方降压片如果此患儿病情急剧恶化，23周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是( )A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、薄基底膜肾病D、肾炎型肾病综合征E、急进性肾小球肾炎如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下(8周)，则考虑诊断是( )A、肾炎型肾病综合征B、IgA肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：C问题 5 答案：E问题 6 答案：C 患者男性，36岁。建筑工人，双膝关节反复疼痛6年。今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷
3、后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔白而薄腻，脉弦紧。其诊断为A、行痹B、痛痹C、着痹D、热痹E、尪痹其治则是A、散寒通络，祛风除湿B、祛风通络，散寒除湿C、清热通络，祛风除湿D、除湿通络，祛风散寒E、化痰行瘀，蠲痹通络其首选方剂是A、薏苡仁汤B、防风汤C、乌头汤D、白虎桂枝汤E、独活寄生汤该患者因疼痛剧烈，关节发凉，遇冷更甚，可酌加A、杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天B、附子、细辛、桂枝、干姜C、茯苓、泽泻、车前子D、萆薢、木通E、半夏、南星患者病久，出现关节肿胀，查磁共振示：关节腔有积液，可酌加A、杜仲、桑寄生、淫羊藿B、附子、细辛、桂枝C、姜黄、桂枝、羌活D、萆薢、木通、附子E、土茯苓
4、、车前子、薏苡仁参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：B问题 5 答案：D 关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是错误的A慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强B化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化C急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强D慢粒患者急粒变时NAP活性增强E再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH则降低正确答案：C有关脊髓半切综合征正确的是:A、病变平面以下对侧痛、温觉丧失B、同侧深感觉丧失C、同侧上运动神经元瘫痪D、伴有大小便障碍E、见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤参考答案：ABCE 患者张某，男性，54岁。来诊
5、时症见心悸不安，心痛时作，痛如针刺，面唇紫黯，舌质紫黯有瘀斑，脉涩时见结代。其首选方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用A、安神定志丸B、归脾汤C、参附汤D、天王补心丹E、桃仁红花煎参考答案：E 患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查6.5。化验：RF 1：320阳性，ANA 1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病参考答案：D 怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查A.新斯的明试验B. 疲劳试验C. 腾喜
6、龙试验D. 肌电试验E. AchR-Ab答案： ABCDE;重症肌无力的患者，可通过疲劳试验，AchR-Ab的滴度，神经重频电刺激检查，抗胆碱酯酶药物试验来确诊。2022内科主治历年真题和解答6章 第2章下列哪项检查有助于Bartter综合征的诊断( )A、肾上腺CTB、血钾水平、24小时尿钾水平C、血压D、立、卧位肾素、醛固酮水平E、动脉血气分析参考答案：ABCDE 针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是A青霉素B林可霉素C氯霉素D红霉素E万古霉素正确答案：D治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类为主。 女，24岁，幼年有支气管哮喘病。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作24次，吸入煤
7、烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣音该患者最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎该患者对确诊最有价值的检查是A、胸部X片B、胸部CTC、痰培养D、支气管激发试验E、纤维支气管镜该患者最适宜的治疗是A、吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂B、静脉滴注糖皮质激素C、口服氨茶碱D、口服抗生素和氨茶碱E、吸入沙丁胺醇气雾剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A 作者认为遂令未学，昧于原本，互滋偏见的原因是：( )A、遗文太繁难B
8、、遗文太深奥C、遗文缺整理D、遗文缺传人参考答案：B 桃核承气汤与大承气汤组成中均含有的药物是A.桃仁 大黄B.芒硝 大黄C.枳实 桃仁D.桂枝 桃仁E.丹皮 芍药参考答案：B 属于退行性关节病变的是A.结核性关节炎B.银屑病关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.骨关节炎正确答案：E 下面关于TIA的描述错误的是( )A、发病较突然B、持续时间长C、好发于中老年人D、恢复快，不留后遗症正确答案：B2022内科主治历年真题和解答6章 第3章面神经麻痹属于:A、周围神经疾病B、脊髓疾病C、脑疾病D、颅内占位性病变E、肌肉疾病参考答案：A 女，50岁，20余天来因体检发现左上腹部包块，边界不清，
9、质硬，轻触痛，查体脾于肋下3指，化验血常规示WBC 3109L，Hb l70gL，PLT 680X 109L。 最不可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.类白血病反应D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化症正确答案：B 洋地黄的绝对禁忌证为A、右心衰竭B、舒张性心力衰竭C、无症状心力衰竭D、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E、已用受体阻滞剂者参考答案：D心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌:A、缺Ca2+B、有效不应期长C、无低常期D、“全或无”收缩特性E、心肌的自律性低参考答案：B 杨某，男，66岁。患痹证日久不愈。现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质
10、黯红，脉细涩。其首选方剂是A、乌头汤B、身痛逐瘀汤C、渗湿汤D、独活寄生汤E、桃红饮参考答案：D 合并肾功能不全的糖尿病病人常首选A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲正确答案：D 胰瘅的主要病变脏腑包括A.脾、胃、小肠B.肝、脾、肾C.脾、肾、大肠D.肝、胆、脾、胃E.肝、胆、小肠参考答案：D2022内科主治历年真题和解答6章 第4章 女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不
11、全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害如做肾穿，最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 2型糖尿病的特点是A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD-Ab、ICA常阳性E、胰岛功能正常参考答案：A 郁证主要受累的脏器是A、肺、胃、肾B、肺、心、肾C、心、肝、胆D、肝、脾、心E、心、肝、肾参考答案：D 女性患者，56岁。既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服
12、，链霉素肌内注射。2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素第4周出现视物模糊，下一步的处置是A、补充维生素B、减少抗结核药物的剂量C、请眼科医师会诊D、停用盐酸乙胺丁醇E、停用链霉素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 抗甲状腺药物治疗甲亢最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的A.6个月B.34个月后C.46个月D.
13、23月内E.710天正确答案：D粒细胞减少多发生在初始或复治的第23个月，在此期间必须每12周检查白细胞。 患者，60岁。男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、壳核出血确诊的首选检查是A、腰椎穿刺B、头颅CTC、TCDD、X线片E、B超参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是A、轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药B、中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗C、治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应D、静脉注射大剂量免
14、疫球蛋白对严重血小板减少有效E、中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响参考答案：E2022内科主治历年真题和解答6章 第5章 对于正常人，下列说法错误的是A、体液容量相对恒定B、体液电解质相对恒定C、体液渗透压相对恒定D、体液酸碱度相对恒定E、体液总量与年龄无关参考答案：E 有助于干燥综合征的诊断是A.抗核抗体B.抗SRP抗体C.抗DSDNA抗体D.抗SSA(R0)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：D有助于干燥综合征的诊断是抗SSA(R0)抗体。 多发性硬化A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中脑黑质神经细胞脱失D.中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死E.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓
15、正确答案：E多发性硬化的病理改变为中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘。女性，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是A肠伤寒B破伤风C疟疾D甲状腺功能亢进E脑炎正确答案：B牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。 可增强磺脲类药物的非降糖药是A.苯乙双胍(降糖灵)B.甲双胍(甲福明)C.甲苯磺丁脲D.水杨酸类药E.利尿药参考答案：D 脑栓塞的临床表现中，错误的是()。A.常见局限性抽搐、偏瘫、失语B.起病多急骤C.多有脑膜刺激征D.年龄多较年轻E.多有风湿性心脏病正确答案：C 胶艾汤证的病机是A.血虚肝郁，脾虚湿盛B.瘀血阻滞C.冲任虚寒，瘀血阻滞D.气滞痰凝E.冲任虚
16、损参考答案：E2022内科主治历年真题和解答6章 第6章 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音，心电图：、 aVF、aVL、V2V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是A、心绞痛B、扩张型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心内膜炎其最常见病原体为A、腺病毒B、柯萨奇BC、单纯疱疹病毒D、RS病毒E、支原体参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B对可疑糖尿病患者,下列检查最可助确诊的是A、复查空腹血糖6.9mmolL（125mgdl）B、饭后血糖8.9mmolL（160mgdl）C、证实尿糖确为葡萄糖D、葡萄糖耐量试验呈耐量减低E、空腹时血浆胰岛素水平偏低
17、参考答案：D 乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g24h，可采用A.类固醇激素联合细胞毒药物B.血管紧张素转换酶抑制剂C.干扰素D.类固醇激素E.细胞毒药物正确答案：B 有助于前列腺癌诊断的指标是( )。A、癌胚抗原升高B、甲胎蛋白升高C、碱性磷酸酶升高D、淀粉酶升高E、前列腺特异性抗原升高参考答案：E下列哪几对脑神经传入纤维终止于三叉神经脊束核A、第、对B、第、对C、第、对D、第、对E、第、对参考答案：A 诊断性试验治疗，首选A.手术治疗B.对症治疗C.广谱抗生素治疗D.抗结核治疗E.肾上腺皮质激素治疗正确答案：D 以下不属于神经系统变性病的是A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、多系统萎缩D、进行性核上性麻痹E、肝豆状核变性参考答案：E