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1、对对 180180 例使用诺和笔例使用诺和笔 3 3 糖尿病患者的调查及指导糖尿病患者的调查及指导 摘要 目的:了解180例已使用诺和笔3的糖尿病患者对笔的使用方法正确掌握的情况。方法:患者自行演示,护士仔细观察找出其中存在的问题并记录。结果:大部分患者不能完全正确掌握诺和笔 3 的使用方法,仅有 18.9%的患者已完全掌握。结论:在糖尿病教育工作中应加强护士自身素质的提高及对患者的训练,提高患者掌握程度。关键词 诺和笔 3;使用方法;指导 中 图 分 类 号 R587.1 文 献 标 识 码 C 文 章 编 号 1673-7210(2009)07(a)-178-02为了解患者对常用胰岛素注射
2、系统诺和笔 3 使用方法的掌握情况,笔者对 180 例已在家使用诺和笔 3 的糖尿病患者使用情况进行了调查,结果发现患者对诺和笔 3 使用方法完全掌握的比例仅占18.9%。并对其中存在的问题进行了指导。1 资料与方法 1.1 一般资料 2008 年 8 月2009 年 1 月,共调查住院患者 180 例,其中,男 110例,女70 例,年龄1570 岁,文化程度:小学 64 例,中学及中专90 例,大学及以上 16 例,文盲 10 例。1 型糖尿病患者 26 例,2 型糖尿病患者154 例,已使用诺和笔 3 最短半年,最长 5 年。1.2 方法第 1 页 共 5 页患者入院后,由护士对患者掌握
3、情况进行评估,并要求患者自行演示 23 次,仔细观察,找出其中存在的问题并详细记录。2 结果通过调查发现,患者对诺和笔 3 使用过程中存在的主要问题。见表 1。表 1 患者使用使用诺和笔 3 存在的主要问题其中,能完全掌握诺和笔 3 使用方法的患者仅有 34 例(18.9%)。3 指导训练诺和笔 3 胰岛素注射笔仅能和与之相匹配的诺和诺德产品配合使用,每次使用时,一定要检查笔芯里的胰岛素类型是否正确。在进行安装时应注意:诺和笔 3 只能装入新笔芯,千万不要将活塞杆直接往回推,利用回复装置将活塞杆旋转回复。针头应紧紧拧在颜色代码帽上,注射前不可弯曲或损坏针头。排气:将胰岛素轻轻摇匀,将剂量选择环
4、设置在零的位置,然后调拨 2 个单位,将笔向上直立,连续轻弹笔芯架数次,轻推注射推键,直到针尖有药液溢出1。剂量选择:确使剂量选择处于零位,以顺时针方向拧动剂量选择环到所需要的调节剂量,视力障碍的患者可听响声,一次响声代表一个剂量的选择。剂量的纠正:若在调节剂量时不慎过量,可将笔的机械装置部分和笔芯架拉开,将注射推键压向坚硬物体表面使之回归零位,然后松手,就可以重新调节剂量。第 2 页 共 5 页若笔芯中的胰岛素制剂不足本次注射所需的剂量,可从剂量显示窗中读取仍需注入的剂量单位数;如果从笔芯架上的检查窗中看到笔芯内的橡皮活塞时,千万不要开始注射,以防损坏诺和笔,导致下次注射剂量的不准确。更换笔
5、芯:旋下笔芯架,按下注射推键,使剂量显示回零,并旋回螺杆后取出用完的空笔芯,装入新笔芯。调节 20 U 胰岛素,并注入诺和针外帽中,此剂量胰岛素应刚好装满针外帽底部,如果偏多或偏少,重复上述试验,如情况仍旧如此,则不可用此笔来进行胰岛素注射。诺和针为一次性使用,重复多次使用针头可能引起注射时疼痛感加重,针头堵塞,甚至导致感染、断针的后果2,而且胰岛素注射的剂量也不会准确,直接影响患者治疗的后果。使用过的针头丢弃时可直接将针外帽套回拧下针头,放入一个较厚、不透明且不易被刺破的容器内,当容器装满后,盖上瓶盖,密封后贴好标签,丢弃到指定地点3。勿使用碘酒、含氯洗洁剂清洁诺和笔 3,可用棉花球蘸温和洗
6、洁剂后将其擦拭干净,存放于配套的笔盒中。爱护使用,谨防坠落及撞击坚硬物体。4 讨论通过调查发现,在这 180 例患者中,有 42.2%注射前对诺和笔不会进行剂量检测,55.6%的患者在剂量调错后不会进行纠正,45.6%的患者不懂得如何更换新笔芯,28.9%的患者不会识别剩余量,针头一次一第 3 页 共 5 页换及如何丢弃的不正确人数比例分别达到81.1%和 68.9%,有 50%的患者难以正确地对笔进行存放和保养,而能正确掌握使用方法的仅有18.9%。出现这些问题的原因有:患者对说明书不能正确理解,治疗过程中所需费用大,许多患者在使用针头时不舍得丢弃;医护人员自身对诺和笔 3 的使用方法掌握不
7、熟练,对患者指导训练不够;文化水平高、心理素质好、年龄偏轻的患者接受比较快,而文化层次低、心理素质差、年龄偏高的患者接受会比较慢。糖尿病是一种慢性终身性疾病,目前尚不能根治4。健康教育可提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力 5,是保证胰岛素治疗效果的有效方法。诺和笔作为治疗手段之一,它体积小、携带方便,使用简单且剂量准确,供个人使用,能很好的避免交叉感染。教会患者回家如何使用胰岛素笔的操作、保管和存放,培养患者自我操作能力是糖尿病教育中重要的组成部分6。作为护士在临床第一线,更应加强自身对新知识、新技术的掌握,以提高健康指导的能力。参考文献 1韦利菊,张小碟,韦文合,等.应用诺和笔治疗
8、糖尿病患者的健康教育J.护理学杂志,2007,22(9):55-56.2蒋国萍,李荣,赵锡丽,等.糖尿病患者胰岛素使用相关知识与行为现状的调查分析J.当代护士,2007,12(2):2-4.3 赵 芳.注 射 胰 岛 素 患 者 的 教 育 指 导 J.中 华 护 理 杂志,2006,41(8):764-765.4 尤 黎 明.内 科 护 理 学 M.北 京:人 民 卫 生 出 版第 4 页 共 5 页社,2004.427-441.5刘剑英.健康指导对糖耐量减低患者血糖及生活方式的影响J.护理学杂志,2005,20(7):4950.6邓逢喜.健康教育在糖尿病患者护理中的作用J.当代护士,2006,12(5):96-97.(收稿日期:2009-02-28)第 5 页 共 5 页