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1、医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学分类模拟题12医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学分类模拟题12皮肤与性病学分类模拟题12一、填空题问题:1. 天疱疮可分为_、_、_、_、_。答案:寻常型天疱疮 增殖型天疱疮 落叶型天疱疮 红斑型天疱疮 疱疹样天疱疮问题:2. 寻常型天疱疮常发于_、_、_、_,严重者可_。答案:口腔 胸 背 头颈部 泛发全身问题:3. 天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的_、_、_自身免疫性表皮内大疱病。答案:慢性 复发性 严重的问题:4. _为治疗天疱疮的首选药物。答案:糖皮质激素问题:5. 寻常型天疱疮水疱位于_;大疱性类天疱疮水疱位于_。答案:表皮内 表皮下问题:6
2、. 天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病,其中天疱疮患者血循环中均存在_自身抗体,而大疱性类天疱疮患者血清中则存在_有自身抗体。答案:抗角质形成细胞间物质抗体(也称天疱疮抗体) 抗基底膜带自身抗体问题:7. 血管炎的分类不一,根据病理上细胞浸润类型。受累血管大小以及有无肉芽肿形成作如下分类:_、_、_、_、_。答案:白细胞破碎性大血管炎 白细胞破碎性小血管炎 淋巴细胞性小血管炎 肉芽肿性大血管炎 肉芽肿性小血管炎问题:8. 变应性血管炎的皮损多形性,以_、_、_、_为特征,好发于小腿、踝部及上肢。答案:紫癜 结节 坏死 溃疡问题:9. 过敏性紫癜的主要皮损是_、_。答案:淤点 淤斑问题:
3、10. 过敏性紫癜分_、_、_、_、_及_型。答案:皮肤型 腹型 关节型 肾型 混合型 少见类型问题:11. 过敏性紫癜又名_,是一种_及_炎。答案:变应性紫癜 变应性毛细血管 细小血管的血管炎二、单选题问题:1. 下列哪种疾病有棘层松解?_。A.寻常型天疱疮B.类天疱疮C.接触性皮炎D.多形红斑E.大疱性类天疱疮答案:A问题:2. 以下哪项是错误的?_。A.寻常型天疱疮多见口腔内水疱B.寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面C.红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形红斑D.疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布E.类天疱疮好发于青年答案:E问题:3. 以下哪种疾病尼氏征阳性?_。A.寻常型天疱疮B.脓疱
4、疮C.带状疱疹D.疱疹样天疱疮E.疱疹样皮炎答案:A问题:4. 天疱疮的特点是_。A.Auspitz征阳性B.大疱发生在基底膜带C.尼氏征阳性D.是张力性大疱E.血清中有抗基底膜带抗体答案:D问题:5. 天疱疮属于_。A.过敏性疾病B.自身免疫性疾病C.免疫缺陷性疾病D.感染性疾病E.传染性疾病答案:B问题:6. 下列疾病中哪个属于自身免疫性疾病?_。A.白色念珠菌病B.天疱疮C.多形红斑D.艾滋病E.单纯疱疹答案:B问题:7. 哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔黏膜?_。A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮答案:A问题:8. 早期局部损害类似红斑狼疮
5、的蝶形红斑的为哪一型天疱疮?_。A.寻常型天疱疮B.增殖性天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮答案:D问题:9. 下列哪一型天疱疮尼氏征阴性?_。A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶性天疱疮D.红斑型天疱疮E.疱疹样天疱疮答案:E问题:10. 治疗天疱疮的首选药物是_。A.糖皮质激素B.抗生素C.吲哚美辛D.硫酸羟氯喹E.芬必得答案:A问题:11. 男性,40岁。下肢静脉曲张多年。右小腿下1/3处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒,已数年。考虑诊断_。A.干燥性湿疹B.钱币形湿疹C.外伤性湿疹D.瘀积性皮炎E.接触性皮炎答案:D问题:12. 变应性血管炎主要侵犯_。
6、A.表皮B.真皮深层C.真皮浅层D.皮下脂肪E.皮肤附属器答案:C问题:13. 变应性血管炎是哪一型变态反应?_。A.速发型B.细胞毒型C.免疫复合物型D.迟发型E.细胞毒型与免疫复合物型答案:C问题:14. 有一种疾病的皮疹,其表面皮肤发红,主要分布在小腿伸侧面的结节,不破溃,应考虑哪一种疾病?_。A.变应性皮肤血管炎B.结节性红斑C.皮肤结节性血管炎D.硬结性红斑E.过敏性紫癜答案:B问题:15. 下列哪项是错误的?_。A.全身性红斑狼疮血小板减少B.过敏性紫癜出血时间延长C.银屑病的鳞屑剥去后,出现点状出血D.血栓性静脉炎多合并于白塞氏病E.化脓性肉芽肿易出血答案:B问题:16. 过敏性
7、紫癜的特征为_。A.发热、乏力B.蛋白尿、血尿C.可累及其他系统如关节、肾脏、肺等D.非血小板减少性紫癜E.发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状答案:D问题:17. 变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应关系密切_。A.型免疫反应B.型免疫反应C.型免疫反应D.型免疫反应E.型免疫反应答案:C问题:18. 关于结节性红斑正确的是_。A.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管B.皮损多形性C.可伴发内脏损害D.发生于皮下脂肪的炎症性疾病E.皮损不对称答案:D问题:19. 诊断为白塞氏病时,口腔溃疡每年至少发作_次。A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案:C问题:20. 以下疾病中
8、可出现同形反应的是_。A.过敏性紫癜B.变应性皮肤血管炎C.结节性红斑D.白塞氏病E.色素性紫癜性皮病答案:D问题:21. 紫癜的主要皮损是_。A.丘疹B.风团C.红斑D.色素沉着E.淤点、淤斑答案:E三、多选题问题:1. 下列哪些是寻常型天疱疮的特征?_。A.表皮下水疱B.棘层松解C.Koebner现象D.Nikolsky现象E.血清中有抗表皮细胞间抗体答案:BDE问题:2. 寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同点?_。A.松弛性水疱B.棘细胞松解C.血清中有抗表皮细胞间抗体D.用皮质类固醇激素治疗有效E.尼氏征阳性答案:ABCE问题:3. 下列哪些疾病血液中有自身抗体?_。A.先天性大疱
9、性表皮松解症B.大疱性类天疱疮C.SenearUsher综合征(红斑型天疱疮)D.种痘样水疱病E.带状疱疹答案:BC问题:4. 下列哪些疾病尼氏征阳性?_。A.寻常型天疱疮B.疱疹样天疱疮C.大疱性类天疱疮D.家族性慢性良性天疱疮E.增殖型天疱疮答案:ADE问题:5. 天疱疮临床常见的类型有_。A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑性天疱疮E.疱疹样天疱疮答案:ABCDE问题:6. 过敏性紫癜与下列哪些项有关?_。A.血管先天异常B.过敏性血管障碍C.玻璃片压诊D.皮肤划痕症E.关节痛答案:BE问题:7. 白塞氏病的好发部位为_。A.口腔B.眼C.生殖器D.皮肤E.肺答案:A
10、BCD问题:8. 白塞氏病的眼部损害主要为_。A.虹膜睫状体炎B.前房积脓C.结膜炎D.视网膜脱离E.角膜炎答案:ABCE问题:9. 白塞氏病的皮肤损害主要表现为_。A.紫癜样损害B.结节性红斑样损害C.毛囊炎样损害D.风团样损害E.以上均不是答案:BC问题:10. 对变应性皮肤血管炎描述正确的有_。A.好发于小腿、踝部及上肢B.皮损呈多形性,对称分布C.以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征D.复发发作E.可伴有系统损害答案:ABCDE四、判断改错题问题:1. 天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病。答案:问题:2. 寻常型天疱疮水疱是在表皮下,棘层松解阴性。答案: 表皮下,棘层松解阴性
11、基底层上方,棘层松解阳性。 问题:3. 寻常型天疱疮是最常见的一型,好发于儿童。答案: 儿童中年人 问题:4. 寻常型天疱疮主要发生在头、面及胸、背上部,口腔黏膜受累少见。答案: 寻常型天疱疮落叶型天疱疮 问题:5. 天疱疮基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱,疱腔内有棘层松解细胞。答案:问题:6. 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎,表现为皮肤黏膜淤点、淤斑,可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变,以及血小板减少。答案: 血小板减少不伴有血小板减少 问题:7. 结节性红斑是结核杆菌引起的。答案: 结核杆菌病因不清 问题:8. 结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛性结节,
12、并有发热,呈急性经过。答案:问题:9. 变应性皮肤血管炎好发于小腿、踝部及上肢,皮损呈多形性,以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。答案:问题:10. 过敏性紫癜是一种变应性毛细血管及细小血管的血管炎,其特征是血小板减少性紫癜。答案:五、名词解释问题:1. 棘层松解答案:棘层松解:指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态,出现表皮内裂隙或水疱。问题:2. 尼氏征(Nikolskyr sign)答案:尼氏征(Nikolsky sign):用手指将疱轻轻加以推、压,可使疱壁扩展、水疱加大,或稍用力推擦外观正常的皮肤,亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱,称为尼氏征或棘刺松解征。问题:3. 结节性红斑。答案:结节性
13、红斑:是发生于皮下脂肪的炎症性疾病。急性起病,基本损害为红色结节和斑块,主要累及小腿伸侧,不发生溃疡,经36周消退,不留瘢痕和萎缩。问题:4. 血管性皮肤病。答案:血管性皮肤病:是指原发于皮肤血管管壁的一类炎症性疾病。其组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀,血管壁及其周围有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。问题:5. 变应性皮肤系统性血管炎。答案:变应性皮肤系统性血管炎:部分变应性血管炎患者可伴发内脏损害,如肾脏、胃肠道(腹痛、便血)及神经系统(头痛、感觉及运动障碍或复视)等,可危及生命,此型称为变应性皮肤系统性血管炎。六、简答题问题:1. 试述落叶型天疱疮的临床特点。答案:好发于中老年
14、人,皮损开始主要发生在头、面及胸、背上部,口腔黏膜受累少见。水疱常发生于红斑的基础上,尼氏征阳性。与寻常型天疱疮相比,病情较轻。黏膜受累罕见而轻微,疱壁更薄,更易破裂。在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的叶片状表皮剥脱、痂和鳞屑,如落叶状,由于痂下分泌物被细菌分解而产生臭味。病情缓慢发展,渐及全身。患者亦可因衰竭或继发感染而死亡。问题:2. 何为天疱疮?共同特征是什么?答案:天疱疮(pemphigus)是一组累及皮肤和黏膜的慢性、复发性、严重的自身免疫性表皮内大疱病。皮疹为皮肤或黏膜部的松弛性水疱,好发于中年人。共同的特征有:薄壁、松弛易破的大疱;组织病理为棘层松解所致的表皮内水疱;免疫病理
15、显示角质形成细胞间IgG、IgA、IgM或C3网状沉积。血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体。问题:3. 简要回答天疱疮的护理措施。答案:主要护理措施: (1)休息与活动:卧床休息,适量活动,避免大运动量的活动造成骨折。注意经常翻身,防止肺部并发症及压疮的发生。 (2)饮食指导:服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮食,定期测定电解质,测量血压和化验尿糖。多进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物,忌食刺激性的食物。多饮水。 (3)心理护理:鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气,要积极配合治疗。 (4)病情观察:观察患者口腔黏膜糜烂情况,疼痛程度,做好口腔护理;长期大剂量应用糖皮质激素的患者应密切观察粪便
16、颜色,防止消化道出血。天疱疮易损害角膜,因此要注意观察角膜刺激症状,如发现患者有畏光流泪,有异物感,应请眼科会诊。 (5)用药指导:按医嘱服用激素类药物,不可随意减量或停药,以防复发。 (6)健康指导:注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理,患者的衣物及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤,以免撕掉表皮。病室定期消毒,防止真菌、病毒和细菌的继发感染。敷料和衣物要洁净,勤更换,注意保暖,勿受凉。精神要愉快,睡眠要充足。定期复查,不适随诊。 问题:4. 试述过敏性紫癜的治疗。答案:过敏性紫癜的治疗包括: (1)寻找并消除致病因素,防治上呼吸道感染,寄生虫病,去除病灶(如扁桃体炎、龋齿等),避免服用可
17、疑药物及食物。 (2)单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物,如维生素C、钙剂等。 (3)对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜等。 (4)对腹型、肾型紫癜,除上述治疗外,对症处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。 问题:5. 简要回答变应性血管炎的主要症状。答案:主要症状:皮损初为粟粒大至绿豆大红色丘疹和紫癜,渐变大。在红斑基础上可发生黄豆大水疱、血疱,也可出现暗红色结节,结节坏死形成溃疡,上覆干性血痂,愈合后留下萎缩性瘢痕。常多种皮疹同时存在,但以紫癜、结节、坏死和溃疡为主要特征。自觉疼痛和烧灼感,可有轻度发热、乏力、关节痛等。部分患者可累及内脏器官。如累及胃肠道,则出现腹痛、恶心、呕吐
18、和便血;累及肾脏,则出现蛋白尿、血尿;累及神经系统,则出现头痛、感觉及运动障碍或复视;累及肺脏,x线片可见双肺弥漫性浸润或结节状阴影,可危及生命。问题:6. 简要回答变应性血管炎的护理措施。答案:主要护理措施: (1)休息与活动:发病期应该避免剧烈运动、长时间站立和长时间坐姿,每次时间不超过半小时,以免形成下肢水肿,渗出较多时应抬高患肢。恢复期适当运动,运动以散步形式,每次走路时间不超过1h,路程不超过2公里,禁止热敷、理疗和超过40水温的浸浴,更不能进入桑拿蒸房。痊愈期积极参加各种体育锻炼,锻炼程度根据自己的身体承受能力而定,避免劳累,如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循环减压袜,保证睡
19、眠时间,防止感冒。 (2)心理护理:向患者讲解疾病的发生、发展及转归情况,使患者对疾病有正确的认识。护士应以关怀、热情诚恳的态度,美好、和蔼、充满信心的语言,使患者减少忧虑。使患者树立战胜疾病的信心,乐于接受治疗。 (3)饮食指导:忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物;夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物,冬季天气寒冷时,沿海地区海鲜类可以不忌;应多吃蔬菜;每晚临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。 (4)病情观察:观察皮疹的形态、数量、部位,是否复发出现,有无血疱形成。皮损破溃时按外科无菌伤口处理,以防感染。 (5)用药指导:遵医嘱用药,切记勿乱服药或自行停药。 (6)健康指导:保持皮肤清洁,用温水清洗皮肤
20、,避免皮肤受刺激,如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤;穿棉质的宽松衣服等,勤剪指甲,以免手抓伤皮肤;皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤,瘙痒明显时可遵医嘱用少量止痒剂。每3个月进行一次体检,如有不正常情况,应及时请教专业医生指导用药。每月应肌肉注射提高免疫力的药物或干扰素一次。 七、案例分析题男,58岁,患者无明显诱因口唇出现红斑、水疱,口腔糜烂伴疼痛,随即背部出现红斑,其上水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适,并腥臭味,后双腋下、下腹部、双侧腹股沟内侧、双腘窝及臀部出现水疱、大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适。1. 该病的诊断是什么?答案:寻常型天疱疮。2. 简要回答其临床症状及体征。答案:是最常见的一型,好发于中年人,儿童
21、罕见。常发于口腔、胸、背、头颈部,严重者可泛发全身。约60%的患者初发损害在口腔黏膜,表现为水疱和糜烂。46月后才发生皮肤损害。表现为外观正常皮肤发生水疱或大疱,或在红斑的基础上出现浆液性大疱,疱壁薄,尼氏征阳性。大疱松弛易破,形成糜烂面,渗液较多,部分可结痂,若继发感染则伴有难闻臭味。如不及时给予有效的治疗,症状持续及扩展,大量体液丢失,发生低蛋白血症,并发感染、败血症及恶病质而危及生命。男,13岁,患者于20d前无明显诱因从足背开始出现散在针尖至米粒大小淤点、淤斑,皮疹逐渐延及双下肢,以足背及小腿为主,皮疹偶有瘙痒,伴小腿肌肉酸痛,自觉腹部疼痛,呈持续性,疼痛时无恶心、呕吐、腹泻等不适,不
22、伴发热、便血、血尿等。3. 该病的临床诊断是什么?答案:过敏性紫癜(皮肤型)。4. 试述该病的临床特点。答案:临床特点:大多数患者在发病前13周有上呼吸道感染、低热、乏力、全身不适等前驱症状。皮损为成批发生的针尖至黄豆大小的散在淤点或淤斑,多对称,呈红色,稍隆起,可触及,有浸润感,可有部分融合趋向。经过23周,颜色由暗红变黄褐色而消退,但新皮疹成批发生。可并发丘疹、风团、水疱及血疱等,皮疹微痒痛;好发见于下肢,以小腿伸侧为主,广泛者可累及上肢及躯干;病程长短不一,大多发病12月后恢复,也可因多次反复而迁延数月或12年,常复发。皮肤紫癜(皮肤型):多见于双下肢及臀部伸侧出现出血性皮疹,面部及躯干
23、甚少见,紫癜特点为对称分布、分批出现、大小不等,颜色深浅不一,反复出现。也可融合成片,高出皮肤,呈出血性丘疹状。少数伴发荨麻疹、神经血管性水肿、多形性红斑,甚至发生溃疡、坏死。胃肠道表现(腹型):主要为腹痛、呕吐、便血和腹泻,腹痛常突然发作,阵发性绞痛为其特点,位于脐周、下腹部或全腹,体检时肌紧张和反跳痛少见。关节表现(关节型):多见于膝、腕、肘、踝关节,以关节痛为主,常伴有肿胀、积液和发热,一般数日内消退,不留后遗症,但可反复。肾脏表现(肾型):多见于儿童,往往在紫癜发生后一周内出现,主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿,可有浮肿和高血压,数周内可恢复,但易复发。少数病程迁延,反复发作可发展为慢性
24、肾炎甚至尿毒症。混合型及少见类型:具有两型以上特点者称混合型。少数病例可发生神经系统症状,如剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐或昏迷,也有少数累及呼吸系统,表现为咳嗽、咯血、哮喘等,也有发生结膜、眼睑或视网膜出血者。5. 应该如何护理。答案:主要护理措施: 1)休息与活动:急性期绝对卧床休息,一般为12周,3个月内避免重体力劳动和体育活动;关节肿痛抬高患肢。 2)心理护理:向患者讲解疾病的发生、发展及转归情况,使患者对疾病有正确的认识。护士应以关怀、热情诚恳的态度,美好、和蔼、充满信心的语言,使患者减少忧虑。使患者树立战胜疾病的信心,乐于接受治疗。 3)饮食指导:应禁食各种致敏食物:鱼、虾、蟹、牛奶、
25、蚕豆、菠萝等;一旦发现某些致敏食物有致敏作用,应终身禁用;忌食辛辣刺激性食物,过硬及海鲜类食物,多食富含维生素C的食物及各种绿叶蔬菜等;多食富含蛋白质及补血食物;腹痛较重者或粪便潜血阳性者进半流食,消化道有明显出血者应禁食。 4)病情观察:皮疹的观察:观察皮疹的形态、数量、部位,是否复发出现,有无血疱形成。疼痛和消化道出血的观察:观察疼痛的部位、性质、程度及规律以及持续时间,有无伴随症状恶心、呕吐、腹泻、血便等;注意粪便的性状,对腹痛剧烈难以缓解的更应提高警惕,一旦发现坏死、穿孔征象立即报告医生。 5)用药指导:遵医嘱用药,切记勿乱服药或自行停药。 6)健康指导:保持皮肤清洁,用温水清洗皮肤,避免皮肤受刺激,如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤;穿棉质的宽松衣服等,勤剪指甲,以免手抓伤皮肤;皮肤瘙痒时勿搔抓皮肤,瘙痒明显时可遵医嘱用少量止痒剂。 20 / 20