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1、1/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。案例 患儿 5 岁，四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出 2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无
2、咳嗽、腹泻，既往无药敏史。1.请你根据以上资料给患儿做出初步诊断A.湿疹B.药疹C.水痘D.湿疹继发感染E.卡波西水痘样疹F.发疹性脓疱病F答案:AE解析 患儿初发皮损特点为多形性、瘙痒、渗出、反复发作故湿疹诊断明确，后出皮损以水疱为主，周围红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感染，A、E 为正确答案。2.如上述患儿拟收住院，需要下列哪些检查A.血常规2/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1B.尿常规C.肝肾功能D.HSV-A6E.ANAF.真菌镜检F答案:ABCD解析 A、B、C 为住院患者的常规检查，D 为本例患者的特殊检查。3.在治疗过程中你会选择以下哪些药物
3、A.抗过敏药物B.免疫抑制药物C.抗病毒药物D.外用药物E.抗细菌药物F.抗真菌药物F答案:ACDE解析 根据皮损特点，抗过敏药和抗病毒药为必需，预防性使用抗生素也为治疗原则之一，而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。案例 患者 25 岁，男，左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱 2 个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：T 38.5，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC 12.5109/L，N 80%。4.请你根据上述病例资料做出可能的诊断A.湿疹B.足癣3/35医学类考
4、试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1C.丹毒D.接触性皮炎E.蜂窝织炎F.单纯疱疹F答案:BC解析 单侧趾间发病以癣为多见，同时它也是丹毒的发病诱因，而湿疹多以双侧起病。蜂窝织炎则为肿胀性红斑，边界不清，如治疗不及时可出现脓肿，且中毒症状较丹毒重。5.通过下列哪些检查可以确定你的诊断A.血常规B.尿常规C.血培养D.皮损真菌学直检E.下肢血管造影F.HSV 抗体F答案:AD解析 血常规对丹毒有重要诊断价值，表现为总数和中性粒细胞数均增高。皮损直接镜检是诊断浅部真菌病的重要手段。6.治疗该患者应首选的药物是以下哪种A.青霉素B.伊曲康唑C.西替利嗪D.头孢曲松E.炉甘石洗剂
5、F.阿昔洛韦F4/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1答案:A解析 丹毒的治疗以青霉素为首选药物，足癣伴随感染首先控制细菌感染为原则。案例 患者男性，54 岁，额顶部红斑 8 个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部 5cm5cm 大小的扁平隆起性红斑，表面少许鳞屑，感觉迟钝。7.请你根据上述资料给出该患者可能的诊断A.面部体癣B.麻风C.皮肤结核D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮F.扁平苔藓F答案:ABCE解析 皮损边界清楚伴有鳞屑，癣不能排除，麻风与结核均为慢性病且皮损以红斑表现，病程中皮炎治疗无效，故 D 和 F 可排除。8.如
6、要给该患者确诊你需要下列哪些手段A.真菌学直检B.组织病理C.免疫病理D.抗酸染色E.胸部 X 线摄片F.RPRF答案:ABCDE解析 根据以上四个诊断而来。9.根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是5/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1A.面部体癣B.麻风C.皮肤结核D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮F.梅毒F答案:B解析 根据资料皮肤结核符合一条即慢性红斑，而麻风符合三条即慢性红斑、鳞屑、皮肤感觉迟钝，故最可能的诊断是 B。案例 患者男性，65 岁为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近 1 周来患者诉干咳痰少，
7、偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温 37.8。胸部 X 线检查提示肺部呈间质性改变，血 WBC 11.9109/L，中性 78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。10.在上述检出结果未到之前你考虑该患者可能的诊断是A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F.肺癌F答案:BCD解析 A、E 均不可能出现胸部 X 线呈间质性改变；E 一般没有体温升高，且在大剂量激素治疗下发生率较低；C、D 肺部可呈间质性改变，但也可能是皮肌炎的肺病变，有泡沫样痰；B 典型的肺部病变为呈点状、絮状改变，干咳少痰为其特征。6/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类
8、模拟题 111.血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F.肺癌F答案:B解析 痰镜检见假菌丝存在说明念珠菌感染，当然需进一步培养确诊属何种念珠菌。12.该患者确诊为白念珠菌肺炎，下列最有效的药物是A.氟康唑B.伊曲康唑C.酮康唑D.制霉菌素E.5-FCF.特比奈芬F答案:A解析 氟康唑是目前治疗念珠菌肺炎的最有效药物，伊曲康唑为广谱抗真菌药，对念珠菌也有效，但不如氟康唑。案例 患者，男性 20 岁，全身瘙痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间瘙痒明显。人院体检：皮损以腹部、大腿内侧
9、为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。家中多人类似皮损。13.根据上述资料你给出的诊断是7/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1A.湿疹B.痒疹C.螨皮炎D.疥疮E.丘疹性荨麻疹F.神经性皮炎F答案:D解析 按皮炎、湿疹治疗无效证明本病为过敏性疾病的可能性不大，而螨皮炎多发于暴露部位，本例阴囊、包皮均受累，故疥疮诊断符合。14.你认为最有效的药物是A.炉甘石洗剂B.硫黄软膏C.皮炎平软膏D.哈西奈德E.西替利嗪F.联苯苄唑乳膏F答案:B15.你认为治疗中要注意的问题是A.颈以下全身治疗B.全
10、家治疗C.按疗程治疗D.有消毒措施E.必要时可辅以抗过敏药物8/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1F.治疗后要观察 12 周F答案:ABCDEF解析 以上均是疥疮治疗的注意事项。案例 患者男性，25 岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡 20 天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。16.如请你给上述患者确诊，还需要下列哪些条件A.病史B.体检C.治疗经过D.肝肾功能检查E.性病实验室特殊检查F.尿常规F答案:ABE解析 患者生殖器部位疾病，故诊断思路首先要考虑性传
11、播疾病的可能，病史还要追问有无性不洁史，有无安全套使用等。体检还要触摸溃疡底部有无软骨样感觉，如上述情况属实，当然确诊主要依赖性病特殊检查。17.如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目A.分泌物暗视野显微镜检查B.分泌物细菌培养C.RPR 检查D.TPPA 检查E.HSV 检查F.尿常规F9/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1答案:ACD解析 前四个选择均为确诊梅毒而设置的实验室检查，HSV 为诊断生殖器疱疹的依据，但皮损已有 20 天，如是疱疹且溃疡无脓性分泌物，已自愈。故病程不符，可排除此选择。18.该患者的实验室检查结果为 RPR+1:16
12、，TPPA+，病史中 1 个月前有性不洁史，请你给出治疗方案A.泼尼松 10mg，qd，口服 3 天B.头孢拉定 0.25g，qidC.苄星青霉素 240 万单位肌注 qw3 次D.环丙沙星 0.25g 口服，bidE.头孢曲松 0.25g 肌注 stF.苄星青霉素 240 万单位肌注 qd3 天F答案:AC解析 患者实验室及病史确诊为早期梅毒，故治疗方案为 A、C，而 E 也可治疗梅毒，但剂量及给药途径不妥。案例 患者男性，26 岁，已婚。在一次献血中查出梅毒 TPPA(+)，病史中曾于 5 年前有一次性不洁史，当时未婚，无安全措施。无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。病程中未予治疗。19.请你
13、给出该患者的处理意见A.RPR，TPPAB.真菌检查C.HIV 检查D.HPV DNAE.HSV ELISA10/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1F.腰穿F答案:AC解析 患者有性不洁史，构成患梅毒的必要条件，且 TPPA(+)，已确诊患梅毒，我们应该重新予以确认并判定有无梅毒的活动，故行 RPR、TPPA 检查，同时按传染病防治法必须行 HIV 检查。20.上述患者的检查结果是 HIV(-)，RPR(-)，TPPA(+)，请你判断其意义并给出处理意见A.曾感染过梅毒现自愈B.1 个月后复查C.前带现象D.实验误差E.其爱人 RPR，TPPA 检查F.无须
14、治疗F答案:ABCE解析 如部分患者感染梅毒螺旋体量不多，且个人的抵抗力强可以自愈。但不排除由其爱人传染的可能，同时实验中的前带现象即 RPR 滴度太高而使结果出现假阴性。处理是血清稀释后再做 RPR，同时让其配偶做梅毒的实验室检查。案例 男，66 岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒 1 年余，以夜间为重，近 2 个月来渐扩展至全身，近 2 天来因进食辛辣食物症状加重，全身皮肤多处可见抓痕、血痂，双胫前皮肤肥厚，苔藓化。21.诊断以下哪种疾病的可能性大A.疥疮B.湿疹C.老年性瘙痒症D.线状苔藓11/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1E.寻常性鱼鳞病F.慢性单纯性苔
15、藓F答案:C解析 考查老年性瘙痒症的临床表现。22.以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小A.测空腹血糖B.T3、T4C.心脏彩超D.肝胆 B 超E.肾功能检查F.过敏原检测F答案:C解析 考查老年性瘙痒症的病因。23.以下哪项治疗方案最不可取A.口服抗组胺药B.使用性激素治疗可能有一定疗效C.根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂D.局部用药前应先用热水肥皂清洁皮肤E.口服镇静催眠药F.皮质激素局部封闭F答案:D解析 考查外用药治疗的禁忌证。24.还应叮嘱该患者哪些注意事项A.注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物B.尽量避免搔抓12/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实
16、践能力分类模拟题 1C.避免外界的各种刺激D.洗浴不用碱性过强的肥皂及热水E.全身系统检查F.以上均是F答案:F解析 考查老年性瘙痒症的注意事项。案例 男，52 岁，患皮肤病 10 余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。25.该病分型属于A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.关节型银屑病D.红皮病型银屑病E.泛发型银屑病F.局限型银屑病F答案:A解析 考查寻常型银屑病的临床表现。26
17、.针对该患者病情，哪种药物为禁用药物A.糠酸莫米松软膏B.维 A 酸制剂C.维生素 D3 衍生物D.角质促成剂13/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1E.口服糖皮质激素F.维生素F答案:E解析 考查寻常型银屑病的药物治疗。27.该病的病理不可能是A.角化不全伴角化过度B.颗粒层变薄C.棘层变薄D.表皮突规则下延E.微脓肿F.真皮乳头层毛细血管扩张F答案:C解析 考查寻常型银屑病的病理。28.下列哪项与该病无关A.遗传B.外伤C.高血压D.精神紧张E.免疫F.细菌或病毒感染F答案:C解析 考查寻常型银屑病的病因。29.该病的物理治疗方法A.308nm 准分子激
18、光B.PUVA14/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1C.UVAD.UVBE.UVCF.红外线F答案:ABCD解析 考查寻常型银屑病的物理治疗方法。案例 女，40 岁，双前臂屈侧出现皮疹半年，伴瘙痒。体检：双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔黏膜可见乳白色网状条纹。30.最可能的诊断是A.银屑病B.副银屑病C.扁平苔藓D.麻疹E.光泽苔藓F.苔藓样糠疹F答案:C解析 考查扁平苔藓的临床表现。31.确诊的首选检查是A.真菌镜检B.斑贴试验C.血象检查D.组织病理检查E.胸片F.醋酸白试验F15/35医学类考试密押题
19、库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1答案:D解析 考查扁平苔藓的诊断。32.组织病理符合上述临床诊断的是A.表皮坏死B.表现乳头瘤样增长C.表皮内和真皮浅层少数淋巴细胞浸润D.基底细胞液化变性E.真皮全层致密中性粒细胞浸润F.表皮角化不全F答案:D解析 考查扁平苔藓的病理表现。33.以下叙述哪项正确A.环孢素可治疗顽固性扁平苔藓B.灰黄霉素对大疱性扁平苔藓疗效较好C.氯喹对光线性扁平苔藓疗效较好D.雷公藤多苷治疗口腔扁平苔藓疗效较好E.中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔藓疗效较好F.阿维 A 治疗扁平苔藓，3040mg/d，连服 3 周，无效停用F答案:ABCDEF解析 考查扁平苔藓
20、的治疗。34.目前最不适当的处理为A.全身化疗B.UVA 治疗C.外用曲安西龙软膏D.外用润肤剂16/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1E.定期复查F.中医药治疗F答案:A解析 考查扁平苔藓的治疗原则。案例 患者女性，24 岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡 2 年，病情加重 1 个月，伴发热、头痛就诊。查体 T 39.8，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。35.临床诊断最可能是A.皮肌炎B.结核性脑膜炎C.脑梗死D.系统性红斑狼疮合并心理障碍E.系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害F.混合性结缔组织病F答案:E解析 考查系
21、统性红斑狼疮的诊断。36.哪项检查对确定诊断有意义A.血常规B.尿常规C.ANAD.ENA 多肽谱E.ESRF.皮肤损害处免疫病理检查F答案:ABCD解析 考查系统性红斑狼疮的诊断。17/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 137.哪项检查对确定病情的严重性最有意义A.腰穿脑脊液检查B.血常规检查C.肝肾功能检查D.胸部 X 线片E.皮肤损害处免疫病理检查F.脑电图F答案:A解析 考查系统性红斑狼疮的诊断。38.提示该患者预后差的主要证据是A.皮肤红斑B.脱屑C.发热D.口腔溃疡E.患者定向障碍F.头痛F答案:CEF解析 考查系统性红斑狼疮的预后。39.本病组织
22、病理变化为A.表皮角化过度B.表皮萎缩C.基底细胞液化变性D.毛囊角栓E.真皮血管周围有淋巴细胞浸润18/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1F.胶原纤维嗜酸性变性F答案:ABCDEF解析 考查系统性红斑狼疮的组织病理。40.本病处理为A.甲泼尼龙冲击治疗B.大剂量免疫球蛋白冲击治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.避免日晒E.避免妊娠F.避免感染F答案:ABCDEF解析 考查系统性红斑狼疮的处理。案例 患者，女，26 岁，腹痛、腹泻 2 周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血 W
23、BC 4.2109/L、RBC 3021012/L、Hb116g/L、PLT 86109/L；尿常规示：尿蛋白(+)；大便常规示：黏液样便，脓球(-)，WBC(-)；腹部 B 超示：腹腔少量积液，肝脾正常。41.确诊该病，下面哪项辅助检查最具意义A.胃肠钡餐或纤维胃镜B.血 HIV 抗体检测C.血 ANA 抗体全套及滴度D.大便培养及药敏E.肥达反应F.ESRF19/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1答案:C42.如果查血抗 ANA 抗体(+)核仁型，滴度 1:1000；梅毒血清学试验 RPR(+)，滴度 1:4；血 HIV 抗体(-)；该病可能的诊断为A.
24、梅毒B.艾滋病窗口期C.SLED.溃疡性结肠炎E.肾病综合征F.风湿热F答案:C43.如查抗 ANA 抗体(+)；抗 dSDNA 抗体(+)；24 小时尿蛋白 1.86g/L；C30.43g/L；ESR 64mm/h；选择哪种治疗方案最合理A.氯喹及羟氯喹B.CTXC.抗生素D.足量糖皮质激素E.小剂量糖皮质激素F.输血F答案:BD44.如查抗 ANA 抗体(+)；抗 dSDNA 抗体(+)；24 小时尿蛋白 1.86 g/L；C30.43G./L；ESR 64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查 ESR46mm/h；尿蛋白(+)，患者的病情分析及下一步治疗方案
25、下面哪种最合理20/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1A.渐停用所有药物B.维持原治疗方案至 46 周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量C.换用其他更有效的药物D.应加大原药物用量E.治疗有效，停用所用药物F.丙种球蛋白F答案:B45.如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗 ANA 抗体(+)；抗 La 抗体(+)，24 小时尿蛋白0.86g/L，需要对胎儿进行密切监测的项目是A.胎儿 B 超监测B.羊水抗 ANA 抗体监测C.胎心监测D.胎儿心电图监测E.胎儿脑电图监测F.胎动F答案:D解析 该题考点是 SLE 的诊断、病情监测和治疗。该患者为年轻女性，首发
26、症状为胃肠道症状，但伴发的皮疹符合红斑狼疮的皮疹表现，且同时有关节症状及肾脏损害，对于多系统损害的年轻女性，且伴有皮疹，应首先考虑结缔组织病可能，行抗 ANA 抗体检查。根据第一个假设信息抗 ANA 抗体阳性，梅毒血清筛选试验阳性和抗 HIV 抗体阴性，结合皮疹及系统性损害，可确诊为 SLE。第二个假设信息提示该患者处于 SLE 活动期，治疗应给予足量的糖皮质激素以抑制自身的免疫反应。第三个假设信息提示在足量糖皮质激素治疗后，胃肠道症状缓解，说明胃肠道症状是 SLE 本身疾病的一个系统表现，但由于治疗时间只有 121/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1周，S
27、LE 活动症状并未缓解，此时减量会使病情又再次加重。应继续维持原治疗方案。案例 患者，女，46 岁，躯干部反复水疱 2 年。体格检查：躯干部绿豆大小水疱，疱壁紧，尼氏征(-)，部分水疱呈环形排列。46.确诊该病最有价值的实验室检查为A.免疫病理B.组织病理C.皮肤电镜D.疱液涂片E.抗 ANA 抗体全套F.真菌镜检F答案:AB47.如果该患者皮肤组织病理显示：表皮内水疱，疱液内有棘松解细胞，其最可能的诊断为A.疱疹样皮炎B.多形红斑C.卟啉病D.湿疹E.疱疹样天疱疮F.类天疱疮F答案:E48.如果组织病理显示：表皮下水疱，疱内有较多中性粒细胞浸润，可能的诊断为A.疱疹样皮炎22/35医学类考试
28、密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1B.BPC.卟啉病D.湿疹E.疱疹样天疱疮F.类天疱疮F答案:A49.如果皮肤直接免疫病理显示：基底膜带处 IgA 线状沉积，首选的治疗药物为A.抗生素B.氨苯砜C.糖皮质激素D.抗组胺药E.CTXF.丙种球蛋白F答案:B50.如果皮肤直接免疫病理显示：表皮棘细胞间 IgG 呈网状沉积，首选的治疗药物为A.抗生素B.氨苯砜C.糖皮质激素D.抗组胺药E.CTXF.丙种球蛋白F答案:C解析 考点为尼氏征阴性的自身免疫性水疱性皮肤病的鉴别及治疗。自身免疫性水23/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1疱病最有效的
29、鉴别辅助检查为免疫病理。疱疹样天疱疮虽然临床为尼氏征阴性的水疱，但水疱位于表皮内，并有棘层松解现象。免疫病理表现为表皮内棘细胞间 IgG 呈网状沉积。治疗首选糖皮质激素；疱疹样皮炎的水疱位于表皮下，疱内有较多的中性粒细胞；线状 IgA水疱病免疫病理为基底膜带处 IgA 呈线状沉积。首选治疗药物为氨苯砜。案例 患者刘某，男，27 岁，未婚，职员。因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛 5 天”就诊。患者 10 天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。5 天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行
30、走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。51.依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是A.急性湿疹B.股癣C.局限性脓疱型银屑病D.寻常型天疱疮E.家族性慢性良性天疱疮F.乳房外 Paget 病F答案:E解析 家族性慢性良性天疱疮(又称 Hailey-Hailey 病)是一种呈常染色体显性遗传的慢性水疱病，多在青春期或成年发病，损害主要发生于颈侧、腋部、腹
31、股沟及肛周等受摩擦24/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1部位，皮损以反复出现的红斑、松弛性水疱及糜烂、结痂为特征，易继发感染，口腔黏膜很少受累，皮肤组织病理可见表皮内棘层松解现象。局限性脓疱型银屑病以成批发生的、红斑基础上的小脓疱为特征，好发于掌跖部，对称分布，常有较厚的鳞屑附着。寻常型天疱疮系是一种自身免疫性疾病，皮损好发于口腔、头颈部、胸背部，以外观正常皮肤上发生薄壁、松弛性水疱或大疱为特性，多伴口腔黏膜损害，直接免疫荧光显示角质细胞间 IgG、IgA、IgM 或 C3 呈网状沉积。乳房外 Paget 病易发生于顶泌汗腺分布部位(如阴囊、会阴、肛周)，
32、损害多为单发，皮损表现为反复发作的红斑、糜烂、逐渐浸润、肥厚，形成迁延不愈的斑块，皮肤组织病理可见表皮内特征性 Paget 细胞。52.本病常见的诱发因素有A.局部摩擦B.局部冷热刺激C.局部葡萄球菌感染D.局部念珠菌感染E.局部单纯疱疹病毒感染F.紫外线过度照射F答案:ABCDEF解析 家族性慢性良性天疱疮的皮损可因各种外在的物理因素(如摩擦、冷热刺激、紫外线照射)、化学因素(如强酸、强碱性药物)刺激，或者细菌、病毒、真菌等致病微生物感染而激发或加重。因此避免外界各种诱因刺激、保持局部清洁干燥有利于缓解症状及防止并发症。53.本病治疗措施有A.避免外界各种诱因刺激B.外用 0.1%利凡诺尔溶
33、液湿敷25/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1C.外用含有抗生素、抗真菌药物及糖皮质激素的复发制剂D.口服红霉素或四环素E.口服氨苯砜或沙利度胺F.应用特异性抗体F答案:ABCDE解析 家族性慢性良性天疱疮的治疗目的是缓解症状和防止并发症，故应采取综合性治疗措施，包括避免外界各种诱因刺激、外用与口服抗微生物药物。严重患者可试用氨苯砜、沙利度胺、甲氨蝶呤、维 A 酸类药物等。目前尚未发现家族性慢性良性天疱疮的特异性抗体。案例 患者王某，男，16 岁，学生，因“面部、上胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿 5 个月”入院。患者 5 个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘
34、疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。54.依据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是A.寻常性痤疮B.脓疱性痤疮C.聚合性痤疮D.结节性痤疮E.药物性痤疮F.职业性痤疮F答案:C解析 痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女的皮脂26/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1溢出部位。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，部分皮疹有破
35、溃、结痂，可见散在瘢痕增生，故应诊断为聚合性痤疮。55.按照 Pillsbury 分类法，该患者痤疮最可能属于几度损害A.度(轻度)损害B.度(中等度)损害C.度(重度)损害D.度(严重度)损害E.不确定损害程度F.无法分类F答案:D解析 临床常依据 Pillsbury 分类法，将痤疮的严重程度分成度，即度(轻度)损害表现为粉刺；度(中等度)损害以炎性丘疹为主、散在小脓疱(一般不超过 20 个)；度(重度)损害表现为较多的脓疱及少数结节；度(严重度)损害则出现丘疹、脓疱、结节及囊肿等多种损害。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节及囊肿，部分皮疹有破溃、结痂，且波及面积较大，应为 Pillsbury
36、 分类法的度损害。56.该患者目前最佳的治疗方案为A.外用 1%氯霉素酊+口服米诺环素B.外用 1%氯霉素酊+口服阿奇霉素C.外用 1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴 0.5%甲硝唑D.外用 1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴 0.5%甲硝唑E.外用 1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴 5%甲硝唑+口服异维 A 酸F.外用 1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴 5%甲硝唑+口服异维 A 酸+口服小剂量泼尼松F27/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1答案:F解析 聚合性痤疮的治疗常需要采用多种措施，除了外用、口服及静滴抗菌药物来消炎及杀灭痤疮丙酸杆菌外，还应联合应用异维
37、 A 酸和小剂量泼尼松治疗，以抑制毛囊上皮的过度角化及促进局部炎症的消散，减少瘢痕形成，且疗程需足够。待皮疹改善后，泼尼松应逐渐减量直至停药。治疗期间应注意监测患者肝、肾功能及血脂变化。案例 李某，男，35 岁，因“头部斑片状脱发 2 个月”就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2 个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部义出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。57.依据患者病史与皮疹特点最可能患
38、的疾病是A.男性型脱发B.假性斑秃C.狼疮性脱发D.脂溢性脱发E.斑秃F.头癣F答案:E解析 斑秃为一种突然发生的局限性斑状秃发，脱发区皮肤基本正常，也无自觉症状。其病因未明，可能与精神因素、自身免疫、内分泌功能障碍或遗传有关。男性型脱发为进行性头发减少，秃发区一般从前额两侧或头顶部开始，常伴皮脂溢出。假性斑秃的秃发区头皮萎缩而略凹陷，表面光滑发亮如薄纸样，边缘头发不松动，毛囊口不清楚，但已脱发的部位头发不能再生。狼疮性脱发表现为前额顶部毛发的稀疏变细、无光泽，常呈束状、散在性脱落。脂溢性脱发为继发于头皮部皮脂异常溢出、局部慢性炎症的脱发，病程缓慢。头癣为真28/35医学类考试密押题库与答案解
39、析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1菌侵犯毛囊，造成受损部头皮的萎缩、瘢痕形成的永久性脱发。58.该病早期的皮肤组织病理最典型的改变为A.可见发育不良的生长期毛发，但毛囊下端无炎性细胞浸润B.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但无发育不良的生长期毛发C.可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，并伴有皮脂腺发育异常D.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，伴有皮脂腺发育异常，但无发育不良的生长期毛发E.可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常F.毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常，也无发育不良的生长期毛发F答案:E解析 斑秃早期的典型病理改变为：可见发育不良
40、的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润；晚期则毛囊面积大大缩小，并向上移行至真皮上部。但皮脂腺始终无异常改变。59.该患者目前可选择的治疗方法有A.尽量去除可能的诱发或致病因素B.外用 1%辣椒酊或 2%米诺地尔溶液C.不可局部外用糖皮质激素制剂D.内服西地泮、胱氨酸或谷维素等药物E.局部 PUVA 疗法F.局部紫外线照射F答案:ABDEF解析 斑秃的治疗应为综合疗法。首先尽量去除可能的诱发或致病因素，如口服西地泮、胱氨酸、谷维素等药物，可缓解精神紧张，改善睡眠状况。局部外用如 1%辣椒酊、2%米诺地尔溶液或强效糖皮质激素类药物均有利于刺激头皮血液循环、促进毛发的生长。采用局部紫外线照射、局
41、部光化学疗法(PUVA)均可起到调节局部的免疫功能、刺激毛发生长的作用，成为斑秃综合治疗的措施之一。29/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1案例 患者林某，男，62 岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块 2 年”就诊。患者 2 年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药 10 余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后 2 年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清
42、学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。60.根据患者皮疹及发病特点，最可能的诊断是A.寻常型银屑病B.股癣C.二期梅毒D.接触性皮炎E.固定型药疹F.乳房外 Paget 病F答案:F解析 乳房外 Paget 病可分为原发性和继发性两种类型。该病多见于男性，易发生于顶泌汗腺分布部位(如阴囊、会阴、肛周)，损害多为单发。本案患者为老年男性，皮损发生于阴囊部，境界清楚，表现为反复发作的红斑、糜烂，逐渐浸润、肥厚，形成迁延不愈的斑块。真菌学镜检和梅毒血清学检查均无异常。无冶游史及药物过敏史。应高度怀疑此病。其他诊断均因临床特
43、点不符或诊断依据不足而被排除。61.本案疾病确诊最有价值的检查为A.皮损真菌培养30/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1B.分泌物细菌培养C.梅毒血清学检查D.皮疹穿刺行细胞学检查E.皮肤组织病理检查F.皮肤免疫病理检查F答案:E解析 本案中皮肤组织病理检查是确诊疾病的最有价值的方法，尤其见到表皮 Paget细胞(即体积较大的圆形细胞、胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性)对诊断具有重要意义。穿刺细胞学检查对肥厚性皮损诊断价值均不大。皮肤免疫病理检查及真菌、细菌病原学检查在本案中均无确诊意义。62.本病确诊后最佳的治疗方法是A.糖皮质激素软膏外用治疗
44、B.氟脲嘧啶软膏外用治疗C.X 线放射治疗D.抗肿瘤药物治疗E.Mohs 手术治疗F.观察、随访F答案:E解析 继发性乳房外 Paget 病常由直肠、宫颈或子宫癌肿扩展而来，预后不良。原发性乳房外 Paget 病一般病变局限于表皮，早期手术切除预后良好。即使复发再次切除后，仍有较高存活率。放疗、化疗对阴囊 Paget 病均不敏感。外用糖皮质激素软膏或氟脲嘧啶软膏基本无效。案例 患者王某，男，56 岁，农民。因“左侧额部起斑疹、渐增大 6 个月余”就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表31/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模
45、拟题 1面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽 0.1%维 A 酸乳膏，皮疹不见好转。尤其近 2 个月来，局部皮疹已增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。63.根据患者皮疹及发病特点本病最可能的诊断是A.脂溢性角化症B.萎缩性扁平苔藓C.多形性日光疹D.局限性湿疹E.鲍温病F.乳房外 Paget 病F答案:E解析 鲍温病为一种少见的、起源于表皮内鳞状细胞的皮肤早期原位癌，病程发
46、展缓慢，多无明显的自觉症状，大多数患者可终身保持原位状态。该病的皮肤活组织检查具有特殊的组织学表现，也是确诊的依据。脂溢性角化症的皮损一般多发，呈淡褐色或深褐色扁平丘疹，表面角化粗糙，可呈乳头状，其上覆有油性鳞屑或厚痂。萎缩性扁平苔藓表现为皮疹中央萎缩、呈脐窝状，伴瘙痒。乳房外 Paget 病的皮损好发于顶泌汗腺分布部位，为境界清楚的、反复发作的红斑、糜烂，逐渐浸润、肥厚，形成迁延不愈的斑块。多形性目光疹是皮肤对目光照射的一种迟发型变态反应，皮疹主要发生于曝光部位、形态多样、瘙痒显著，有明显的季节性。局限性湿疹一般发生于某些特定部位(手、乳房、外阴、肛周等)，常有一定诱发因素，且皮疹形态多样，
47、有渗出倾向，瘙痒剧烈。64.本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关32/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1A.经常日光曝晒B.长期接触砷剂C.反复 HPV 感染D.反复真菌感染E.脂质代谢异常F.久用糖皮质激素外用制剂F答案:ABC解析 鲍温病是一种皮肤原位癌，其病因尚不明确。一般认为与以下因素有关：接触砷剂：部分患者有长期接触砷剂的病史，其皮损处的砷含量较高；日光曝晒：皮损易发生于曝光部位，与紫外线照射有关；HPV 感染：研究发现，由 HPV-5 病毒引起的疣状表皮发育不良的部位易发生皮损；遗传因素：部分患者有一定的家族倾向。65.本病确诊后最佳的治疗方
48、法是A.外用 5%氟脲嘧啶软膏B.液氮冷冻C.CO2 激光D.微波E.直线加速器电子束放射治疗F.手术切除F答案:F解析 Bowen 病的最佳治疗方法为手术切除，因少数病例皮损可有侵袭性生长。皮损较大者手术后可植皮。物理疗法(液氮冷冻、CO2 激光或微波)或外用细胞毒性药物制剂对单个、较小的皮损亦有效，缺点是治疗后易复发，难以达到根治疗效。案例 患儿，男，4 个月，全身反复红斑、起水疱 1 个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查：发育与营养正常，躯干、四肢、33/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1臀部等处正常皮肤及
49、水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。66.该患儿诊断应该考虑以下哪些疾病A.单纯型大疱性表皮松解症B.营养不良型大疱性表皮松解症C.大疱性类天疱疮D.线状 IgA 大疱性皮病E.水痘F.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征F答案:ABCD解析 水痘为急性病程，基本损害为全身散发的水疱，疱周红晕，可伴有脓疱、结痂，一般在 2 周内痊愈。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征为急性病程，表现为全身皮肤突发多处潮红，表面松弛性薄壁水疱、大疱、糜烂、结痂，似烫伤样改变，皮损进展迅速，可伴有发热和血象升高。67.下列哪些检查有助于明确诊断A.血常规、尿常规及肝肾功能B.E
50、NA 多肽抗体谱C.疱液涂片革兰染色和细菌培养D.组织病理E.直接免疫荧光F.间接免疫荧光F答案:BCDEF解析 ENA 多肽抗体谱有助于了解有无 BSLE 可能；组织病理有助于确定水疱的位置，直接免疫荧光检查和间接免疫荧光检查有助于确定是遗传性大疱病还是自身免疫性34/35医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题 1大疱病；疱液涂片革兰染色和细菌培养有助于了解有无大疱性脓疱疮的可能。68.假设考虑该患儿为大疱性类天疱疮，下列哪些检查有助于确诊A.组织切片 PAS 染色B.组织切片 Giemsa 染色C.盐裂皮肤直接免疫荧光检查D.盐裂皮肤间接免疫荧光检查E.扫描电镜F.