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1、医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题55医学类考试密押题库与答案解析皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题55皮肤与性病学相关专业知识与专业知识分类模拟题55一、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，男性，24岁。主因发现阴茎部皮疹1天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径12mm，圆顶状，呈线状排列。 1. 最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.皮脂腺异位症C.鲍温样丘疹病D
2、.阴茎珍珠样丘疹病E.假性湿疣答案:D2. 本病诊断的主要依据是A.好发于青壮年B.好发于冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹C.无不洁性接触史D.醋酸白试验阴性E.以上均是答案:E3. 目前的主要处理是A.无须特殊处理B.冷冻治疗C.激光治疗D.外用干扰素软膏E.外用抗生素软膏答案:A解析 根据患者无不洁性交史、冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹，不痛不痒，故考虑阴茎珍珠样丘疹病，该病醋酸白试验阴性，本病无须特殊处理。 患者，女性，36岁。主因发现外阴部皮疹2个月余就诊。近期内白带较多，皮损处不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：小阴唇内侧可见针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线
3、状排列，呈绒毛状外观。 4. 最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.皮脂腺异位症C.鲍温样丘疹病D.阴茎珍珠样丘疹病E.女性假性湿疣答案:E5. 本病具有的特征是A.好发于小阴唇内侧及阴道前庭B.多伴有念珠菌性阴道炎C.无不洁性接触史D.醋酸白试验阴性E.以上均是答案:E6. 目前的主要处理是A.无须特殊处理B.冷冻治疗C.激光治疗D.外用干扰素软膏E.外用抗生素软膏答案:A解析 患者女性，小阴唇内侧针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈绒毛状外观。患者无不洁性接触史，近期内白带较多。首先考虑女性假性湿疣。该病常伴念珠菌性阴道炎，醋酸白试验阴性。无须特殊处理。 患者，女性，5
4、8岁。主因外阴部皮疹伴剧烈瘙痒4年余，加重1个月就诊。查体：心肺腹未见异常。双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，以右侧小阴唇较明显。 7. 最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.皮脂腺异位症C.白癜风D.黏膜白斑E.硬化萎缩性苔藓答案:D8. 本病诊断较有意义的检查是A.组织病理检查B.真菌镜检+培养C.滴虫检查D.醋酸白试验阴性E.支原体检查答案:A解析 根据患者为绝经期女性，双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，伴剧烈瘙痒，初步诊断为黏膜白斑。和其他病的鉴别，无不洁性交史，不考虑尖锐湿疣；皮脂腺异位症为阴唇部淡黄色针尖大小的丘疹；白癜风为局部色素的脱失，为光滑性白斑，不痛不痒；硬化萎缩性苔藓为瓷白色
5、萎缩性斑片，故上述四种病均不考虑。本病的诊断主要依据组织病理学，上皮细胞的不典型性增生为特征表现。 患者，男，60岁。面部皮损数年，无明显自觉症状。体格检查：面部散在扁平丘疹、斑片，深褐色，表面光滑，境界清楚，主要分布于颞部和颧部，皮损呈对称性分布。 9. 该患者诊断应首先考虑A.表皮痣B.脂溢性角化病C.皮角D.鳞状细胞癌E.汗管瘤答案:B10. 以下不是本病组织病理学共同特点的是A.角化过度B.棘层肥厚C.棘层松解D.乳头瘤样增生E.角质囊肿答案:C11. 以下因素与本病的发生无关的是 A遗传 B_皮肤老化 C日晒 D细菌感染 E皮肤轻微损伤 答案:D解析 根据患者的年龄及面部散在、对称性
6、分布于面部的扁平丘疹、斑片，表面光滑、境界清楚等特点，诊断应首先考虑脂溢性角化病。本病又称老年疣，病因不明，可能与常染色体显性遗传、长期日晒、皮肤老化与轻微损伤等因素有关。本病的诊断主要依靠组织病理学检查，其共同特点是角化过度、角质囊肿、棘层肥厚和以基底细胞为主的乳头瘤样增生，病变基底部与两侧正常表皮底部位于同一水平线上。 患者，女性，18岁。右侧躯干可见一10cm长褐色扁平皮损，表面角化、粗糙。2岁发病，近期发展较快。 12. 该患者诊断应首先考虑A.表皮痣B.脂溢性角化病C.皮角D.鳞状细胞癌E.汗管瘤答案:A13. 以下不是本病好发部位的是A.面部B.头皮C.手背D.腋下E.前臂答案:D
7、14. 以下不是本病组织病理学共同特点的是A.角化过度B.角化不全C.棘层肥厚D.乳头瘤样增生E.基底细胞液化变性答案:D解析 根据幼年发病，青春期发展加快，线状褐色扁平皮损即可诊断为表皮痣。脂溢性角化病、皮角、鳞癌均见于中老年人；汗管瘤多见于眼睑周围。本病的组织病理学检查主要为表皮角化过度、乳头瘤样增生、棘层肥厚。目前本病尚无理想疗法，局限型表皮痣可试用冷冻或手术切除疗法。 患者，女性，65岁。因右侧面颊部溃疡1个月就诊，患者1年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于1个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一3cm4cm大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一1cm1cm大小溃疡
8、，边缘隆起，底部有出血。 15. 该患者诊断应首先考虑A.表皮痣B.脂溢性角化病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.恶性黑素瘤答案:D16. 本病与其他疾病进行鉴别主要借助于A.Wood灯B.细菌培养C.细胞培养D.免疫荧光E.组织病理学答案:E17. 组织病理学表现中，异型鳞状细胞比例为25%50%，那么该患者的分化程度为A.级B.级C.级D.级E.级答案:B解析 根据患者的年龄及右侧面颊部一3cm4cm大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一1cm1cm大小溃疡，边缘隆起，底部有出血等特点，诊断应首先考虑鳞状细胞癌。本病简称鳞癌，是发生于表皮附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤，发病率位居皮肤恶性
9、肿瘤第二位。本病常发生于某些慢性皮肤病基础上，应注意与慢性溃疡、基底细胞癌、角化棘皮瘤进行鉴别，主要鉴别方法为组织病理学。鳞癌的分化程度主要根据异型鳞状细胞的比例和肿瘤组织侵入深度而定，异型细胞占25%以下为级，25%50%为级，50%75%为级，超过75%为级。 患者，女，23岁。下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹，表面光滑，境界清楚，互相不融合，变化缓慢。组织病理学示：真皮浅层岛屿状基底样细胞团块和小索条样结构。 18. 该患者诊断应首先考虑A.汗管瘤B.皮脂腺痣C.毛母质瘤D.粟丘疹E.扁平疣答案:A19. 本病最具特征性的组织病理学表现为A.毛乳头样结构B.未分化的毛囊结构C.导管和实
10、体条索形成逗号或蝌蚪状D.Paget细胞E.真皮囊肿答案:C解析 汗管瘤为一种向小汗腺末端导管分化的痣样肿瘤，部分患者有家族史。多见于中青年女性，皮损多累及面部，但颈部、前胸、腰部等也可发生。根据患者的典型皮损特点和组织病理学表现，应首先考虑本病。 患者，女性，65岁。右侧乳房片状浸润性红斑、表面有轻度糜烂和结痂，病程慢性，无异常物质接触史，无明显自觉症状。组织病理学示：表皮Paget细胞。 20. 该患者诊断应首先考虑A.乳房湿疹B.鲍温病C.接触性皮炎D.乳房湿疹样癌E.以上都不是答案:D21. 以下不是Paget细胞的特点的是A.体积较大B.细胞圆形C.胞质淡染D.PAS染色阴性E.耐淀
11、粉酶答案:D解析 乳房湿疹样癌又称乳房Paget病，是向乳腺导管分化的一种恶性肿瘤，可能是乳腺癌的一种特殊类型。本患者根据临床表现和组织病理学特点，应首先考虑本病。Paget细胞可沿毛囊、汗腺或乳腺导管上皮向真皮深部侵犯，其特点有体积较大、细胞圆形、胞质淡染、PAS染色阳性、耐淀粉酶等。 患者，男，70岁。鼻梁右侧皮肤可见黑色结节，边缘呈珍珠样，中央有溃疡，病程慢性，长期不愈合。 22. 该患者诊断应首先考虑A.表皮痣B.脂溢性角化病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.汗管瘤答案:C23. 以下不是本病的临床类型的是A.结节/溃疡型B.色素型C.浅表型D.硬斑病样型E.毛囊炎型答案:E24. 以下
12、不是本病的组织病理学特点的是A.真皮内基底样细胞团块B.瘤细胞核质比例大C.细胞界限不清D.细胞间桥发达E.瘤体与周围间质之间存在收缩间隙答案:D解析 根据患者的年龄及面部皮损特点，诊断应首先考虑基底细胞癌，同时应与鳞状细胞癌、色素痣、黑素瘤、角化棘皮瘤等进行鉴别，主要鉴别手段为组织病理学检查。基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，为一种主要向毛囊分化的低度恶性肿瘤，很少发生转移。组织病理学特点为真皮内基底样细胞团块、瘤细胞核浆比例大、细胞界限不清、无细胞间桥、瘤体与周围间质之间存在收缩间隙等。 患者，男，25岁。前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑无毛，病程慢性
13、，偶有痛痒感。 25. 该患者诊断应首先考虑A.接触性皮炎B.多发性脂囊瘤C.皮样囊肿D.皮肤纤维瘤E.瘢痕疙瘩答案:E26. 与本病的发生无关的是A.遗传B.创伤C.物理性刺激D.性别E.手术答案:D27. 本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别要点为A.皮损是否柔软B.皮损范围是否超过原有损害范围C.皮损表面是否有毛发生长D.是否有自觉症状E.皮损表面是否光滑答案:B解析 瘢痕疙瘩属于一种多基因病，是在患者遗传背景(或称瘢痕体质)基础上，由于皮肤微小创伤而诱发的结缔组织过度增生，物理性刺激或手术可使病情加重。瘢痕疙瘩皮损表现为质地坚韧的斑块，表面光滑，无毛发生长，皮损范围常超过原发损害范围，后者也是本
14、病与肥厚性瘢痕的主要鉴别特点。 患儿，女，6岁。因右侧面部红斑就诊，皮损出生时即有，随着年龄增加有增大趋势。体格检查：局部大片红斑，表面光滑，边界清楚，压之褪色。 28. 该患者诊断应首先考虑A.表皮痣B.脂溢性角化病C.面部丹毒D.鲜红斑痣E.血管角皮瘤答案:D29. 本病的临床类型还有A.草莓状血管瘤和海绵状血管瘤B.草莓状血管瘤和老年性血管瘤C.老年性血管瘤和妊娠性血管瘤D.妊娠性血管瘤和海绵状血管瘤E.海绵状血管瘤和老年性血管瘤答案:A30. 本病治疗主要选择A.手术切除B.染料激光C.长波紫外线D.红外线E.硬化剂注射答案:B解析 先天性血管瘤是因先天性血管畸形或血管内皮细胞增生而形
15、成的良性肿瘤，临床可分为三种类型：鲜红斑痣、草莓状血管瘤和海绵状血管瘤。本例患者根据临床表现，主要考虑鲜红斑痣，临床可以选择染料激光治疗，疗效较好。 患者，男性，60岁。颞部2cm2cm大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近2个月来缓慢增大。 31. 该患者诊断应首先考虑A.表皮痣B.脂溢性角化病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.恶性黑素瘤答案:E32. 最常见于我国的是A.肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤B.浅表播散性黑素瘤C.恶性雀斑样痣黑素瘤D.溃疡性黑素瘤E.结节性黑素瘤答案:A33. 根据Clark分级法，下列可定义为级的是A.黑素瘤细胞局限于表皮和皮肤附属器B.侵入真皮
16、乳头层C.侵入乳头下血管丛，但未侵入真皮网状层D.侵入真皮网状层E.侵入皮下脂肪组织答案:C34. 与本病发病有关的因素不包括A.种族B.遗传C.创伤D.曝光E.过敏答案:E解析 恶性黑素瘤为一种高度恶性的肿瘤，易发生淋巴结和血行转移，我国少见。发病可能与种族、遗传、创伤、病毒、日光、免疫等因素有关。临床上根据表现不同，可分为四种类型，分别为肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤、浅表播散型黑素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤、结节性黑素瘤。本例患者根据其典型表现，应首先考虑本诊断。本病确诊依据为组织病理学，根据侵袭深度不同，可以采用Clark分级法将本病分为级。 患者，女性，30岁。右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直
17、径5mm3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。 35. 该患者诊断应首先考虑A.结节病B.汗管角化症C.多形红斑D.银屑病E.环状肉芽肿答案:E36. 与本病的发生无关的是A.遗传B.外伤C.日晒D.虫咬E.局部刺激答案:A37. 以下不是本病的好发部位的是A.掌跖B.手背C.前臂D.下肢伸侧E.面部答案:A38. 本病的典型组织病理学表现是A.基底细胞液化变性B.色素失禁C.棘层松解D.组织细胞在真皮浅层栅栏状排列E.血管周围淋巴细胞浸润答案:D解析 根据患者年龄及发生于前臂的环形损害，首先应考虑环状肉芽肿。本病病因不清，可能与各种外界刺激有关。典型皮损为分布于
18、暴露部位(如手背、前臂、下肢伸侧等)，发生于面部者可能与日晒有关，糖尿病患者皮损可泛发全身，且失去典型的环形外观。本病应与结节病、扁平苔藓等进行鉴别，主要依靠组织病理学检查，可见真皮浅层呈栅栏状排列的组织细胞，中央有局灶性胶原纤维变性。 患者，女性，40岁。面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。 39. 该患者诊断应首先考虑A.环状肉芽肿B.异物肉芽肿C.结节病D.皮肤纤维瘤E.麻风病答案:C40. 以下不是本病的临床特点的是A.主要发生于青少年和儿童B.既可有皮肤受累，也可有系统表现C.皮
19、损可呈环状分布D.可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现E.可表现为红皮病答案:A41. 以下药物一般不用于本病的治疗的是A.羟基氯喹B.雷公藤制剂C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.抗组胺药物答案:E解析 根据患者的皮损特点及组织病理学表现，本患者应首先考虑结节病的可能。本病又称肉样瘤，病因不清，可能与感染及免疫异常有关，可累及皮肤和全身其他系统，出现发热、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺间质损害、骨关节破坏、眼色素膜炎以及神经系统和肾脏受累等。根据典型组织病理学表现，可以与环状肉芽肿、异物肉芽肿等疾病进行鉴别。本病的治疗可采用多种药物，如羟基氯喹、雷公藤制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。 患者，男，54
20、岁。头皮损害1个月就诊，自觉轻度疼痛。体检：头皮可见1cm2cm簇集性毛囊性小脓疱伴断发，枕部淋巴结肿大，无发烧，病史中患者无外伤史，平常养宠物。 42. 请你根据以上病史、体检资料给予可能的诊断A.毛囊炎B.脓疱疮C.头癣D.带状疱疹E.痈答案:C43. 如分泌物培养为犬小孢子菌，请问最符合A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.真菌性肉芽肿答案:D 患者，男性，5岁。面部皮损6个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力3级，双下肢肌力4级。 44. 该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼
21、疮B.皮肌炎C.硬皮病D.重症肌无力E.干燥综合征答案:B45. 实验室检查，特异性最高的血清肌酶是A.CKB.ALTC.ASTD.LDHE.LDH及其同工酶答案:A解析 皮肌炎可发病于10岁以前，儿童皮肌炎的皮损一般比较典型。可以伴有肌炎的改变，治疗应选用不含氟的糖皮质激素，一般不选择其他的免疫抑制剂。预后一般比较好。 患者，女性，40岁。面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。 46. 该患者最可能的诊断A.
22、局限性硬皮病B.系统性硬皮病C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.混合性结缔组织病答案:B47. 如果该患者行ENA多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为A.SSA抗体B.SSB抗体C.dsDNA抗体D.ssDNA抗体E.Scl-70抗体答案:E48. 该病最常见的死亡原因是A.肾损害B.心脏损害C.皮肤损害D.肺损害E.感染答案:D解析 硬皮病分为局限性和系统性。皮损的活检有利于诊断。Scl-70抗体是该病的特异性抗体。虽然该病属于结缔组织疾病，但是大剂量的糖皮质激素对该病的疗效不佳。大部分患者主要是由于肺的纤维化导致死亡。 患者，女，16岁。全身皮疹4天伴痒，病程中伴有发热，每天最高体温为38.
23、4，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体度肿大。全身大小不等的风团。 49. 该患者最有可能的诊断A.系统性红斑狼疮B.药疹C.败血症D.急性荨麻疹E.麻疹答案:D50. 该患者的治疗下列不适合的是A.抗过敏B.抗感染C.控制异体蛋白类食物的摄入D.免疫抑制剂环磷酰胺E.钙剂答案:D51. 如果该患者的皮损不容易消退，且消退后遗留瘀斑或色素沉着斑，应考虑下列哪类疾病A.变应性血管炎B.荨麻疹性血管炎C.药疹(荨麻疹型)D.慢性荨麻疹E.急性荨麻疹答案:B解析 荨麻疹分为急性和慢性。急性荨麻疹一般是由于感染、药物和食物所诱发。该病发病急，由感染诱发者可以伴有发热和外周血象的升高。治疗主要是去除诱发因素，抗过敏，降低血管通透性等。荨麻疹性血管炎的皮损也表现为风团，但消退后留有瘀斑或色素沉着斑。 21 / 21