事业单位医疗招聘医学基础复习题(八).doc

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1、事业单位医疗招聘医学基础复习题(八)结核病常考知识点:1.基本病变(1)以渗出为主的病变 主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。此型变化好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。(2)以增生为主的病变 形成具有诊断价值的结核结节。结核结节是由上皮样细胞,朗汉巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。(江南博哥)(3)以坏死为主的病变 结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻,质地较实,状似奶酪,故称干酪样坏死。镜下为红染无结构的颗粒状物。结核病基本病理变化的转化规律:结核病的发展和结局取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的矛盾关系。在机体抵抗力增强时,结

2、核杆菌被抑制,杀灭,病变转向愈合;反之,则转向恶化。(1)转向愈合吸收、消散 为渗出性病变的主要愈合方式。纤维化、钙化。(2)转向恶化浸润进展。溶解播散。2.肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同,可分为原发性和继发性肺结核病两大类。原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童,但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人。继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多见于成人。(1)原发性肺结核病原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成。最初在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成11.5 cm大小的灰白色炎性实变灶。结核杆菌很快侵入淋巴管,循淋巴

3、液引流到局部肺门淋巴结,引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎,表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。X线呈哑铃状阴影。(2)继发性肺结核根据继发性肺结核病病变特点和临床经过可分以下几种类型。局灶型肺结核 是继发性肺结核病的早期病变。X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下24 cm处,0.51 cm直径大小。病灶境界清楚,有纤维包裹。镜下病变以增生为主。属非活动性结核病。浸润型肺结核 是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主,中央有干酪样坏死,病灶周围有炎症包

4、绕。慢性纤维空洞性肺结核 该型病变有以下特点:肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶,大小不一,不规则。壁厚可达1 cm以上。镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;外层为纤维结缔组织。同侧或对侧肺组织可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜。后期肺组织严重破坏,广泛纤维化,严重影响肺功能,甚至使肺功能丧失。干酪性肺炎结核球 又称结核瘤。结核球是直径25 cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。结核性胸膜炎(3)肺结核病血源播散所致病变原发性和继发性肺结核除通过上述淋巴道和支气管播散外也可通过血道播散引起粟粒性

5、结核和肺外结核病。肺外潜伏结核杆菌再活化也可引起全身播散性结核病。结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血,可引起血源播散性结核病。分以下几种类型:急性全身粟粒性结核病。慢性全身性粟粒性结核病。急性肺粟粒性结核病。慢性肺粟粒性结核病。系统解剖学:系统解剖学之泌尿系统重难点理解考点一肾是成对的实质性器官,形似蚕豆,左、右各一。肾的内侧缘中部凹陷,称肾门,有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入。出入肾门的诸结构为结缔组织包裹组成肾蒂。肾蒂内主要结构的排列,由前向后依次为:肾静脉、肾动脉和肾盂;自上而下依次为:肾动脉、肾静脉和肾盂。【考察方式】肾门处肾经脉、肾动脉和肾盂三者从前向后的顺序?或者自上

6、而下的顺序?【学习方法】学生可以画一个倒置的“对号”如下图。短线端是肾静脉,拐点是肾动脉,肾盂在长线端。则前后上下顺序就一下子一目了然了。考点二输尿管全长有3个狭窄部:输尿管与肾盂移行处;输尿管跨过小骨盆入口处;输尿管的壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。【考察方式】3个狭窄的位置。【学习方法】凡是有三个狭窄的管道,其狭窄的位置规律是,第一处在管道起始处,第三处在终止处,中间的狭窄为其途经位置与其他结构交叉处,或是骑跨其他结构处。考点三膀胱底部有一呈三角形的区域,位于两个输尿管口与尿道内口之间,称为膀胱三角,此区缺少黏膜下组织,肌层与黏膜结合紧密,无论膀胱处于充盈或空虚时,其黏膜均保持

7、平滑状态,不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位,是临床膀胱镜检的重点区域。【考察方式】在膀胱中肿瘤和结核的好发部位?或者膀胱三角处好发肿瘤的原因是?【学习方法】因为膀胱三角处缺少黏膜下组织,肌层与黏膜结合紧密,无论膀胱处于充盈或空虚时,其黏膜均保持平滑状态,不形成皱襞。所以病毒或细菌容易在此生长繁殖。在人体解剖学考试中,运动系统在考试中出现频率很高,其中骨的分类更是事业单位招聘考试中最青睐的考点,因此对于即将考试,面临时间短、任务重的考试形势,将复习精力分好主次,认真学好骨学内容,是短时间内快速提高自身成绩的一个方法。骨的分类规定根据骨的形态学,人体中206块骨头,可分4类。长骨:呈长管

8、状,分布于四肢,分一体两端。体又称骨干,内有空腔称髓,容纳骨髓。体表面有 l2个血管出入的孔,称滋养孔。两端膨大称骺,有一光滑的关节面,与相邻关节面构成关节。骨干与骺相邻的部分称于骺端,幼年时保留一片软骨,称骺软骨,骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化,使骨不断加长。成年后,既软骨骨化,骨干与骺融为一体,其间遗留一骺线。短骨:形似立方体,多成群分布于连结牢固且稍灵活的部位,如腕骨和附骨。扁骨:呈板状,主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁,起保护作用,如颅盖骨和肋骨。不规则骨:形状不规则,如椎骨;有些不规则骨内有腔洞,称含气骨 ,如上颌骨;复合骨如枕骨,以及在某些肌键内形成的扁圆形小骨称籽骨,如髌骨和第一跖骨头

9、下的籽骨。骨分类中易错内容在考试中长骨和短骨较为简单,一半考生不会分错,但是扁骨和不规则骨的鉴别,则是历年来事业单位招聘考试考生常错知识。因此在扁骨构成的骨性腔壁,熟记为数不多的不规则骨,即可拿到该知识点的考分。在面颅腔中不规则骨主要包括:含气骨最常出四个鼻旁窦(额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦)以及复合骨枕骨。胸腔及盆腔中不规则骨主要为椎骨。因此,只要知道这几个常考的地方,即可在骨的分类中拿到高分。习题巩固:下列属于不规则骨的是( )A.股骨B.趾骨C.肋骨D.椎骨【正确答案】D【解析】在胸腔及盆腔中,椎骨为不规则骨。诊断学是医学的重要考察内容,尤其是干啰音和湿罗音相关内容,梳理相关内容1.干啰音概

10、念:由于气管狭窄或部分阻塞,气流通过狭窄的管腔发生湍流产生的声音。听诊特点:(1)音调较高、清晰、连续、时间长。(2)吸气呼气均可听到,呼气时听诊更明显。(3)强度、性质、部位等瞬间有较大易变性。临床意义:干啰音是支气管有病变的表现。双侧见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等。局限性干啰音见于支气管内膜结核或肿瘤等。2.湿罗音概念:是由于吸气时气流通过有分泌物(如痰液、血液、脓液、黏液、渗出物等)的呼吸道,形成的水泡破裂所产生的声音,又称水泡音。听诊特点:(1)断续而短暂,常连续多个出现。(2)吸气时特别是吸气末听诊最明显。(3)部位恒定,性质不易变。(4)咳嗽后可以减轻或消失。临床意义:

11、局限性湿啰音,提示该处的局部病变,如肺炎、肺结核、支气管扩张等。两侧肺底湿啰音,多见于心衰所致的肺淤血。两侧肺野满布湿啰音,多见于急性肺气肿或严重支气管肺炎。解剖学:人体解剖学之膝关节考点汇总膝关节有股骨、胫骨和髌骨构成。膝关节主要结构总结:(1)半月板:由2个纤维软骨板构成,垫在胫骨内、外侧髁关节面上,半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板:呈“C”字形,前端窄后部宽,外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板:呈“O”字形,外缘的后部与腘绳肌腱相连。作用:有加深关节窝,缓冲震动和保护膝关节的功能。(2)翼状襞:在关节腔内,位于髌骨下方的两侧,含有脂肪的邹襞,填充关节腔。作用:增大关节稳固性

12、,有缓冲震动的功能。(3)髌上囊和髌下深囊:位于股四头肌腱与骨面之间。作用:具有减少腱与骨面之间相互摩擦。(4)加固关节的韧带:前后交叉韧带:位于关节腔内,分别附着于股骨内,侧髁与胫骨髁间隆起。作用:防止股骨和胫骨前后移位。腓侧副韧带:位于膝关节外侧稍后方。起于:股骨外侧髁;止于:腓骨小头。作用:从外侧加固和限制膝关节过伸。胫侧副韧带:位于膝关节的内侧偏后方。起于:股骨内侧髁;止于:胫骨内侧髁。作用:从内侧加固和限制膝关节过伸。髌韧带:位于膝关节的前方,为股四头肌腱延续部分。起于:髌骨;止于:胫骨粗隆。作用:从前方加固和限制膝关节过度屈。膝关节的运动特点:(1)当膝关节完全伸直时,胫骨髁间隆起

13、与股骨髁间窝嵌锁,侧副韧带紧张,除屈伸运动外,股胫关节不能完成其他运动。(2)当膝关节屈时,股骨两侧髁后部进入关节窝,嵌锁因素解除,侧副韧带松弛,股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。(3)膝关节运动时,半月板可发生位移,屈膝时向后移,伸膝时向前移;小腿旋转时半月板随股髁位移,一侧滑向前,另一侧滑向后。当膝关节屈曲半月板后移时,股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝,如踢球动作,半月板退让来不及,可发生挤压伤或破裂。(4)膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间,在承受负荷和参与运动中易于损伤,股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大关节的接触面积,可提高关节的稳固性和减少压强。诊断

14、学之心脏杂音是医疗卫生事业单位招聘考试中常考的知识点之一。心脏杂音病变杂音性质二尖瓣关闭不全心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音相对性二尖瓣关闭不全心尖区柔和而高调的吹风样杂音二尖瓣狭窄的特征性杂音心尖区舒张中晚期隆隆样杂音三尖瓣关闭不全胸骨左缘第4/5肋间或剑突附近,高调、吹风样和全收缩期杂音三尖瓣狭窄胸骨左缘第4/5肋间或剑突附近,舒张期隆隆样杂音伴震颤, 吸气时增强,呼气时减弱主动脉瓣关闭不全主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音主动脉瓣狭窄动脉导管未闭胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音感染性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全乐音样杂音听诊时其音色如海鸥鸣或鸽鸣样发热的发生机制是医疗卫生事业单

15、位招聘考试中常考的知识点之一。发热的发生机制在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热。1.致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。(1)外源性致热源外源性致热源的种类甚多,包括各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等炎性渗出物及无菌性坏死组织抗原抗体复合物某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质,特别是细菌内毒素分子量非常大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核巨噬细胞系统,使其产生并释放内

16、源性致热源,通过下述机制引起发热。(2)内源性致热源又称白细胞致热源,如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多。另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。2.非致热源性发热常见于以下几种情况:(1)体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病:如瘢癎持续状态、甲状腺功能亢进症

17、等。(3)引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病、心力衰竭等。网状结缔组织、脂肪组织是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容1.网状结缔组织(1)分布骨髓、淋巴结、肝、脾等造血器官和淋巴器官。(2)结构特点由网状细胞、网状纤维和基质构成。(3)功能具有吞噬和防御能力。2.脂肪组织(1)分布皮下、肠系膜、大网膜、心外膜、肾周围。(2)结构特点大量脂肪细胞和少量的疏松结缔组织及小血管。(3)功能具有储存脂肪、保湿、支持和缓冲能力。软骨组织是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容1.软骨组织概述结构特点由软骨细胞和细胞间质构成。软骨内一般没有血管,

18、其营养主要依靠软骨膜内的血管供应。软骨的外面(关节软骨的表面除外)都覆盖了一层致密结缔组织膜,称为软骨膜。软骨膜作用含有丰富的毛细血管和神经。起营养和保护作用,对软骨的生长与修复也有重要作用。软骨细胞位于基质的小腔内,具有分泌产生基质和纤维的能力。软骨膜间质根据不同纤维成分,软骨分为三种:透明软骨、弹性软骨和纤维软骨。2.透明软骨形态:新鲜状态呈蓝色半透明;分布:肋软骨、关节面软骨、喉和气管软骨;结构:基质中主要含胶原纤维。3.弹性软骨形态:新鲜状态时略带黄色、不透明;分布:耳廓、会厌软骨;结构:与透明软骨相似,主要区别大量的弹性纤维,互相交织成网。富有弹性,有利运动。4.纤维软骨形态:新鲜状

19、态时不透明的乳白色;分布:椎间盘、关节盘、关节盂、半月板、肌腱或韧带与骨连接处;结构:基质中含有较多成束的胶原纤维,相互平行或交叉排列;功能:支持、连接、保护作用。骨组织的结构是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容1.骨组织概述结构:由骨细胞和细胞间质构成。是体内最坚硬的结缔组织,是构成人体骨的主要成分。2.骨组织的结构(1)细胞:按形态与功能可分为:骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。功能:具有产生细胞间质,造骨和破骨的作用;具有调节血钙浓度的作用。(2)细胞间质 基质:由有机物和无机物组成。 纤维:主要是胶原纤维和基质中有机成分。纤维成束很规则的分层排列,每层纤维与基

20、质结合在一起成为骨板。骨质的结构是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容骨质的结构根据骨质的结构,分布和功能,可分为骨松质、骨密质1.骨松质由杆状或片状的骨小梁(骨板)互相交织成网状面构成。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力方向和张力方向一致。分布:长骨的骨骺部,扁骨、短骨的内部。2.骨密质分布:骨的表层,长骨的骨干特点:抗压、抗扭曲能力强,与四肢强有力的杠杆运动有关。构造:由规则而成层紧密排列的骨板构成。长骨干的骨板排列而分为四种形式。外环骨板:位于骨干的外周,由多层骨板与骨的表面平行排列而成。内环骨板:位于骨髓腔的周围,由几层不甚完整的骨板与骨髓腔面平行排列。哈佛

21、氏骨板:位于内、外环骨板之间,是骨干起支持作用的主要部分,由多层呈同心圆状排列的骨板所围成的圆筒状结构。骨板中央有一纵行的小管,成为哈佛氏管,是血管和神经通路。哈佛氏系统又称骨单位。间骨板:是一些形态不规则的骨板,位于哈佛氏系统之间,是旧的哈佛氏骨板被吸收后所残留的部分。福尔克曼氏管:横穿骨板的管道,横穿内环骨板通过骨髓腔内,是血液和神经通过。致密结缔组织是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容(一)致密结缔组织概述1.分布肌腱、韧带、真皮眼球结膜、肌肉表面的深筋膜等。2.结构特点大多数是胶原纤维和少数弹性纤维构成。纤维排列紧密,排列方向与肌肉牵拉方向一致,根据纤维

22、的排列分为规则和不规则致密结缔组织。(二)规则致密结缔组织结构特点主要由紧密而平行排列的胶原纤维组成,纤维之间少量的基质相连接。纤维排列方向与承受的牵拉方向一致。细胞少,主要夹在纤维素之间的成纤维细胞,通常为腱细胞。如腱细胞损伤时,再生能力强。(三)不规则致密结缔组织结构特点纤维来互相交织,纤维的排列方向多与器官所承受机械力和张力的方向一致。疏松结缔组织是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容(一)疏松结缔组织简介1.结构特点细胞和纤维成分较少,基质较多。纤维排列疏松并织成网,适应各方向的张力。2.分布及功能各器官之间、组织之间、细胞之间。具有支持、连结、营养、防御

23、、保护和修复创伤等功能。(二)疏松结缔组织细胞成分包括成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、浆细胞。1.成纤维细胞是疏松结缔组织中的主要细胞之一;分布广,数量多。功能具有合成蛋白质,形成纤维和基质的功能。如局部受到损伤时,成纤维细胞参与创面愈合。2.肥大细胞分布于小血管的周围,可产生肝素和组织胺。功能肝素具有抗疑血作用;组织胺能使毛细血管扩张和管壁通透性增大,有利于细胞物质交换。(1)巨噬细胞分布广,数量多,结构与成纤维细胞基本相似。功能具有吞噬异物、衰老的细胞碎片和细菌、病毒病原体的作用。(2)浆细胞分布消化管和呼吸道的结缔组织中。细胞少见,慢性炎症时可增多。功能合成和分泌免疫球蛋白,具有重要的防

24、御和保护作用。(三)疏松结缔组织细胞间质1.基质是以后总无定形的胶状物质,粘稠性大。主要由粘多糖与蛋白质构成。2.纤维可分为胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。结缔组织结构特点及分类是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容(一)结缔组织结构特点1.细胞数量少,细胞间质多,细胞散于间质中;2.细胞的种类繁多,功能各不相同,没有极性;3.有丰富的血管。(二)结缔组织分类疏松结缔组织、致密结缔组织、网状结缔组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、血液与淋巴。发热概述是医疗卫生事业单位招聘考试中常考的知识点之一。发热概述正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热

25、过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。正常体温与生理变异正常人体温一般为3637左右,正常体温在不同个体之间略有差异,且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍髙,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围不超过l。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。另外,在高温环境下体温也可稍升高。上皮组织概述及结构特点是医疗卫生事业单位招聘组织胚胎学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容上皮组织概述是由大量形状较规则并紧密排列的上皮细胞和细胞

26、间质组成。上皮组织结构特点1.上皮组织大都无血管和淋巴管;2.其营养物质由深层结缔组织的血管提供,来自血液中的营养物质通过基膜渗透到上皮组织细胞间隙中;3.上皮组织按其形态结构和功能分为三大类:被覆上皮、腺上皮、 感觉上皮。例题:人体的基本组织不包括?A.上皮组织B.结缔组织C.神经组织D.液体组织E.肌肉组织正确答案:D细胞的形态与结构是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。细胞的形态与结构1.细胞的形态细胞形态多种多样。2.细胞的结构由细胞膜、细胞质和细胞核三部分构成。(1)细胞膜是细胞外层的界膜,又称质膜。(2)细胞质由线粒体、核糖体、内质网、高尔基复合体、溶酶体、微体、

27、中心体、细胞骨架组成。(3)细胞核由核膜、核纤维层、核基质、染色质组成。人体解剖学的基本术语是医疗卫生事业单位招聘人体解剖学考试中常考的知识点之一。梳理相关内容人体解剖学的基本术语(三)人体的基本轴1.冠状轴:呈左右方向平行于地面,与矢状面互相垂直的轴。2.矢状轴:呈前后方向平行于地面,与冠状面互相垂直的轴。3.垂直轴:呈上下方向垂直于地面的轴。(四)人体的方位术语1.上和下:靠近头顶的称为上;靠近足底的称为下。2.前和后:靠近腹面的称为前;靠近背面的称为后。3.内侧和外侧:靠近正中矢状面的称为内侧;远离正中矢状面的称为外侧。4.内和外:描述空腔器官相互位置关系的术语,接近内腔者为 内;远离内

28、腔者为外。5.近侧和远侧:常用于四肢,距肢体根部近的为近侧;远离肢体根部远的为远侧。6.尺侧和桡侧:前臂的内侧称为尺侧;前臂的外侧称为桡侧。7.胫侧和腓侧:小腿的内侧称为胫侧;小腿的外侧称为腓侧。8.浅和深:以体表作为参考体,距体表近者为浅;远离体表者为深。例题:关于人体轴、面的叙述,错误的是?A.从头至足的连线为矢状轴B.与矢状轴平行,于前后方向将人体纵切为左、右两部分的切面为矢状面C.通过人体正中线的矢状面为正中矢状面D.人体左、右不等高的连线为冠状轴E.与人体矢状轴垂直,将人体分为上、两部分的切面为水平面,也称横切面正确答案:D人体解剖学的基本术语是医疗卫生事业单位招聘考试中常考的知识点

29、之一。梳理相关内容人体解剖学的基本术语(一)人体解剖学姿势是指两眼向前平视,两足并拢,足趾向前,上肢下垂于躯干两侧,手掌朝前的直立姿势。描述任何结构、分析人体运动均应以人体解剖学姿势为标准。(二)人体的基本切面解剖学规定,人体有3个互相垂直的基本切面。1.冠状面:于左右方向垂直,将人体分为前后两部分的切面。曾称为额状面。2.矢状面:于前后方向垂直,将人体分为左右两不同的切面。其中将人体分为左右相等两部分的,称为正中矢状面。3.水平面:横切直立人体与地平面平行的切面。例题:将人体分为前后两部分的纵切面为?A.矢状面B.冠状面C.水平面D.正中矢状面E.横切面正确答案:B人体解剖学概述是医疗卫生事

30、业单位招聘考试中常考的知识点之一。梳理相关内容人体解剖学定义简称解剖学,是研究正常人体形态结构、主要功能及其发生、发展规律的科学,属于生物科学中形态学的范畴。解剖学和其他学科一样,由于研究技术和方法的革新,研究范围不断扩大和加深,并逐渐分化形成许多新的分支学科。人体解剖学的地位和作用1.培养学生用历史唯物主义和辨证唯物主义的观点去认识人体的形态结构,提高文化素质,具有实事求是,独立思考和勇于创新的科学精神。2.为学生学习体育教育专业提供人体解剖学知识。我国普通高等学校体育教育专业的主要任务是培养合格的体育教师。3.为学习后续课程奠定人体形态结构的基础。人体解剖学的后续课程有运动生物化学、运动生

31、理学、体育保健学、体育测量与评价,以及运动生物力学等。药物的不良反应是医疗中中药理学的重点考察内容,梳理相关内容药物不良反应:凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。多数不良反应是药物固有效应的延伸,有些是可以预知的,但不一定是可以避免的。例如庆大霉素引起神经性耳聋等。主要包括副反应、毒性反应、后遗效应、变态反应、致畸、致癌、致突变反应等。1.副作用也称副反应,指在正常治疗剂量范围内出现的与用药目的无关的作用。特点:一般不严重,可预知,停药后可消失。副作用是固有的,也是不可避免的。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时,将会引起口干、心悸、便秘等副反应。与不良反应的区分点:用药剂

32、量2.毒性反应指因用药剂量过大或用药时间过久,药物在体内蓄积过多而引发的对机体有较严重危害的反应。毒性反应一般较严重或难逆转,但多数可预知,也应避免。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能,慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的,过量用药是十分危险的。3.后遗效应指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如长期应用肾上腺皮质激素停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。4.变态反应因用药而引发的免疫反应。也称过敏反应。其特点是:与剂量无关;与药物固有作用无关;药理拮抗药治疗无效;致敏物质可能是药物本身,可能是其代谢物,也可能是药剂中杂质

33、。常见于过敏体质病人。临床用药前常做皮肤过敏试验,但仍有少数假阳性或假阴性反应。可见这是一类非常复杂的药物反应。故是不可预知的。5.依赖性包括精神依赖和躯体依赖两种。精神依赖,也称心理依赖,是指病人对某种药物的特别渴求,用药后可获得心理上的满足感。躯体依赖,也称生理性依赖或成瘾,指用药者被迫性的要求连续定期使用某种药品,以缓解躯体症状或得到欣快感,否则可产生戒断症状。6.反跳现象指长时间使用某种药物治疗疾病,突然停药后,原来症状复发并加剧的现象,多与停药过快有关。7.其他:如二重感染的继发效应、特异质反应等。例题:【单选题】与用药剂量无关的不良反应是( )A.副作用B.毒性反应C.后遗效应D.

34、变态反应【正确答案】D本次,主要是针对事业单位中诊断学科目的备考指导,诊断学其实是对其他各个科目的高度总结,如果考生所在地区既考查临床专业知识又考查,那么在复习诊断学的基础上实际上也是在对临床专业知识的总结性复习。我们来学习中诊断学-咯血相关考点。咯血1.概念:是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咳出。2.咯血常考的知识点【例题】1.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻样痰为特征的疾病是( )A.克雷伯杆菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎【正确答案】A【解析】在考查痰液颜色时一般都会考查有典型特点的痰液,只要考到砖红色胶冻样痰就一定选肺炎克雷伯杆菌肺炎。2

35、.左心功能衰竭,其咳出痰液的颜色是( )A.咳鲜红色血痰B.咳浆液性粉红色泡沫样痰C.咳砖红色胶冻样痰D.咳铁锈色血痰E.咳粘稠暗红色血痰【正确答案】B的考察频率在近年来年医招考试中出现的越来越高,所占比率也越来越大,在这里把复习资料:解剖学姿势、方位术语及人体的轴与面整理归纳,以帮助考生记忆。1.人体的标准解剖学姿势:身体直立,面向前方,两眼平视正前方,两足并拢,足尖向前,双上肢下垂于躯干的两侧,掌心向前。2.方位术语(1)上和下:按解剖学姿势,近颅底为上,近足者为下。(2)腹侧(前)和背侧(后):距身体腹侧面近者为前,而距身体背侧面近者为后。(3)内侧和外侧:描述人体各局部或器官、结构与人

36、体正中矢状面相对距离远近的术语。(4)内和外:主要用于描述空腔脏器,近内腔者为内,距离内腔远者为外。(5)浅和深:距皮肤近者为浅,远离皮肤而距人体内部中心近者为深。(6)近侧和远侧:在四肢,距肢根部较近者为上,称为近侧;距肢根部较远者为下,称为远侧。3.人体的轴(1)垂直轴:为上自头侧,下至尾侧并与地平面相垂直的轴。(2)矢状轴:是指从腹侧面至背侧面,同时与垂直轴呈直角交叉的轴,又名腹背轴。(3)冠状轴:为左、右方向与水平面平行,与前两个轴相垂直的轴。4.面(1)矢状面:是指前后方向,将人体分成左、右两部的剖面。经过人体正中的矢状面称为正中矢状面。(2)冠状面:是指左、右方向,将人体分为前、后

37、两部的剖面。(3)水平面:又称横切面是指与地平面平行,将人体分为上、下两部的平面而言。例题:1.沿左右方向将人体纵切为前、后两部分的面是( )A.矢状面B.水平面C.冠状面D.横切面【正确答案】C【解析】矢状面将人体分为左右两部分,冠状面将人体分为前后两部分,水平面将人体分为上下两部分。2.关于解剖学姿势的叙述错误的是( )A.两上肢下垂B.两足分开,足尖向前C.身体直立D.两眼平视正前方【正确答案】B【解析】应为双足并立,足尖向前。3.矢状面是指( )A.从上到下,将人体分为前后两部分的面B.从左到右,将人体分为前后两部分的面C.从左到右,将人体分为上下两部分的面D.从前到后,将人体分为左右

38、两部分的面【正确答案】D【解析】矢状面由前到后,将人体分为左右两个部分。急救相关知识在近年来年医招考试中出现的频率越来越高,所占比率也越来越大,在这里把复习资料:急救药品中血管扩张药以做一个整理归纳,以帮助考生记忆。急救药品之血管扩张药1、多巴胺:有兴奋心脏-受体、血管a-受体的作用,可增加心肌收缩力,提高心输出量,对血管的效应因剂量而异:(1)小剂量510ug/kg/min,扩张内脏及肾血管,降低外周阻力;(2)中剂量1020ug/kg/min,除扩张血管外尚有正性肌力作用;(3)大剂量 20ug/kg/min,可以使肺血管收缩,外周阻力增加。所以综上所述多巴胺在用于扩血管时该选择中小剂量。

39、2、多巴酚丁胺:主要用于心脏1-受体,有较强的正性肌力作用,可提高心排出量及降低毛细血管阻力,对伴心功不全患者有显著疗效,与多巴胺合用(二药合用剂量各减半)利于治疗肺水肿。多巴酚丁胺常用剂量为2.510ug/kg/min。3、异丙肾上腺素:1-受体兴奋剂,增强心肌收缩力,扩张外周血管,但会增加心率及心肌耗氧量,降低冠脉血流,易导致心肌缺血和心律紊乱。使用剂量为0.050.5ug/kg/min。因其副作用较大,不做首选。对心率较慢伴传导阻滞而无异位节律者,在其他扩血管药药无效时可选用。4、酚妥拉明为a-受体阻滞剂,对抗5-羟鱼胺和组织胺的作用,能扩张肺血管,解除血管痉挛及循环瘀滞,对休克肺有一定

40、作用。剂量每次0.10.2/kg加入到葡萄糖溶液当中,按照120ug/kg/min,静脉滴注,有导致心动过速的作用,但持续时间短(2040min)。当低排低阻心源性休克时,可与多巴酚丁胺联合用药。取其强心扩血管作用效果较佳。药理学之M胆碱受体激动药-毛果芸香碱是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,也是常考的知识点之一。梳理相关内容一、毛果芸香碱概述又名匹鲁卡品,是从毛果芸香属植物中提出的生物碱,基水溶液稳定,也能人工合成。二、药理作用1.眼:瞳孔缩小、降低眼内压、调节痉挛(调节近视)2.促进腺体分泌(汗腺、唾液最明显)三、临床应用1.治疗青光眼,包括开角型与闭角型青光眼。对闭

41、角型青光眼疗效较好。使用时,用手压迫內皉,防止通过鼻粘膜进入血液循环。2.虹膜炎(禁止单用,与扩瞳药合用,防止粘连)。3.解救M受体阻断药(阿托品)中毒。4.口服片剂可缓解口腔干燥症。四、不良反应1.用药后可出现瞳孔缩小及调节瘦挛,可使视力下降,产生暂时性近视,并可出现眼痛、眉弓部疼痛等症状。2.长期用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后黏连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。3.频繁点眼可因过量吸收引起全身毒性反应:出汗、流涎、恶心、呕吐、支气管痉挛和肺水肿等。例题:毛果芸香碱可用于治疗( )A.尿潴留B.青光眼C.虹膜睫状体炎D.阿托品中毒E.重症肌无力【正确答案】BCD【解析】重症肌无力可以用N

42、受体激动药新斯的明来治疗。静息电位及其产生机制是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,也是常考的知识点之一。梳理相关内容(一)静息电位及其特点静息电位是指细胞在安静状态下,存在于膜两侧的电位差,表现为膜内电位较膜外为负,一般在-100-10mV.其特征是:在大多数细胞是一种稳定的直流电位;细胞内电位低于胞外,即内负外正;不同细胞静息电位的数值可以不同。(二)静息电位产生机制静息电位主要由K+外流形成,接近于K+的电-化学平衡电位。1.细胞内外Na+和K+的分布不均匀,细胞外高Na+而细胞内高K+.2.安静时膜对K+的通透性远大于Na+,K+顺浓度梯度外流,并达到电-化学平衡。3

43、.钠-钾泵的生电作用,维持细胞内外离子不均匀分布,使膜内电位的负值增大,参与静息电位生成。(三)影响因素1.细胞外K+浓度的改变:当细胞外K+浓度升高时,静息电位绝对值减小。2.膜对K+和Na+的相对通透性改变:对K+通透性增高时,静息电位绝对值增大;对Na+通透性升高时,静息电位绝对值减小。3.钠-钾泵的活动水平。系统解剖学之运动系统是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,也是常考的知识点之一。梳理相关内容1.骨按形态可分为:长骨,短骨,扁骨,不规则骨骨的构造:骨质,骨膜,骨髓2.胸骨角:胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊,称为胸骨角。两侧平对第二肋软骨,是计数肋的重要标志。

44、真肋:第1-7肋的前端与胸骨相连接,称真肋假肋:第8-12肋的前端部直接与胸骨相连接,称假肋弓肋:第8-10肋的肋软骨一次连与上位肋软骨,共同形成一软骨性边缘,称肋弓。肋角:肋体后份急转弯处形成肋角。3.脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。4.面露骨包括:成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨,颚骨,和不成对的下颌骨、犁骨、和舌骨。5.鼻旁窦4对:额窦,开口于中鼻道:蝶窦,向前开口于蝶筛隐窝:筛窦,分前中后三群,前中裙开口中鼻道,后群筛窦开口于上鼻道。上颌骨开口于中鼻道。6.翼点:颞窝内侧壁前部有颞,顶,额,蝶四骨相交形成H型的骨缝,称翼点。此处为颅腔侧壁的薄弱处,

45、其内面恰有脑膜中动脉前支经过,此处骨折极易损伤动脉。7.关节的基本构造:关节面、关节囊、关节腔。关节的辅助结构:韧带,关节盘,滑膜壁,关节唇。8.胸廓上口:由第一胸椎,第一肋,和胸骨柄上缘围成。胸廓下口:由第十二胸椎,第十二肋第十一肋的前端和肋弓及剑突围成。胸廓下角:两侧肋弓在中线相交,形成向下开放的胸骨下角,角间夹有剑突。9.躯干骨的连接:1)椎骨的连接:椎体间的连接:椎间盘,前纵韧带,后纵韧带椎弓间的连接:黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带,关节突韧带,寰枕关节和寰枢关节。椎骨间连接:滑膜关节:寰枕关节,寰枢关节,关节突关节,椎间盘。韧带连接:前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,棘上

46、韧带。3)肋的连接:肋与胸椎连接:肋头关节,肋横突关节。肋与胸骨连接:软骨连接,胸肋关节,肋弓,浮肋。3颅骨连接:软骨连接,缝,颞,下颌关节。细胞和组织的适应知识点是医疗卫生事业单位招聘考试中,要求理解性记忆较高的内容,也是常考的知识点之一。梳理相关内容1.适应:组织和由其构成的组织、器官,对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应,称为适应。2.适应在形态学上包括萎缩、增生、肥大和化生。3.萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。4.病理性萎缩分为(1)营养不良性萎缩;(2)压迫性萎缩;(3)失用性萎缩(4)去神经性损伤(5)内分泌性萎缩5.肥大:由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积

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