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1、现在学习的是第1页，共50页现在学习的是第2页，共50页基本功能基本功能刺激因素刺激因素血清游离钙血清游离钙作用作用u激活骨组织释放钙激活骨组织释放钙u抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收抑制肾小管磷重吸收，增强钙吸收u促进肠钙吸收促进肠钙吸收 (活化活化VD3)VD3)现在学习的是第3页，共50页现在学习的是第4页，共50页现在学习的是第5页，共50页现在学习的是第6页，共50页现在学习的是第7页，共50页现在学习的是第8页，共50页现在学习的是第9页，共50页现在学习的是第10页，共50页现在学习的是第11页，共50页现在学习的是第12页，共50页现在学习的是第13页，共50页现在学习的是第14
2、页，共50页现在学习的是第15页，共50页Kidney stonesAsymptomaticOvert bone disease020406080Cope(1930-1965)Heath(1965-1974)Mallette(1965-1972)Silverberg(1986-1993)%of patientsChanging pattern of clinical presentation of PHPT现在学习的是第16页，共50页现在学习的是第17页，共50页现在学习的是第18页，共50页现在学习的是第19页，共50页现在学习的是第20页，共50页现在学习的是第21页，共50页现在学习的
3、是第22页，共50页现在学习的是第23页，共50页现在学习的是第24页，共50页现在学习的是第25页，共50页现在学习的是第26页，共50页骨膜下骨质吸收现在学习的是第27页，共50页颅骨斑点状改变颅骨斑点状改变Salt and Pepper Skull现在学习的是第28页，共50页胸廓不对称，双侧胸廓呈不同程度塌陷，两肺纹理增多，两肺未见实质性病变影，胸廓不对称，双侧胸廓呈不同程度塌陷，两肺纹理增多，两肺未见实质性病变影，气管居中、纵隔影未见增宽移位。心影形态大小无异常。所见肋骨、肩峰、气管居中、纵隔影未见增宽移位。心影形态大小无异常。所见肋骨、肩峰、锁骨及肱骨头骨质密度减低。两侧数肋软化变
4、形伴软组织块影，考虑纤维囊性锁骨及肱骨头骨质密度减低。两侧数肋软化变形伴软组织块影，考虑纤维囊性骨炎，脊柱向左弯曲。骨炎，脊柱向左弯曲。印象印象:胸部诸骨骨质改变，考虑甲旁亢伴纤维囊性骨炎。胸部诸骨骨质改变，考虑甲旁亢伴纤维囊性骨炎。现在学习的是第29页，共50页现在学习的是第30页，共50页 检查所见检查所见 甲状旁腺甲状旁腺CTCT（平扫（平扫+增强）扫描示：右侧甲状腺下极后方相当于甲状旁腺区增强）扫描示：右侧甲状腺下极后方相当于甲状旁腺区见不规则形软组织肿块影，边界欠清楚，大小约见不规则形软组织肿块影，边界欠清楚，大小约2.2cm2.2cm3.0cm3.0cm，右侧甲状腺及气管受压轻度移
5、位。增强扫描病灶呈不均匀强化，以边缘强化较明显。右侧甲状腺及气管受压轻度移位。增强扫描病灶呈不均匀强化，以边缘强化较明显。印象印象 甲状旁腺甲状旁腺CTCT（平扫（平扫+增强）扫描：增强）扫描：1 1、右侧甲状旁腺占位性病变，考虑腺瘤；、右侧甲状旁腺占位性病变，考虑腺瘤；现在学习的是第31页，共50页现在学习的是第32页，共50页现在学习的是第33页，共50页现在学习的是第34页，共50页现在学习的是第35页，共50页现在学习的是第36页，共50页现在学习的是第37页，共50页现在学习的是第38页，共50页现在学习的是第39页，共50页现在学习的是第40页，共50页现在学习的是第41页，共50
6、页现在学习的是第42页，共50页现在学习的是第43页，共50页现在学习的是第44页，共50页现在学习的是第45页，共50页现在学习的是第46页，共50页现在学习的是第47页，共50页现在学习的是第48页，共50页总结：在高钙危象发生时，首先必须用生理盐水扩容，在容量补足的基础上使用速尿，需注意防止水、电解质紊乱；同时可联合使用降钙素及二膦酸盐，降钙素起效迅速，但由于作用缓和及逸脱，降钙效果和持续时间有限；二膦酸盐虽然起效稍慢，但降钙作用显著且持续长久；经过上述处理可缓解症状，为我们寻找病因及治疗争取到宝贵的时间。现在学习的是第49页，共50页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第50页，共50页