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1、住院患者疼痛评估与护理质量评价标准（试行）第一部分：一级指标一疼痛护理组织管理（20分）二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准制度管理81 .依据服务范围,建立性痛评估、再评估规章制度，规范开展俘痛评估（2分）。2 .医院履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈，（2分）3 .科室有感痛相关管理制度,工作流程、相关技术规范、操作规程等。（2分）4 .科室有疼痛管理护理文件夹（内容涵羌本科室常用疼痈评估工具、评估方法及处理措施等），放在 每位护士触手可及的位置。（2分）现场查看病房资料，访谈护理部主 任、科室护士长。每项工作落实不 到位，该项不得分.组织管理41 .医院设有咚痛护理工作小组/院内咚
2、痛委员会，掌握疼痛护理国内外研究进展，不断完善疼痛护理工 作流程，保证疼痛护理质量持续提而（1分）2 .科室设有痔痛专科护士/联络员，有痛痛评估与管理组织架构，工作职费明确。（1分）3 .科室有痛痛评估及护理管理日标，有达成目标的管理措施。（1分）4 .科室对疼痛管理开展情况有质量持续改进，仃记录、分析、追踪、评价。（1分）实地察看，并访谈联络员及当班护 士，了解工作落实情况。每项工作 落实不到位，该项不得分。人员培训81 .医院有疼痛相关知识培训计划、培训内容及实施记录（2分）2 .科室有球痛相关知识培训计划、培训内容及实施记录.（2分）3 .护士知晓本科室患者常用疼痛评估工具、时机及全面评
3、估内容。（2分）4 .护士知晓本科室患者痛痛常用处理措施.（2分）现场查看医院、科室培训资料，访 谈相关人员.提问1名护士，1项不知晓扣2分， 知晓不全扣1分。第二部分：一级指标疼痛评估及护理管理（60分）二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准搀痛评估301 .护士知晓搀痛评估原则：患者主诉是诊断患者有无疼痛及搀痛程度的主要依据。（2分）2 .护士能够正确选择患者疼痛评估工具及其适用范用,并勉练掌握终痛评估方法。（8分）首选自评工具（数字评分NRS、口述分级VRS、改良面部表梢疼痛评估FPS-R、视觉模拟评分法 VAS）：对不能使用自评I：具评估痛痛程度的患者,选择你痛程度他评工具（成人他痛行
4、为评估量表、 小儿疼痛行为评估量表、重症监护患者疼痛观察工具CPOT） .3 .评估时机选择正确.（8分）（1）入院时或转入时（特别关注肿痛患者）：（2）依据所选性痛评估工具,符合轻度球能评分范围者，每日评估1次：（3）符合中也度疼痛评分范围者，通知医师，每班次评估1次直至评分达到轻度疼痛评分范围，有护 理措施和记录：（4）出现以下情况随时评估：患者报告疼摘、病情变化、有创操作、伍痛干预前后等。4 .对于筛查后确认有球痛或者存在性痛的高危患者进行全面痛痛评估，且评估内容全面。（8分）（1）疼痛程度分级：依据所选择的佟播评估工具评分确定具体分级。（2）疼痛部位.（3）疼痛性质：刀割样痛绞痛烧灼样
5、痛刺痛压痛胀痛钝痛等。（4）疼痛持续时间：间断性球痛、间激性痛痛或持续性势痛。（5）接解或者加重的因素及疼痛对忠者心理社会状态的影响等。5,落实疼痛评估-干预-再评估循环。（4分）查阅科室病人势痛评分的使用情 况。挑选5例患者，检查疼精评分 正确率,每缺一项扣相应分值，每1 位患者疼痛未评分扣2分，评分不 正确扣2分，未落实势痛再评估循 环者扣2分。提问1名护士, 1项不知晓扣2分, 知晓不全扣1分。瘩痛护理201 .护士知晓悠猫管理日标.（2分）（1）患者咚痛评分依据所选择挣痛评估工具目标为轻度痛痛范困。2 2） 24小时内爆发性癖痛频率W3次.到病人床头查看措施落实恬况，访 谈贡任护士及病
6、人家属，询问工作 落实情况，1项不符合要求扣2分.（3） 24小时内需要解救药物频率W3次。2 .护士知晓本科室疼痛患者常用处理措施，（2分）3 .贡任护士知晓分管病人的瘩痛评分并根据评分及医嘱采取正确的痛痛处理措施。（6分）。4,落实疼捕评估-干项-再评估循环：为患者实施干预措施后，要再次评估患者的痛痛强度、病情变化， 确定干预措施的有效性和安全性。住院娓痛患者动态评估率90%. （6分）5,使用自控镇痛泵患者，管路固定妥当，护士知晓使用方法、配翼药物药理作用和不良反应、报警原 因及处理方法。（4分）护理文书101 .疼痛评估记录分值与实际相符。（4分）（1）不同评估工具间记录方法的转换：采
7、用VAS及NRS时，直接记录对应的数字；采用描述性评 估标尺时，分别用“0、2, 4, 6、8、 10”六个数字对应六个描述球痛强度的词语；采用脸谱标尺时， 分别用“0、2、4、6、8、10”六个数字对应6张脸谱。（2）将评估的分值记录于体温单疼痛栏或者独立的瘩痛护理单上，方便其他医务人力查询，疼痛分值 记录符合规范。2 .护上能全面、动态的评估患者疼痛的发作 治疗效果及转归，并进行实时记录，护理记录与医师病 程记录内容致。（3分）。3 .需要特殊关注的患者（肿痛、外科术后等）详细记录于“疼痛评估单”.（3分）现场住若2份在架病历.第三部分：一级指标一一疼痛健康宣教及知情同意告知管理（20分）
8、二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准教育资源5有多种形式的疼疝相关知识健康宣教材料（展板/ F册/宣传彩页/视频等）。（5分）现场查看疼痛健康教育资料。健康宣教 及知情同 意告知151 .货任护士举提基本宣教内容。（2分）2 .患者或家属知晓球相评估原则.（2分）3 .患者或家属知晓疼痛评估方法。（2分）查看、访谈患者及家属对相关知识 掌握情况，不合要求本项不得分.4 .患者或家属知晓有效控制接痛及其伴随症状的重要性。（2分）5 .患者或家属知晓非药物措施减轻疼痛的方法。（2分）6 .患者或家属知晓性痛治疗出院指导。（2分）7 .使用自控镇痛泵患者，患者及家属掌握使用方法，连续2次按压自控笔/健疼腌不能缓解时能主动告 知医护人民。（3分）