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1、人民医院住院患者导管护理管理质量评价标准检查部门：受检科室：检查日期：检查人：项目序号检查项目科室结 果病案号及检查结果异常情况说明导管护理管理11.2 P1CC/CVC等深静脉置管有知情同意书21. 3有非计划性拔管危险因素评估并记录31. 4有非计划性拔管高风险患者有警示标识41.5有导管名称标识51.6有置管（更换）时间标识61.7导管固定方法正确81. 8. 1敷料潮湿、松散或污染，应重新更换91.8. 2更换敷料时观察局部有无红肿、发热、疼痛等现象并记录101. 9按说明书要求更换导管及引流袋111. 10告知患者/家属置管目的及导管护理注意事项121. 11非计划拔管有统计分析导管
2、维护142. 1按气管插管维护操作流程进行维护152. 2每日评估留置的必要性，尽早移除不必要的导管162. 3气管插管固定正确172. 4气管插管患者有镇静、镇痛评分182. 5气管插管患者镇静、镇痛充分192. 6患者每H暂停镇静，观察患者意识，评估拔管的可能性202. 7每日至少1次气管内管固定和固定部位皮肤清洁，且需2位护理人员一同执行212. 8每班检查气管导管插管的深度及气囊压力并记录222. 9气管导管插管气囊压力维持在25-30cmH：O应完成项数222222222222实完成项数000000落实率0.00%0.00%0.00%#0.00%0.00%接受检查者签名一、检查说明1
3、 .符号意义：“ J ”表示正确（或完整），各项完全相符；“ x ”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA”表示不适用或不涉及。2 .检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3 .样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。二、指标计算公式1 .导管风险评估率:戴管患者完成风险评估人数/抽查戴管患者总人数X100%o2 .非计划拔管发生率（）=同期某导管非计划性拔管例次数/统计周期内该导管留置总日数置X 1000%oo3 .导管管理落实率（给二检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）X100与。4 .预防气管插管非计划拔管集束化措施落实率;检查完全正确（或完整）项目数/总的检查项目数X100%o5 .单项正确或完整率魏）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）X100%。