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1、幼儿呼吸系统的特点及保健一、幼儿呼吸系统的特点（一）呼吸器官的特点1 .鼻（1）鼻腔相对短小狭窄由于面部颅骨发育不全，小儿的鼻和鼻腔相对短小狭窄。新生儿及初生数月的婴儿几乎没有下 鼻道，以后随着面部颅骨、上颌骨的发育，鼻道逐渐加长、增宽，到4岁时，下鼻道才完全形成。（2）鼻腔容易受感染小儿鼻粘膜柔嫩，血管丰富，缺少鼻毛，阻挡灰尘和细菌的能力差，因此很容易受感染。感染 时可引起鼻粘膜充血、肿胀，分泌物增多，造成鼻腔堵塞，致使幼儿张口呼吸。（3）鼻窦不发达出生时，上颌窦及筛窦虽已形成，但极小，额窦及蝶窦则完全未发育。随着年龄的增长，面颅 骨和上颌骨逐渐发育，鼻窦也逐渐发育完成。因此，小儿虽然容易发
2、生上呼吸道感染，但极少出现 鼻窦炎。（4）鼻腔易出血小儿鼻中隔的前下部血管密集、表浅，称为鼻易出血区，常因高热、鼻外伤、鼻腔异物或急性 传染病等而引起出血。（5）鼻泪管较短小儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，因此，如果上呼吸道感染，病菌可以通过鼻泪管侵入泪囊、结 膜，引发泪囊炎、结膜炎等2 .咽（1）小儿咽部相对狭小、垂直，淋巴组织丰富，有鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者4个月前已 发育，后者在1岁以后逐渐增大，410岁达发育高峰，这一年龄组小儿很容易患扁桃体炎。（2）咽鼓（耳咽）管短、粗、位置平直，易患中耳炎。当幼儿上呼吸道感染时，细菌会由咽 部经过耳咽管到中耳，引起中耳炎。所以小儿中耳炎的发病率比成人
3、高。第1页共5页3 .喉（1）小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，粘膜柔嫩，血管和淋巴组织丰富,如果感染，可因粘膜充血、肿胀使喉腔更狭窄，导致呼吸困难。如患急性喉炎时，因喉的通路被阻 塞，吸气时明显费力，以致要端肩、张嘴来帮助喘气。（2） 3岁以后，男孩的甲状软骨骨板角度变锐，10岁以后喉结逐渐明显，形成男性的喉结；（3）会厌软骨不能及时盖住喉口而易使食物呛入气管。由于神经系统对会厌软骨的调节能力 较差，喉头反应迟钝，会厌软骨不能及时盖住喉口。在吃食物时说笑哭泣，食物容易呛入气管，造 成气管异物而危及生命。（4）幼儿声门较窄，声带短而且薄，不够坚韧，所以幼儿声调比成人高而尖。但声门
4、肌肉娇 嫩，容易疲劳。易充血肿胀变厚，造成声音嘶哑。（发音时间过长，发音不得法，经常哭闹）4 .气管及支气管小儿的气管及支气管管腔窄小，管壁柔软，缺乏弹性组织。毛细支气管无软骨，平滑肌发育不 完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，分泌粘液不足而较干燥。粘膜纤毛运动差，清除吸 入的微生物作用不足。因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。气管位置较成人高，由 于右侧支气管较直，故支气管异物多见于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿。5 .肺小儿的肺弹性纤维发育较差，肺泡数量少（肺泡数直到8岁时才达到成人水平）容量也小，但 间质组织比较多，血管丰富，毛细血管和毛细淋巴管的间隙比成人宽，导致整个肺
5、脏含气量少而含 血多，故易于感染，炎症时也易蔓延。肺泡壁的弹性纤维少，致使肺泡的扩张与回缩功能差，易发生肺不张和肺气肿。（二）呼吸运动的特点1 .呼吸浅。婴幼儿胸廓较短小呈圆桶状，其前后径与左右径基本相等，膈肌位置较高，因此, 胸腔狭小，但肺相对较大，几乎充满整个胸廓；加上胸部呼吸肌不发达，力量弱，胸廓的活动范围 小，致使肺的扩张受到限制，换气不充分。所以小儿只能做浅表的呼吸。2 .以腹式呼吸为主。由于婴幼儿的呼吸肌发育不完全，呼吸时主要靠膈肌运动，以“腹式呼 吸”为主。3 .呼吸频率快，且年龄越小呼吸越快。由于小儿胸廓解剖特点，肺容量相对较小，使呼吸受 到一定限制，呼吸量较成人少，而小儿新陈
6、代谢旺盛，需氧量接近成人，为满足机体代谢和生长的 需要，只有增加呼吸频率来代偿。因而幼儿的呼吸比成人快，而且年龄越小，呼吸越快。（成人 1620次，47岁20次，13岁25次，1岁30次，新生儿4044次）4 .呼吸节律不稳定。因调节呼吸运动的神经中枢发育不完善，迷走神经兴奋占优势，因而容 易出现深、浅呼吸交替，或呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，这在新生儿期尤为明显。随着年龄 的增长和神经系统发育的完善，小儿呼吸的节律性会逐渐加强。二、小儿呼吸系统的保健（一）培养良好的呼吸卫生习惯小儿呼吸器官正处在生长发育时期，培养幼儿具有良好的呼吸卫生习惯，不仅可保护呼吸器官, 而且培养了文明行为。1 .养
7、成用鼻呼吸的习惯，充分发挥鼻腔的保护作用。经常用口呼吸影响幼儿身体发育及智力 的正常发展。用口呼吸，空气没有经过鼻腔的加工处理，尘粒、细菌等可以长驱直入，时间长了会 引起咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎等呼吸道疾病；用口呼吸，呼吸浅，肺部扩张不全，影响胸廓 的发育，容易形成漏斗胸；用口呼吸，吃饭时忙着喘气，就会囱囹吞枣，咀嚼不充分，会导致消化 不良，进而影响营养的摄取；用口呼吸，日久上唇翘起，开唇露齿，造成颌面部畸形；用口呼吸， 睡眠不安稳，影响精力和体力的恢复。因此，如果发现幼儿长期用口呼吸，睡眠时有鼾声，应到医 院检查鼻咽部是否有疾病；要预防伤风感冒。2 .学会正确携鼻涕。捏住两鼻孔用力揭，会
8、使鼻腔压力增加，鼻涕易回流到鼻窦内引起鼻窦 炎，或沿着耳咽管到中耳引起中耳炎，也可通过鼻泪管到泪囊引起泪囊炎。正确的方法是：用手指 轻捂一侧鼻孔，将另一侧鼻内的鼻涕揖出，然后再携另一侧。不要太用力，如果感到吃力，可先点 一些麻黄素药水。一定要注意鼻涕不可随意乱探。要经常洗手绢。3 .不要用手挖鼻孔，以防止鼻腔感染或引起鼻出血。用手挖鼻孔能使鼻毛脱落、粘膜损伤， 血管破裂引起出血。还会使鼻腔感染或长河子，严重者细菌会经面部血管回流颅脑内，造成危险的 并发症。除此之外，长期挖鼻孔，可使鼻孔扩大，形成“朝天鼻”，不仅影响美观，而且还会引起 同伴嘲笑，进而影响幼儿的心理健康发展。4 .不随地吐痰，咳嗽
9、、打喷嚏要遮挡。随地吐痰，痰内的细菌干燥后，飞扬在空气中，通过 呼吸侵入人体内，可传播疾病。咳嗽、打喷嚏虽是日常生活小事，但却是传播疾病的重要途径。如 感冒、腮腺炎等疾病，病菌常借助喷嚏飞沫传播。有人曾统计，普通一个喷嚏可以喷出12万个 飞沫，排菌量达1015万个；有人检查一个感冒患者，打一个喷嚏竟排菌8500万个。随喷嚏喷出 的飞沫还可以悬浮于空气中数日之久，到处飘移传播疾病。正确的做法是：用手帕或纸巾轻捂口鼻 打喷嚏，如果一时找不到遮挡物，可先用手代替，完事后立即洗手。千万不能面向别人打喷嚏。5 .不蒙头睡觉，以保证吸入新鲜空气。蒙头睡觉，被窝里的空间有限，由于不断地呼吸，02 量逐渐减少
10、，吸进体内的02就必然减少，这时人就感觉不舒服。止匕外，被窝里的空气不流通，人又 不断呼出C02,结果C02越来越多，C02又再被吸入体内，使体内血液中C02浓度大大增加，人就会 感到头昏，全身无力。血液中太少，C02积聚太多了，会刺激管理呼吸的神经中枢，使呼吸活动 加快，同时产生憋闷的感觉。往往使人从梦中突然惊醒或大喊大叫，影响睡眠和健康。幼儿正处在 生长发育时期，需要较多的02,所以不管天气多么冷，也应该培养幼儿不蒙头睡觉的好习惯，以保 证幼儿生长发育所需要的02。（二）保持室内空气新鲜室内要经常开窗换气。新鲜空气里有充足的氧气，能促进人体的新陈代谢，对幼儿整个身体的 生长发育都是有利的。
11、空气新鲜流通，病菌的数量就少。有些病菌在阴暗潮湿的环境中非常活跃， 但是，一到空气流通阳光充足的环境里就弱不禁风了。有人作过调查，在不开窗的房间里，每1而 的空间里，就有19000个病菌；而开窗通风后，只有5800个病菌了。可见开窗通风能够减少室内 的细菌。因此适当的开窗通风与减少疾病，保证人体健康有密切关系。（三）保持正确的姿势若幼儿体位不正，会造成脊柱和胸廓的变形，直接影响胸廓的正常运动和肺的正常功能，这对 幼儿的生长发育不利。（四）科学组织体育锻炼和户外活动经常参加户外活动和体育锻炼，可以加强呼吸肌的力量，扩大胸廓活动的范围，使参加呼吸的 肺泡增多，促进胸廓和肺的正常发育，增加肺活量。在
12、户外进行活动，特别是利用冷空气等进行锻 炼，还可以增强呼吸系统的抵抗力，降低呼吸道疾病的发生。在组织户外活动、体育游戏、体操、 跑步等活动时，要注意配合动作自然而正确地加深呼吸，使肺部充分排除C02,吸进新鲜氧气，以 促进肺的发育（五）严防呼吸道异物幼儿呼吸道狭窄，假若呼吸道被异物完全堵塞，外界气体不能进入肺泡，体内所产生的C02也 不能排出，这样会造成窒息，甚至因为缺氧而造成死亡，所以要注意保持呼吸道的通畅。孩子吃饭 时不能说笑、打闹，也不要边吃边玩，以免食物呛入呼吸道。还要告诉孩子口中不要含异物玩耍， 以免不慎进入气管造成严重后果。（六）保护小儿的声带婴幼儿的声门肌肉娇嫩，声带还不够坚韧，容易疲劳。如果经常大声喊叫、哭闹或扯着嗓子唱 歌，容易造成“哑嗓子”。因此，要鼓励幼儿用自然、优美的声音唱歌、说话，避免高声喊叫；幼 儿的音域窄，不宜唱大人的歌曲。所以，要为幼儿选择适合其音域特点的歌曲和朗读材料。每句不 要太长，每次练习时，发声时间最多在45分钟内；唱歌的场所应保护空气流通，温度湿度适宜, 避免尘土飞扬。冬季不要在室外练声，不要顶着寒风喊叫、唱歌；得了伤风感冒要多喝水、少说话, 因为这时最容易哑嗓子。