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1、2生专传健幼儿消化系统的特点及保健一、小儿消化系统的特点婴幼儿正处在生长发育的时期，新陈代谢旺盛，对营养物质的需要相对较成人多，但是他们的 消化器官还没有发育完善，消化机能比较差。为保证供给小儿生长发育所需要的营养，就必须掌握 他们消化器官的解剖生理特点，以便根据其特点，采取有效的卫生保健措施来促进幼儿的生长发育。（-）消化道的特点1. 口腔（1） 口腔小，粘膜柔嫩，血管丰富，容易损伤和感染。（2）舌宽而短，灵活度较差，因此，发音不很准确，协助吞咽的能力也比较差。（3）牙齿主要是乳牙，乳牙的总体特征是牙体小、数目少、咀嚼功能较差。新生儿有20个乳牙的牙胚，牙胚在胎儿5个月时钙化，一般在生后68
2、个月时开始萌出（有 的在4、5个月时就开始长牙，有的则推迟到1岁后才开始长），约在2岁半出齐，共20颗。出牙 的顺序为下中切牙、上中切牙、上侧切牙、下侧切牙、第一乳磨牙、尖牙、第二乳磨牙。乳牙萌出时一般无痛苦，但个别小儿有短暂的睡眠不安、烦躁、流涎、喜欢咬硬物或手指等， 此时可让小儿吃饼干或烤馒头等手拿食，以帮助牙齿的萌出。（4） 6岁左右开始萌出的恒牙是第一恒磨牙，共有4个，又称六龄齿。六龄齿萌出后，乳牙 开始松动先后脱落，逐渐换上恒牙。所换的恒牙形状与原先的乳牙相似，但个头要比原来的大一些, 颜色要黄一些，更有光泽。12岁左右出第二恒磨牙，第三恒磨牙又叫智齿，一般在18岁以后才长 出，有的
3、人终生不出。因此，人的恒牙2832个均为正常。换牙的顺序与乳牙萌出的顺序基本上是一致的。孩子一般从六岁开始换牙，前后相差一年左右, 到十二三岁时乳牙会全部被替换掉。（5）乳牙的牙根浅，牙釉质薄，牙本质较松脆，牙髓腔较大，咬合面的窝沟较多，易生齿再齿。 龈齿在幼儿当中是常见的。有人认为乳牙坏了没关系过几年就换新牙了，因而不重视龈齿病，这是第1页共6页 很不对的。齿禹齿会引起剧痛，影响咀嚼，加重胃的负担引起消化不良；还能引起其他组织器官如心 脏、关节、肾等疾病；引起牙髓炎和牙周炎；影响换牙的正常进行（晚出或错位）。乳牙的生理功能：咀嚼食物，帮助消化。出牙前小儿只能吸吮乳汁或流质食物，出牙后，食物
4、品种就可以增加，营养也更加丰富；促进颌骨的发育。3岁以前正是颌面部迅速发育的阶段，尤其 是“下颌骨”（很薄，脸面宽而扁），随着牙齿萌出，咀嚼的力量不断挤压牙根，使下巴骨迅速生长, 脸型逐渐拉长，在牙齿和颌骨的衬托下，使面容端正、和谐、自然；有助于正常发音。3岁以前还 是小儿学习口头语言的重要阶段，乳牙的正常萌出，有助于正常发音，使小儿口齿伶俐；有利于恒 牙的健康。乳牙齐整对恒牙的顺利萌出有重要作用。若过早缺失，邻近的牙就会向空隙倾倒，恒牙 就不能在正常位置上萌出，导致牙齿排列不齐。可见乳牙的功能并不小。2 .食道新生儿的食道长约1011厘米，1岁时约12厘米，5岁时食道约为16厘米。婴幼儿的食
5、道比成人短而窄，粘膜薄嫩，管壁肌层及弹性纤维发育较差，很容易受损伤。因此, 在选择食物时必须注意这些特点。Q 田3 . R（1）小儿的容量较小，随年龄逐渐增大。新生儿胃容量为3050亳升；3个月100亳升，1 岁250亳升，3岁680亳升，4岁760亳升，5岁830亳升，6岁890亳升。由于哺乳后胃的幽门开 放，胃内容物陆续进入十二指肠，因此，婴儿的哺乳量不完全受胃容量的限制。（2）胃的消化能力差，易出现蠕动紊乱。小儿胃的构造与成人相近，但消化能力弱。这是因 为小儿胃粘膜薄嫩，血管丰富，胃壁肌肉和弹力纤维发育较差，伸展性和蠕动功能较差；胃腺数目 少，分泌的消化液酸度低，消化酶少，故幼儿胃的消化
6、能力较弱，容易出现蠕动紊乱。如吸入冷空 气、吃得过饱、咳嗽、吃药等情况下，会出现呕吐现象。（3）婴儿的胃呈水平状，即贲门、幽门几乎水平（好像水壶放倒了）。幽门括约肌发育良好， 而贲门括约肌发育较差（松弛），“把门”的作用不是很强，吃奶时如果过多地吞咽空气，或喂奶后 振动胃部，就容易发生溢奶。为了减少溢奶，喂过奶后可让婴儿伏在大人的肩头，轻轻拍拍背，让 他打个嗝排出咽下的空气。婴儿胃排空的时间与食物成分有关，一般母乳23小时；牛奶34小时；水10分钟。因此 可每隔3小时喂哺婴儿一次。4 .小肠（1）消化能力较差：肠壁肌层和弹性纤维发育不完善，蠕动能力较弱，神经调节能力差，易发生肠功能紊舌L加上各
7、种消化液质量较差,故消化能力较差。（2）吸收能力较强：小儿的肠管相对较长，成人肠管的总长度为躯干的4倍，而婴幼儿超过 6倍。幼儿肠粘膜上有丰富的血管和淋巴管，肠壁薄，管径宽，肠壁上绒毛数几乎和成人相等，所 以，幼儿小肠的吸收能力较强。一旦发生消化道感染，肠内的细菌或毒素也容易进入血液，加重病 情。5 .大肠（1）肠蠕动功能差，易发生便秘：由于小儿肠壁肌肉组织和弹性纤维发育不完善，肠的蠕动 能力比成人差，所以，肠的内容物通过较慢，大肠吸收较多的水分，易造成便泌。（2）肠固定性差，易发生脱肛和肠套叠：幼儿的肠系膜柔软而细长，粘膜下组织松驰，所以, 肠子的固定性差，易发生脱肛（坐便盆或蹲的时间过长）
8、现象。由于肠壁薄、固定性差，若腹部受 凉、突然改变饮食、腹泻等，可使肠蠕动加强并失去正常节律，从而诱发肠套叠及肠扭转。（二）消化腺的特点L唾液腺：在出生时已形成，新生儿及小婴儿，由于唾液腺未发育成熟，分泌唾液较少，粘 膜干燥，易受损伤。出生后34个月，唾液腺逐渐发育，分泌不断增多，但由于此时婴儿口腔较 浅，吞咽的习惯还没有形成，唾液常流出口外，这种现象称“生理性流涎”，可随着年龄增长而消 失。随着唾液量的增加，淀粉酶的含量也在增多，小儿消化淀粉类食物的能力也逐步增强。2 .肝脏（1）相对较成人大。新生儿肝脏重量为体重4%, 56岁时占3%,成人只占2%。正常3岁以 下小儿，于肋弓下可摸到肝脏的
9、下缘，距肋弓约12厘米。4岁以后就摸不到了。（2）肝细胞的再生能力强，不易发生肝硬化。小儿肝脏富有血管，结缔组织较少，肝细胞小, 再生能力强，患肝炎后恢复较快。（3）分泌胆汁少，对脂肪的消化能力差。肝细胞发育不全，肝功能不也不完善，胆囊小，分 泌胆汁较少，对脂肪的消化能力较差。（4）肝糖元贮存较少，饥饿时容易发生低血糖。低血糖的表现为头晕、心慌、无力、出冷汗 等症状，严重时还会出现低血糖休克。因此，小儿的早点一定要准备充足，尤其要有含淀粉的主食, 以免出现低血糖。（5）肝脏的解毒能力较差，抵抗感染的能力较差。因此，不要食入过多蛋白质、注意用药量, 防食物中毒。3 .胰腺婴幼儿的胰腺富有血管及结
10、缔组织，实质细胞较少，分化不完全，分泌的消化液及消化酶较少, 酹的活性较低，对淀粉、脂肪类食物消化能力仍较差，主要依靠小肠的消化。随着年龄的增长，胰 腺功能日趋完善。胰液及其消化酶的分泌，很容易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制，产生消化不良，所以炎 热天气里要注意避暑，疾病高发期不要带小儿到公共场所，防止被病菌侵犯。二、小儿消化系统的保健（一）保持口腔卫生流涎期间应用软纱布或毛巾及时擦去口水，以免浸泡皮肤引起感染；为小儿提供的食物应柔软 细腻、无骨无刺，以防口腔粘膜损伤和感染。保教人员应为小儿提供适合他们口腔大小的勺子，不 催促吃饭、不比赛吃饭，培养小口吃饭、细嚼慢咽的习惯。当食物较干难以下咽
11、的时候，应及时提 供水、汤或奶等饮品，协助小儿咽下，平时应注意口腔的清洁。（二）保护好乳牙乳牙是小儿的主要咀嚼器官，对消化和吸收，刺激颌骨的正常发育，诱导恒牙的正常萌出都有 重要作用。乳牙要使用610年。因此必须让幼儿从小养成保持口腔清洁，保护牙齿的好习惯。1 .定期检查牙齿。每半年应该检查一次。教师在晨午检时，也要注意看看小儿的牙齿，及时 发现问题，及时矫治。2 .养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯。吃奶的婴儿可在两次喂奶之间喂点白开水，以起到清洁 口腔的作用。2岁左右，饭后可用清水漱漱口，午点后也不能忽视。小儿到3岁左右就该学着刷牙 了。成人要培养幼儿早晚各刷一次牙的习惯。相比之下，晚上睡前刷牙
12、更重要。因为睡眠时唾液分 泌减少，口腔自洁作用降低，细菌更易繁殖。大人要为小儿选择刷头小、毛软、两排毛的儿童牙刷, 每3个月左右更换一次。同时要耐心教会幼儿正确的刷牙方法。3 .不吃过冷过热的食物，不咬坚硬的东西。乳牙牙根浅，牙釉质也不如恒牙坚硬，吃太冷太 热的食物或冷热交替着吃，有可能使牙釉质发生裂痕。咬坚硬的东西牙齿也容易被硬东西珞伤，一 旦珞伤了就不能重新长好。受了损伤的牙齿更易生龈齿。所以，要教育幼儿不要用牙齿咬硬果壳等 硬东西。4 .纠正不良习惯，防止牙列不齐。牙齿排列不齐，不仅使面部失去和谐自然的面容，甚至会 影响到咀嚼（吃东西只能囱冏吞枣）、说话（漏风走音）、也容易患幽齿。常见的
13、牙列不齐有地包天、 唇露齿（上下牙咬不到一起）。这是由一些坏习惯造成的。因此，应注意不要让幼儿吮手指，托腮、 咬唇、咬舌、咬指甲等。若发现幼儿有这些毛病，要让其立即改正。另外，换牙期间，乳牙没有掉,恒牙被挤到唇侧或颊侧，形成“双排牙”，要将滞留的乳牙拔掉，使恒牙正常萌出。乳牙不要随意过早拔掉，若乳牙烂了必须拔除，最好采用保隙装置，占据位置，以便幼儿有一口整齐的牙齿。5 .给牙齿适宜的刺激，适当吃些粗纤维食物，少吃甜食。俗话说“牙不嚼不长”。56个月， 将要出牙时，可给婴儿一点“手拿食”，如烤馒头片，面包干等较硬的食物，磨磨牙床，促使牙齿 萌出。断奶后，逐渐添加些耐嚼的食物，如菜末、粗粮等。粗纤
14、维食物不仅能使牙齿受到磨练，而 且它还会像毛刷一样起到清洁牙齿的作用。食物太精细，无需咀嚼，不利于牙齿和颌骨的正常发育。 甜食糖分多易产酸，会腐蚀牙釉质容易诱发晶齿，应该让孩子少吃。6 ,保证充足的营养和阳光。钙、磷等无机盐是构成牙齿的原料，需要从饮食中提供。人的皮 肤经阳光中的紫外线照射后，可以产生维生素D,能促进钙、磷的吸收和利用。预防小儿慢性消耗 性疾病，保证牙齿的正常发育此外，还要防治幼儿鼻咽部炎症，以免引起幼儿经常张口呼吸而造成上膛高拱，前牙突出，开 唇露齿。孕妇不要滥用抗生素。如四环素、土霉素等，这些药物可经胎盘进入胎儿体内，使小儿乳 牙黄染，牙釉质发育不全。（三）培养良好的饮食卫
15、生习惯幼儿的食量和饭菜的烹调都要符合幼儿消化系统的特点。在调配幼儿膳食时，应注意选配体积 小、质量高、容易消化的食物。为了保证幼儿消化器官的健康和供给幼儿生长发育所需要的养料， 要注意培养幼儿良好的饮食卫生习惯。1 .细嚼慢咽，不吃汤泡饭。食物被磨得更细，与唾液充分混合，可减轻胃的负担，消化吸收 更完善。充分咀嚼，唾液分泌得多，患胃溃疡的就较少，因此要教育幼儿不要狼吞虎咽，囱冏吞枣, 养成细嚼慢咽的好习惯。在进餐时不要催促孩子快吃。俗话说：“汤泡饭，嚼不烂”。饭和汤混在一 起，往往不等嚼烂就滑到胃里去了，这样就加重了胃的负担。同时食物在口腔里停留的时间很短， 舌头上的味觉神经没有受到充分的刺激
16、，胃没有收到信号，分泌的胃液就少，加上食物又被汤冲淡 7,时间长了会引起胃病。饭前喝少量的汤对消化食物是有帮助的，但不能喝太多，否则会引起消 化不良。2 .定量定时，不暴饮暴食，少吃零食。一次不要吃或喝得太多，因为消化液的分泌有一定的 限度，吃得太多，消化液不够用，食物就消化不好。同时吃得过多，胃胀大蠕动困难，消化能力随 之减弱，甚至觉得胀痛。幼儿每日三餐一点，按时吃饭能使消化器官有规律地蠕动，消化腺能正常 地分泌。若不按时吃东西，总在零碎地吃些东西，到吃饭时就不觉得饿，没有食欲，吃得很少，过 一会儿饿了又吃零食。这样打乱了消化腺分泌和胃肠蠕动的正常功能，吃下去的食物不能很好地消 化，养料不能
17、全被吸收，对生长发育不利。因此，要培养幼儿按时吃饭和不吃零食的好习惯。3 .不挑食、偏食。人体需要各种养料，任何一个食物中都不能包含人体所需要的各种营养素。 为了满足身体的需要，我们吃的食物就应该多种多样。挑食、偏食成习惯，日久天长就会发生营养 不良，影响健康。4 .注意饮食卫生，防止病从口入。餐具要消毒，水果要洗净（有些要削皮），买回的熟食要加 热，不吃腐烂变质的食物，饭前便后要洗手。幼儿进餐时教师不要打扫卫生。5 .保持愉快情绪，安静进餐。食欲是否旺盛与幼儿的情绪有关。精神不愉快时，促进胃液分 泌的神经会被抑制，胃液分泌减少，从而降低食欲。所以饭前和吃饭时都不应指责幼儿行为上的问 题，让幼
18、儿保持愉快情绪，有条件的还可以播放轻松愉快、悠扬悦耳的音乐。安静地就餐，不说笑 打闹是为了防止食物误入气管而伤害幼儿。（四）饭前饭后不做剧烈运动剧烈运动时，大部分血液会涌向肌肉，产生能量供给机体需要。此时胃肠里的血液减少，同时 促进消化液分泌的神经被抑制，消化液分泌也减少，因而不能很好地消化食物。此外饭后胃肠里充 满了食物，由于重力的影响，运动时对胃肠的振动又较大，可能把联系胃肠的系膜拉紧，甚至扭转, 发生疼痛。所以饭前应安排幼儿进行室内较安静的活动，饭后1小时左右再进行体育活动。饭后也 不宜立即午睡觉，最好组织幼儿散步1520分钟再睡。（五）培养定时排便的习惯，防止便秘婴儿过了半岁，就可培养
19、定时排便的习惯。人们常说孩子是直肠子，吃完就想拉。这是因为婴 儿有明显的“胃结肠反射”，食物进到胃里，就会反射性地引起肠子加快蠕动，将粪便推向直肠、 肛门。所以在喂过奶、吃过辅食以后让婴儿坐盆，常可排便。便盆的大小要合适，干净、不冰凉。 一般坐510分钟，不排便就起来，不要长时间坐便盆。幼儿应养成早饭后排便的习惯。如果大便不定时，有了 “便意”却正玩得高兴，把“便意”憋 回去了，日久就会便秘。因为排便是一种反射活动，当粪便进入直肠，就对直肠壁上的机械感受器 产生压力刺激。刺激一方面传至舐髓的低级排便中枢，一方面上达大脑皮层引起“便意”。如果经 常抑制“便意”，直肠上的感受器就会变得迟钝，粪便在大肠内停留时间过久，水分被吸尽，粪便 干硬，就会产生便秘。因此要让幼儿养成定时排便的习惯。经常参加运动，多吃蔬菜、水果及一定 比例的粗粮，多喝开水，可以预防便秘。