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1、执业药师职业资格考试药学综合知识与技能习题集及答案解析1 .患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊, MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用 的药物是（）oA.尼莫地平B,硝苯地平C.氨氯地平D.缴沙坦E.氢氯曝嗪【答案】：A【解析】：防治脑血管痉挛的措施：蛛网膜下腔出血患者宜早期使用钙通道阻滞 剂，常用尼莫地平4060mg,每日46次，疗程3周，必要时可静 脉使用。2 .透析患者服用铁剂时，应注意的事项有（）。A.宜在进食时服用B.宜在晨起时服用C.宜在两餐间服用D.不宜与钙剂同时服用E.不要在服药的同时饮用茶水D.氟马西尼E.尼可刹米【答案】：D
2、【解析】：A项，氟奋乃静用于妄想、紧张型精神分裂症。B项，新斯的明主要 用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。C项，碘解磷定主要用于有 机磷农药中毒的解救。D项，氟马西尼用于苯二氮草类药物中毒的解 救，也可用于乙醇中毒的解救。E项，尼可刹米为呼吸兴奋剂，主要 用于中枢性呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等。15.（共用题干）患者，男，50岁。患高血压病5年，曾先后服用利尿剂类、B受体 阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂类等抗高血压药物, 但血压仍持续 170/105180/110mmHgo一般主张血压控制目标值为（）oV130颜mmHgA. 1400mmHg1400mmHgB. 150颜mmHg16
3、0/90mmHg【答案】：C【解析】：一般主张血压控制目标值应V140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性 肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些 指导建议血压控制目标值V130/S0mmHg,但缺乏临床获益证据，所 以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。降压药物应用的基本原那么不包括（）oA.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.个体化E.长期性【答案】：E【解析】：降压药物应用基本原那么：小剂量起始：初始治疗时通常应采用较小 的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。优先选择长效制剂：尽 可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而
4、 有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。联合 用药：可增加降压效果又不增加不良反响；在低剂量单药治疗效果不 满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。个体化用药: 根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人 意愿，选择适合患者的降压药物。可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高 血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患 者的是（）。A.利尿剂B. B受体阻断剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素II受体拮抗剂【答案】：C【解析】：钙通道阻滞剂可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单 纯收缩
5、期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周 围血管病患者。以下不属于我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案的为（）。A. D-CCB 力口 ARBD-CCB加保钾利尿剂B. D-CCB 力口 ACEIARB加睡嗪类利尿剂E.ACEI加睡嗪类利尿剂【答案】：B【解析】：我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB； D-CCB 加ACEI； ARB加睡嗪类利尿剂；AC日加曝嗪类利尿剂;D-CCB加嘎嗪 类利尿剂；D-CCB加B受体阻断剂。16.（共用备选答案）A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价药品不良反响（ADR）的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑AD
6、R时, 需要进行因果关系评价。患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全 身瘙痒，立即停药，无特殊治疗，患者病症逐渐好转，未再给予阿莫 西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是（）o【答案】：B【解析】：根据因果关系评价原那么，用药与不良反响事件的出现有合理的时间关 系，反响符合该药的不良反响类型，停药后病症逐渐好转，故为 很可能。患者，男，45岁，因慢性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月 后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发病症好转，再次给予干扰素 治疗，患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是（）。【答案】：A【解析】：根据因果关系评价原那么，用药与不良反响事件的出
7、现有合理的时间关 系，反响符合该药的不良反响类型，停药后病症好转，再次用药, 反响再现，故为肯定。患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血 常规提示：血小板计数(PLT) 88X109/L, 9月9日开始给予左氧氟 沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：血小板 计数(PLT) 90X109/L, 9月20日查血常规提示：血小板(PLT) 92 X109/L,患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙 星的因果关系评价结果是()o【答案】：E【解析】：左氧氟沙星没有血小板相关的不良反响，而该患者既往血常规情 况也不详，报表缺项太多，资料又无法补充，因果关
8、系难以定论，故 为无法评价。17.患者，女，67岁。有高血压病史，右手抖动，行走缓慢4年，诊 断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，病症一度好转后又反复加重, 随后采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。患者同时服用氨氯 地平、缴沙坦等药物控制血压。近日出现运动病症波动，伴有异动症。 导致该不良反响的药物是()oA.左旋多巴B.苇丝脱C.苯海索D.氨氯地平E.缀沙坦【答案】：A【解析】：复方左旋多巴用于帕金森病治疗时，晚期患者会出现运动并发症，如 运动病症波动、异动症等；也会出现非运动病症，如神经精神病症、 自主神经功能障碍、睡眠障碍等。18.常见的诱发心力衰竭的因素有（）0A.免疫及炎症介导B
9、.心肌病变C.心律失常D.糖尿病E.高血压【答案】：A|B|C|D|E【解析】：心力衰竭（heartfailure, HF）是多种原因（如缺血性心脏病、心脏毒 性损伤、免疫及炎症介导、内分泌及代谢性疾病导致的心肌病变，高 血压、心脏瓣膜及其他结构异常导致的心脏负荷异常，心律失常等） 导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功 能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。心力衰竭危险因素为 糖尿病、血脂异常、高血压等。1.1 1U维生素A相当于（）o30 U g维生素AA. 3Hg维生素A0.3 Ug维生素AB. 0.03 口 g维生素A0003 11g 维生素 A【答案】：C【
10、解析】：中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）规定，食物中的 维生素A含量用视黄醇当量（RE）表示，1U维生素A = 0.3ug维生 素 A = 0.3REo.（共用备选答案）A.华法林B乳酸钙C.青霉素D.氨曲南E.地西泮老年人服用后易出现嗜睡，四肢无力的药品是（）o【答案】：E【解析】：老年人体内总含水量下降而脂肪成分增加，水溶性药物（如阿司匹林、 地高辛、法莫替丁、锂剂和乙醇等）随年龄增加，分布容积明显下降, 血药浓度升高；而脂溶性药物（如胺碘酮、地西泮、替考拉宁和维拉 帕米等）随年龄增加，分布容积增加，相应的药物半衰期延长，如苯 二氮革类镇静催眠药会出现药物效应延长，连续用药可
11、以引起药物的 蓄积。从体内消除缓慢，作用更持久。老年人服用后易导致出血的药品是（）o【答案】：A【解析】：华法林具有较高的血浆蛋白结合率，老年人血浆的蛋白浓度降低，使 血中具有活性的游离药物增多，作用增强，如华法林的蛋白结合率低, 常规剂量就有出血风险。20 .以下属于治疗类风湿性关节炎的药物是（）。A.双氯芬酸钠B.青霉素C.青霉胺D.雷公藤多昔片E.甲氨蝶吟【答案】：A|C|D|E【解析】：双氯芬酸钠属于非留体抗炎药（NSAIDs）,青霉胺属于改善病情的抗 风湿药（DMARDs）,雷公藤多昔片属于植物药制剂，甲氨蝶吟属于改 善病情的抗风湿药（DMARDs）o22.以下方法中以提高患者依从性
12、的是（）。A.用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日1次给药B.针对不同患者人群，可选择符合各自生理及心理特点的药物C.对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒D.要用通俗、简洁的言语向患者说明各种药物的用法与用量E.使患者了解药物治疗的重要性【答案】：A|B|C|D|E【解析】：产生不依从的原因很多，药师应采取适当措施，以提高患者依从性。用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓、控释制剂，每日 1次给药；针对不同患者人群，可选择符合各自生理及心理特点的 药物；要用通俗、简洁的言语向患者说明各种药物的用法与用量； 使患者了解药物治疗的重要性；告知患者如何鉴别哪些是严重不 良反
13、响；对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒。药师有责任和 义务对患者进行用药教育，采取以上措施提高患者的依从性。23.患者，女，45岁，既往有心律失常（Q-T间期延长）、低钾血症。 近日因发热、咳嗽、咳痰就诊，诊断为社区获得性肺炎。该患者不宜 选用的药物是（）oA.莫西沙星B.头抱吠辛酯C.氨澳索D.阿莫西林E.对乙酰氨基酚【答案】：A【解析】：莫西沙星会使Q-T间期延长，因此该患者不宜选用莫西沙星来治疗社区获得性肺炎。24 .（共用备选答案）A.氨苇西林B.地高辛C.阿昔洛韦D.阿奇霉素E.加替沙星禁用于糖尿病患者的药物是（）。【答案】：E【解析】：加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或
14、高血糖病症的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。需要做过敏试验的药物是（）o【答案】：A【解析】：青霉素及氨芳西林等青霉素类药物容易引起过敏，需要皮试。需要做治疗药物监测的是（）o【答案】：B【解析】：地高辛（强心甘类药物）平安范围小，需要进行血药浓度监测。25 .相互作用对药动学的影响（）。【答案】：C|D|E【解析】：铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙剂的同时服用铁剂，因为它 们可互相络合而不能发挥药效；也不要在服药的同时饮用茶水，这样 会降低药效。宜在两餐中间服用铁剂。3.（共用备选答案）A.西咪替丁B.地红霉素C.西献普兰D.奥卡西平E.度洛西汀属于肝酶CYP3A4抑制剂的药品是（
15、）。【答案】：A【解析】：CYP3A4抑制剂有西咪替丁、胺碘酮、氟康嗖、酮康哇、伊曲康嗖、 环丙沙星、克拉霉素、地那韦咤、地尔硫草、多西环素、依诺沙星、 红霉素、氟伏沙明等。属于肝酶CYP2c19抑制剂的药品是（）o【答案】：D【解析】：CYP2c19抑制剂包括伏立康噗、奥卡西平、青蒿素、氯霉素等。4.院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的A.影响吸收B.影响效价C.影响排泄D.影响配伍E.影响代谢【答案】:A|C|E【解析】：药物相互作用对药动学的影响包括：影响吸收、影响分布、影响代谢、 影响排泄。26.血糖正常、尿葡萄糖阳性主要见于（）oA.心肌梗死B.糖原累积症C.肾
16、性肾小球肾炎D.甲状腺功能亢进E.功能性a、B细胞胰腺肿瘤【答案】：C【解析】：血糖正常性糖尿：由于肾小管病变导致葡萄糖重吸收能力降低所致, 肾阈值下降产生的糖尿，也称肾性糖尿。主要见于慢性肾小球肾炎、 肾病综合征、间质性肾炎等。27.以下属于戒烟药物的是（）oA.尼古丁替代药物B.安非他酮C.去甲替林D.尼克兰E.可乐定【答案】：A|B|C|D|E【解析】：戒烟药物能够有效帮助吸烟者戒断烟瘾，其包括一线戒烟药物（如尼 古丁替代药物、安非他酮及伐尼克兰）、二线戒烟药物（如可乐定和 去甲替林等）以及其他戒烟药物。28.以下具有舒张支气管作用的药物是（）。A.多索茶碱B.普蔡洛尔C.拉贝洛尔D.特
17、布他林E.沙丁胺醇【答案】：A|D|E【解析】：舒张支气管的药物分为：8 2受体激动剂，如沙丁胺醇、沙美特罗 等；M受体阻断剂，如阿托品等；茶碱制剂，如多索茶碱等。29.开展药品不良反响报告与监测的目的和意义有（）oA.减少ADR的危害B.促进新药的研制开发C.促进临床合理用药D.为医疗事故鉴定和诉讼提供证据E.弥补上市前研究的缺乏【答案】：A|B|C|E【解析】：药品不良反响监测的目的和意义包括：弥补药品上市前研究的不 足：一些意外的、未知的、发生率低的不良反响只有在上市后的大面 积推广使用中才能显现；减少ADR的危害：通过ADR监测可以及 时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，保障
18、公众健康和 社会稳定；促进新药的研制开发；促进临床合理用药：开展ADR 报告和监测工作，有助于提高医护人员、药师对药品不良反响的警惕 性和识别能力，注意选用比拟平安的品种，防止配伍禁忌，从而提高 了合理用药水平。30.患者，男，78岁，因心房颤抖服用华法林治疗2年余。后因真菌 感染使用氟康唾，用药后INR升高并出现咳血病症。出现该病症的主 要原因是（）oA.氟康哇抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高B.氟康隆具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升 高C.氟康嗖可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高D.氟康嗖可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高E.氟康嗖可抑制CY
19、P3A4,导致华法林血药浓度升高【答案】：D【解析】：氟康隆属于肝药酶抑制剂，可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升 高，而引起出血。31.丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力与肝细胞受损程度的关系是（）。A.呈正相关B.呈负相关C.不呈比例D.关联性不大E.无关联性【答案】：A【解析】：当富含丙氨酸氨基转移酶（ALT）的组织细胞受损时，ALT从细胞释放 增加，进入血液后导致ALT活力上升。因肝细胞富含ALT,故其增高 的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。32.肝病患者应慎用的药物是（）。A.谷氨酸B.门冬氨酸钾镁C.氯丙嗪D.甘草酸二镂E.泛酸钙【答案】：C【解析】：氯丙嗪首过消除明显，因此肝病患
20、者应慎用，肝脏疾病时要减少口服 药物剂量，并延长给药时间间隔。33 .对于含有糖皮质激素的抗菌滴眼剂，使用疗程不应该超过（）03dA. 7d10dB. 14d30d【答案】：C【解析】：糖皮质激素滴眼液虽具有抗菌、抗炎的优点，但有诱发真菌或病毒感 染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，因此不应随 意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。特别是不能给尚 未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以 诊断的单纯疱疹病毒感染所致。如必须使用此类制剂，不应超过10 天，并在使用期间定期测量眼压。34 .患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现 高热、
21、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酎及尿素氮值正常，白细 胞计数为12X109/L,中性粒细胞90%,血培养为耐甲氧西林金葡菌, 应首选的药物是（）。A.甲氧西林B.头抱噗咻C.克林霉素D.万古霉素E.美罗培南【答案】：D【解析】：白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确 了为耐甲氧西林金葡菌感染。ABCE四项，耐甲氧西林的金葡菌对青 霉素、头抱类、氨基糖昔类、四环素类、红霉素和克林霉素都是耐药 的；D项，万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。35.检查环丙沙星注射液的质量标准，应查阅的文献是（）。A.中国国家处方集B.注射药物手册C.新编药物学D.中华人民共和国药典
22、（一部）E.中华人民共和国药典（二部）【答案】：E【解析】：中华人民共和国药典（2015年版）分四部出版，一部为中药，二 部为化学药，三部为生物制品，四部为通那么和药用辅料。内容主要包 括凡例、标准正文等。环丙沙星注射液为化学药，应查阅中华人民 共和国药典（二部）36.（共用备选答案）A.咪康嗖B.甲硝嘤C.庆大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素细菌性阴道病宜选用（）。【答案】：B【解析】：对有病症的感染女性需要通过治疗缓解病症，治疗常选抗厌氧菌药 物，主要有甲硝唾、替硝唾和克林霉素。滴虫性阴道炎宜选用（）o【答案】：B【解析】：滴虫性阴道炎主要治疗药物为硝基咪嗖类药物，首选甲硝嗖，可选择 甲硝噗
23、2g,单次口服；或替硝嗖2g,单次口服；或甲硝嗖400mg, 每日2次，连服7题。口服药物的治愈率达90%95%。单纯性外阴阴道假丝酵母菌病宜选用（）o【答案】：A【解析】：单纯性VVC局部用药：克霉嗖制剂，1粒（500mg）,单次用药； 或每晚1粒（150mg）,连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg）, 连用3日。咪康嚏制剂，每晚1粒（200mg）,连用7日；或每晚1 粒（400mg）,连用3日；或1粒（1200mg）,单次用药。制霉菌素 制剂，每晚1粒（10万U）,连用1014日。37 .骨性关节炎伴轻至中度疼痛患者应首选（）。A.布洛芬B.曲马多C.透明质酸钠D.对乙酰氨基酚E.糖皮
24、质激素【答案】：D【解析】：骨性关节炎（OA）伴轻至中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚，每 日最大剂量不超过4g,如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老 年人，应减至半量。38 .一旦确诊出药源性疾病，首要的治疗措施为（）oA.停用致病药物B.拮抗致病药物C.调整治疗方案D.排除体内残留的致病药物E.对症治疗【答案】：A【解析】：药源性疾病的治疗：停用致病药物；排除致病药物；拮抗致病 药物；调整治疗方案；对症治疗。致病药物是药源性疾病的起因, 因此治疗首先要考虑停用致病药物。39.（共用题干）患者，女，5岁，体重25kg,两天前受凉后发热，最高体温38.9C, 并伴鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等感
25、冒病症。家长到药店购买酚麻 美敏口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂和盐酸 麻黄碱滴鼻液。关于本病例患者用药教育的方法，错误的选项是（）oA.酚麻美敏口服溶液与对乙酰氨基酚混悬滴剂都含有对乙酰氨基酚， 应防止重复用药B.酚麻美敏口服溶液与盐酸麻黄碱滴鼻液含有相同成分，应防止重复 用药C.酚麻美敏口服溶液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分氯苯那敏， 应防止重复用药D.酚麻美敏口服溶液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分对乙酰氨 基酚，应防止重复用药E.小儿氨酚黄那敏颗粒与对乙酰氨基酚混悬滴剂含有相同成分，应避 免重复用药【答案】：B【解析】：酚麻美敏口服溶液的主要成分是对乙酰氨基酚、氢澳
26、酸右美沙芬、盐 酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏；而盐酸麻黄碱滴鼻液的主要成分为盐 酸麻黄碱。二者的成分不同。药师应向家属做用药交代，儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意 事项是（）oA.每天用药最多不应超过6次，用药不超过3天B.每天用药最多不应超过5次，用药不超过3天C.每天用药最多不应超过4次，用药不超过3天D.每天用药最多不应超过3次，用药不超过7天E.每天用药最多不应超过2次，用药不超过7天【答案】：C【解析】：对乙酰氨基酚的用法用量：儿童按体重一次1015mg/kg,或按体表 面积一日1.5g/m2,每隔46小时重复用药1次，每日小于4次， 用药不超过3天。40.患者，女，67岁，有高血压
27、病史，右手抖动和行走缓慢4年，确 诊为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，病症一度好转又反复加重， 随后采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。患者同时服用氨氯 地平，缀沙坦等药物控制血压。近日出现运动病症波动，伴有异动症。 导致该不良反响的药物是（）oA.茉丝脱B,氨氯地平C.缴沙坦是尽快对合适的缺血性脑卒中急性期患者进行溶栓治疗或血管内取 栓治疗。患者出现以下哪些病症应考虑脑卒中的可能（）。A. 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木B.意识障碍或抽搐C.说话不清或理解语言困难D.单眼或双眼视力丧失或视物模糊E. 一侧面部麻木或口角歪斜【答案】：A|B|C|D|E【解析】：假设患者突然出现以下任一
28、病症时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体 （伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话 不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或 视物模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障 碍或抽搐。5.（共用题干）患儿，男，9岁。病症：食欲不振，浑身乏力，高热，头痛，流鼻涕, 鼻塞，口干咽燥，声音嘶哑。流感的特点（）。A.常见寒战B.罕见发热C.逐渐发作D.有时虚弱D.左旋多巴E.苯海索【答案】：D【解析】：左旋多巴治疗帕金森患者易诱发运动病症波动。进行抗帕金森病药物 治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生恶性撤药综 合征。41 .不是治疗结核病必须遵循的原那么
29、的是（）。A.早期B.联合C.超量D.全程E.规律【答案】：C【解析】：目前已有10余种高效和有效的抗结核药，治疗原那么是“早期、规律、 全程、适量、联合”。42 .加速毒物排出体外的方法有（）oA.导泻B.洗肠C.利尿D.血液净化E.吸氧【答案】：A|B|C|D【解析】：加速毒物排泄，减少吸收的方法包括：导泻：一般用硫酸钠或硫酸 镁1530g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用；洗肠: 一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中， 以加速毒物吸附后排出；利尿:静脉补液后，静注吠塞米2040mg, 也可选用其他利尿剂；血液净化：主要有血液透析、腹膜透析、血 液灌注、
30、血液滤过和血浆置换等。43.注射胰岛素时宜注意（）oA.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cmB.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔1cmC.冷冻后的胰岛素，待恢复室温后方可使用D.未开启的胰岛素应冷藏保存E.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，室温下最长可保存4周【答案】：A|D|E【解析】：AB两项，注射胰岛素时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm, 以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良；CD两项, 未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再用；E项，使用 中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，室温 下最长可保存4周。44.患者，女，68岁，体重45
31、kg,因发热、咳嗽、咳痰入院治疗，临 床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76X109/L,肌 酎清除率18ml/mino该患者使用以下抗菌药物治疗时，不需要减量 的是（）oA.左氧氟沙星B.莫西沙星C.头抱睡月亏钠D.阿莫西林E.头抱口比胎【答案】：B【解析】：莫西沙星不受饮食影响，老年人、肝肾功能不全者无需调整剂量。静 滴速度不可过快。A项，左氧氟沙星老年人应减量，肝功能不全，CrCI （肌酎清除率）50ml/min应减量。C项，头抱睡月亏CrCI20ml/min 应减量。D项，阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCI 10- 30ml/min, 0.250.5g, ql2
32、h； CrCI10ml/min, 0.250.5g, q24h。E项，头抱吐月亏CrCI60ml/min,延长给药间隔、调整药物剂量。45.（共用备选答案）A.黄斑水肿B.心肌缺血C.粒细胞缺乏D.中毒性表皮坏死松解症E.周围神经病变国外有关药物警戒信息中提示卡马西平可致（）o【答案】：D【解析】：加拿大卫生部称亚裔患者服用卡马西平有导致严重皮肤反响的风险， 严重的皮肤反响包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏 死松解症（TEN）o国外有关药物警戒信息中高剂量维生素B6可致（）。【答案】：E【解析】：澳大利亚于2008年警告高剂量维生素B6可导致周围神经病变。 维生素B6可致神经毒
33、性，尤其是周围神经病变，这与其剂量和使用 的持续时间有关。46.（共用题干）患者，女，38岁。近期出现入睡困难，睡着后很快醒来，第二天仍 感困倦，无精力，紧张，情绪低落。最有可能的诊断是（）。A.抑郁症B.焦虑症C.失眠症D.睡眠障碍E.紧张症【答案】：c【解析】：失眠症临床表现为四种类型：入睡困难；睡眠维持障碍，易醒；早醒（醒后不能再入睡）；睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无 精力恢复感。以下药物不能突然停止使用的是（）oA.雷美尔通B.阿戈美拉汀C.多塞平D.米氮平E.地西泮【答案】：E【解析】：长期应用苯二氮草类药物不能突然停止使用，这是因为存在病症反弹 和戒断综合征的风险。E项，地西泮（
34、安定）属于苯二氮草类药物。47.（共用题干）患者，男，20岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。此症应首先考虑的是（）。A.慢性支气管炎喘息型B.急性支气管炎C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.气胸【答案】：D【解析】：患者属于青少年，突然起病，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽，听 诊两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的特点。目前作为长期治疗此病的首选药物为（）0口服糖皮质激素B.吸入型糖皮质激素C.静脉注射糖皮质激素D. SABAE.白三烯受体阻断剂【答案】：B【解析】：吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反响少，已成为 目前哮喘长期治疗的首选药物。主要不良反响有恶心、呕吐、心律失
35、常、血压下降及尿多的治疗此 病的药物为（）oA.糖皮质激素A. B 2受体激动剂C.白三烯受体阻断剂D.茶碱E.抗胆碱药【答案】：D【解析】：茶碱的主要不良反响有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及尿多，偶 可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。48.患者，男，65岁，有胃溃疡病史，近两个月来出现手足多个小关 节肿痛，成对称性，经医生检查诊断为类风湿性关节炎，建议使用的 非留体抗炎药为（）oA.布洛芬B.尼美舒利C4引味美辛D.双氯芬酸E.蔡丁美酮【答案】：B【解析】：老年人宜选用半衰期短的NSAIDs；对有消化性溃疡病史或上消化道 不良反响危险性较高的老年人，宜服用选择性C0X-2抑制剂以减
36、少胃 肠道不良反响。B选项尼美舒利属于选择性C0X-2抑制剂，其余选项 属于非选择性NSAIDSo49用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎， 防止卧位服用的药物是（）oA.熊去氧胆酸片B,鹅去氧胆酸片C.匹维澳镂片D.山蔗假设碱片E.消炎利胆片【答案】：C【解析】：匹维漠镂作为钙拮抗剂，解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉 挛,没有抗胆碱能作用和心血管不良反响，可用于排石后，餐时50mg, tid, po,吞服不可掰嚼，非卧位服用。50 .不会引起嗜酸性粒细胞计数升高的疾病是（）oA.尊麻疹B,药物性皮疹C.支气管哮喘D,严重烧伤E.湿疹【答案】：D【解析】：ABCE四项
37、，引起嗜酸性粒细胞增多的疾病：过敏性疾病（支气管哮 喘、皮疹和尊麻疹）、皮肤病与寄生虫病（湿疹）、血液病（慢性粒细 胞性白血病）、药物（头抱拉定）、恶性肿瘤、传染病等。D项，引起 嗜酸性粒细胞减少的因素有：疾病或创伤（如伤寒、副伤寒，大手术 后，严重烧伤等应激状态），长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、 甲基多巴等。51 .抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是（）oWBC0.5X109/LA. WBC1.5X109/LWBC1.0X109/LB. WBC2.0X109/LWBC 10X109/Lo预防性用药：假设患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑制, 为使下个疗程化疗能正常进行，可以预防
38、性用G-CSF 35ug/kg体 重，多于化疗结束48h开始用药，用至患者平安度过白细胞的最低点 而开始回升后，多数需用710天。52 .目前推荐的绝经期激素补充治疗的窗口期是（）。A.绝经后10年之内或60岁以前B.大于60岁C.绝经后5年之内D.绝经后15年之内或大于60岁E.绝经后20年之内【答案】：A【解析】：绝经激素治疗（MHT）是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌 证方可实施；个体化是MHT的重要原那么，不仅药物的选择需个体化, 剂量也应个体化，并建议选择能到达治疗目的的最低有效剂量；对于 有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。 强调治疗的窗口期，一般为绝
39、经10年之内或60岁之前。53.（共用备选答案）A.20004000mgB.50mgC.lOOmgD.500600mgE.10001200mg根据中国营养学会推荐，老年人在每日饮食之外，应补充的元素钙 剂量为（）o【答案】：D【解析】：我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg （元素钙量）是维 护骨骼健康的适宜剂量。绝经后女性和老年人10001200mg/日。我 国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故每日应补充的元素钙量 为 500600mg。根据中国营养学会推荐，孕妇和乳母的每日元素钙摄入推荐量是()oE.罕见头疼【答案】：A【解析】：流感常常突然发作、常见寒战、常见发热、常见
40、虚弱、常见头疼。可选用的药物是（）oA邛可司匹林8. 口服对乙酰氨基酚C.氨酚伪麻D.金刚烷胺E.蔡甲唾琳滴鼻液【答案】：B【解析】：治疗儿童感冒病症平安而有效的药物与成人不同。有效的药物包括解 热镇痛药、鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟脑、薄荷脑和桂树油的软膏。 布洛芬和对乙酰氨基酚可减轻发热所致的不适。出生后三2月龄、肛 温239.0 （口温，38.5,腋温38.2）或因发热出现不舒适和 情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；26月龄儿童，推荐使用 对乙酰氨基酚或布洛芬。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退 热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。阿司匹林及 其衍生物不推荐作为退热药
41、在儿童中使用。不属于使用抗感冒药应注意的事项的是（）oA.连续服用不得超过7天【答案】：E【解析】：中国营养学会推荐的每日膳食钙摄入量为：06个月300mg, 712 个月 400mg, 13 岁 600mg, 410 岁 800mg,青少年 lOOOmg,孕 妇和乳母10001200mgo.（共用备选答案）A.50%葡萄糖注射液湿敷50%硫酸镁溶液口服C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射D.5%氯化钙注射液静脉滴注E.50%硫酸镁溶液湿敷患者，女，30岁。既往体健，无癫痫病史，怀孕8个月，突然出 现抽搐，从小腹开始，开展至全身，口唇发弟，意识丧失，诊断为子 痫，应选用的治疗方法是（）0【答案
42、】：C【解析】：硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物，一般5g稀释至20ml （即浓 度为25%）,静脉缓慢推注5min,维持12g/h；或5g稀释至20ml （即浓度为25%）,深部肌内注射，每4小时重复注射1次。患者，男，36岁。在静脉滴注复方氨基酸注射液过程中，穿刺部 位出现水肿，可选用的治疗方法是（）o【答案】：E患者，男，46岁，拟行肠道手术，术前一天使用导泻药的方法是（）o【答案】：B【解析】：硫酸镁肌内注射或静脉注射可用于治疗子痫，湿敷那么可用于消肿，口 服那么用于导泻。55 .以下属于肾功能受损评价指标的有（）oA.尿蛋白B.尿素氮C.肌酎清除率D.血清肌酎E.肾素【答案】：B|
43、C|D【解析】：反映肾功能的主要检查指标包括：内生肌酎清除率；血尿素氮；血肌酎；尿比重；尿渗透压等。平常人们最关注的肾功能检查 泛指血尿素氮、肌酎浓度及内生肌酎清除率的测定。56 .头抱菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用（）oA.万古霉素B.去甲万古霉素C.克林霉素D.氨曲南E.磷霉素【答案】:A|B|C【解析】：头抱菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、 克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖昔类。57.患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙嗖嗪治疗。 药师对该患者的用药指导，正确的选项是（）oA.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反响B.睡前
44、服用，定期监测肝功能C.睡前服用，注意监测肾功能D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压【答案】：D【解析】：服用特拉哇嗪、多沙哇嗪等药物后，可引起体位性低血压。服用后， 患者由卧位坐起，或由坐位站起等从低位向高位的转换动作时均应缓 慢，动作不能突然。多沙嗖嗪治疗良性前列腺增生症的用法用量：日 剂量48mg, qn,睡前。58 .患者，男，6岁，患高血压10年，吸烟史30年，一天前出现胸骨 后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血。BP 为160出9mmHg,心率为92次/分，患者即将接受的以下治疗方案中,用法用量错误的选项是
45、（）oA.硝酸异山梨酯片10 mg tidB.阿司匹林肠溶片lOOmgqdC.美托洛尔缓释片47.5mg qdD.地尔硫草片20mg qdE.雷米普利片10mg qd【答案】：D【解析】：地尔硫草片用法用量为120360mg, qdo.阿片类药物中毒的拮抗剂有（）。A.阿扑吗啡B.尼可刹米C.纳洛酮D.烯丙吗啡E.维库澳镂【答案】：C|D【解析】：纳洛酮和烯丙吗啡（纳络芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂。60.以下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间要求在10秒以内的 是（）。A.医用绷带B.医用纱布C.创可贴D.医用橡皮膏E.医用棉花【答案】：BB.注意多休息，多喝开水、橘汁水C.可适当补充维
46、生素D.服用抗过敏药，不宜驾车E.儿童感冒可用阿司匹林【答案】：E【解析】：儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。6.（共用备选答案）A.白细胞增多B.红细胞沉降率减慢C.血红蛋白减少D.淋巴细胞增多E.血小板增多血常规检查异常的病症慢性粒细胞白血病（）o【答案】：E【解析】：血小板计数增高常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性感染、急性溶血等。恶性肿瘤（）o【答案】：A【解析】：白细胞增多病理性主要见于各种细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿 病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。7 .（共用备选答案）A.不规范处方8 .不适宜处方C.超常处