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1、全市社会化养老事业发展的调研报告&全市养老机构运营现状的调查分析报告全市社会化养老事业发展的调研报告根据第七次全国人口普查公报显示，到2030年，中国 空巢老人的人数将会增加到两亿多，就是说在所有的老年人 当中有90%以后都将是空巢老人。我国拥有世界上最大的老 年群体，未来一段时间老龄化程度还将进一步加深，急需高 品质养老服务的群体日益增多，老年人过上幸福晚年生活的 期盼水涨船高，这也是现阶段社会主要矛盾在养老领域的典 型呈现。中共中央、国务院提出：“健全以居家为基础、社 区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务 体系，多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给，提升产品 和服务质量。”
2、党的十九届五中全会提出：“发展普惠型养 老服务和互助性养老，支持家庭承担养老功能，培育养老新 业态，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服 务体系，健全养老服务综合监管制度。”21世纪以来，作为少数民族地区边境城市的*因求学求 职、出国劳务等原因，青壮年大量迁出，老年人“空巢”、 独居现象较为突出。优先优质解决养老问题，不仅是最广民 老服务企业予以政策倾斜，如允许其适当扩大和拓展养老项 目的服务范围，增加经济效益，帮助补齐其基本服务费的差 额，激发市场活力。主要依靠企业的力量和作用支撑起*市 居家养老。二是政策扶持机构养老行业。帮助其渡过目前的 难关，保障机构养老行业稳定发展，保障广大
3、入住院民的养 老需求。3 .调动社会力量，发展志愿性养老服务。将每年的党员 主题教育活动与居家社区养老服务结合起来，由市直机关党 工委和宣传部联合民政卫生等部门，动员全市共产党员和招 募网络志愿者，组建若干义务养老服务队伍，深入社区居家 养老服务中心提供志愿服务，以此缓解当前社区养老服务人 员短缺困局。对于党员的管理，由市直机关党工委委托各社 区党支部进行考评、强化管理；对于网络志愿者，采取储蓄 志愿服务时间和次数的方式予以认定。4 .加强政府监管和引导，保障养老服务行业规范发展。 一是加强监管，防止社会资本养老服务发展中的异化背离现 象。养老先是事业后是产业，以行业标准约束社会资本，防 止其
4、唯利是图、过多集中在经济效益高的高端养老服务领 域，毕竟更多的老人还是处在低端领域的基本服务需求阶 段。要是低端领域在服务上产生异化，就会背离养老服务所 产生的社会意义宗旨。二是配套完善地方养老服务政策体 系。及时出台地方配套政策措施，使国家相关养老政策能够 及时在当地落地生根，推动当地社会化养老事业快速发展。（三）发挥区位资源优势，把*打造成养老圣地近年来，*市从长远发展角度出发，充分利用当地气候 优良、生态极佳、风情浓郁等宜居优势，突出发展健康养老 这一现代服务产业，计划将*打造成为影响*、*省乃至整个* 的养老福地。充分发挥以“冬居三亚、夏住*”的靓丽名片， 谋划建设医养结合的全方位、多
5、功能、高水平的养老城市， 大力推进健康养老这一现代服务业，全方位助推国际合作示 范区建设。未来，应大力推进基础设施建设，带动*城市品 味的整体升级，同时突出医养结合特色优势，筑巢引凤，吸 引社会资本投资兴建高水平养老机构，在不断升级*社会化 养老服务水平的前提下，进一步拓宽服务领域，面向早已步 入老龄社会的俄罗斯远东地区，吸引他们到气候宜人、社会 服务业相对发达的*来就医和养老，为*第三产业发展注入新 的活力。全市养老机构运营现状的调查分析报告一、研究背景中华医学会老年学会根据我国的情况，将*岁及以上的 人群界定为老年人。*年*月*日*省统计局公布的*年*省人口 变动情况抽样调查公报显示，*岁
6、及以上人口为*万人，占常 住人口的*%。这一比例较上一年度增长加了*%,而*省人口 自然增长率仅为*%。，老龄化程度在加深。随着我国社会经 济的发展，医疗水平的进步，使得人均寿命延长。与此同时， 人口呈现“老龄化”与“少子化”态势，疾病谱发生变化， 慢性疾病发病率增高，尤其是老年人群体的慢病率更高。这 给我国的养老资源以及医疗资源都带来了压力和挑战。按照 全国养老界的概念，即*%的老人居家养老，*%的老人 享受社区养老，*%的老人在养老机构养老。由此可推算，* 省将会有*万的老年人入住养老机构。老年人对于医疗资源较为依赖，由于养老机构医护资源 配套欠缺，使得养老院大量床位空置，反观大型医院却存
7、在 “小病大治，长期压床”的现象。医养结合自*年提出以来， 各地均进行了积极探索。*年，经国家卫生计生委、民政部 批准同意，*省*市被列为国家级医养结合试点市之一，经过 几年的探索与发展，有必要对*市养老机构运营及其医养结 合情况进行研究。二、市养老机构供给现状（一）*市区养老机构基本概况如表*所示，截至*年*月，*市区共计六个城区，分别为 *区。根据第六次人口普查信息显示，该区域内人口数量， 小店区最高，*区区域最低。在养老机构及床位数量方面，* 区各类养老机构共计*所，其中公力、*所，民力、*所，床位数 共计*张。其中，*区养老机构数量最多，占比*%, *区养老 机构数量最少，占比*%。基
8、于*区人口及养老机构基本概况分析可知，目前*市养 老资源在*区分布不均，人口数量较多的*区、*区养老资源 不足。（二）*市区机构养老医养结合情况*年*月*日全国医养结合监测统计，*市*区手续全部齐 全，没有资质过期等问题的医养结合机构共*家，共有床位* 张，总共入住老年人*人，平均入住率为*%。其中，*省老年 公寓床位*张，入住*人；*市*老年公寓床位*张床位，入住* 人；*市*老年养护院床位*,入住*人；*市*医院床位*张， 入住*人；*市*敬老院床位*张，入住*人。（三）机构医养结合运转模式经调研，对*市机构养老的医养结合模式概括为如下* 种：“医中有养”模式。这是以医院为主体开办养老服务
9、的 新型医疗模式，即机构设置老年病房或者老年病科，在为老 年患者进行常规的医疗护理服务的同时，也提供生活照料服 务、临终关怀服务等。如*市第二人民医院的老年病科，是 该院最大的科室，拥有*张床位。老年人患病，往往存在多 病共存的特点，该科室通过医养结合的模式，可实现多学科 综合治理，有效改善老年人的生命质量，提高生活品质。“养中有医”模式。即以养老机构为主体，根据养老机 构的规模、入住人数等设置医务室、护理部、门诊部等，为 入住的老年人提供较高水平的护理型养老服务。如*省老年 公寓、*市源缘圆老年公寓，均在机构内设有护理部，为人 住老年人提供生活照料和医疗护理服务。“医养一体”模式。该模式属于
10、较高水平的医养融合， 即将自身打造成一个集医疗护理和养老为一体、具备整合产 品和服务功能的、能够为老年人提供个性化和全方位综合服 务的机构。具体说来，该模式需要通过设立独立法人资格的 康复医院、护理院或老年专科医院等医疗机构，为入住老年 人提供医疗保障，同时关注老人营养膳食、关注心理健康、 建立健康档案、专业治疗保障、精心生活照料，为不同年龄 段、不同身体状况的长者提供全方位服务。如*市坤泽康养 公寓，该养老机构配备有护理院乐享之家护理院，该护理院是按照国家二级医院的标准设立的护理专科医院，也 是医保定点单位，该护理院集医疗、康复、护理为一体。在 老年人因病需要治疗时期，由养老床位转入医疗床位
11、，从而 满足老年人的生活照料服务和医疗护理服务，实现医养融 合。相对于居家养老和社区养老，机构养老在我国的发展时 期较长，伴随着我国老龄化的不断深入，以及政策的不断完 善，养老机构在资本和市场的共同推动下，也不断在发生新 的变化，形成新的模式。面对*年底爆发的新冠疫情，大部 分养老机构都采取了封闭管理，封闭期间由于收入的减少、 运营成本增加，给养老机构未来了前所未有的压力与挑战。 医养结合模式的养老机构在此次疫情中的运行情况如何，应 对疫情、抵抗风险的能力如何，值得我们深入探讨。本研究 的立足点在于养老机构的医养结合模式，对*市*区的现状进 行实证研究，在摸清现状的基础上，分析未来的发展方向。
12、三、分析与讨论为了解*市养老机构运营以及医养结合情况，本研究于* 年*月一*年*月期间，面向养老机构的管理层，利用问卷及 部分访谈的形式，对*市*家养老机构进行调研并取得数据。 本次调研的养老机构中，公立机构*家，占比*%,民办机构* 家，占比*%,与实际分布比例接近，其结果具有良好的代表 性。（一）机构性质与所有权如表*所示，本次调研的养老机构共*家，其中公力、*家， 民力、*家。从机构的土地所有权性质来看，其经营所占用场 地归政府所有*家，自有场地*家，租赁场地*家。公办养老 机构的土地均是公有的。民办机构运营的场地以租赁为主， 也有少部分是由政府划拨经营场地。在调研中得知，有部分 民办机
13、构的经营场地是早年购买的，如今想扩大规模，征地 非常困难，只能靠租赁，但是场地租金昂贵并且租金持续上 涨，给民办机构的运营带来很大压力。（二）收费标准及经营状况如表*所示，从机构收费标准看，*%的机构月均收费在* 元以下，*%的机构月均收费在*元之间，收费最高的一家 机构月均收费为*元左右。需要说明的是，月均收费指的是 相对固定的收费，如入住费、伙食费，而养老机构的护理费 是按照护理等级和项目另行收取的，因此，养老机构的实际 入住费用标准要高于统计所显示的费用。根据统计局官网* 年发布的数据显示，*年*市城镇非私营单位就业人员月均收 入为*元，从总体上看，一半的养老机构收费低于*元，这样 的收
14、费并不高。但是结合入住率来看，*%的机构入住率不足 *%,甚至有*%的机构入住率在*%以下。这提示我们需要关注 目前的养老机构所提供的服务内容、服务质量是否满足老年 人的需求；相应的机构是否充分挖掘到了市场的需求点。基于收费低，人均入住率低，因此在所调查的*所养老 机构中，*年度有*家亏损运营，占比*, %, *年度有*家亏损 运营，占比*%,且在两年内盈利运营的仅有*到*家。其中入 住率较高的公立医养结合养老机构为*省老年公寓。访谈得 知，该机构疫情期间实行“只出不进”政策，使得本年度机 构亏损运营，以前年度收支也仅够维持机构运营，即盈利状 况一般。主要原因为机构人力成本的逐年上涨，而机构的
15、收 费价格由政府限价保持不变，使得机构运行压力较大。而对 于民营养老机构，如坤泽康养公寓，收费较高进而入住率较 低，为*%以下。加之政府对于公立机构的补助不到位，对民 营机构缺乏有力支持，且民营机构缺乏抱团取暖实现共嬴的 理念，因此目前无论公立还是民营养老机构，盈利状况一般， 机构运营压力较大。（三）政府补助情况政府的补助在养老机构的运营中发挥重大作用，但是补 助金额在各个机构间累计得到的补助差异较大。如表*所示， *%的机构没有得到政府补助；在得到补助的机构中，*%的机 构接受补助的额度在*万元以下，*%的机构接受补助额度为* *万元，*%的机构接受补助的额度在*万元，*%的机构 接受补助额
16、度为*万元。在进一步深度访谈中不少机构表 示，政府本应该提供的补助往往难以到位，或难以足额到位。（四）提供医疗、养老服务以及医养结合情况从医养结合情况来看，大部分机构均有医疗床位（见表 *）,提供医疗服务。但是不同机构所提供的医疗服务差距 较大，有的是由机构内设的小型医务室提供，有的是由机构 附设的护理院或康复医院提供，有的是与签订协议的医院提 供，所能提供的医疗服务的内容也有很大差距。医养结合试 点机构，其医养结合运转模式为在老人疾病治疗期或加重 期，在护理院等医疗机构接受专业的医疗服务，进入“住院 状态”；在康养期，转入养老床位护理，进入“修养状态”。在医养结合结构，其养老床位作为老年人康
17、养期的康复病床 有机构统一调配使用。结合入住率来看，提供医疗服务的养老机构其入住率均 较高，甚至有一床难求的情况。由此可见，进一步深化医养 结合，是未来养老机构发展的重要方向，是满足老年人医疗 需求的重要方式。从养老机构的具体提供服务项目上来讲，大部分医养结 合机构提供的共性的基本服务包括：护理服务、生活照料服 务、医疗服务、健康检查服务、精神心理服务、临终关怀服 务等，其中老年人最关注的两项为医疗服务与护理服务。而 机构之间对于这两项服务的提供最大的区别在于是否提供 中医药服务。中医药已被证实在老年人康养、治未病方面具 有明显优势。在调查中显示（见表*）,有*%的机构没有提 供中医药服务，其
18、原因主要有对中医药的认知不足，中医药 服务价格较高使得老年人无法接受，另外有部分机构迫切需 要增加中医药服务但受限于手续难办了或寻找不到适合的 合作方。（五）人才队伍情况人力资源是养老机构的核心资源，护理人员的质量，直 接影响机构的服务水平。调研结果显示，护理人员*%为女性， 其年龄分布又以*岁到*岁为主，占比*%;学历情况以初中水 平为主，占比*%;收入水平主要集中在*一*元。根据访谈得 知，养老机构普遍存在人力资源短缺的情况，特别是缺少高 素质的专业人才。一方面，招聘难问题突出，由于养老机构 待遇较低，工作时间长，强度大，使得人才招聘困难。根据 问卷调查，招聘渠道中有*%为经人介绍，*%为
19、学校招聘，其 余为社会招聘。另一方面，人才流失问题突出，想要留住专 业护理人才，特别是具有职称的护理人员需要提高待遇。但 对于公立养老机构来说，人力成本的上升，但是养老收费限 价不变，使得机构运行压力增大，对于民营养老机构来说， 人力成本上升，导致向老年人收取费提高，进而又影响入住 率。文献研究发现，我国其他省份的养老院，如*市民族敬 老院都有一批较稳定的志愿者队伍长期与养老院合作，人数 均超过*人。因此，随着老龄化社会的深入，要发展养老事 业，需要大力发展志愿服务，而志愿队伍的建设，除了要提 高规模以外，更重要的是服务质量以及专业素质的提升。四、结论与建议第一，护理队伍水平普遍不高，队伍不稳
20、定，进一步发 展医养结合缺乏专业技术人才支撑。因此，一方面可由政府 牵头与高校合作，采取定向培养和双向交流的模式，从高校 学生和有一定相关经历的从业人员两端培养相关的专业技 术人员，解决人力资源问题；另一方面畅通渠道，与养老机 构建立长期的合作关系，探索实行志愿者名单制管理，让有 志于投身养老事业的志愿人员对养老机构服务人员形成有 生、最大福祉、最好发展、最高文明，更是战略性解放和发 展生产力。在当前传统的家庭养老功能日益弱化的背景下， 发展社会化养老事业是解决当前养老问题的必选项。一、市社会化养老事业发展基本情况（一）市人口老龄化现状根据第七次全国人口普查公报显示，20*年至20*年，* 市
21、*岁及以上老年人口从*人增加到*人，老年人口占总人 口的比重从*. *%上升至*.*%,其中失能、半失能老人占老年 人口的*.*%,空巢老人占老年人口的。与全国平均水平相 比，其人口老龄化程度更高、发展进程更快，面临的养老形 势更加严峻，这是对当前*老龄化现状的基本判断。（二）市社会化养老事业发展情况近年来，应对老年人口越来越多、老龄化问题越来越严 峻的形势，*市多措并举，推动社会化养老事业发展，取得 了明显的成效。1 .养老机构服务能力大幅提升20*年以来，*市大力推进养老院建设，扩大机构接待规 模，服务能力提档升级。截至2021年*月底，*市共有*家具 备一定规模的养老院，包括7家公办养老
22、院和*家民办养老 院。养老院总面积比20*年增加*平方米，增幅达*. *%；养 老服务床位合计*张，比20*年增加*张，增幅达*一是加强公办养老机构的托底保障作用。目前*家公办 效补充，解决机构人员不足的问题。第二，养老行业存在“一床难求”与床位空置并行的情 况，其本质是供需错位引起的。从机构本身角度来讲，首先， 需要提高营运管理能力，逐步形成层次化、梯次化的养老机 构供给模式，满足不同支付能力的群体。其次，机构需要根 据市场需求的不断变化，创新盈利模式，培育新的盈利增长 极，以改善许多机构亏损运营的局面，使得养老行业得以良 性的、可持续的发展。第三，问卷中在对“过去几年阻碍养老行业发展的最大
23、 困境有哪些？ ”这一问题的投票结果首要的为“养老政策”， 即*%的机构认为，养老行业政策不完善，现有政策难落地是 过去阻碍养老行业发展的主要困境。因此，首先，政府对于 养老行业支持的理念有待加强，进一步落实政策的可实施 性。其次，进一步加强医养结合，实际调研中，部分机构有 特别强烈的医养结合需求，不具备单独设立医务室或者护理 院的机构希望可以与医院合作，但苦于没有渠道，希望政府 部门可以关注此类机构。第三，目前养老机构标准化程度不 一，服务水平参差不齐，政府相关部门应尽快落实相应的标 准体系，进行护理评估，推进不同机构的星级评定。同时要 完善长护险，推进养老行业可持续发展，造福更多老年人。
24、养老机构总建筑面积*平方米，共有*张床位（其中护理床 位*张），入住院民数*人，多为农村五保户及城市三无人员。 二是提升民办养老机构的特色服务能力。民办养老院多数是 由个人自筹资金开办，经营管理各有特色，呈现出多种多样 的运营模式，*家民办养老院总建筑面积*平方米，共有*张 床位（其中护理床位*张），入住院民数*人。三是大力推进 机构医养结合养老服务。不但完成*家养老院均与医疗机构 签订医养结合协议，还探索创“公办民营”新模式，先后将 新英安镇农村社会福利服务中心和新春化镇农村社会福利 服务中心分别承包给*市锡和医院和*市利康医院，创建集因 病托老、老年康复及护理于一体的“医养结合”养老机构，
25、 成为我省公办民营试点。2021年*月正式投入运营的*中医医 院（朝医）医养结合项目，是一所集临床医疗、康复治疗、 养老服务于一体的具有鲜明中医特色的二级甲等中医医院， 其养老部分建筑面积*平方米，床位*张，大大提高了*市机 构养老服务层次。2 .社区居家养老服务举措不断创新一是社区养老服务功能显著加强。新建*家具备规模的 社区居家养老服务中心，*个城市社区日间照料室全覆盖， 每个社区配备*名居家养老协理员，负责调查居民养老需求、 受理申请和上门服务。日间照料室提供日间照料、医疗保健、 文化娱乐、精神慰藉等服务；为困难老人实施“二帮一”救 助服务方案，即由两名社区工作人员携手通过居家养老服 务
26、、城市低保、医疗救助等方式帮助一名困难老人的基本生 活；部分社区启动智能服务体系，为独居老人发放“一键通” 手机，为老人提供助餐、助洁、助医等服务。二是农村居家 养老幸福大院普及到行政村。到目前共建农村居家养老幸福 大院*所，为农村老年人提供餐饮、文化娱乐等居家养老基 本服务，为农村空巢和独居老人带来生活气息。3 .养老扶持政策措施不断完善一是政府制定和完善了关于深入开展尊老爱老助老工 作的决定*市老年人优待规定暂行管理办法。二是将 全市贫困老人和高龄老人列入社会救助，养老社会福利由补 缺型向适度普惠和均等化转变。本市内公园、旅游景点、公益性文化设施、公共体育健身场所和城市公共汽 车等对*岁以
27、上老年人实行免费；各公立医疗机构免收*岁以 上老人的普通门诊挂号费和诊疗费；为*岁以上老年人每月 发放生活补贴。三是*市城市福利院成为全州唯一的长期护 理保险试点单位并稳定运营，为享受此保险政策的老人每月 节省一千多元护理费。二、市社会化养老事业发展面临的困难和问题（一）居家养老服务能力较弱当前和未来，因家庭小型化和子女外出等原因，就多数 老人而言，不可能再依靠传统的家庭养老，社会化养老模式 中居家养老将是绝大多数老人愿意选择的模式，因此居家养 老成为现阶段养老事业的重点和难点。但是作为其主要支撑 的居家养老支持体系还很薄弱，当前社会所能提供的居家养 老服务能力还比较弱，与广大居家老人所反映出
28、来的实际需 求相比，存在着巨大的差距。一是社区提供的居家养老服务 存在供需错位。大多数社区与家庭脱节，存在着服务简单化、 缺乏针对性等问题，不能满足老年人多元化需求。目前社区 所能够提供的服务大多还停留在助餐、娱乐等日间照料的水 平，居家老人真正急需的个性化上门服务无法实现。没有上 门服务作为支撑，高龄或行动不便的老人想实现居家养老存 在很大难度，这就无法实现国务院养老以“社区为依托”的 工作要求。二是居家养老服务体系市场化运营还没有起步。 要解决庞大且日益增长和多样化的居家养老服务需求，必须 引入市场机制使其发挥重大作用，把居家养老服务交给相关 企业去承担，这样才能确保居家养老服务专业、高效
29、、长久。 但是目前能够提供居家养老服务的专业企业还没有发展起 来。（二）机构养老有效供给不足一是养老院总体服务水平不高。现有养老院大多薄利经 营，再投入资金不足，不能满足日益增长的老年人精细化、 多样化养老需求。二是从业人员服务管理水平不高。护理员 队伍难招人、难留住人，要开展针对性的专业技能培训难度 很大。养老护理员服务能力偏低且人手紧张，这是当前入住 院民和家属意见较大的主要原因。三是农村养老基础薄弱亟 需加强。当前农村老龄化程度远比市区高，农村“空巢”和 独居老人问题更加严重，但是建在各乡镇的公办养老院只收 “五保”和“三无”老人，而收费标准较高的民办养老院，对于收入低、支付能力差的大多
30、数农村老人来说门槛又太 前O（三）政府兜底保障作用不足一是养老经费投入不足。养老服务经费未列入财政预 算，特别是基层养老服务工作经费不足、人手紧缺，只得停 滞于“无力办事、无人办事、无钱办事”的低端。作为居家 养老重要支撑的社区服务，因经费问题开展工作比较困难， 虽然近年来社区养老服务中心、日间照料室和农村居家养老 幸福大院的数量增加明显，但由于缺乏资金和人手不够的问 题，事实上无法承担居家老年人所需要的基本服务，更谈不 上提供精准化和专业化服务。全市公办敬老院仅7家且主要 面向“五保”和“三无”人员，普惠面窄，大量农村老人和 市区相对贫困老人的机构养老问题得不到保障。二是政府还 没有制定社会
31、化养老服务统一标准。老年人需求量最大的居 家上门类服务缺乏具体的操作规范、服务标准等，这是一些 医养机构不敢也不愿提供上门服务的原因之一。三是针对养 老机构的补贴措施不够精准。针对民办养老院的补贴仅有床 位建设补贴，按照床位数量一次性发放每床*元的补贴资金, 这种方式无法避免机构盲目多建床位的结果，造成大量资源 浪费且增加后期管护费用，不利于机构的健康发展。（四）社会资本投身养老服务业积极性不高一是养老院经营利润低、风险大、投资回收期长，社会 资金投资积极性一直不高。民办养老机构面临的问题主要集 中在资金短缺且融资艰难。*市民办养老机构收费标准按照 老人生活自理程度普遍从*元到*元不等，而此收
32、费标准，也 仅能满足机构正常开支以及管护费用，随着近年来物价以及 人工费用的上涨，民办养老机构盈利空间进一步被压缩，运 营压力不断加大。尤其是自去年爆发疫情以来，作为政府防 疫重点场所的养老院其运营成本进一步上升，对机构来说是 雪上加霜。二是居家养老服务具有用户较分散、偶发因素多、 协调管理复杂等特点，加之老人整体支付能力较弱和缺乏具 体政策指导等原因，社会资本要迈进居家养老服务领域还存 在不少顾虑。三、市社会化养老事业发展的建议（一）健全多层次社会化养老服务体系健全多层次养老服务体系，使居家、社区和机构更好发 挥各自优势、功能互补，织牢织密养老服务网络。1 .着力保障居家养老的基础地位。一是
33、树立居家养老为 养老服务主体的理念。居家养老不必使老年人脱离原有的居住环境和社会关系，也方便接受子女照顾，老人的情感需求 能够得到充分满足。同时，居家养老能够充分整合利用家庭、 社区的资源，使养老成本大大降低。居家养老是当前绝大多 数老人最理想的养老模式。二是大力推动居家养老服务市场 化运营。养老服务业发展具有拉动消费、增加就业、改善民 生等多种经济社会效益。就居家养老服务项目从投资角度而 言，科技门槛低，启动资金少，回收资金快，发展空间便于 操控，经济效益具有可视性，项目可行性强，在商海竞争激 烈的今天，不失为一个好的投资项目。只要出台合理的扶持 政策，就能有专业的居家养老服务公司加入进来。
34、在自身利 益的驱动下，企业自然会提高服务水平，打造自身品牌，扩 大服务市场，这将在客观上提升居家养老服务能力，促进养 老服务产业的快速发展。三是构建符合农村实际的养老模 式。当前农村居家养老两大重点问题就是“人”和“钱”， 在农村推行同村低龄老人有偿照顾高龄老人的“互助式养 老”，盘活农村土地资产的“以地养老”，是有效解决这两 大问题的关键。2 .充分发挥社区平台和对接作用。由社区发挥自身优势 了解掌握辖区老年人具体情况，引入市场机制，将老年人的 实际需求与养老服务企业以及社区服务网络进行对接，把居 家养老服务主要交给相关企业和专业服务组织去承担，整合 各种资源，全面打通为居家养老个性化服务的
35、通道。相关企 业以社区养老服务中心或日间照料室为据点，辐射周边的居 家老人，提供上门服务，这是一种最经济也是最高效的方式。 整个过程中社区要发挥自身扎实基层治理工作体系的整体 优势，对企业的服务情况起到监督作用，充分保障处于弱势 地位老年人的合法权益。3 .推动机构养老专业化发展。目前民办养老机构之间存 在服务种类相似、无序竞争问题，要想规模经营降低成本、 加强自身核心竞争力，需向以养为主、养医结合、以医为主 等不同需求专业方向发展。这也是解决当前*民办养老机构 问题的有效途径之一。（二）发挥政府的保障和引导作用在社会化养老事业发展中，政府的作用主要有两个方 面：一是优化顶层设计，构建与老龄化形势相适应、与经济 社会发展相协调的养老服务体系；二是保基本、兜底线，重 点保障孤寡贫困的失能、半失能老人的养老需求。1 .加大养老资源和经费投入。财政预算优先安排养老经 费，积极争取上级专项资金，保障政府兜底领域养老经费足 额到位，要改善投入方向和方式，提高资金使用效率。同时 吸引社会捐助和公益慈善资金投身养老事业。2 .鼓励社会资本投身社会化养老行业。一是重点扶持居 家养老服务企业发展。制定居家养老服务项目、收费标准、 质量评价等行业规范，引导相关行业健康发展。针对居家养