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1、,慢性肝炎分级分期的评估,Knodell HAI评分系统 Ishak评分系统,Knodell HAI评分系统,1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。,Knodell HAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死 积分：0-10分,Knodell HAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(2)小叶内变性及灶性坏死 积分：0-4分,Knodell HAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(3)汇管区炎症 积分：0-4分,Knodell HAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(4)纤
2、维化 积分：0-4分,Knodell HAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。,Knodell HAI评分系统,分级的最大分值 18分,分期的最大分值 4分,Knodell HAI评分系统,2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系,Knodell HAI评分系统,优点：,临床使用十分广泛,积分具有可比性 评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能 提供较为精确的数值,Knodell HAI评分系统,缺点：,在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素 在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对
3、过 少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的 意义,Ishak评分系统,1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。,Ishak评分系统,(1)碎屑样坏死 积分：0-4分,1.ISHAK坏死性炎症评分,Ishak评分系统,(2)融合性坏死 积分：0-6分,1.ISHAK坏死性炎症评分,Ishak评分系统,(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症 积分：0-4分,1.ISHAK坏死性炎症评分,Ishak评分系统,1.ISHAK坏死性炎症评分,(4)汇管区炎症 积分：0-4分,Ishak评分系统,2.ISHAK纤维化评分,Ishak评分系统,分级的最大分值 18分,分期的最大分值 6分,Ishak评分系统,优点：,组织形态上的病变特征较明确 能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预后,Ishak评分系统,缺点：,相对繁琐,应用起来不太方便,谢谢 ！,