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1、精品_精品资料_天津市医疗保险争论会20XX年工作总结和20XX年工作方案一、 20XX年工作基本情形20XX年是医疗保险积极应对金融危机、落实国家医改新方案的关键年,是实现天津医疗保证统筹城乡进展的起步年,也是天津医疗保险争论事业实现机制提升转变的一年.天津市城乡居民基本医疗保险规定的出台和顺当实施,标志着我市在统筹城乡社会保证制度上取得了重大进展,一个掩盖城乡统筹,掩盖全体人员的制度框架初步形成.天津市医疗保险争论会的成立,提升了我市医疗保险争论的整体实力,标志着我市医疗保险事业进入到理论和实践相互促进的新阶段.去年,我们借势而上,根据国家医疗保险争论会的要求精神,争论会成立后,紧紧环绕医
2、疗保证领域应对国际金融危机带来的影响和坚持统筹进展两大重点,主动协作统筹城乡制度建设、医疗保险监管体系建设和定点医疗机构医疗保险队伍建设, 注意发挥争论、 沟通、 宣扬等非行政职能优势, 协作行政经办部门攻坚克难,在国家医保争论会的指导下,组织调动医疗保险工作者的积极性,争论会工作取得了新的成效.（一）成立市医疗保险争论会,提升争论工作的整体实 力. 根据国家争论会关于加强医疗保险争论工作的指导看法,我们积极请示、筹划、宣扬,争取各方面的支持.对此,市政府特别重视,对提升天津市医疗保险争论的整体实力,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_壮大医疗保险争论力气,推动天津市基本医疗保证制
3、度建设赐予了极大关注和支持.特殊是局领导班子多次争论,并提出加快筹建的详细要求.20XX年 6 月 12 日, 经过积极筹备,天津市医疗保险争论会正式成立,选出第一届理事、常务理事、会长和秘书长、副秘书长,审议通过天津市医疗保险争论会章程（草案） 和会员治理方法（草案）.东进会长在百忙之中亲临大会并作重要讲话.争论会的成立正值一个布满机遇和变数的重要历史进展时期,如何实现我市人人享有基本医疗保证的战略目标,在体制、机制等方面许多问题需要探究创新.新形势、新任务对医疗保险争论工作提出新的要求.争论会成立后,我们根据东进会长提出的要立足天津实际,服务医改大局,致力探究创新,集思广益,群策群力,锐意
4、进取,为天津市的基本医疗保证制度建设和进展献计献策,为探究积存更多的新奇体会的指示,积极开展工作.争论会成立正值天津医保加快进展,城乡医保全面推动之时,医保工作者的超前意识为争论会的进展供应了思想动力,医保工作的良好氛围为争论会进展供应了宽松环境,医保改革的艰难任务为争论会进展供应了宽阔空间.站在新的起点,面对新的改革目标,环绕基本医疗保证制度建设的新形势和新要求,坚持争论会“聚贤、纳言、立说、献策”的八字方针,最大范畴的动员和组织关怀、关注医疗保险的各界人士共同参与我市医疗保险建设的争论工作.（二）积极开展多种形式的争论,提升水平和才能.一是编辑出版了20XX 年天津医保观看报告 ,该书以课
5、题形式从制度进展、历史回忆、技术手段、治理服务等不同的层面和角度,分别对天津下一步城乡医疗保险制度统筹、定点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_医院医疗保险数据治理和应用、医保药品支付、参保患者慢病治理、社区医疗机构医保付费模式、公务员健康状况、高校生生育费用、医用耗材合理使用等关键问题进行争论和探究.虽然仍没做到系统性,我们认为却脱离了就事论事的窠臼,不再是救火式的应急争论,可以引发摸索.同时为固定争论成果,更好的推广争论成果在实际中的应用留下范例, 增强今后做好争论工作的信心.二是整集医保政策信息,编纂医保药品使用参考.我们汇总了近两年整理的天津医保药品政策信息和药品使用说明,
6、编成天津市基本医疗保险药品使用参考 ,收录品种根据天津市城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录分类次序进行排版,参考所载 每一个药品通用名称的剂型都包含医保用药范畴、OTC标记、门诊特殊病标记、异名库规格、药品的标准说明书等5 个方面内容,成为供定点医疗机构临床医师、药师,参保患者,各单位医疗保险经办人员和药品生产、经营企业实际应用的工具书.三是结合当前实际,我们确定并开展了重点攻关课题.从参保资源的调研与治理、参保人员个人负担历史状况与监控指标、基本医疗保险的补充范畴及补充方式、天津市医保药品编码规章、公务员门诊补助结算方式等关系天津医保今后进展的关键问题组织争论,探究其中规律,为政策体系及
7、治理措施的进一步完善供应理论依据.四是聚贤, 纳说,开展征文活动.根据国家医疗保险争论会的部署,在全市范围内组织开展了以“新形势新机遇新挑战 推动医疗保险制度稳健进展”为主题的征文活动.本次征文活动旨在深化探讨新形势下基本医疗保证制度建设与其他四项改革 和谐推动过程中的重点及难点问题,加快推动我市掩盖城乡居民医疗保证制度体系建设,进一步健全医疗保险治理运行可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_机制.共征集论文33 篇,评比出优秀论文5 篇, 11月召开了天津市实践及学术沟通会进行沟通,对优秀论文赐予了嘉奖和表彰,并报国家医疗保险争论会参与全国评比.（三）积极参与政策设计,提升争论成果
8、的转化才能.一是结合天津基本药品社区零差率销售政策的出台,我们准时向政策制定部门举荐关于我们在社区医疗服务机构实行 预付制结算的调研成果,以适应零差率补偿的形势需求.政策部门坚决接受建议,准时推出天津市社区定点医疗机构基本医疗保险预付制结算试行方法,对促进三医联动,推动天津落实医改方案起到了重要作用.二是为了确保预付金的正确使用,保证社区定点医疗机构基本医疗保险预付制结算正常运行,我们协作政策制定部门争论起草天津市社区定点医疗机构基本医疗保险预付制结算年终考核治理方法,深度挖掘研发成果实际应用价值,进一步促进科研成果向政策转 化.三是参与了城乡居民基本医疗保险相关政策以及医疗保险就医、诊疗监管
9、方法等医保文件的设计和起草工作,并参与政策实施的跟踪调研,将科研成果不同程度的应用到实际工作.（四）创新业务模式,提升沟通的组织才能.一是帮助做好四个直辖市医保论坛.鉴于天津争论会先行成立,在论坛召开前,我们主动与东道主同行联系,沟通上届情形以供借鉴.其次届京津沪渝医保论坛在重庆的细心组织下圆满落幕.二是帮助市人力资源和社会保证局做好接待国务院城镇居民基本医疗保险试点评估专家组,确保调研评估工作顺当完成,同时为国家医保争论会述职会做好服务.三是胜利举办每年一度的天津医保实践及学术沟通大会和京津医保交可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_流会.就落实医改伊始的关键时期各自关怀的问题交换
10、看法和看法, 促进相互学习、 相互借鉴. 四是我们坚持自愿参与、民主治理、规范高效、需求相容、主题突出、尽责有份、相互促进、共同成长、厉行节俭、学在乐中的原就,筹划组织了三期外资药厂政府事务山野医保沙龙,取得了肯定的实 效,摸索了沙龙活动的规律.五是积极参与国家争论会和兄弟同行组织的各类沟通活动,抓住每次机会深化学习,丰富自己. 五 加强宣扬载体建设,提升医保宣扬才能.一是着手对医保诚信网进行了重新改版.依据三年办网体会和心得,增加栏目,提升功能,多方位、多角度反映医保政策、医保动态.新版诚信网立足天津,观照全国,坚持诚信立场,引导规范就医, 注意沟通民意, 供应便利网询, 增加沟通平台.二是
11、编辑沟通天津医保新观看,定义三个新字,即新动 态、新观点、新理论,配备特的责编,注意稿件质量,向会员发放,并与同行沟通.三是全程参与城乡居民医保的政策宣扬,促进居民参保.二、工作体会回忆 20XX 年,天津医保争论会成立,起步较好取得肯定的成果.我们体会,第一, 领导重视是做好医保争论工作的关键.自国家医保争论会成立以来,东进会长对天津争论 会的筹备工作始终特别关注,多次过问并亲自出席成立大会.市领导特别关怀争论会的筹备,分管副市长津渡同志,多次指示,要求根据国家的要求和统一部署,尽快筹备成立天津医保争论会,并明示大力支持争论会的进展.其次, 保持与政策经办部门的紧密联系是办好争论会的重要保证
12、.行政部门的指导对争论会懂得当前的关键与难点,把握医疗保可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_险事业进展方向至关重要,有助于保证争论的针对性和争论成果的转化.天津争论会成立连续坚持办会模式,积极参与政策、经办部门的工作,把政策、经办部门的需求作为工作重点,形成实践与争论相互促进的良好氛围.第三, 勤于摸索、锐意进取是办好争论会的动力来源.医疗保险走过近九个年头,当下正值统筹城乡、走向全民医保的重要时期,面对新的医改任务,争论机构务必保持超前思维、敢于实践的良好传统,保证创新不止、动力不竭.第四, 组织关怀医保各界人士有序参与医保建设是取得共识,赢取支持,保证医保强劲进展的关键环节,更
13、是争论会的重要职责和神圣使命.正如东进会长所强调的,只有聚贤才能纳说.三、 20XX年工作总体思路根据看法和实施方案的要求,医保争论会要紧 紧环绕天津在2022-20XX 年建立和不断完善以城镇职工、城乡居民基本医疗保证为主体,城乡社会医疗救助、企业补助 医疗保险和商业健康保险为补充,掩盖城乡居民的多层次医 疗保证体系加大调研力度.在扩大基本医疗保证掩盖面、提 高基本医疗保证水平、规范基本医疗保证基金治理、提高基 本医疗保证治理服务水公平方面搞好和谐服务,实现天津医 疗保证事业进展调研的综合性、前瞻性,大力发挥智囊作用 和参谋职能,以理论创新促进实践上的突破,提高争论成果 的实效性和可操作性,
14、力促争论成果的转化,努力实现解决 现实问题与谋划事业长远进展的有机结合.20XX年,天津医保争论会将重点环绕课题争论、政策宣扬、沟通沟通、队伍建设、内部治理等五个方面做好工作.（一）完善科研机制.本着长期争论和短期调研有效结合,重点攻关和一般争论有效结合,通过开门搞科研的方式,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_连续完善天津医保争论机制.在课题的确定上做到有挑选、 有重点,结合天津当前重点,组织好20XX年的课题争论.（二）做大政策宣扬.多年体会告知我们,没有社会各界对医保的充分懂得,就没有全社会的支持.充分利用自身 网站,探究媒体合作方式,挖掘社区平台优势,大力宣扬医 疗保险政策
15、,正确引导参保人员规范就医,引导医疗技术人 员规范诊疗,争取舆情支持.（三）巩固沟通成果. 连续帮助做好京津沪渝医保论坛, 探究完善全市实践及学术沟通机制,组织好会员代表大会, 依不同层面需求,扩展沙龙规模,提升沟通质量.（四）加强组织建设.在完善会员代表大会、理事会和常务理事会组织架构的的基础上,探究新的组织模式,挖掘 需求,充实职能,扩大平台,保证争论会长期稳固进展.（五）加强自身建设.以业务分析会的方式和项目治理的方法,提高秘书处工作人员的业务素养和工作才能.不断 提高形势判定、大局把握、调研分析和组织和谐才能,大力 弘扬争论会“忠诚、团结、敬业、贡献”精神.可编辑资料 - - - 欢迎
16、下载精品_精品资料_20XX年工作要点一、课题争论（一）连续做好20XX年课题的后续争论工作1、医保药品编码规章争论.目前,预期争论结果基本完成,下一步支配课题评审以及成果转化的论证.2、基本医保补充范畴及方式问题争论.目前已经进入到补充保险需求的问卷调查阶段.估计在6、7月份能够完成预期争论结果.3、公务员门诊医疗补助结算方式问题争论.目前已经进入数据提取阶段.估计6、7 月份能够完成预期争论结果.4、参保资源调研与治理问题争论.目前争论方案已经论证完毕,估计在8、9 月份能够初步完成预期争论结果.（二）做好20XX 年征文活动.为了建立更加科学的医疗保险科研机制,我们对以往的科研方式进行了
17、改革,在坚 持应用性争论为主的同时,把短期调研和重点攻关紧密结合,把政策需求与个人争论专长紧密结合.今年征文被评比 为一等奖的,有资格申请20XX 年争论会重点攻关课题的立项,通过立项评审的,由争论会供应科研经费,并负责成果 转化.评审以具备政策转化基础为第一标准,以落实应用研 究的基本原就.（三）做好20XX年课题和 20XX年征文活动的评审及评 选工作. 严格标准, 规范程序, 提高科研层次, 扩大影响力.二、政策宣扬（一）做好改版后医保诚信网的信息保护工作,根据项目治理规范的要求,以秘书处业务分析会的形式,调动工作可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_人员的积极性和会员的参与意
18、识.进一步提升医保诚信网的品尝和质量.（二）与媒体合作,开发医保专刊.迎合百姓和基层医保工作人员对政策及相关信息的需求,通过专刊的形式定期发布最新政策及工作动态,介绍基本的医保学问,介绍与医保相关的各类信息.（三）在全市范畴内设立每年一度的医保学问竞赛.吸引参保人、医保系统工作人员和社会大众关注医疗保险发 展,普及医保政策,传递医保学问,为医保进展制造良好的舆论环境.三、业务培训主要是贯彻全国医疗保险工作座谈会和全市人力社保大会精神,根据建立学习型组织的要求,加强队伍建设,不断提升医保队伍统筹和谐成立、学习创新才能、调查争论才能、解决问题才能、不断适应医保专业化治理的需求,不断强化人才对医保事
19、业的支撑.估计从5 月开头间续召开各类培训班和研讨会.四、沟通活动（一）年会【范畴】争论会会员、专家、相关部门负责同志【主旨】传达国家精神、总结去年工作、部署今年支配、表彰优秀论文、沟通争论成果、争论理事变更、会费等其他事项【时间】每年第一季度末（二）主题论坛【范畴】本市医保主管部门、医保争论机构及相关单位与外省同行.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_【主旨】就确定的主题,与外省同行进行沟通、沟通.有条件的可以共同开展主题性课题争论.【次数】每年1-2次本次年会后,我们就召开京津冀医疗保险工作沟通会,主题是医疗保险信息化建设.（三）区域论坛【范畴】京津沪渝四个直辖市医保主管部门【
20、主旨】加强沟通合作【次数】每年1 次（四）沙龙活动【范畴】药厂沙龙、区县劳动局沙龙、医院沙龙、药店沙龙、商业保险公司沙龙、相关政府主管部门沙龙.【主旨】自愿参与、民主治理、规范高效、需求相容、主题突出、尽责有份、相互促进、共同成长、厉行节俭、学在乐中.【次数】每类沙龙每年2 次目前已经确定的沙龙活动包括药厂政府事务沙龙,今年确定的活动主题是医保药品使用政策争论,经过年前的电话会和年后的预备会,跟进的方医保药品目录调整的第一阶段的任务基本完成.下一步我们将就访谈情形进行汇总,并开展对国家医保药品目录的分析和的方医保药品目录调整结 果的分析.估计明年可以将全部访谈及分析的结果与大家见面.今年我们仍
21、将结合城乡居民基本医疗保险报销结算流程和基层平台建设组织区县医保沙龙.结合定点医疗机构医保职能建设连续组织医院医保沙龙,结合天津民营医疗机构进呈现状调研,组织民营医院沙龙.结合基本医保补充范畴和可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_方式课题的争论连续组织好商保沙龙.五、自身建设（一）加强对会员的服务1、为了防止大型沟通活动组织难,保证成效难的特点, 我们重点结合各类沙龙活动,开展对会员的保护,并充分调动会员积极参与我市医保建设和争论会建设.2、连续编发天津医保新观看.不断提高稿件质量.3、订阅中国医疗保险杂志,免费向会员发放.4、定期编发争论会工作简报,向会员汇报争论会工作情形.5、
22、充分利用医保诚信网的栏目为会员供应医院、药店、药价、专家特色、门诊排班等方面的服务.（二）实行项目治理我们制定了课题争论、沟通活动、 医保网站、 业务培训、工作档案、业务分析、工作简报、医保期刊八项工作项目管理规范.并方案从现在开头执行.并通过一年左右的时间,摸索体会,逐步完善.（三）定期召开业务分析会以加强内部沟通、促进业务学习、支配督导工作、提高工作才能、规范内部治理为目标.（一）工作原就1、坚持规范化、制度化的原就,业务分析会应当每周召开,形成制度,规范议程.2、坚持效率优先的原就,业务分析会应当有效利用时 间,合理支配议程, 在有限的时间内高质量的完成当期任务.3、坚持民主集中的原就,业务分析会应当充分调动秘书处工作人员的积极性,保证大家有热忱参与、有才能参与,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_同时遵守工作纪律,经业务分析会确定的事项、安排的任务应按要求,按时保质完成.4、业务分析会按次序确定以下固定议题:（ 1）新政策学习.（ 2）上周重点工作分工验收.（ 3）本周重点工作争论,分工.（ 4）网站信息收集情形汇总、评论.（ 5）新观看稿件收集情形汇总、评论.（ 6）业务档案整理情形检查.可编辑资料 - - - 欢迎下载