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1、-风湿性疾病病人的护理试题-第 21 页 风湿性疾病病人的护理试题 风湿性疾病病人的护理试题 （一）名词解释 1.风湿性疾病： 是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。 2.系统性红斑狼疮： 是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。 病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。 3. 晨僵： 是类风湿性关节性活动的特征表现之一。 即早晨起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间静止不动后也可出现），如胶粘着样的感
2、觉，难以达到平时关节活动范围，持续时间至少 1 小时者临床意义较大。 4.狼疮小体： 是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE 的特征性依据。 5.类风湿关节炎： 是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 6.雷诺现象： 指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。 使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。 7.强直性脊柱炎： 是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可 累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。 8.Gottron 征：
3、 皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称 Gottron 征。 （二）选择题 A1 型题 1. 系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是（ B） A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于（ C ） A.腹部 B.颈部 C.暴露部位 D.前胸上部 E.下肢 3.类风湿关节炎最常累及的关节是（ B ） A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.脊柱小关节 E.肩关节 4.Schober 试验： 病人直立，在背部正中线髂棘水平作标记为零，
4、向下及向上再作标记，然后让病人弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于 4cm 为阳性。 标记方法为（C ） A.向下 3cm 作标记，向上 6cm 再作标记 B.向下 5cm 作标记，向上 5cm 再作标记 C.向下 5cm 作标记，向上 10cm 再作标记 D.向下 10cm 作标记，向上 5cm 再作标记 E.向下 5cm 作标记，向上 15cm 再作标记 5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是（A ） A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.肢端动脉痉挛 E.闭塞性脉管炎 6.对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（ A ） A.抗 Sm 抗体 B.抗 RNP 抗体 C.A
5、NA D.抗 SSA 抗体 E .抗 Jo-1 抗体 7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是（ D） A. 抗 SSA 抗体 B. 抗 RNP 抗体 C 抗 Sm 抗体 D. . 抗 dsDNA 抗体 E . 抗磷脂抗体 8.类风湿关节炎病人活动期间关节的护理，下列哪项是正确的（ E ） A.进行关节锻炼 B.防止脊柱挺直 C.注意保暖，必要时加盖厚棉被 D.四肢关节应保持伸直位 E.卧床休息，注意体位姿势 9.皮肌炎典型的皮疹为（ A ） A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑 B.各关节周围红斑 C.面部蝶形红斑 D.背部盘型红斑 E.全身各部位皮疹 10.雷诺现象的皮肤颜色
6、变化顺序为( E ) A.红 白紫 B。 紫 红 白 C。 紫白 红 D.红 紫 白 E.白 紫 红 A2 型题 1. 林某，女，28 岁。 患有系统性红斑狼疮病史 2 年，近日出现体温升高，关节红肿有压痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。 正确的护理是（C ） A.加强肢体锻炼 B.安排在朝阳的病室 C.遵医嘱强化激素治疗 D.给与高蛋白、高热量饮食 E.使用洗面奶勤洗脸 2.叶某，女，24 岁，未婚。 确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。 目前该病人首要的护理问题应是（ B ） A.体温过高 B.皮肤完整性受损 C.绝望 D.焦虑 E.思维过程改变 3.张某
7、，女，50 岁。 临床确诊为类风湿关节炎。 近 10 天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适症状，其护理应（E ） A.维持膝关节屈曲位 B.取平卧位，保持肩关节外旋 C.用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀感 D.绝对卧床休息 E.足底放护足板 4.李某，女，22 岁，未婚。 临床确诊为系统性红斑狼疮，面部有典型蝶形红斑。 下列护理措施错误的是（D ） A.避免留下活动 B.外出时戴宽边帽 C.局部用清水清洗 D.脱屑处用碱性肥皂清洗 5.林某，女，40 岁。 因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿性关节炎收治入院。 系列护理措施正确的是（ B） A进行关节锻炼 B.保持关
8、节功能位 C.绝对卧床休息 D.膝关节保持屈曲 E.侧卧位，髋关节屈曲 6.张某，男性，32 岁，弄明。 面部水肿，乏力 1 个月。 双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白（+），颗粒管型（+），ANA（+），抗 SSA 抗体（+）。 最可能的临床诊断是（ D） A.干燥综合症 B.慢性肾炎 C.急进行肾炎 D.SLE E.SLE+干燥综合症 7 胡某，女，24 岁系统性红斑狼疮病史 5 年，半月前再度出现局部红斑，胸闷不适，全身关节酸疼，并伴有低热，疑 SLE 活动而入院。 经治疗后病情控制准许出院。 护士对病人作如下出院指导，正确的是（C ） A. 不欲生育者可口服常
9、用避孕药避孕 B. 自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自行减药 C. 长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 D. 一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替 E. 怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳 30 分钟以上 8.叶某，女，32 岁。 因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm 抗体（+），确诊为 SLE。 医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是因为此类食物可（D ） A.增加雌激素作用 B.损害肾小球 C.集中表皮细胞损害 D.增强对紫外线敏感 E.加重关节滑膜炎 9.张某，女，30 岁。 因全身关节痛。 面部有蝶形红斑，查血抗 Sm 抗体（+
10、），确诊为 SLE。 护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施，如病床安置处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避，外出应穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞避阳、禁日光浴等，主要是因为（A ） A.紫外线是本病重要诱因 B.紫外线可致雌激素作用增强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D.紫外线加强关节滑膜炎 E.紫外线直接损害细胞 DNA 10.李某，女，26 岁。 因发热。 全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为 SLE。 此时首选的治疗用药时（C ） A.糖皮质激素 B.雄激素 C.非甾体抗炎药 D.甲状激素 E.醛固酮 11 林某，女，27 岁。 患有 SLE3 年，病情不稳定。 进来无明显诱因
11、出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神志清晰，头颅 CT 未见异常，各种止痛治疗无效。 针对此病人目前症状，应给予的最佳治疗方案是（ A） A.大剂量激素冲击 B 大剂量 CTX 冲击 C.口服激素加量 D.甘露醇静滴 E.非甾体抗炎药 12.胡某，女，32 岁。 面部蝶形红斑、多关节痛。 口腔溃疡 2 个月，发热 1 周。 ANA（+），抗 Sm 抗体（+），抗 SSA 抗体（+），血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。 该病人最佳的治疗方案是（A ） A.泼尼松 1mg/kg+NSAID B.泼尼松 2mg/kg 以上 C.泼尼松 1mg/kg+CTX D.泼尼松 1mg/kg+NS
12、AID+CTX E.泼尼松 1mg/kg+NSAID+抗生素 13.张某，女，20 岁。 四肢关节疼痛 7 个月，尽 2 个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口香溃疡。 血液检查： 白细胞 2.4109 /L ，红细胞沉降率 47mm/h。 该病人最可能的临床诊断是（B ） A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎 D 白塞病 E.风湿性关节炎 14.叶某，女，28 岁。 因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿 2 周就诊。 身体评估： 体温 37.8，血压 150/90mmHg。 面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下 1 指，脾肋下 2 指，质软；双膝关节红肿。 有压痛。 ANA（+），抗 S
13、m 抗体（+），尿液检查蛋白（-）确诊为 SLE。 首选治疗用药（D ）。 A.中医中药 B.氯喹 C.泼尼松 D.环磷酰胺 E.非甾体解热镇痛药 15.林某，女，30 岁。 SLE 复诊，无明显自觉不适；身体评估无异常发现；红细胞沉降量 10mm/L，抗核抗体 1:160（+），抗核 RNP 抗体（+）。 对该病人目前的病情 0 判断正确的是（D ） A.病情未稳定 B.病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.病情恶化 A A 3 3 型题 胡某，男，45 岁。 对称性小关节肿痛伴晨僵 3 年，近 3 个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难
14、。 身体评估： 双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro 啰音。 1.该病人可能的疾病诊断是（ B） A. 类风湿关节炎活动 B. 类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C. 类风湿关节炎活动十心功能不全 D. 类风湿关节炎 E. 系统性红斑狼疮 2.为进一步明确诊断，还需做哪些检查（C ） A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR,CRP,RF B.肺功能测定，ESR,CRP,RF,皮下结节活检 C.攝双手 X 片，胸部 CT，肺功能测定，ESR,CRP,RF,补体 D.攝双手及胸部 X 片，RF,ESR,CRP,肺功能测定 E.胸部 X 片，
15、肺功能测定，RF 3.以下护理措施不正确的是（B ） A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直 A4 型题 （15 题共用题干） 叶某，女，33 岁。 间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛 1 月余。 身体评估： 体温 37.639.2。 头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及有腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。 实验室检查： 尿蛋白（+），血白细胞 3.7109 ，红细胞沉降率 45mm/h，抗 Sm 抗体（+）。 1. 你认为目前该病人可能患有的疾病是（C ） A 风湿性关节炎 B 类风湿关节炎 C 系统性红斑狼疮
16、D 急性肾小球肾炎 E 病毒性肝炎 2. 有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（ D） A 血小板减少 B 抗核抗体阳性 C 抗 dsDNA 抗体阳性 D r 球蛋白下降 E 补体 C3 下降 3.上述病人目前药物治疗应首选（B ） A 吲哚美辛 B 泼尼松 C 硫唑嘌呤 D 环磷酰胺 E 阿司匹林 4.针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的（D ） A 卧床休息 B 安置在没有阳光直射的病室 C 禁食芹菜、香菜 D 服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E 口腔涂煮黄散、碘甘油等 5.近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的（B ） A 床单应清洁干燥 B 床上应阳光充足
17、 C 病室空气流通 D 病室内温度 1820 E 病室内湿度 50%60% （三）简答题 1.简述风湿性疾病共同的临床特征 答： 风湿性疾病共同的临床特征主要有： 呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免疫性异常或生化改变。 2 简述风湿性疾病疼痛的特点及护理要点。 . 答： 风湿性疾病疼痛特点： 关节疼痛的起病形式、部位、性质等特点有助于诊断和鉴别诊断，如已近端指尖、掌指、腕关节等小关节多见，呈对称性、持续性疼痛，活动后疼痛减轻；骨关节炎多于 活动后疼痛加剧；强直性脊柱炎多为不对称性、持续性疼痛；风湿热关节痛多为游走性。 疼痛的关节均可有肿胀和压痛。 护理要点： 帮助病人采取舒服的体位，尽可
18、能保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压。 为病人创造舒适的环境，采取各种有效的止痛措施。 3.简述系统性红斑狼疮的主要致病因素和诱因。 .答： 系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传。 性激素。 环境等有关。 诱因主要包括： 药物、阳光照射。 精神刺激、妊娠、分娩等。 4.简述如何指导类风湿关节炎病人保持关节功能位置。 .答： 应指导类风湿关节炎病人限制受累关节活动，保持关节能位，如肩关节不要处于外旋位，双臂间置枕头维持肩关节外展位；双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展；髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋；平卧者膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位；足下放置足板，定时给予按摩和被动运动，防止足下垂。
19、每天至少俯卧位次，每次半小时以预防髋关节屈曲挛缩，足部伸出床外，全身肌肉放松，利用自身肌肉有助于伸直膝关节和髋关节。 由于膝、腕、指、趾关节不宜做到维持功能位，可借助可塑夹板固定，尤其夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸形。 每晚临睡时，帮上夹板，晨起先卸掉夹板，在床上适合运动，日常梳洗、早餐后，再把夹板绑上，但每天应放开次，让关节适当运动。 5.简述系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎病人关节受累特点的比较。 答 系统性红斑狼疮（、强直性脊柱炎、类风湿关节炎（）关节受累特点的比较 关节病变 强直性脊柱炎 周 围 关 节炎 有 有 有 起病 缓 缓 不定 首发 近端指间关节、掌指关节
20、、腕 膝、髋、踝 手关节或其他部位 疼痛性质 持续、休息后加重 休息加重 不定 肿胀性质 软组织为主 软组织为主 少见 畸形 常见 部分 偶见 演变 对称性多关节炎 不对称下肢大关节炎，少关节炎 无 脊 柱 炎 和（或）骶髂关节病变 偶有 必有，功能受限 无 6.简述晨僵病人的护理及其注意事项。 答： 对晨僵病人生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。 夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。 关节肿痛时，限制活动。 急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活锻炼过渡到功能性活 动。 允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，
21、以增进病人自我照顾的能力和信心。 注意观察病情变化，预防并发症的反生。 7.简述强直性脊柱炎病人的姿态护理。 .答： 除急性期和严重期出现的剧烈疼痛外，强制脊柱炎病人应坚持进行姿态的矫正和关节功能锻炼。 病人在行走和站立时，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐姿要正，站立要直，切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易减速脊柱畸形。 为保持脊柱和关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动动度，病人应经常进行呼吸和扩胸运动；为保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋。 膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。 8.简述类风湿关节炎病人关节失用
22、的主要预防措施。 答： 为保持类风湿关节炎病人关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导病人锻炼。 在症状基本控制后。 鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具（如轮滑、弹簧、沙袋等）。 训练手的灵活性、协调性，可做日常生活活动训练，包括饮食、更衣、洗漱等基本动作，循序渐进，消除依赖心理，不断强化，提高熟练度和技巧性。 肢体锻炼如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等，由被动向主动渐进，配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用，活动强度应以病人能承受为限。 9.简述皮肌炎的皮疹特点。 答： 皮肌炎皮疹可为多样性，典型皮疹包括以上眼睑为中心的眶 周水肿性紫红色斑；四
23、肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称 Gottron 征；颈前及上胸部呈V字型红色皮疹，甲根皱裂可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张，其上常见痕点，次征具有一定的特征性，有助于诊断。 缓解期皮疹可完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱毛、毛细血管扩张或皮下钙化次，可反复发作。 （四）论述思考题 1.张某，女，20 岁，学生，独生女，曾因诊断为 SLE 两次住院。 本次住院面部红斑明显，在病房里时哭是笑，又不肯和别人接触。 有一次她对着镜子和护士说： 这不像我，我该怎么办才好，我彻底毁了。 其父母均健康，她对
24、父母流露出害怕疾病带来的可怕后果。 问题： (1 )目前该病人主要的护理诊断/问题是什么? (2 )如何制定针对性的护理措施。 2.林某，男。 19 岁。 持续发热 1 周，承驰张型热；2 天前起，两面颊部出现对称性水肿样红斑伴指端及甲周有红斑。 实验室及其他检查检查： 血红蛋白 90g/L，白细胞 3.4109 /L;蛋白尿(+),管型 02/；（），细胞（红斑狼疮细胞）（） 问题： （） 该病人可能诊断为何种疾病？ （） 针对此病人的状况，药物治疗应首选何种药物？ （） 如何对该病人进行皮肤护理？ .李某，男，岁，已婚，公交车司机。 病人于年前起，无明显诱因出现腰、髋关节不适，晨起腰背僵板
25、感，遇风遇冷疼痛加重，近 2 个月翻身困难，咳嗽时胸骨体剧痛，弯腰受限，睡眠欠佳。 X 线示： 腰椎侧弯、骶髋关节炎。 4字试验（+），蹲起受限。 既往身体健康，无家族遗传史。 问题： （） 该病人可能的诊断是何种疾病？ （） 目前病人主要的护理诊断/问题是什么? （） 针对上述护理诊断/问题制定相应的护理措施. 3. 胡某,男,42 岁。 双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3 月。 类风湿因子（+），红细胞沉降率 34mm/h，C 反应蛋白 56mg/dl，手 X 片示骨质疏松。 初步诊断为类风湿关节炎。 问题： （） 根据病人现有资料，如需明确诊断，还应补充哪些辅助检查？ （） 目
26、前该病人主要的护理诊断/问题是什么? （） 针对上述护理诊断/问题制定相应的护理措施。 三、参考答案 ( （二）选这题 A1 型题 1.B 2C 3.B 4.C 5.A 6.A 7.D 8.E 9.A 10.E A2 型题 1.C 2.B 3.E 4.D 5.B 6.D 7.C 8.D 9.A 10.C 11.A 12.A 13.B 14.D 15.D A3 型题 1.B 2.C 3.B A4 型题 1.C 2.D 3.B 4.D 5. 四、个案护理计划 病例简介与护理计划： 类风湿关节炎 1.病史 张某，女，35 岁，中学教师。 与 5 年前期，无明显诱因出现双关节疼痛，晨起时感觉疼痛的指关
27、节僵硬，时过不久，两腕关节也开始疼痛，时轻时重。 曾按风湿性关节炎予以抗风湿治疗，不见好转。 近 1 年来病情逐渐加重，指关节与腕关节均变性。 在病程中病人感觉周身不适、有时发热、食欲不振。 病人已婚，育有一女，家庭关系融洽，经济状况良好。 父母均健在，均未有过此类疾病发生。 病人及家属对所患疾病的有关知识了解较少。 2.身体评估 体温 37.5，脉搏 90 次分，呼吸 18 次分，血压110/80mmHg。 发育正常，营养中等，自动体位。 胸廓对称，右下肺叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音减弱。 心率 90 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 腹软无压痛，肝脾未触及。 两腕关节明显肿胀畸形，两
28、手指关节梭状变形，指甲稍苍白。 脊柱与下肢无异常。 3.实验室及其他检查 血常规： 白细胞 8.210 9 /L，血红蛋白105g/L。 红细胞沉降率 60mm/h。 类风湿因子（）。 X 线胸片显示右膈肋角变钝，诊断为胸腔积液。 X 线关节片显示指关节与腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。 4.护理计划 护理诊断 目标 护理措施 疼痛： 慢性关节疼痛与关节炎性反应有关 1. 住院期间病人关节疼痛逐渐缓解直至基本消失。 2. 学会应用减轻疼痛的技术和方法 1. 知道休息和体位： 减少活动，卧床休息，保证充足的休息。 帮助病人采取适合的体位，尽可能保持关节的功能位置。 避免疼痛部位受压。 2. 细致并
29、指导病人减轻痛疼： 为病人创造适宜的环境；非药物性止痛措施： 如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力；按摩肌肉活动关节，防止 肌肉挛缩和关节活动障碍；遵医嘱失用非甾体类抗炎药，告诉病人按医嘱服药的重要性和药物的不良反应。 3. 观测疼痛症状、生命体征及各项检查的变化。 4. 疾病知识指导、向病人及简述解释疼痛发生的原因与相应措施的目的和方法及配合要求。 2.有失用综合症的危险与关节炎反复发作、疼痛和关节骨质破坏有关。 1.出院前病人学会关节锻炼的方法。 2学会预防关节失用的相关知识及技术，能够维持体力和一定的工作能力。 1.指导休息与体位： 卧床休息，以减少体力消耗。 限制受累关节活动，保持关节功
30、能位。 2.病情观察： 注意关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、 消化道出血、头疼、发热、咳嗽、呼吸困难等，提示病情严重，应尽早给予适当的处理。 3、晨僵护理： 鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。 夜间睡眠戴弹力手套保暖，以减轻晨僵程度。 4.预防关节失用： 指导病人锻炼，由被动向主动渐进，活动强度应以病人能承受为限。 配合理疗、按摩，以增加局部血液 循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用。 五、临床案例护理实践练习 联系方法和要求： 学生每 2 人 1 组，依据提供的病人资料和临床情景，以角色扮演的方式，1 人根据提供的资料扮演病人，1 人扮演护士，针对病人
31、的病情给予相应的护理操作。 【案例一： 系统性红斑狼疮】 1. 病史 叶某，女，28 岁，大学专科毕业。 双膝及双手掌指关节疼痛 1 年。 曾在当地医院就诊，经查类风湿因子+,服用布洛芬后疼痛缓解，但近期效果不佳。 一周前无明显诱因，出现持续发热，体温 3839.8之间，伴干咳和右侧胸痛，关节症状明显加重而前来就诊。 父亲有肺结核病史，姐姐 10 年前死于 SLE。 病人结婚 1年，未育子女，无烟酒嗜好。 与配偶同住，夫妻关系和睦。 病人系公务员，享有医疗保险。 性格内向，因姐姐死于 SLE 而对该病有一定了解。 2. 身体评估 体温 38.5，脉搏 96 次/分，呼吸 24 次/分，血压11
32、6/86mmmHg。 发育正常，营养中等，面色苍白，自动体位。 气管左移；胸廓对称，右肺中下野叩诊浊音，呼吸音消失。 心率 96 次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 腹软无压痛，肝脾未触及。 双膝及双手小关节轻微肿胀，局部皮温升高并有压痛，活动无明显受限，无特殊畸形，指端皮肤可见红斑；无皮疹，无水肿。 3. 实验室及其他检查 血液检查： 白细胞 3.2109 /L，红细胞 2.31012 /L，血红蛋白 65g/L，血小板 5410 9 /L,网织红细胞 1， 红细胞沉降率 72mm/h。 尿常规： 红细胞+，蛋白+。 血液生化： ALT60U/L,AST90U/L,清蛋白 30g/L,
33、球蛋白 39g/L。 肝炎病毒检查阴性。 抗 dsDNA 抗体+。 X 线检查： 手 X 线片未见异常，胸片示右侧中等量积液。 初步临床诊断： SLE（活动）。 立即给予大剂量甲泼尼龙冲击治疗。 护理要求： 依据病人目前的情况，给予相应的护理。 （主要护理操作： 协助并指导病人缓解胸痛和关节疼痛；指导病人避免加重肾损害的因素，预防慢性肾衰竭；预防与观察药物不良反应。 ） 病人住院期间资料补充内容一： 经治疗及护理，病人的病情改善。 目前体温 36.8，脉搏 90 次/分，呼吸 18 次/分。 尿常规： 红细胞（一），蛋白（+）、胸片示肺及胸膜无异常。 护理发现病人出现口腔粘膜溃疡。 护理要求： 一句病人目前的情况，给以相应的护理。 （主要护理操作： 指导病人合理饮食；对病人实施口腔护理。 ） 病人住院期间资料补充内容二： 病人病情已经稳定，准备出院。 按医嘱要求病人降继续维持糖皮质激素治疗。 病人及其配偶计划孕育子女，共同咨询有关生育问题。 护理要求： 一句病人目前的情况，给以相应的护理。 （主要护理操作： 糖皮质激素用药指导；对病人及其配偶进行 SLE 相关生育指导。 ）