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1、风湿性疾病病人的护理试题风湿性疾病病人的护理试题风湿性疾病病人的护理试题一名词解释1.风湿性疾病：是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。2.系统性红斑狼疮：是一种有多系统损害表现的慢性、系统性本身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种本身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。3.晨僵：是类风湿性关节性活动的特征表现之一。即早晨起床后病变关节感觉僵硬日间长时间静止不动后可以出现，如胶粘着样的感觉，难以到达平常关节活动范围，持续时间至少1小时
2、者临床意义较大。4.狼疮小体：是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE的特征性根据。5.类风湿关节炎：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、本身免疫性疾病。6.雷诺现象：指因受严寒或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。使手指足趾皮肤忽然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。7.强直性脊柱炎：是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，可以累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。征：皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，逐步融合成斑片，有毛细
3、血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征。二选择题A1型题1.系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是BA.肌肉、关节B.肾脏C.皮肤D.心血管E.肺和胸膜2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于CA.腹部B.颈部C.暴露部位D.前胸上部E.下肢3.类风湿关节炎最常累及的关节是BA.肘关节B.四肢小关节C.膝关节D.脊柱小关节E.肩关节试验：病人直立，在背部正中线髂棘水平作标记为零，向下及向上再作标记，然后让病人弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm为阳性。标记方法为CA.向下3cm作标记，向上6cm再作标记B.向下5cm作标记，向上5cm再作标记C.向下5cm作标记，
4、向上10cm再作标记D.向下10cm作标记，向上5cm再作标记E.向下5cm作标记，向上15cm再作标记5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是AA.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.肢端动脉痉挛E.闭塞性脉管炎6.对诊断SLE特异性最高的本身抗体是AA.抗Sm抗体B.抗RNP抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判定的标记性抗体是DA.抗SSA抗体B.抗RNP抗体C抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗磷脂抗体8.类风湿关节炎病人活动期间关节的护理，下列哪项是正确的EA.进行关节锻炼B.防止脊柱挺直C.注意保暖，必要时加盖厚棉被D.四肢关
5、节应保持伸直位E.卧床休息，注意体位姿势9.皮肌炎典型的皮疹为AA.面、颈、前胸上部弥漫性红斑B.各关节周围红斑C.面部蝶形红斑D.背部盘型红斑E.全身各部位皮疹10.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为(E)A.红白紫B。紫红白C。紫白红D.红紫白E.白紫红A2型题1.林某，女，28岁。患有系统性红斑狼疮病史2年，近日出现体温升高，关节红肿有压痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。正确的护理是CA.加强肢体锻炼B.安排在朝阳的病室C.遵医嘱强化激素治疗D.给与高蛋白、高热量饮食E.使用洗面奶勤洗脸2.叶某，女，24岁，未婚。确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红斑，怕见人。目前该病人
6、首要的护理问题应是BA.体温过高B.皮肤完好性受损C.绝望D.焦虑E.思维经过改变3.张某，女，50岁。临床确诊为类风湿关节炎。近10天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振、乏力等不适症状，其护理应EA.维持膝关节屈曲位B.取平卧位，保持肩关节外旋C.用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀感D.绝对卧床休息E.足底放护足板4.李某，女，22岁，未婚。临床确诊为系统性红斑狼疮，面部有典型蝶形红斑。下列护理措施错误的是DA.避免留下活动B.外出时戴宽边帽C.局部用清水清洗D.脱屑处用碱性肥皂清洗5.林某，女，40岁。因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿性关节炎收治入院。系列护理措施正确的是B
7、A进行关节锻炼B.保持关节功能位C.绝对卧床休息D.膝关节保持屈曲E.侧卧位，髋关节屈曲6.张某，男性，32岁，弄明。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白+，颗粒管型+，ANA+，抗SSA抗体+。最可能的临床诊断是DA.枯燥综合症B.慢性肾炎C.急进行肾炎+枯燥综合症7胡某，女，24岁系统性红斑狼疮病史5年，半月前再度出现局部红斑，胸闷不适，全身关节酸疼，并伴有低热，疑SLE活动而入院。经治疗后病情控制准许出院。护士对病人作如下出院指导，正确的是CA.不欲生育者可口服常用避孕药避孕B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自行减药C.长期用药，定
8、期随访，不可擅自改变药物剂量或忽然停药D.一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并天天晒太阳30分钟以上8.叶某，女，32岁。因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体+，确诊为SLE。医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是由于此类食物可DA.增加雌激素作用B.损害肾小球C.集中表皮细胞损害D.加强对紫外线敏感E.加重关节滑膜炎9.张某，女，30岁。因全身关节痛。面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体+，确诊为SLE。护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施，如病床安置处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避，外出应穿长袖上衣及长裤、戴帽
9、或撑伞避阳、禁日光浴等，主要是由于AA.紫外线是本病重要诱因B.紫外线可致雌激素作用加强C.紫外线直接毁坏表皮细胞D.紫外线加强关节滑膜炎E.紫外线直接损害细胞DNA10.李某，女，26岁。因发热。全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为SLE。此时首选的治疗用药时CA.糖皮质激素B.雄激素C.非甾体抗炎药D.甲状激素E.醛固酮11林某，女，27岁。患有SLE3年，病情不稳定。进来无明显诱因出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神志明晰，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。针对此病人目前症状，应给予的最佳治疗方案是AA.大剂量激素冲击B大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.非甾体抗炎药
10、12.胡某，女，32岁。面部蝶形红斑、多关节痛。口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。该病人最佳的治疗方案是AA.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素13.张某，女，20岁。四肢关节疼痛7个月，尽2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口香溃疡。血液检查：白细胞/L，红细胞沉降率47mm/h。该病人最可能的临床诊断是BA.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D白塞病E.风湿性关节炎14.叶某，女
11、，28岁。因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。身体评估：体温，血压150/90mmHg。面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下1指，脾肋下2指，质软；双膝关节红肿。有压痛。ANA+，抗Sm抗体+，尿液检查蛋白-确诊为SLE。首选治疗用药D。A.中医中药B.氯喹C.泼尼松D.环磷酰胺E.非甾体解热镇痛药15.林某，女，30岁。SLE复诊，无明显自觉不适；身体评估无异常发现；红细胞沉降量10mm/L，抗核抗体1:160+，抗核RNP抗体+。对该病人目前的病情0判定正确的是DA.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.病情恶化AA33型题胡某，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3
12、个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。身体评估：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛+，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。1.该病人可能的疾病诊断是BA.类风湿关节炎活动B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变C.类风湿关节炎活动十心功能不全D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮2.为进一步明确诊断，还需做哪些检查CA.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR,CRP,RFB.肺功能测定，ESR,CRP,RF,皮下结节活检C.攝双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR,CRP,RF,补体D.攝双手及胸部X片，RF,ESR,CRP,肺功能
13、测定E.胸部X片，肺功能测定，RF3.下面护理措施不正确的是BA.卧床休息B.四肢应保持伸直位C.必要时足底放护足板D.根据身体状况鼓励提早床上运动E.脊柱应挺直A4型题15题共用题干叶某，女，33岁。间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛1月余。身体评估：体温。头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及有腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。实验室检查：尿蛋白+，血白细胞，红细胞沉降率45mm/h，抗Sm抗体+。1.你以为目前该病人可能患有的疾病是CA风湿性关节炎B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮D急性肾小球肾炎E病毒性肝炎2.有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外DA血小板减少B抗核抗体阳性
14、C抗dsDNA抗体阳性Dr球蛋白下降E补体C3下降3.上述病人目前药物治疗应首选BA吲哚美辛B泼尼松C硫唑嘌呤D环磷酰胺E阿司匹林4.针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的DA卧床休息B安置在没有阳光直射的病室C禁食芹菜、香菜D服用避孕药避孕，防止疾病恶化E口腔涂煮黄散、碘甘油等5.近日，病人面部出现蝶形红斑，下面护理措施哪项是错误的BA床单应清洁枯燥B床上应阳光充足C病室空气流通D病室内温度1820E病室内湿度50%60%三简答题1.简述风湿性疾病共同的临床特征答：风湿性疾病共同的临床特征主要有：呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免疫性异常或生化改变。2简述风湿性疾病疼痛的特点及
15、护理要点。.答：风湿性疾病疼痛特点：关节疼痛的起病形式、部位、性质等特点有助于诊断和鉴别诊断，如已近端指尖、掌指、腕关节等小关节多见，呈对称性、持续性疼痛，活动后疼痛减轻；骨关节炎多于活动后疼痛加剧；强直性脊柱炎多为不对称性、持续性疼痛；风湿热关节痛多为游走性。疼痛的关节均可有肿胀和压痛。护理要点：帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压。为病人创造舒适的环境，采取各种有效的止痛措施。3.简述系统性红斑狼疮的主要致病因素和诱因。.答：系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传。性激素。环境等有关。诱因主要包括：药物、阳光照射。精神刺激、妊娠、分娩等。4.简述怎样指导类风湿
16、关节炎病人保持关节功能位置。.答：应指导类风湿关节炎病人限制受累关节活动，保持关节能位，如肩关节不要处于外旋位，双臂间置枕头维持肩关节外展位；双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展；髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋；平卧者膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位；足下放置足板，定时给予推拿和被动运动，防止足下垂。天天至少俯卧位次，每次半小时以预防髋关节屈曲挛缩，足部伸出床外，全身肌肉放松，利用本身肌肉有助于伸直膝关节和髋关节。由于膝、腕、指、趾关节不宜做到维持功能位，可借助可塑夹板固定，尤其夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸形。每晚临睡时，帮上夹板，晨起先卸掉夹板，在床上合适运动，日常梳洗、早餐后，
17、再把夹板绑上，但天天应放开次，让关节适当运动。5.简述系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎病人关节受累特点的比拟。答系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎关节受累特点的比拟关节病变强直性脊柱炎周围关节炎有有有起病缓缓不定首发近端指间关节、掌指关节、腕膝、髋、踝手关节或其他部位疼痛性质持续、休息后加重休息加重不定肿胀性质软组织为主软组织为主少见畸形常见部分偶见演变对称性多关节炎不对称下肢大关节炎，少关节炎无脊柱炎和或骶髂关节病变偶有必有，功能受限无6.简述晨僵病人的护理及其注意事项。答：对晨僵病人生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持天天定时进行被动和主动的关节活动锻