2022年风湿性疾病病人的护理试题 .pdf
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1、-最新资料推荐-1/21风湿性疾病病人的护理试题风湿性疾病病人的护理试题(一)名词解释 1.风湿性疾病:是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍,部分病人可发生脏器功能损害,甚至功能衰竭。2.系统性红斑狼疮:是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体,通过免疫复合物等途径,损害各个系统、脏器和组织。3.晨僵:是类风湿性关节性活动的特征表现之一。即早晨起床后病变关节感觉僵硬(日间长时间静止不动后也可出现),如胶粘着样的感觉,难以达到平时关节活动范围,持续时间
2、至少 1 小时者临床意义较大。4.狼疮小体:是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块,为诊断SLE 的特征性依据。5.类风湿关节炎:是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。6.雷诺现象:名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页,共 21 页 -指因受寒冷或情绪紧张等刺激后,肢端细动脉痉挛。使手指(足趾)皮肤突然出现苍白,相继出现皮肤变紫、变红,伴有局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象,称雷诺现象。7.强直性脊柱炎:是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主,也可 累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病,属血清阴性脊柱关节病的一种。8.Go
3、ttron 征:皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹,逐渐融合成斑片,有毛细血管扩张、色素减退,上覆细小鳞屑,称 Gottron 征。(二)选择题 A1 型题 1.系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是(B)A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于(C)A.腹部 B.颈部 C.暴露部位D.前胸上部 E.下肢 3.类风湿关节炎最常累及的关节是(B)A.肘关节 B.四肢小关节 C.膝关节 D.脊柱小关节 E.肩关节 4.Schober 试验:病人直立,在背部正中线髂棘水平作标记为零,向下及向上
4、再作标记,然后让病人弯腰,测量上下两个标记间的距离,若增加小于 4cm 为阳性。标记方法为(C )A.向下 3cm 作标记,向上 6cm 再作标记 B.向下 5cm 作标记,向上 5cm 再作标记 C.向下 5cm 作标记,向上名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页,共 21 页 -最新资料推荐-3/2110cm 再作标记 D.向下 10cm 作标记,向上 5cm 再作标记 E.向下5cm 作标记,向上 15cm 再作标记 5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是(A )A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.肢端动脉痉挛 E.闭塞性脉管炎 6.对诊断 SLE 特异性
5、最高的自身抗体是(A)A.抗 Sm 抗体 B.抗 RNP 抗体 C.ANA D.抗 SSA 抗体 E.抗Jo-1 抗体 7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是(D)A.抗 SSA 抗体 B.抗 RNP 抗体C 抗 Sm 抗体 D.抗 dsDNA 抗体 E .抗磷脂抗体 8.类风湿关节炎病人活动期间关节的护理,下列哪项是正确的(E)A.进行关节锻炼 B.防止脊柱挺直 C.注意保暖,必要时加盖厚棉被 D.四肢关节应保持伸直位 E.卧床休息,注意体位姿势 9.皮肌炎典型的皮疹为(A)A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑 B.各关节周围红斑 C.面部蝶形红斑 D.背部盘型红斑 E.全身
6、各部位皮疹 10.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为(E )A.红 白紫B。紫 红 白 C。紫白红 D.红 紫 白 E.白 紫 红 A2 型题 1.林某,女,28 岁。患有系统性红斑狼疮病史 2 年,近日出现体温升高,关节红肿有压痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页,共 21 页 -正确的护理是(C )A.加强肢体锻炼 B.安排在朝阳的病室 C.遵医嘱强化激素治疗 D.给与高蛋白、高热量饮食 E.使用洗面奶勤洗脸 2.叶某,女,24 岁,未婚。确诊为系统性红斑狼疮,长期不规则低热,因面部出现明显的蝶形红斑,怕见人。目前该病人首要的护理问题应是(B)
7、A.体温过高 B.皮肤完整性受损 C.绝望 D.焦虑 E.思维过程改变 3.张某,女,50 岁。临床确诊为类风湿关节炎。近 10 天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧,活动后疼痛减轻,伴有食欲不振、乏力等不适症状,其护理应(E )A.维持膝关节屈曲位 B.取平卧位,保持肩关节外旋 C.用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀感 D.绝对卧床休息 E.足底放护足板 4.李某,女,22 岁,未婚。临床确诊为系统性红斑狼疮,面部有典型蝶形红斑。下列护理措施错误的是(D)A.避免留下活动 B.外出时戴宽边帽 C.局部用清水清洗 D.脱屑处用碱性肥皂清洗 5.林某,女,40 岁。因发热、关节疼痛,拟诊为类风湿性关节炎收治
8、入院。系列护理措施正确的是(B)A进行关节锻炼 B.保持关节功能位 C.绝对卧床休息 D.膝关节保持屈曲 E.侧卧位,髋关节屈曲6.张某,男性,32 岁,弄明。面部水肿,乏力 1 个月。双耳廓可见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧可见充血性红斑,尿名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页,共 21 页 -最新资料推荐-5/21蛋白(+),颗粒管型(+),ANA(+),抗 SSA 抗体(+)。最可能的临床诊断是(D)A.干燥综合症 B.慢性肾炎 C.急进行肾炎 D.SLE E.SLE+干燥综合症 7 胡某,女,24 岁系统性红斑狼疮病史 5 年,半月前再度出现局部红斑,胸闷不适,全身关
9、节酸疼,并伴有低热,疑 SLE 活动而入院。经治疗后病情控制准许出院。护士对病人作如下出院指导,正确的是(C)A.不欲生育者可口服常用避孕药避孕 B.自觉不适,自行增加激素用量,症状缓解后可自行减药 C.长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药 D.一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替 E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳 30 分钟以上 8.叶某,女,32 岁。因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm 抗体(+),确诊为 SLE。医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果,主要是因为此类食物可(D)A.增加雌激素作用 B.损害肾小球 C.集中表皮细胞损害 D.增
10、强对紫外线敏感 E.加重关节滑膜炎 9.张某,女,30 岁。因全身关节痛。面部有蝶形红斑,查血抗 Sm 抗体(+),确诊为 SLE。护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施,如病床名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页,共 21 页 -安置处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避,外出应穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞避阳、禁日光浴等,主要是因为(A)A.紫外线是本病重要诱因 B.紫外线可致雌激素作用增强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D.紫外线加强关节滑膜炎 E.紫外线直接损害细胞 DNA 10.李某,女,26 岁。因发热。全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为 SLE。此时
11、首选的治疗用药时(C )A.糖皮质激素 B.雄激素 C.非甾体抗炎药 D.甲状激素 E.醛固酮 11 林某,女,27 岁。患有 SLE3 年,病情不稳定。进来无明显诱因出现持续性严重头痛,但血压正常,无发热,神志清晰,头颅 CT 未见异常,各种止痛治疗无效。针对此病人目前症状,应给予的最佳治疗方案是(A)A.大剂量激素冲击 B 大剂量 CTX 冲击 C.口服激素加量 D.甘露醇静滴E.非甾体抗炎药 12.胡某,女,32 岁。面部蝶形红斑、多关节痛。口腔溃疡 2 个月,发热 1 周。ANA(+),抗 Sm 抗体(+),抗 SSA 抗体(+),血尿常规正常,胸片正常,目前无感染证据。该病人最佳的治
12、疗方案是(A)A.泼尼松 1mg/kg+NSAID B.泼尼松2mg/kg 以 上C.泼 尼 松1mg/kg+CTX D.泼 尼 松1mg/kg+NSAID+CTX E.泼尼松 1mg/kg+NSAID+抗生素 13.张某,女,名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页,共 21 页 -最新资料推荐-7/2120 岁。四肢关节疼痛 7 个月,尽 2 个月出现面颊部对称性红斑,反复发作口香溃疡。血液检查:白细胞 2.4109/L,红细胞沉降率 47mm/h。该病人最可能的临床诊断是(B)A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.皮肌炎 D 白塞病 E.风湿性关节炎 14.叶某,女,
13、28 岁。因双膝关节肿痛半年,发热伴面部水肿 2 周就诊。身体评估:体温 37.8,血压 150/90mmHg。面部水肿,口腔黏膜有溃疡;肝肋下 1 指,脾肋下 2 指,质软;双膝关节红肿。有压痛。ANA(+),抗 Sm 抗体(+),尿液检查蛋白(-)确诊为 SLE。首选治疗用药(D)。A.中医中药 B.氯喹 C.泼尼松 D.环磷酰胺 E.非甾体解热镇痛药 15.林某,女,30 岁。SLE 复诊,无明显自觉不适;身体评估无异常发现;红细胞沉降量 10mm/L,抗核抗体 1:160(+),抗核 RNP 抗体(+)。对该病人目前的病情 0 判断正确的是(D)A.病情未稳定 B.名师资料总结-精品资
14、料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页,共 21 页 -病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.病情恶化 A A 3 3 型题胡某,男,45 岁。对称性小关节肿痛伴晨僵 3 年,近 3 个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。身体评估:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro 啰音。1.该病人可能的疾病诊断是(B)A.类风湿关节炎活动 B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C.类风湿关节炎活动十心功能不全D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 2.为进一步明确诊断,还需做哪些检查(C)A.
15、抗核抗体谱,肺功能测定,ESR,CRP,RF B.肺功能测定,ESR,CRP,RF,皮下结节活检 C.攝双手 X 片,胸部 CT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,补体 D.攝双手及胸部 X 片,RF,ESR,CRP,肺功能测定 E.胸部 X 片,肺功能测定,RF 3.以下护理措施不正确的是(B)A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直 A4 型题(15 题共用题干)叶某,女,33 岁。间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛 1 月余。身体评估:体温 37.639.2。头发稀少,口腔有多发性溃疡灶;左膝及有腕关节局部红肿,压名师资料
16、总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页,共 21 页 -最新资料推荐-9/21痛明显,活动受限,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),血白细胞 3.7109,红细胞沉降率 45mm/h,抗 Sm 抗体(+)。1.你认为目前该病人可能患有的疾病是(C)A 风湿性关节炎 B 类风湿关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 急性肾小球肾炎 E 病毒性肝炎 2.有助于本病临床诊断的实验室检查,下列哪项除外(D)A 血小板减少 B 抗核抗体阳性 C 抗 dsDNA 抗体阳性 D r 球蛋白下降 E 补体 C3 下降 3.上述病人目前药物治疗应首选(B)A 吲哚美辛 B 泼尼松 C 硫唑嘌呤 D 环磷酰胺
17、E 阿司匹林 4.针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的(D)A 卧床休息 B 安置在没有阳光直射的病室 C 禁食芹菜、香菜 D 服用避孕药避孕,防止疾病恶化 E 口腔涂煮黄散、碘甘油等 5.近日,病人面部出现蝶形红斑,以下护理措施哪项是错误的(B)A 床单应清洁干燥 B 床上应阳光充足 C 病室空气流通 D 病室内温度1820 E 病室内湿度50%60%(三)简答题 1.简述风湿性疾病共同的临床特征答:风湿性疾病共同的临床特征主要有:呈发作与缓解相交替的慢性病程;异质性;免疫性异常或生化改变。2 简述风湿性疾病疼痛的特点及护理要点。.答:名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-
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