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1、护理学护师：内分泌代谢性疾病病人及风湿性疾病病人的护理考试题一、护理学护师：内分泌代谢性疾病病人的护理（江南博哥）1、单项选择题甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是（）A.易激动B.怕热多汗C.多食易饥D.皮肤温暖E.突眼征答案：E解析：甲状腺功能亢进症的典型表现有高代谢综合征（T3、T4过多综合征），甲状腺肿大及突眼征。其中突眼征是甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现。故选E。解题关键：单纯性突眼是指：突眼度18mm；上眼睑后缩，下视时上睑不能随眼球下移；瞬目减少；辐辏反射减弱，双眼聚合不良。【考点】：甲状腺功能亢进症的临床表现2、单项选择题下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标（）A.餐后血
2、糖B.空腹血糖C.尿糖D.胰岛素释放试验E.糖化血红蛋白答案：D解析：糖尿病治疗的控制标准：血浆葡萄糖：空腹：4.46.1mmol/L为良好，6.27.0mmol/L为一般，7.0mmol/L为不良；非空腹：4.48.0mmol/L为良好，8.010.0mmol/L为一般，10.0mmol/L为不良；糖化血红蛋白6.2%为良好；血压：7.0mmol/L为不良；非空腹：4.48.0mmol/L为良好，8.010.0mmol/L为一般，10.0mmol/L为不良；糖化血红蛋白6.2%为良好；血压：130/80mmHg为良好；体重指数；血脂。胰岛素释放试验主要用于检查胰岛功能，有助于糖尿病的诊断、分
3、型与治疗。但不是判断糖尿病治疗效果的指标，故选D。【考点】：糖尿病的治疗19、单项选择题患者男，50岁。昏迷时由家人送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病（）A.酒醉B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.蛛网膜下腔出血E.癔症答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。患者呼出的气体中有烂苹果气味，是由丙酮引起的。故选C。解题关键：呼吸时有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型特征；有机磷农药中毒的典型特征是瞳孔缩
4、小、大汗、肌束震颤；蛛网膜下腔出血的特征是头痛、呕吐和脑膜刺激征；癔症是精神病。【考点】：酮症酸中毒的症状20、单项选择题健康女婴7个月，体重7kg，母乳喂养，母亲突患急性乳腺炎，来医院咨询。 正常小儿断奶时间为（）A.22.5岁B.1.52岁C.11.5岁D.18个月E.1012个月答案：E21、单项选择题患者，男性，29岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg（18.6/12.0kPa），诊断为甲状腺功能亢进症。 患者的基础代谢率是（）A.+25%B.+27%C.+35%D.+39%E.+50%答案：D22、单项选择题下列属甲亢病人典型表现的是（）A.怕
5、热多汗、多食消瘦B.大便呈糊状C.肝功能异常D.肠鸣音亢进E.大便次数多答案：A23、单项选择题甲状腺功能减退症的临床表现不包括（）A.疲乏B.怕冷、反应迟钝C.记忆力减退D.精神兴奋E.月经不调答案：D解析：原发性甲减临床表现为：患者面部表情呆滞、声音低沉、语言迟缓、眼睑下垂、面部水肿。体重增加、便秘、疲乏、怕冷。头发稀疏、粗糙、干燥；皮肤粗糙、干燥、脱屑及增厚。可出现记忆力减退、反应迟钝等症状。女性还可出现月经不调。故选D。解题关键：甲减患者的血清TSH增高，血清TT3、TT4、FT3和FT4均可减低，但以FT4减低为主。【考点】：甲减的临床24、单项选择题甲状腺功能减退症的最常见原因是（
6、）A.原发性甲状腺功能减退症B.手术C.垂体肿瘤D.放射E.下丘脑病变答案：A解析：甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应，致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。致病原因主要有：桥本甲状腺炎引起的原发性甲状腺功能减退症，约占成人甲减的90%95%以上，是最常见的病因；继发性（垂体性）甲减较少见；第三性（下丘脑性）甲减罕见；末梢对甲状腺激素作用抵抗和受体缺乏、T3或T4受体的结合障碍。故选A。解题关键：原发性甲状腺功能减退症（甲减）是甲减最常见的类型。【考点】：甲状腺功能减退症（甲减）的原因25、单项选择题身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄人群均值（）A.10
7、%以上B.20%以上C.1个标准差以上D.2个标准差以上E.3个标准差以上答案：E26、单项选择题可抑制已合成的甲状腺素释放入血的药物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲状腺素片C.利舍平D.复方碘溶液E.131碘治疗答案：D27、单项选择题患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。患儿最初的治疗方案是()A高热量饮食B高蛋白饮食C继续母乳喂养D开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加E静脉输入高张葡萄糖补充热量答案：D28、单项选择题符合1型糖尿病特征的是（）A.超体重者占多数B.一般不需要胰岛素治疗C.酮症酸中毒发生少D.有家族发病倾向
8、E.主要见于年轻人答案：E解析：糖尿病可分为：胰岛素依赖型（1型）和非胰岛素依赖型（2型）。1型糖尿病表现为：起病较急；多见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病；血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌仍呈低平曲线；必须依赖胰岛素治疗为主，一旦骤停即发生酮症酸中毒，威胁生命；遗传为重要诱因；胰岛细胞抗体(ICA)常阳性，尤其在初发病23年内。故选E。解题关键：超重是2型糖尿病发生的危险因素之一，1型糖尿病又名胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒，两者都有家族发病倾向。【考点】：1型糖尿病的特征29、单项选择题关于正常人皮质醇的节律，下述哪项最正确（）A.清晨最高，午夜最低B.清
9、晨最高，下午最低C.午夜最高，清晨最低D.下午最高，午夜最低E.午夜最高，下午最低答案：A解析：正常人皮质醇节律：晨8时最高，午夜2时最低，昼夜曲线呈V或W字形。故选A。【考点】：皮质醇节律30、单项选择题消瘦是指体重低于标准体重的（）A.10%以上B.20%以上C.1个标准差以上D.2个标准差以上E.3个标准差以上答案：A31、单项选择题T3、T4过多综合征的症状不包括（）A.低热B.心悸C.手抖D.便秘E.多汗答案：D解析：T3、T4过多综合征的临床表现为：高代谢综合征：怕热、多汗、皮肤温暖湿润、低热、体重下降等；精神神经系统：神经过敏、多言好动、易激动等；心血管系统：心率增快、脉压增大、
10、心律失常以房性期前收缩最常见；消化系统：食欲亢进、消瘦、大便频繁甚至慢性腹泻；运动系统：慢性甲亢性肌病等；血液系统：白细胞计数偏低，贫血等；生殖系统：女性月经少、闭经，男性阳痿等。故选D。32、单项选择题临床糖尿病肾病最早期的表现是（）A.高血压B.低蛋白血症C.水肿D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿答案：E解析：临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。微量蛋白尿是最早期的症状，故选E。解题关键：糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿。【考点】：糖尿病肾病的表现33、单项选择题关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误（）A.多见于青少年B.起病较急C.三多一少症状常较显著D
11、.血糖波动小而稳定E.有自发性酮症倾向答案：D34、单项选择题2型糖尿病患者最常见的死亡原因是（）A.感染B.低血 糖C.糖尿病肾病D.酮症酸中毒E.心脑血管意外答案：E35、单项选择题可抑制T4转变为T3的药物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲状腺素片C.利舍平D.复方碘溶液E.131碘治疗答案：A36、单项选择题患者女，24岁。因近一个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突，初步诊断为甲亢。该患者实验室检查可能会出现（）A.基础代谢率降低B.甲状腺131摄取率增高，但高峰不前移C.FT升高D.T3抑制试验：131摄碘率受抑制E.甲状腺刺激抗体（TSAB
12、.答案：C解析：甲亢病人基础代谢率增高；血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高；甲亢131摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移；T3抑制试验：对比前后结果，正常人和单纯性甲状腺肿患者的131摄取率经抑制后，正常人应当下降50%以上，甲亢患者则不能被抑制；TSAb阳性，故选C。解题关键：甲亢最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。【考点】：甲亢的实验室检查37、单项选择题甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是（）A.易激动B.怕热多汗C.多食易饥D.皮肤温暖E.突眼征答案：E解析：甲状腺功能亢进症的典型表现有高代谢综合征（T3、T4过多综合征），甲状腺肿
13、大及突眼征。其中突眼征是甲状腺功能亢进症最具特征的临床表现。故选E。解题关键：单纯性突眼是指：突眼度18mm；上眼睑后缩，下视时上睑不能随眼球下移；瞬目减少；辐辏反射减弱，双眼聚合不良。【考点】：甲状腺功能亢进症的临床表现38、单项选择题1型糖尿病的主要死亡原因是（）A.酮症酸中毒B.感染C.心脑血管病变D.糖尿病肾病E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷答案：D解析：糖尿病肾病：毛细血管闯肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一，常见于病史超过10年的病人，是1型病人的主要死亡原因。故选D。【考点】：1型糖尿病的死因39、单项选择题糖尿病酮症酸中毒时病人（）A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素释放
14、入血C.呼吸中带烂苹果味D.甲状腺肿大、震颤、有杂音E.饥饿感，心慌手颤答案：C40、单项选择题确诊糖尿病首选的检查是（）A.空腹血糖B.饭后2小时尿糖C.24小时尿糖定量D.口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白测定答案：D41、单项选择题甲亢术前加服碘剂的主要目的是（）A.减少甲状腺素释放B.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实C.抑制自身免疫，使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退D.可以抑制术后纤维组织增生E.减少甲状腺素的合成答案：B解析：甲亢手术前需降低基础代谢率，碘剂作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从
15、而使腺体变得又小又硬，易于手术，这是术前加服碘剂的主要目的。故选B。【考点】：甲亢的术前用药42、单项选择题患者，女，23岁，诊断为甲状腺功能亢进，首选的治疗药物是（）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.甲巯咪唑E.普萘洛尔（心得安）答案：B解析：常用药物为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)，但是丙硫氧嘧啶比甲硫氧嘧啶不良反应轻，因此目前临床首选丙硫氧嘧啶。43、单项选择题甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是（）A.弥漫性对称性肿大B.有震颤和杂音C.表面光滑D.质地柔软E.随吞咽上下移动答案：B44、单项选择题下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病神经病变B.动脉粥样硬化C.糖尿病视网
16、膜病变D.酮症酸中毒E.糖尿病肾病答案：D45、单项选择题患者男，患糖尿病6年，主诉注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（）A.酮症酸中毒早期B.低血糖反应C.胰岛素过敏D.高渗性昏迷先兆E.冠心病心绞痛答案：B解析：低血糖发作主要表现为交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、饥饿感、注意力不集中、意识模糊，甚至抽搐、昏迷，结合该患者的发病原因为注射普通胰岛素后较晚进食，故而答案选B。解题关键：低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症。【考点】：糖尿病临床表现46、单项选择题患者，女，23岁，诊断为甲
17、状腺功能亢进，首选的治疗药物是（）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.甲巯咪唑E.普萘洛尔（心得安）答案：B解析：常用药物为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)，但是丙硫氧嘧啶比甲硫氧嘧啶不良反应轻，因此目前临床首选丙硫氧嘧啶。47、单项选择题1型糖尿病时病人（）A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素释放入血C.呼吸中带烂苹果味D.甲状腺肿大、震颤、有杂音E.饥饿感，心慌手颤答案：A48、单项选择题糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项是错误的（）A.感染是常见的诱因B.需用皮下小剂量胰岛素治疗C.在1型、2型糖尿病均可发生D.需持续静脉小剂量胰岛素治疗E.输液是抢救糖尿病酮症酸
18、中毒的首要措施答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术等。治疗有：输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施；也可持续静脉小剂量胰岛素治疗，也可采用间歇静脉注射或间歇肌内注射，但不采用皮下注射治疗。故选B。【考点】：糖尿病酮症酸中毒(DKA)49、单项选择题下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（）A.甲状腺巨大，有压迫症状B.中至重度Graves病，长期服药无效者C.妊娠早期D.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进答案：C解析：甲亢的
19、手术禁忌证：妊娠、哺乳期妇女；年龄在20岁以下者；有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核；白细胞在3109/L以下或中性粒细胞低于1.5109/L者；重症浸润性突眼症；甲状腺危象；以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。故选C。解题关键：甲亢手术适应证：中重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。【考点】：甲亢的手术适应证与禁忌证50、单项选择题某1型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上感后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应（）A.停用胰岛素B.增加速效胰岛素用量C.改用
20、长效胰岛素D.改用磺脲类药物E.改用双胍类药物答案：B51、单项选择题患儿，4岁。经检查：血钙及血磷正常。鸡胸，轻度O形腿，可诊断为（）A.软骨营养不良B.维生素D缺乏病恢复期C.维生素D缺乏病活动早期D.维生素D缺乏病活动期E.维生素D缺乏病后遗症期答案：E解析：维生素D缺乏性佝偻病初期时，主要为非特异性神经精神症状故A错；激期时血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高，故不选D;恢复期时临床症状和指征减轻或接近消失，故不选B；活动早期常无明显的骨骼改变，故不选C;根据患儿主要症状：钙、磷正常，骨骼畸形，推断为后遗症期，故选E。解题关键：后遗症期时临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。【
21、考点】：维生素D缺乏性佝偻病52、单项选择题患儿男，9个月。因生后活动少、少哭、进食少、便秘来诊。体检：T35.9，P70次分，R20次分，头发稀少而干枯，轻度贫血，发际较低，眼睑水肿，眼距宽，腹膨隆有脐疝。 小儿糖尿病的护理措施不包括（）A.按医嘱使用胰岛素B.加强心理支持C.严格控制糖的摄入D.适当体育运动E.预防感染、酮症酸中毒等并发症答案：C53、单项选择题患者女，52岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚12时突起头晕、心慌、多汗、乏力，随后神志不清。查体脉率120次分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮100mmolL，最可能为（）A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.尿毒症昏
22、迷E.脑血管意外答案：A解析：高渗性昏迷时有高血糖，脱水症状，故不选B；酮症酸中毒时尿中没有酮体，故不选C；尿毒症尿检时尿蛋白为(+)(+)，故不选D；脑血管意外有时会伴有肢体症状，尿素氮不高，故不选E，根据患者症状A为正确答案。解题关键：低血糖症状多种多样，有：虚汗、眩晕、心慌、双手颤抖、饥饿感，甚至抽搐、昏迷。【考点】：糖尿病治疗54、单项选择题早餐前注射正规胰岛素，发生低血糖多在（）A.注射后半小时B.注射后24小时C.午餐后D.晚餐前E.夜间答案：B55、单项选择题患者女，35岁。因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕焦虑不安。 为了抑制甲状腺素的
23、释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物（）A.普萘洛尔B.苯巴比妥C.甲状腺素D.复方碘化钾E.硫氧嘧啶答案：D56、单项选择题能反映患者取血前812周血糖水平的检查是（）A.尿糖B.随机血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.餐后2h血糖答案：D57、单项选择题程女士，60岁，糖尿病患者，口服降糖药控制血糖不满意，改用皮下注射胰岛素。 使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕（）A.低血糖反应B.酮症发生C.胃肠道反应D.过敏反应E.肾功能损害答案：A58、单项选择题计算基础代谢率的简易公式是（）A.脉搏数（次分）+收缩压-111B.脉搏数（次分）+舒张压-111C.脉搏数（次分）+脉压差-111D.脉搏数（次分）-脉压差+