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1、个人工伤鉴定申请书范文个人工伤鉴定申请书范文篇一 恳求事项： 恳求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭遇严峻损害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不敏捷，无法复原正常功能。为了索赔的须要，申请人现须要对伤残等级、护理人数刚好间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院支配鉴定事宜。 此致 贵港市港北区人民法院
2、 申请人： 月 日 个人工伤鉴定申请书范文篇二 xx 劳动实力鉴定委员会： 本人是 的员工，身份证号码： xx-xx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动实力鉴定，请赐予办理。 申请人(签名)：xx-x x 年 x 月 x 日 个人工伤鉴定申请书范文篇三 申请人：xxx，性别x，xx年xx月x日诞生，民族x，籍贯，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx，是xx公司职工。联系电话xxxxx。 被申请人：xx公司，地址：xxxxxxx。 法定代表人：xxx任xx职务 联系电话：xxxxxx 恳求事项 恳求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是xx
3、x公司职工，于xxxx年xx月被进入该公司，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严峻损害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。 依据工伤保险条例第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条其次款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 xx县(市)劳动和社会保障局 申请人(签字)：xx xxxx年xx月xx日 工伤鉴定所需材料 (一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报广州市劳动实力鉴定申请表一式两份，并同时报送以下材料： 1、广州市职工工伤认定申请表及广州市劳动和社会保障局工伤认定确定书原件及复印件; 2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后全部门诊病历; 3、首次及其后复查的各项影像学检查(如x光、ct、mri等)报告单; 4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须供应受伤部位的彩色照片; 猜你喜爱： 1.个人工伤申请报告范文 2.单位工伤鉴定个人申请书 3.职工个人伤残鉴定申请书 4.工伤伤残鉴定个人申请 5.残疾鉴定申请书 6.工伤认定申请报告模板范文 3 / 3