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1、个人工伤申请书个人工伤申请书1申请人:张xx，xxxx师事务所律师地址:xxxxx广场C区九层电话:0571-xxxxxx传真:0571-xxxx申请事项:作为吴某某有意损害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号法医学活体检验鉴定书有异议，特此申请重新鉴定 事实与理由:某某市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号法医学活体检验鉴定书检验状况表明，被检人宗某某左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18*15cm的块状增生疤痕及色素变更，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限。其检验看法为依据人体重伤鉴定标准第十六条四款，评定重伤。人体重伤鉴定标准
2、第十六条四款的规定是:面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严峻障碍。申请人认为，(20xx)068号法医学活体检验鉴定书认定的只是被检人颈部活动受限;而颈部活动受限与重伤标准规定的颈部活动严峻障碍是不能划等号的，两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人伤后导致疤痕挛缩显著影响面容。因此申请人认为，本案被害人宗某某损伤既未达到伤后导致疤痕挛缩显著影响面容程度，也未达到颈部活动严峻障碍程度，被检人伤势不符合人体重伤鉴定标准关于重伤规定的构成要件，不构成重伤。同时，申请人认为，被害人宗某某伤势符合人体轻伤鉴定标准第四十五条(二)头、手、会阴部二度以上烧烫伤,影响外形、容貌
3、或者活动功能的。规定，构成轻伤。依据刑事诉讼法第一百五十九条法庭审理过程中，当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请通知新的证人到庭，调取新的物证，申请重新鉴定或者勘验。规定，辩护人申请对被害人宗某某伤情重新鉴定。此致敬礼！某某市人民法院申请人:张律师20xx年6月20日个人工伤申请书2申请人：法定代表人：地址：恳求事项：恳求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。事实与理由：王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。XXXX年XX月XX日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人主动为王某某进行治疗。王某某于XXXX年XX月XX日自行托付广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结
4、果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人担当其旧伤的责任。据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。此致市XX区劳动争议仲裁委员会申请人：年月日个人工伤申请书3申请人：姓名、民族、诞生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。恳求事项：恳求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭遇严峻损害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及
5、右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不敏捷，无法复原正常功能。为了索赔的须要，申请人现须要对伤残等级、护理人数刚好间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院支配鉴定事宜。此致申请人：月日个人工伤申请书4xxx市人民法院：你院受理的原告xxxx侵权一案，你院正在审理中，因被告xx对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。在此，被告xxx恳求法院托付xxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。申请人：xx20xx年xx月xx日s个人
6、工伤申请书5申请人：，性别，年月日诞生，民族，住市街，身份证号码：，是公司职工。联系电话。被申请人：公司，地址：。法定代表人：职务：恳求事项：恳求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是公司职工，于年月签订劳动合同(建立劳动关系)，在岗位工作。在年月日上班时间，在地点发生工作事故，致使申请人部位受到严峻损害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。据据工伤保险条例及工伤认定方法之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：年月日个人工伤申请书6个人工伤赔偿
7、申请书申请人:陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日,住xxxx.被申请人:xxxxxxx公司.法定代表人:xxxx托付代理人：有无都可恳求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。由于申请人在上班时间因工作缘由受伤,依据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致xxxxxx劳动和社会保障局申请人
8、:xxx二oox年xx月xx日申请工伤赔偿个人可以单独去社保局申请吗?是不能的，其中部分材料是须要单位盖章的，比如工伤待遇审核表。没有单位盖章是申请不下来的。1、工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资，以及伤残的一次性就业补助金，一次性医疗补助金依据地方法规确定支付方。2、工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动实力鉴定结果下达后，向社保递交申请后下达的。主要资料有：工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动实力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件。3、受伤员工申请后在60日内下达
9、待遇。4、依据社会保险法第三十八条因工伤发生的下列费用，根据国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残协助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动实力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供给亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动实力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，根据国家规定由用人单位支付：(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六
10、级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。个人工伤申请书7 *市人民法院： 你院受理的原告*侵权一案，你院正在审理中，因被告*对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1*2*3*。 在此，被告*恳求法院托付*法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。此致申请人： 年月日个人工伤申请书8申请人：姓名、民族、诞生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。 恳求事项：恳求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且
11、现已受理。申请人在本次事故中遭遇严峻损害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不敏捷，无法复原正常功能。为了索赔的须要，申请人现须要对伤残等级、护理人数刚好间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院支配鉴定事宜。 此致 申请人： 月日 篇四：xx劳动实力鉴定委员会： 本人是xxx(用工单位)的员工，xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动实力鉴定，请赐予办理。申请人(签名)：xxx个人工伤申请书9xxx市人民法院：你院受理的原告xxxx侵权一
12、案，你院正在审理中，因被告xx对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。在此，被告xxx恳求法院托付xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。申请人：20xx年xx月xx日个人工伤申请书10工伤伤残鉴定申请书范文xx 劳动实力鉴定委员会：本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动实力鉴定，请赐予办理。申请人(签名)：xxxx 年 x 月 x 日单位看法：xxx相关阅读：工伤鉴定材料以广州市为例(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报
13、广州市劳动实力鉴定申请表一式两份，并同时报送以下材料： 1、广州市职工工伤认定申请表及广州市劳动和社会保障局工伤认定确定书原件及复印件;2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后全部门诊病历;3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须供应受伤部位的彩色照片;(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报广州市劳动实力复查鉴定申请表一式两份，并同时报送以下材料：1、广州市职工工伤认定申请表-广州市劳动和社会保障局工伤认定确定书-劳动实力鉴定结论书原件及复印件;番禺、花都区，从化、增城市工伤职工申请劳动实力重新鉴定须供应原
14、工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。2、申请劳动实力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后全部门诊病历;4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形，须供应受伤部位彩色照片。(三)、申请劳动功能障碍程度改变的复查须填报广州市劳动实力复查鉴定申请表一式两份，并同时报送以下材料：1、广州市职工工伤认定申请表、广州市劳动和社会保障局工伤认定确定书、劳动实力鉴定结论书原件及复印件;2、申请伤残程度改变复查的报告和相关病历等证明材料;3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的
15、住院资料及其后全部门诊病历;4、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI等)报告单;5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须供应受伤部位的彩色照片。个人工伤申请书11申请人：，性别，年月日诞生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。被告：公司，地址：法定代表人：任职务联系电话：恳求事项恳求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是公司职工，年月被招入公司，担当工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请人受到严峻损害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。依据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次
16、受伤为工伤。此致市劳动保险部门申请人（签字）：备注：说明：1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故状况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的职业病诊断说明书、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理看法、职工本人的人事档案。2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。3、认定结果送达时间： 年 月 日 签收人：个人工伤申请书12xxxx市人民法院：你院受理的原告xxxx侵权一案，你院正在审理中，因被告xx对鉴定结论有异议，依法
17、对原告的 伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx。在此，被告xxx恳求法院托付xxxxxxxxxxxxx法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。此致敬礼！申请人：年 月 日个人工伤申请书13申请人：x姓名：x民族：xx诞生年月：xx籍贯：xx家庭住址：xx联系电话：xx恳求事项：恳求人民法院托付鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭遇严峻损害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至
18、今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不敏捷，无法复原正常功能。为了索赔的须要，申请人现须要对伤残等级、护理人数刚好间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院支配鉴定事宜。申请人：xx20xx年xx月xx日个人工伤申请书14xx 劳动实力鉴定委员会：本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动实力鉴定，请赐予办理。申请人(签名)：xxxx 年 x 月 x 日单位看法：xxx单位盖章：个人工伤申请书15申请人：xxx，性别，男，诞生年月：1970年9月16日，民族汉，籍贯
19、xxx市，住址：湖北省xxx市长征路春风巷47号，身份证号码： 42xxxxxx67018 ，是xxx市动物卫生监督所职工。 联系电话136xxxx31.被申请人：xxx市动物卫生监督所，地址：xxx市xxx区虎头山路5号。法定代表人：xxx，任党总支书记、所长职务 联系电话：3605147恳求事项：恳求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤最新工伤申请书最新工伤申请书。事实与理由：申请人xxx是xxx市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xxx于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人xxx头部左额部
20、一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在xxx市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤!。2、右手度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应剧烈于20xx年2月27日再次到xxx市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元依据工伤保险条例第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条其次款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一(低保申请书)事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向xxx市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢! 此致申请人xxx