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1、住院医师“规培”出科考试肾 内 科 试 卷题 号一二三四五总分分 数阅卷秘书主任（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名： 出科及考试日期： 一、选择题（每题1分，共10分） 1.急性肾衰竭恢复期通常持续（ ）A.7-14天B.1-3周C.4周 D.8周E.6周2慢性肾衰竭常见死因是（ ）A.消化道出血B.贫血C.心血管疾病D.感染性疾病 E消化道溃疡3.慢性肾衰竭透析指征是（ ）A.血肌酐高于300umol/L B血肌酐高于407umol/L C.血肌酐高于609umol/L D血肌酐高于707umol/L E.血肌酐高于800umol/L 4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（
2、）A尿红细胞数量 B尿蛋白的量 C尿中白细胞数D.尿中管型数 E.尿比重低，且固定低于1.0105 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（ ）A自体动静脉内瘘 B.临时导管置入c长期导管置入D.直接穿刺法 E移植物动静脉内瘘6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（ ） A.1000-2000ml B.2000-3000ml C.3000-5000ml D.400-1500ml E.1000-1500ml7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。入院查体：中度贫血貌，BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾9.1cm
3、* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（ ）A.慢性肾功能不全B.急性肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾衰竭急性加重E.高血压肾病8. 控制肾小球内高压力首选药物（ ） A钙离子拮抗剂B利尿剂C.血管紧张素II抑制剂D.血管舒张剂E.a-R拮抗剂问题910共用答案：A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗B血浆置换治疗C.肾移植D.口服糖皮质激素E支持疗法9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（ ）10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（ ）二、填空题（每空1分 共10分）1.原发于
4、中老年的肾病综合征病理类型 。2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型 。3.肾病型水肿的发生机制包括 、 、 、 。 4.慢性肾炎，尿蛋白1g/d，血压控制目标 mm Hg。5.正常人尿中蛋白含量 。6.急性肾小球肾炎的病理类型 。7急进性肾小球肾炎的病理类型 。三、名词解释（每题5分 共20分）1.Goodpasture 综合征2.Nephrotic Syndrome 3. 缺血性肾病4.肾性高血压四、问答题（每题10分，共40分）1、肾活检的绝对与相对禁忌症？2、肾小球疾病的病理分型？3、腹膜透析较之血液透析的优点有那些？4、肾小管酸中毒的分类及各类型的临床表现？五、病例分析（共20分）男患，69岁，因感冒发热于当地医院给予安痛定肌肉注射，后第四天出现双下肢紫癜办尿量明显减少，24小时尿量350mL,入院后查尿常规示：蛋白3+，镜检红细胞20个/HP；血常规提示：血红蛋白110g/L。肾功提示：Scr789umol/L,白蛋白31g/L。双肾彩超提示：双肾增大。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？2.患者于B超引导下型肾活检穿刺术，最可能的病理类型为？3.明确诊断后治疗原则？第 3 页