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1、精选优质文档-倾情为你奉上住院医师“规培”出科考试心 胸 外 科 试 卷题 号一二三四总分分 数阅卷秘书主任（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名： 出科及考试日期： 一、单选题（每题1分，共25分）1.连枷胸对机体最大的危害是A、骨折端对位对线不良 B、造成患者胸部畸形 C、影响正常呼吸D、造成失血性休克 E、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环2.男性，40岁，右侧35肋骨外伤性骨折3小时入院。患者呼吸困难，烦躁不安。体检：血压85/60mmHg，脉细速，气管向左偏移，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。该患者最可能为A、反常呼吸运动 B、闭合性气胸 C、开放性气胸D、张力性气
2、胸 E、血气胸合并失血性休克3.对多根多处肋骨骨折发生呼吸困难的伤者，应采取的急救措施是A、保持呼吸道通畅B、进行人工或机械通气 C、行胸腔闭式引流D、固定胸壁E、控制输液量，积极处理肺水肿4.外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是A、出血量少 B、出血量多 C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用 D、胸腔内存在抗凝物质 E、凝血因子较少5 胸部损伤造成呼吸困难的原因A、血气胸所致肺萎陷B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是6恶性程度最高、预后最差的肺癌是A、鳞状细胞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞癌7患儿6岁，出生后
3、即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为 A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、肺动脉瓣狭窄 D、法洛三联症 E、法洛四联症8食管癌以( ) 多见A、颈段B、胸上段 C、胸中段 D、胸下段 E、腹段9含有内神经分泌颗粒的肺癌分型是A、大细胞癌B、小细胞癌 C、鳞癌 D、腺鳞癌 E、类癌10 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动
4、C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压11下列哪项X线所见可提示为肺癌A、多房性空洞B、圆形薄壁空洞，并有液平面C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D、厚壁偏心性空洞，内壁不平E、圆形阴影，顶部有月形透明区12胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先心病 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征13食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A胸骨后灼痛B食管钡透粘膜紊乱C脱落细胞检查D免疫诊断方法E试验治疗1441男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波
5、浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A交叉转移B直接扩散C细胞脱落种植D经肺循环血行转移E经体循环血行转移15.开放性气胸引起休克的最主要原因为A纵膈摆动B血容量不足C心脏受压D伤侧肺受压E健侧肺受压16、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。 A胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B气胸伴皮下气肿 C并气胸 D肋骨骨折并 E填塞 17、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。 A受伤史 BX线检查 C血气分析 D局部压痛 E合并皮下气肿 18、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。 A骨折复位 B骨折固定 C功能锻炼 D促进骨折愈合 E预防及治疗并发症 19、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。
6、A判断有无肋骨骨折 B判断有无气胸 C判断有无血胸 D判断有无肋软骨骨折 E判定有无合并症 20、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。 A气胸 B血胸 C纵隔及皮下气肿 D肋软骨骨折 E肺挫伤 21、，胸腔闭式引流管的位置通常应在 。 A腋前线第2肋间 B锁骨中线第2肋间 C腋后线第6肋间 D腋前线第6肋间 E腋中线第6肋间 22、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。 A B心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用 C原减少 D血小板消耗减少 E多种凝血因子的减少 23、多根多处肋骨骨折导致的主要原因是 。 A剧痛不敢呼吸 B反常吸呼运动 C D纵隔摆动 E继发肺部感染 24、某患者左前胸部刀刺
7、伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑 。 A胸内大出血 B血气胸 C开放性气胸 D肺裂伤 E急性心包填塞25、急性化脓性炎不能出现哪一种体征？（ )A、脉搏细弱、快B、静脉压上升C、血压升高D、心界扩大E、以上都不是二、概念题：（每题5分，共25分）1.pancoast 肿瘤: 2. 法乐四联症: 3.气胸：4.脓胸：5.连枷胸：三、简答题：（每题10分， 共30分）1.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,考虑患者存在进行性出血.请简要回答进行性血胸的临床表现是什么？2.男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，请做出最可能的诊断，并简要说明该种疾病的早期和中晚期典型临床表现是什么？3.张力性气胸的原因及病理生理变化是什么？四、简述题（20分）肺癌的主要诊断方法？专心-专注-专业