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1、腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，腰部僵硬，舌质暗紫，舌苔薄白或薄黄。（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，得热那么减，舌质胖淡, 苔白腻。（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，口渴不欲饮，苔黄腻9（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，劳那么加重，卧那么减轻；包括肝肾阴虚及肝肾 阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒 畏冷，舌质淡胖。二、常见病症/证候施护（一）腰腿疼痛1 .评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2 .体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以
2、保护和支撑，忌腰部用力，防止体位的突然改变。3 .做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4 .遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反响。5 .遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、 肝、肾等。（二）肢体麻木1 .评估麻木部位、程度以及伴随的病症，并做好记录。2 .协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，并询问感受。3 .麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动。4 .遵医嘱局部予艾灸、穴位注射等治疗，观察治疗效果。（三）下肢活动受限1 .评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好平安防护措施。2 .做好健康教育，教会患者起床
3、活动的考前须知，使用辅助工具行走。3 .卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高 肌肉强度和耐力。4 .保持病室环境平安，物品放置有序，协助患者生活料理。5 .遵医嘱予物理治疗如中频脉冲等治疗，或采用艾灸、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理（-）药物治疗1 .内服中药：口服中药一日两次，一次100-200nil。2 .注射给药（1）中成药制剂单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。（2）滴速不宜过快，月经期禁用丹红注射液、丹参注射液等活血化瘀制剂。3 .外用中药的使用使用前注意皮肤干燥、清洁。应注意观察用药后的反响，如出现灼热、发红、瘙痒、 刺痛等
4、局部病症时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症 状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。（二）特色技术1 .拔罐（详见附录）2 .艾灸（详见附录）3 .穴位贴敷（详见附录）4 .穴位注射（详见附录）四、健康指导（一）生活起居1 .急性期患者以卧床休息为主，下床活动时戴腰托，不宜久坐。2 .做好腰部保护，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。3 .指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳。工作时要做 到腰部姿势正确，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。4 .指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法。5 .腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患
5、者应保持愉快的心情，用积极乐观的人 生态度对待疾病。6 .加强腰背肌功能锻炼，主要锻炼方法有：飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的 具体情况进行指导。（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动， 抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下 肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日510组，每组20次。（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90 ,脚掌 置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架 桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日35组，每组1020次。适应后增加
6、至每日1020组，每组3050次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。7 .腰托使用健康指导：（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达 肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部病症较重时应随时佩戴，轻症患 者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，在指导患者饮食期间, 动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1 .血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳
7、。2 .寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如羊肉。药膳方：肉桂瘦肉汤, 忌凉性食物及生冷瓜果。3 .湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆等。药膳方：丝 瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品。4 .肝肾亏虚型:（1）肝肾阴虚者宜进食滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻等。药膳方：莲子百合 煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳之品，如黑豆、核桃等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。（三）情志调理1 .了解患者的情绪，保持情绪平和。2 .用移情疗法，转移或改变患者的情绪，舒畅气机、怡养心神。3 .疼痛时出现情绪烦躁，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸。五、护理难
8、点1、自觉改善不良习惯依从性差2、腰背肌锻炼知识缺乏解决思路：1 .加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增 强患者的自我保健意识。2 .发放健康教育小册子，使患者掌握正确的用腰方式、饮食调理、坐立行的方法、 腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。3 .根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复 训练。4 .定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。六、护理效果评价附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表腰椎间盘突出症中医护理效果评价表科氧患者姓名:性别： 年龄： 1D：文化程度：入院日期:证候诊断：血瘀气滞证口寒湿痹阻证口湿热痴阻证
9、口肝肾亏虚证口其他:一、护理效果评价主要病症主要辨证菸护方法中医护理技术护理效果腰腿痛痛 1 .评估瘩癌/活动度口2 .选择硬板床口3 .体位口4 .活动方法口5 .保暖口6 .其他护理措施：1 .中药贴敷口应用次数：一次，应用时间：天2 .拔火罐口应用次数：一次，应用时间：天3 .耳穴压豆口应用次数：一次，应用时间：夭4 .中频脉冲电治疗口应用次数：一次，应用时间：天5 .磁疗口应用次数：一次，应用时间：天8.其他：应用次数：一次，应用时间：夭好口 较好口一般口 差口肢体麻木 1 .评估麻木部位、程度口2 .按摩拍打麻木肢体口3 .肢体保暧口4 .下肢关节屈伸活动口5 .其他护理措施：1 .
10、中药熏洗口应用次数：一次，应用时间：天2 .艾 灸口应用次数：一次,应用时间：天3 .穴位注射口应用次数：一次,应用时间：天4 .中频脉冲电口应用次数：一次,应用时间：天5 .其他：应用次数：一次,应用时间：天好口 较好口一般口 差口下肢活动受限 1 .评估下肢肌力口2 .平安防护口3 .活动方法口1.功能锻炼口5.其他护理措施:1 .磁 疗口应用次数：一次，应用时间：天2 .艾 灸口应用次数：一次，应用时间：夭3 .穴位贴敷口应用次数：一次，应用时间：夭4 .中药感洗口应用次数：一次，应用时间：天5 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口 较好口一般口 差口其他： 1.2.好口 较好口一般口 差口二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口评价工程患者对护理的依从性患者时护理的满意度依从局部依从不依从满意一般不满意拔火雄耳穴压豆穴位贴敷中药贴敷艾灸穴位注射物理治疗健康指导/签名贵任护士签名：上级护士或护士长签名：改进意见:四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字: