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1、山东省千佛山医院压疮危险度评分表（Braden评分法）床号：患者姓名：住院号：入院时间:评估 内容危险度 评分评估日期感觉： 对压迫 有关的 不适感 觉能力完全丧失1分严重丧失2分轻度丧失3分不受损坏4分潮湿： 皮肤暴 露于潮 湿的程 度持久潮湿1分十分潮湿2分偶尔潮湿3分很少发生潮湿4分体力活 动的程 度卧床不起1分局限于椅上2分偶尔步行3分经常步行4分可动性： 改变和 控制体 位的能 力完全不能1分严重限制2分轻度限制3分不限制4分营养： 通常摄 食情况恶劣1分缺乏2分适当3分良好4分摩擦力和 剪切力有潜在危险1分无2分评估总分评估人签字总分：总分23分，得分越低，发生压疮的危险性越高，1
2、5-18分轻度危险，13-14分中度危险， 12分以下高度危险，9分以下极度危险极易发生压疮。护理人员已经向我详细告知患者为压疮局危人群，虽米取预防措施仍然可能发生不可避 免性压疮，我理解并知晓。患者/家属签字 日期：年月日注：评分在相应栏内打勾（2012试用版）山东省千佛山医院压疮预防措施及效果评价预防 措施1.悬挂预防压疮标不，班班交接。2.防止局部长期受压，经常改变体位，一般每2-3小时翻身一次，必要时 每小时翻身一次，使用气垫床，建立翻身卡，每次要记录翻身时间、皮肤 受压情况等。3.压疮易发部位可垫棉圈、棉垫、海绵垫等。翻身时防止拖、拉、推等动 作。用夹板矫形器械的病人要随时注意血运情况和询问病人的感觉，适当 调节松紧，以减轻压力。4.防止局部刺激，床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对大小便失 禁、出汗、伤口分泌物多的病人尤其要注意皮肤的清洁干燥。5.促进局部血液循环，对危重、体弱及长期卧床的病人经常用热水擦背或 局部按摩。6.增加营养，易进高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口摄取者应用 胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。果价 效评入院第一周：评价人签字 护士长签字 日期：年月日效果 评价入院第二周：评价人签字 护士长签字日期年月日注：责任护士及护士长应每周进行效果评价一次（2012年试用版）