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1、内科主治答疑精华8篇内科主治答疑精华8篇 第1篇 我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A化脓性B肿瘤性C结核性D非特异性E病毒性正确答案：C我国结核病的发病率仍然很高，故在我国缩窄性心包炎最常见的原因是结核病。 此例病人可明确诊断最简便的手段A头颅CTB血气分析C新斯的明试验D肌电图E阿托品试验正确答案：C关于糖尿病酮症酸中毒的治疗,叙述正确的有A、充分补液B、持续静脉滴入小剂量胰岛素C、积极治疗电解质紊乱D、尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒E、第1个24 h输液总量40005000 ml，严重失水者可达60008000 ml参考答案：ABCE糖尿病酮症酸中毒主要是由于A、大量脂肪酸经氧化产生酮体过多
2、B、蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物C、电解质紊乱钾离子浓度上升D、肾功能衰竭，少尿E、呕吐，厌食引起脱水参考答案：A 下面关于TIA的描述错误的是( )A、发病较突然B、持续时间长C、好发于中老年人D、恢复快，不留后遗症正确答案：B 偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位A.内囊B.皮质C.延髓D.丘脑E.脑桥正确答案：DX线钡剂灌肠跳跃征可见于以下哪些疾病( )A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、溃疡型肠结核D、结肠癌E、增生型肠结核参考答案：BE内科主治答疑精华8篇 第2篇 男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP 1207
3、0 mmHg，P 72次分，心率72次分，律齐，未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A室性心动过速B阵发性房颤C阵发性室上速D房扑E室性早搏正确答案：C 关某，女，52岁。症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，在某医院诊断为肺癌，其证型是A、痰阻肺络B、气阴两虚C、阴虚毒热D、肺肾阴虚E、痰湿蕴肺参考答案：B 女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR 120次/分，T3 3.2ng/ml，T4 196g/ml。吸碘率：3小时39%，24小时92%。下列合理的治疗方案为()。A.1
4、31I治疗B.甲巯咪唑+普萘洛尔C.甲巯咪唑+地西泮D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔E.充分手术前准备后手术治疗正确答案：CX线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、肠结核D、肠淋巴瘤E、回盲部癌参考答案：BC下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值A、脑脊液检查B、脊柱X线摄片C、脊髓造影D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查参考答案：E 暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有（ ）A血培养B外周血象检查C脑脊液检查D生理盐水灌肠液镜检E粪便培养正确答案：CDE2岁时小儿的HbF为 ( )A、0.3B、0.02C、0.1D、0.05E、0.5参考答案：B内科主
5、治答疑精华8篇 第3篇 区分型呼吸衰竭与型呼吸衰竭的依据是A、起病缓急B、有无二氧化碳潴留C、缺氧程度D、病理生理特点E、临床表现特点参考答案：B 女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的A、莫拉卡他球菌B、产碱杆菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、副流感嗜血杆菌参考答案：B 消化性溃疡兼类风湿性关节炎的患者，宜使用的药物是A、布洛芬B、非那西丁C、阿司匹林D、对乙酰氨基酚E、吲哚美辛参考答案：A 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无
6、肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。你认为最可能的诊断是( )A、肝囊肿B、肝血管瘤C、原发性肝癌D、慢性乙型肝炎E、肝硬化下一步最重要的检查是( )A、血生化B、血常规C、血管造影D、血AFPE、血AFU血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是( )A、生物免疫治疗B、微波治疗C、中医治疗D、手术切除E、肝动脉化疗栓塞参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：D下列哪几项属于蛋白尿形成的原因( )A、肾小管分泌性蛋白增加B、肾小管回吸收能力下降C、肾小球滤过膜通透性增高D、血液中异常小分子蛋白增高E、进
7、食大量大分子蛋白参考答案：ABCD慢性支气管炎患者进行胸部X线检查的目的是A、除外其他肺部疾病B、寻找病因C、观察有无并发症D、确定诊断E、了解心脏情况参考答案：AC AG平均值为A.40mmolLB.24mmolLC.50mmolLD.12mmolLE.25mmoLL参考答案：D内科主治答疑精华8篇 第4篇女性,48岁,头痛4年余,左眼视力下降2月余。眼底检查:左眼视神经乳头苍白,右眼视神经乳头水肿。最可能的定位诊断是A、左额叶皮质B、左额叶底部C、右额叶皮质D、右额叶底部E、左颞叶深面参考答案：B 最符合急性淋巴细胞白血病的描述是A、化疗缓解率低B、是儿童白血病的主要类型C、多与EB病毒感
8、染有关D、复发率低E、不易发生中枢神经系统白血病参考答案：B 以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm参考答案：A 主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为()。A.型方考虑手术治疗B.积极内科保守治疗C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D.急诊手术E.有向型转化的趋势时即考虑手术治疗正确答案：D新生儿硬肿症下述观点哪项是错误的 ( )A、只发生于寒冷的季节B、多发生在生后一周内C、皮肤硬肿首先出现在小腿外侧D、受累皮肤紧贴于皮下组织，按之似橡皮样E、易并发败血症、肺炎参考答案：A下
9、列对应关系中正确的有( )A、CADASIL致病基因为notch3B、CMT-2A致病基因为MFN2C、先天性肌强直致病基因为氯离子通道基因D、MELAS为线粒体编码基因突变E、脆性X综合征致病基因为FMR1参考答案：ABCDE 患者，男性，18岁，发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天，腹泻10余次天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T 38.3，P 82次分，BP 120/80mmHg，为明确诊断首选的检查方法是A、白细胞计数及分类B、尿常规及培养C、便常规D、腹部立位平片E、纤维胃镜及结肠镜参考答案：C内科主治答疑精华8篇 第5篇 痛风的病理特点为A.肌炎B.小血管炎C.动静脉炎D.关节腔炎
10、E.滑膜炎正确答案：D 男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3em，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ngmlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布一加综合征(BUDDCHIARI综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤 以下病例最可能诊断是：正确答案：B 食管廓清的主要动力是A.食物的协同作用B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D.LEB(-F食管括约肌)舒张E.唾液的产生正确答案：B 关于MS的诊断下列不正确的是A、起病年龄在1050岁之间B、临床表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶C、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔
11、至少2个月D、发作持续时间小于24小时不能算发作1次E、需排除其他病因参考答案：C 男性，40岁。怕冷，寒战，高热，头痛及高热后大量出汗，反复发作10天，初为不规则发作，近2次为隔日发作，临床上考虑为疟疾，但多次血涂片均未找到疟原虫A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.阿的平加伯氨喹E.氯喹加伯氨喹 下列病人的首选治疗是：正确答案：E老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者,首先应待查的疾病是A、其他结缔组织病B、结核病C、恶性肿瘤D、感染E、神经元疾病参考答案：C 急进性肾炎型有A.抗肾小球基底膜抗体B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.循环免疫复合物D.抗线粒体抗体E.抗内皮细胞抗体参考答案：A内科主治答疑精
12、华8篇 第6篇苯妥英钠的最常见副作用为A、体位性低血压B、肾功能衰竭C、眼球震颤、共济失调D、多发性神经炎E、低钾参考答案：C 患者，男，55岁。3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，近1周觉症状加重，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，夜寐不宁，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。查体：心界扩大，心尖区舒张期响亮杂音，心率68次分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。其最可能的诊断是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病其中医治法是A
13、、益气养阴，宁心复脉B、益气养心，活血通脉C、温补心肾，化气行水D、温肾助阳，泻肺行水E、补虚固脱治疗应首选的方剂是A、独参汤合桃仁红花煎B、炙甘草汤C、参附汤合五苓散D、真武汤合葶苈大枣泻肺汤E、参附汤合生脉散参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：BDLco可能正常的是A、左心衰竭B、肺泡蛋白沉着症C、肺结节病D、肺叶切除E、特发性肺纤维化参考答案：D关于高分子抗原引起的职业性哮喘,描述正确的是A、从暴露开始到症状出现的时间间隔较长B、其发病是由IgG介导的C、其发病是由IgE介导的D、主要引起速发或双相哮喘反应E、高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉参考答案：CD
14、E 女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害如做肾穿，最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是A、调整饮食，控制体重，戒烟等B、对患肢保持清洁，绝对避免外伤C、有静息痛的患者采用抬高床头的斜
15、坡床D、血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效E、阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展参考答案：D患者左眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球呈外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧中脑D、右侧中脑E、左侧脑桥及中脑参考答案：C内科主治答疑精华8篇 第7篇 男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌正确答案：D 患者，男，恶寒重，发热，无汗，身倦，
16、咳嗽、咳痰无力，苔淡白，脉浮无力。治宜选用A、荆防败毒散B、藿香正气散C、玉屏风散D、新加香薷饮E、参苏饮参考答案：E 治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是A、胰岛素B、二甲双胍C、格列本脲D、罗格列酮E、瑞格列奈参考答案：B 患者，女，50岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，日益消瘦1年。查体：面色苍白，双下肢轻微水肿，舌红苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其中医治法是A、燥湿健脾，化痰和胃B、清热和胃，养阴润燥C、健脾养阴，益胃止痛D、温中散寒，健脾和胃E、疏肝和胃，降逆止痛参考答案：E 心绞痛发生的典型部位是( )A.胸骨体上段或中段之后
17、可波及心前区B.胸骨体下段之后C.心尖区D.肩左臂内侧达无名E.横贯前胸正确答案：B 女性，25岁。低热、乏力、消瘦1年余。查体：恶病质，右胸廓塌陷，右肺呼吸音低，闻及湿啰音。肺CT示右下见脏壁层胸膜增厚，其内见液体，右下肺见直径约2mm厚壁空洞，胸膜腔内穿刺为脓液，涂片见大量脓细胞。该患者诊断应考虑A、气胸B、慢性脓胸C、急性脓胸D、低蛋白血症致漏出性胸腔积液E、恶性肿瘤胸腔转移参考答案：B 1周后病人出现黑便，隐血(+)，治疗首选是A继续上述治疗加止血药物B停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物C停原来用药，给予环孢菌素加止血剂D停止原来用药，只给止血剂E中草药加止血剂正确答案：B内科主治答疑
18、精华8篇 第8篇 胰岛素发挥作用的原理是A通过与细胞膜受体结合B通过细胞质受体C通过酪氨酸激酶D通过与细胞核受体结合E通过GMP正确答案：C关于各种抗结核药物的相关不良反应,叙述正确的是A、链霉素肝毒性、肾毒性、末梢神经炎B、异烟肼听力减退、肝毒性、关节痛C、吡嗪酰胺血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性D、利福平肝毒性、变态反应、胃肠道反应E、乙胺丁醇肾毒性、听力障碍、视力障碍参考答案：CD 属于致命性心律失常的是A、R-on-T型室性期前收缩B、阵发性室性心动过速C、心房扑动D、心室扑动E、窦房结内游走心率参考答案：C 下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、碳酸钙E、胶体铝镁合剂参考答案：C下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病A、糖尿病肾病B、微小病变C、IgA肾病D、急进性肾炎型E、肾淀粉样变参考答案：C 鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是（ ）A感觉障碍B运动障碍C跌倒发作D视觉障碍E痫性发作正确答案：C 肝硬化的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大参考答案：B